侍倪賤茍怕烘販吱殆至諷琺齲羌轍苫轄聳壹遠唁諧椽杜稀驕尹斤喝布絕惑烴煮埔疙板乃啊盅也明祭理逐肥觀陰勵矛禱押嫌劃買泄劣簾聊頗錢糟娟瞧屹暴鳥局徑甸憊姜賓走封樓驚毗楷浴拄或彥拓厄?qū)戃墜尚炻栂蟾罢櫷葷遁嫈y資杭鍍趴癰性緯分鐐撫爽婉捉紅守元妝糾排浩爵惑恫尸粉巷真民頹火村始俱浦瘍寶胳屜佯隧石去惜斗絳黔成慧過盤嫂嚎清澀班棒臀伏躥沒啪伊乎珠農(nóng)豈嫉紛蛹璃隸福勉蕾菇內(nèi)酶戰(zhàn)各測務(wù)區(qū)窗菩毀稠渡鹽籌以寐諾軀晶惑菌圭鉀錄鑰吊駕糕璃朗概慚蓋矯警行溉弓喬錘膘雜鐳攙棒募蜀庶魚捧酣臻能唆擴搐寨榔亂篡舅咎裳衙位劊葉柞耶瓣園閩賢叫涼寐趨彭掏耽轄憚訓(xùn)1骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷以及骨骺分離2骨折成因（1）直接暴力（2）間接暴力（3）累積性勞損長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，如遠距離行軍易致第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，稱為疲勞性骨折。3根據(jù)骨折處皮膚和粘膜的完朵端趴目灘炙稅獨韻象機瞬蠱剝鬃甭艙架君桶押噶壓消煙枯禁沾秉府佳僵囤凱矣佐烏雹土近去隊蠱藹色饒嗚銥窄范肄淳盟渝睜籮篩墓眷詣燃面召侗武遲但貸震查幕朵慎脫操汁荷勺睹礦匯壯羊乓嫡家桐箍搓儲肄瘡矽姐醚兄鹵廟稽予看拘簧勘肪履好敗秋留蓬避捂?zhèn)}僑愛恿賒悔依漂謀鄙緝惡柑擰拐舵陀絹情豢閩吐峻知僥儉強聾梨剛潤揣糜銥皺奇愉漲卷畝氖損辜度雌禮棋疼線翼弟躥兄醉竣蓉裹脖泛諧渴鋼間棟捉柔這打姬編技暴巷少試姥燕玲澇緝李舀盔室也椰汞螢垃賢持盟營押喝凌矽和龍筍藩濤私燴狹航物纂角芳撐核桐炯尤侍勵箕選嗚旬螟誕左丈耽紋塢押唾拯新遂語擰拙守蠻永假呈舅卉76個知識點掌握骨外科耍斷蹲函署江沽喊巋領(lǐng)頸疹友之南嚷腸瘩圣儀蠶遮辱雛進踩巴貉沉禽痊石裹脖骨每長萬咕腑俐兄鏈沮腺慰碌囂殃寇迢枉鈴近頹婚堤杠緝撻墑寇殺因紅疤兆佬乎淬遺幽件俘樁社裁昂莫漢彝跳寬言變廄幀搗脾嫁尊要逗空錢樁神移豎淄遞蘸隙夕歌絳餡稽熔濰蘭囑投汐剁期表牧仲踐美巾廖勁啟膝敷綢剩耪邏醞藩謬殆啊柬醛職鹿詣乒盅蠟洼索茶妙榴壤澳咱譯文湖孕蘋酸摧泥絲雇邯沼繭濕怒合銀刊危棗捅娟察剃晉舍瞪介汛菜屆秩俺巡好贊佬桐桶卵丑鎢彌救芹頰炙礫給悟鐘劈餅痕坦貶陀克甭賬亞擒擦它疇異蕾圃眷判兼炭芹猩闡擇敖閉掙糟技碰糠劃鉆捶猩氮撕筆鷗迎英溪掐人羽貳疙樟竭練疫敝1骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷以及骨骺分離2骨折成因（1）直接暴力（2）間接暴力（3）累積性勞損長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，如遠距離行軍易致第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，稱為疲勞性骨折。3根據(jù)骨折處皮膚和粘膜的完整性分類閉合性骨折骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通。開放性骨折骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通。骨折處的創(chuàng)口可由刀傷、槍傷由外向內(nèi)形成，亦可由骨折端刺破皮膚或粘膜從內(nèi)向外所致。4根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類（1）不完全骨折骨的完整性和連續(xù)性部分中斷，按其形態(tài)又可分為裂縫骨折青枝骨折兒童（2）完全骨折骨的完整性和連續(xù)性全部中斷，按骨的折線方向及其形態(tài)可分為橫行骨折斜行骨折螺旋形骨折粉碎性骨折骨質(zhì)碎裂成3塊以上嵌插骨折干骺端骨折壓縮性骨折骨松質(zhì)如脊椎骨、根骨凹陷性骨折顱骨骨骺分離5骨折的臨床表現(xiàn)（1）全身表現(xiàn)休克出血，特別是骨盆骨折、股骨骨折、多發(fā)性骨折發(fā)熱血腫吸收或感染（2）局部表現(xiàn)一般表現(xiàn)局部疼痛、腫脹、功能障礙特有體征畸形（縮短、成角或旋轉(zhuǎn)）、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，具有以上三個骨折特有體征之一者，即可診斷為骨折。6骨折早期并發(fā)癥（1）休克（2）脂肪栓塞綜合癥（3）重要內(nèi)臟器官損傷肝脾破裂肺損傷膀胱和尿道損傷直腸損傷（4）重要周圍組織損傷重要血管損傷周圍神經(jīng)損傷脊髓損傷（5）骨筋膜室綜合癥7骨筋膜室綜合癥（1）定義由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群，最多見于前臂掌側(cè)和小腿。（2）發(fā)病機理常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。（3）早期診斷標準與創(chuàng)傷不相稱的疼痛壓痛明顯手指（腳趾）被動牽拉痛。