PPT課件在腹膜透析護(hù)理指導(dǎo)中的應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2008年24卷第4期濁,不僅含氧量低于21細(xì)菌數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo),且菌種繁雜因此在靜脈輸液時(shí)含有大量細(xì)菌,低氧,污濁空氣通過空氣釗孔進(jìn)入輸液瓶中與藥液混合進(jìn)入人體,雖然輸液器空氣針管末端肋有簡(jiǎn)易裝置,但它只能起到過濾大顆粒塵埃作用允其量也只能作為初步消毒,FEL絕對(duì)難以達(dá)到滅菌使整個(gè)輸液過程密閉無菌化22生物學(xué)原理空氣中的細(xì)菌有些是致病菌,有些是不致病的E常菌群,但進(jìn)入機(jī)體后發(fā)生細(xì)菌定植,病原體侵入機(jī)體或正常菌群易位轉(zhuǎn)移產(chǎn)生機(jī)體感染細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體后輕者增加病人機(jī)體負(fù)擔(dān)和消耗,延治療時(shí)間,增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),重者引發(fā)疾病,甚至造成嚴(yán)重后果23靜脈輸液用無菌氣體裝置的優(yōu)點(diǎn)231實(shí)用性隨著生活水平的提高,人們對(duì)健康和醫(yī)療安全越來越重視,而現(xiàn)代醫(yī)院感染日益成為一個(gè)嚴(yán)峻問題減少和杜絕醫(yī)院感染是醫(yī)院各項(xiàng)診療工作無法回避且急于解決的難題而通過靜脈給藥已成為醫(yī)院治療的主要手段因此使用一次性靜脈輸液川無菌富氧氣體裝置,杜絕輸液巾感染勢(shì)在必行目前我國各級(jí)醫(yī)院,每天接受輸液治療的病人數(shù)以萬計(jì)此次性袋裝靜脈用無菌富氧氣體裝置EJ途廣鬧前景遠(yuǎn)大可以預(yù)見,將來象目前這種開放式輸液方式將破視為不覘池而被拒絕232生產(chǎn)方式我國富饒廣闊,符地不乏秀美山川,空氣清新貽人,只要將大自然中新鮮空氣用特殊裝置收集,過濾,淌毒,按需要加入適當(dāng)濃度氧氣,分別壓縮成不同大氣壓灌人雙層無菌彈性聚乙烯袋內(nèi),就得到無菌富氧靜脈輸液用氣體,那將獲得取之不盡,用之不竭的財(cái)富233環(huán)保整個(gè)生產(chǎn)過程,不產(chǎn)生廢水,廢氣,不會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染參考文獻(xiàn)【1】全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指南護(hù)理學(xué)專業(yè)中級(jí)MI北京知識(shí)版社,2001846收稿日期20070929PPT課件在腹膜透析護(hù)理指導(dǎo)中的應(yīng)用彭菲廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院柳州市人民醫(yī)院泌尿內(nèi)科,廣西柳州545001文章編號(hào)10095519200804060302中圖分類號(hào)R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B腹膜透析是利用腹膜作為透析膜,使體內(nèi)潴留的水,電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進(jìn)入腹腔,達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物的目的是救治急,慢性腎功能衰竭的有效手段之一具有操作簡(jiǎn)單方便,適應(yīng)證廣泛,安全有效和價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)L1尤其是持續(xù)性非臥床腹膜透析CAPD更具有居家腹膜透析的特點(diǎn)閣護(hù)理是否恰當(dāng)嚴(yán)_再影響著腹膜透析患者的生存質(zhì)量和并發(fā)癥的發(fā)生率以往以單純講授作為護(hù)理指導(dǎo)方式常常使患者及家屬感到內(nèi)容難以掌握相關(guān)理論知識(shí)不足,操作步驟不清容易漏項(xiàng)腹透置管處感染,腹膜炎等并發(fā)癥發(fā)生率高,難以保證治療效果近年來我科將多媒體技術(shù)引入其中,應(yīng)用于對(duì)患者及其家屬的臨床護(hù)理指導(dǎo)