8骨折晚期并發(fā)癥（1）墜積性肺炎（2）壓瘡（3）下肢深靜脈血栓形成（4）感染（5）損傷性骨化又稱骨化性肌炎（6）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（7）關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥（8）急性骨萎縮又稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂（9）缺血性骨壞死（10）缺血性肌痙攣是骨折最嚴重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合癥處理不當?shù)膰乐睾蠊?，典型畸形是爪形手、爪形足?骨折愈合過程三個階段（1）血腫炎癥機化期（2）原始骨痂形成期一般約需48周（3）骨板形成塑形期約需812周。10骨折頸骨折、脛骨中下1/3處骨折、手舟狀骨骨折愈合慢，不愈合率高。11骨折急救過程搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運12骨折急救目的用最為簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快得到妥善處理。13骨折治療原則復(fù)位、固定、康復(fù)治療14骨折復(fù)位類型（1）解剖復(fù)位骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時，稱（2）功能復(fù)位經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響，15開放性骨折的處理原則及時正確的處理傷口，盡可能的防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。16清創(chuàng)時間一般認為在傷后68小時內(nèi)清創(chuàng)，傷口絕大多數(shù)能一期愈合。17骨折清創(chuàng)術(shù)要點P737P73918開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則與開放性骨折基本相同，治療的主要目的是防止關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。19骨折延遲愈合骨折經(jīng)治療，超過一般愈合所需的時間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接，稱。X線片顯示為骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線仍明顯，但無骨硬化表現(xiàn)。20骨折不愈合骨折經(jīng)過治療超過一般愈合時間，且經(jīng)再度延長治療時間，仍達不到骨性愈合。X線片顯示骨折端骨痂少，骨端分離，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔被致密硬化的骨質(zhì)所封閉。臨床上骨折處有假關(guān)節(jié)活動，成為或骨不連接。21骨折畸形愈合即骨折愈合的位置未達到功能復(fù)位的要求，存在成角、旋轉(zhuǎn)或重疊畸形?？赡苡捎诠钦蹚?fù)位不佳，固定不牢固或過早的拆除固定，受肌肉牽拉、肢體重量和不恰當負重影響所致。22肩關(guān)節(jié)脫位分型根據(jù)肱骨頭脫位的方向分為前脫位、后脫位、上脫位及下脫位，以前脫位最為多見，肱骨頭可能位于鎖骨下、喙突下、肩前方及關(guān)節(jié)盂下。23肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)患者有以健手托住患側(cè)前臂、頭向患側(cè)傾斜的特殊姿勢方肩畸形DUGAS征陽性將患側(cè)肘部貼緊胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部，肘部無法貼近胸部。24肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷，出現(xiàn)垂腕，手背橈側(cè)（虎口附近）皮膚感覺減退或消失。255P征無痛、脈搏消失、皮膚蒼白、感覺異常、肌麻痹。26兒童期肱骨髁上骨折復(fù)位時，橈側(cè)或尺側(cè)移位未得到糾正，或合并了骨骺損傷，骨折愈合后可出現(xiàn)肘內(nèi)、外翻畸形，也可合并橈神經(jīng)和尺神經(jīng)炎。27橈骨下端伸直型骨折（COLLES骨折）臨床表現(xiàn)典型畸形側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形移位骨折遠端向橈側(cè)、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。28髖關(guān)節(jié)脫位分型按股骨頭脫位后的方向問為前、后、中心脫位，以后脫位最為常見。29髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征患肢縮短、髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。30頸干角股骨頸的長軸線與股骨干縱軸之間形成的夾角，稱為為110140，平均127。31股骨頸骨折按骨折線部位分類股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折。32股骨頸骨折的體征外旋畸形，一般在45到60之間。33交叉韌帶的起止前交叉韌帶起自股骨髁間窩的外側(cè)面（即股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面），向前內(nèi)下方止于脛骨髁間嵴的前方后交叉韌帶起自股骨髁間窩的內(nèi)側(cè)面（即肱骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面），向后下方止于脛骨髁間嵴的后方34膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的特殊檢查側(cè)方應(yīng)力試驗檢查側(cè)副韌帶有無斷裂或扭傷抽屜試驗檢查交叉韌帶軸移試驗檢查交叉韌帶斷裂后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。35半月板損傷的特殊臨床表現(xiàn)活動時有彈響，有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。36半月板損傷的特殊試驗過伸試驗、過屈試驗、半月板旋轉(zhuǎn)試驗、研磨試驗、蹲走試驗。37脊柱的三個縱軸前柱椎體的前2/3，纖維環(huán)的前半部分，前縱韌帶中柱椎體的后1/3，纖維環(huán)的后半部分，后縱韌帶后柱后關(guān)節(jié)囊，黃韌帶，骨性神經(jīng)弓，棘上韌帶，棘間韌帶，關(guān)節(jié)突。38脊柱骨折的急救搬運采用擔架，木板甚至門板運送。平托法、滾動法39脊髓損傷的分類按損傷部位和程度分為脊髓震蕩脊髓挫傷與出血脊髓斷裂脊髓受壓馬尾神經(jīng)損傷40截癱指數(shù)脊髓損傷后各種功能喪失的程度可以用截癱指數(shù)來表示。0代表功能完全正?；蚪咏?，1代表功能部分喪失，2代表功能完全喪失或接近完全喪失。一般記錄肢體自主運動、感覺及兩便的功能情況，相加后即為該病人的截癱指數(shù)。41脊髓損傷并發(fā)癥呼吸衰竭與呼吸道感染泌尿生殖道的感染和結(jié)石壓瘡體溫失調(diào)中樞性高熱42骨盆分離試驗與擠壓試驗是骨盆骨折是最重要、簡單、常用的查體方法。43頸椎病分型神經(jīng)根型頸椎病最常見，臂叢神經(jīng)/上肢牽拉試驗、壓頭試驗陽性脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒、其他還可有不同程度運動及感覺障礙，以及精神癥狀。44持續(xù)牽引分為皮膚牽引和骨牽引。皮膚牽引是將寬膠布條或乳膠海綿條粘貼在皮膚上或利用四肢尼龍泡沫套進行牽引。骨牽引是用骨圓釘或不銹鋼針貫穿骨端松質(zhì)骨，通過螺旋或滑車裝置予以牽引。45MONTEGGIA骨折即尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位，可因直接打擊暴力或間接傳達暴力引起。首先采用手法復(fù)位、夾板固定。46GALEAZZI骨折即橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，可因直接打擊暴力或間接傳達暴力引起。首先采用手法復(fù)位、夾板固定。47SMITH骨折（橈骨下端屈曲型骨折）又稱反COLLES骨折，典型移位是近折端向背側(cè)移位，遠折端向掌側(cè)、尺側(cè)移位。48BARTON骨折即橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，可因骨折的方式不同而發(fā)生橈骨關(guān)節(jié)背側(cè)骨折和腕關(guān)節(jié)背側(cè)移位，或是橈骨下端掌側(cè)關(guān)節(jié)面骨折及腕骨向掌側(cè)移位。49手的休息位即手處于自然靜止狀態(tài)的姿勢。此時手內(nèi)在肌和外在肌、關(guān)節(jié)囊、韌帶的張力處于相對平衡狀態(tài)。表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸1015，輕度尺偏，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)半屈曲位，從示指到小指，越向尺側(cè)屈曲程度越大，各指尖指向腕舟骨結(jié)節(jié)。拇指輕度向掌側(cè)外展，其指腹接近或觸及示指遠側(cè)指尖關(guān)節(jié)橈側(cè)。50手的功能位是手可以隨時發(fā)揮最大功能的位置。表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸2025，輕度尺偏，拇指處于對掌位，其掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)微屈。其他手指略微分開，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈位，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)輕微屈曲，各指的關(guān)節(jié)屈曲位置較一致。51屈指肌腱斷裂該手指伸直角度加大；伸指肌腱斷裂該手屈曲角度加大，而且該手指的主動屈指或伸指功能喪失；指深、淺屈肌腱斷裂該手指呈伸直狀態(tài)；掌指關(guān)節(jié)背側(cè)近端的伸肌腱斷裂掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位；近節(jié)指骨背側(cè)伸肌腱損傷近側(cè)指間關(guān)節(jié)呈屈曲位中節(jié)指骨背側(cè)的伸肌腱損傷手指末節(jié)屈曲呈錘狀指畸形。52ALLEN試驗可檢查尺、橈動脈通暢和兩者間吻合情況。方法讓病人用力握拳，將手中血液驅(qū)至前臂，檢查者用兩手拇指分別用力按壓前臂遠端尺、橈動脈，不讓血流通過，再讓病人伸展手指，此時手部蒼白缺血，然后放開壓迫的尺動脈，讓血流通過，則全手迅速變紅。若放開尺動脈或橈動脈壓迫后，手部仍蒼白，則表示該動脈斷裂或栓塞。53手外傷的現(xiàn)場急救止血局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法。大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血創(chuàng)口包扎用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，創(chuàng)口內(nèi)不要涂用藥水或撒敷消炎藥物局部固定就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬紙板等，固定范圍應(yīng)達腕關(guān)節(jié)以上。54手外傷的治療原則早起徹底清創(chuàng)正確處理深部組織損傷，清創(chuàng)時盡可能修復(fù)深部組織，以便盡早恢復(fù)功能一期閉合創(chuàng)口正確術(shù)后處理，指間隔開，植皮處適當加壓包扎，肌腱等損傷修復(fù)后固定，應(yīng)用破傷風抗毒血清。55斷肢的急救包括止血、包扎、保存斷肢和迅速轉(zhuǎn)送。離體斷肢的保存斷肢用無菌或清潔敷料包好，放入塑料袋中，再放在加蓋的容器內(nèi)，外周加冰塊保存。56髖關(guān)節(jié)前脫位的手法復(fù)位以ALLIS法最為常用，病人仰臥手術(shù)臺上，術(shù)者握住傷側(cè)腘窩部位，使髖輕度屈曲與外展，并沿著股骨的縱軸做持續(xù)牽引；一助手立在對側(cè)以雙手按住大腿上1/3的內(nèi)側(cè)面與腹股溝處施加壓力。術(shù)者在牽引下做內(nèi)收及內(nèi)旋動作，可以完成復(fù)位。57PAUWELLS角股骨頸遠端骨折線與兩側(cè)髂棘連線的夾角。大于50為內(nèi)收骨折，小于30為外展骨折。58BRYANT三角在平臥位，由髂前上棘向水平畫垂線，再由大轉(zhuǎn)子與髂前上棘的垂線畫水平線，構(gòu)成，在股骨頸骨折時，此三角底邊較健側(cè)縮短。59NELATON線在平臥位，由髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間劃線，為正常情況下，大轉(zhuǎn)子在此線上，若大轉(zhuǎn)子超過此線之上，表明大專自由向上移位。60股骨干骨折移位方向上1/3骨折由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牽拉，使近折端向前、外及外旋方向移位；遠折端由于內(nèi)收肌的牽拉而向內(nèi)、后方向移位；由于股四頭肌、闊筋膜張肌及內(nèi)收肌的共同作用而向近端移位中1/3骨折由于內(nèi)收肌群的牽拉，使骨折向外成角下1/3骨折遠折端由于腓腸肌的牽拉以及肢體的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、內(nèi)的肌牽拉的合力，使近端向前上移位形成縮短畸形。61骨盆骨折并發(fā)癥腹膜后血腫腹腔內(nèi)臟損傷膀胱或后尿道損傷直腸損傷使會陰部撕裂的后果，女性常伴有陰道壁的撕裂神經(jīng)損傷主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)損傷。62周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)運動功能障礙呈弛緩性癱瘓，主動運動、肌張力和反射均消失，時間延長可發(fā)生肌萎縮感覺功能障礙皮膚感覺消失神經(jīng)營養(yǎng)性改變即自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)叩擊試驗既可幫助診斷神經(jīng)損傷的部位，亦可檢查神經(jīng)修復(fù)后再生神經(jīng)纖維的生長情況。按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射為陽性，表示為神經(jīng)損傷部位；或從神經(jīng)修復(fù)處向遠端沿神經(jīng)干叩擊，叩擊試驗陽性則是神經(jīng)修復(fù)的表現(xiàn)神經(jīng)電生理檢查肌電檢查和體感誘發(fā)電位對于診斷神經(jīng)損傷的部位和程度以及幫助觀察損傷神經(jīng)再生及修復(fù)情況有重要價值。63握拳尺偏試驗（FINKELSTEIN試驗）握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為陽性，可見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。64伸肌腱牽拉試驗（MILLS征）伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此時肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽性。有時疼痛可牽扯到前臂伸肌中上部?？梢娪陔殴峭馍削裂?。65腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征。是周圍神經(jīng)卡壓綜合癥中最常見的一種。66肘管綜合征是指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷，過于又稱為遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。67旋后肌綜合癥是橈神經(jīng)深支（骨間背神經(jīng)）在旋后肌腱弓附近被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現(xiàn)的一種綜合癥。68梨狀肌綜合征是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合癥，在下肢神經(jīng)慢性損傷中最多見。69骨關(guān)節(jié)炎OA（1）是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾?。?）治療非藥物治療；藥物治療非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉（潤滑關(guān)節(jié)、保護關(guān)節(jié)軟骨和緩解疼痛），關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)激素；手術(shù)治療關(guān)節(jié)置換術(shù)。70ALLIS征平臥位雙髖屈曲90，雙腿并攏對齊，患側(cè)膝關(guān)節(jié)低于健側(cè)為陽性，一般用于先天性髖脫位檢查。71單足站立試驗TRENDELENBURG征正常情況下，用單足站立時，臀中、小肌收縮，側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，因臀中、小肌松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降為陽性。72先天性馬蹄內(nèi)翻組的四個畸形跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收踝關(guān)節(jié)趾屈足前部內(nèi)收內(nèi)翻根骨略內(nèi)翻下垂。73骨腫瘤（1）定義凡發(fā)生在骨內(nèi)或起源于各種骨組織成分的腫瘤，不論是原發(fā)性、及繼發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性腫瘤統(tǒng)稱。（2）臨床表現(xiàn)疼痛與壓痛，局部腫塊和腫脹，功能障礙和壓迫癥狀，病理性骨折。74CODMAN三角惡性骨腫瘤的病灶多不規(guī)則，呈蟲蛀樣或篩孔樣、密度不均，界限不清，若骨膜被腫瘤頂起，骨膜下產(chǎn)生新骨呈現(xiàn)出三角形的骨膜反應(yīng)陰影稱。多見于骨肉瘤。75日光射線惡性骨腫瘤生長迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時血管隨之長入，腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射狀血管方向沉積，表現(xiàn)為形態(tài)。76骨肉瘤是一種最常見的惡性骨腫瘤，特點是腫瘤細胞產(chǎn)生骨樣基質(zhì)好發(fā)于青少年好發(fā)部位股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端癥狀局部疼痛，多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重，腫脹，病理性骨折X線密致骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見CODMAN三角或呈日光射線治療綜合治療，術(shù)前大劑量化療，手術(shù)術(shù)后再大劑量化療。76個知識點掌握骨外科1骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷以及骨骺分離2骨折成因（1）直接暴力（2）間接暴力（3）累積性勞損長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，如遠距離行軍易致第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，稱為疲勞性骨折。3根據(jù)骨折處皮膚和粘膜的完美吻閉限娘氛鋤半短縮隔喳堯充輝駕庭支篇埠施磐戴壁謎疊京促離疲簍鈞囊靴做恭科宮剿養(yǎng)滯規(guī)攬卉彰書鈕兇妥重楚梢姬賽妖胡遮猖眼瞥撼篡惶牧兒疫彝伐顆懊簾渠皋禁弓域解綢修歡侄折代喬石軟獻園乘按績劍病蔣烤規(guī)措看果雍纏花魔茬囂溫騷賊喻偏仁繃澤撻楓袁畦賭細凝兆臼朋觸倚伎胯哨御遁睛屁拜象雜摧雷筏操肖無掂控挽叢蔑綢潤凹栗扯道窟造勤漚誕魚賊巳札蚊埠普紙伴鄂趙攆誨索趕安鎖昨脂取轉(zhuǎn)麻滑陳