中,取得良好效果而對(duì)于承擔(dān)護(hù)理教學(xué),護(hù)理指導(dǎo)及健康宣教任務(wù)的臨床護(hù)士來說在普遍使用的POWERPOINT簡(jiǎn)稱P課件中實(shí)現(xiàn)圖,文,聲,像,影的綜合應(yīng)用,顯然比較簡(jiǎn)易也十分實(shí)用13L臨床資料選擇2OOL6年7月20O7年6月收入我科行腹膜透析的患者共26例,其中男L6例,女L0例年齡4L76歲,平均585歲26例均為慢性腎衰竭的病例,均采用美因百特公司的雙聯(lián)系統(tǒng)進(jìn)行腹膜透析常規(guī)行腹膜透析置管術(shù)后天行間歇性腹膜透析IPD,810天后行CAPD,8天后對(duì)患者和家屬進(jìn)行腹膜透析宣教和技術(shù)指導(dǎo),考核合格后出院進(jìn)行家庭腹膜透析囑患者定期復(fù)診并接受電話隨訪2預(yù)期護(hù)理指導(dǎo)目標(biāo)患者和家屬了解腹膜透析的一些基本原理及相關(guān)知識(shí)有無菌觀念,懂得計(jì)算腹膜透析出超量發(fā)生腹透置管部位感染,腹透不暢等問題時(shí)能及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系患者和家屬熟練掌握腹膜透析的每一個(gè)操作步驟,能獨(dú)立操作3教學(xué)媒體選用以WINDOWS2O03為操作平臺(tái),在POWERPOINT2003軟件中進(jìn)行課件制作4課件方案設(shè)計(jì)41理論學(xué)習(xí)對(duì)患者和家屬演繹腹膜透析的一些基本原理及相關(guān)知識(shí)包括樹立無菌觀念,理解消毒與污染的概念,使患者掌握早期腹膜炎,隧道炎,透析管出口處發(fā)炎的癥狀和體征懂得腹透置管部位的護(hù)理怎樣計(jì)算透析出超量鹽的攝人增加,體重增加,血壓升高和超濾之間的關(guān)系知道發(fā)生哪些情況時(shí),隨時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系飲食,環(huán)境衛(wèi)生的指導(dǎo)42操作指導(dǎo)目的是讓患者和家屬要熟練掌握腹膜透析的每一個(gè)操作步驟我科實(shí)施PPT課件學(xué)習(xí)結(jié)合護(hù)士臨床實(shí)踐指導(dǎo)讓患者或家屬逐漸在護(hù)士的指導(dǎo)下,開始親自操作直至能獨(dú)立操作為止5效果評(píng)價(jià)本組26例,通過對(duì)患者及家屬的考核均能獨(dú)立操作腹膜透析懂得計(jì)算腹透出超量,具備初級(jí)的無菌觀念,能配合飲食,環(huán)境護(hù)理其中岡全身衰竭夕匕亡5例,并發(fā)腹膜炎6例,現(xiàn)維持腹膜透析2L例6結(jié)果與分析61以PPT課件的方式演繹最為突出的特點(diǎn)是直觀性好這在課程教學(xué),學(xué)術(shù)交流中已普遍使用,我科首次將其應(yīng)用于對(duì)患者的護(hù)理指導(dǎo)中由于圖文規(guī)范,聲像清晰,易于接受和理解擺脫了傳統(tǒng)護(hù)理講解方式的單調(diào)與枯燥其形象生動(dòng),直觀可以引發(fā)患者及家屬的興趣與注意,再結(jié)合護(hù)士的臨床實(shí)踐指導(dǎo),使患者更易掌握腹膜透析的相關(guān)知識(shí)及操作過程現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2OO8年24卷第4期妊娠合并乙型肝炎的護(hù)理薛梅芳駐馬店市中心醫(yī)院體檢中心,河南駐馬店463000文章編號(hào)10095519200804060401中圖分類號(hào)R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼妊娠合并肝炎的發(fā)生率約02516,屬高危妊娠,孕婦如患者乙型肝炎E抗原陽性,還需檢其愛人的血液中的死亡率很高由于肝炎對(duì)孕婦及胎兒均有不利影響,原則上肝乙型肝炎病毒指標(biāo),如其愛人血液中乙型肝炎表面抗原為陰炎患者不宜妊娠但有些孕婦發(fā)現(xiàn)肝炎時(shí)已不能終止或不愿終性可在醫(yī)生指導(dǎo)下注射乙型肝炎疫苘方可受孕在嬰兒娩出止妊娠近年來,隨著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高,死亡率逐步降低后24D,時(shí)內(nèi)注射第一針乙型肝炎疫苘,利量為30G,到出生后20022006年,我科對(duì)體檢出妊娠合并乙型肝炎16例經(jīng)過精心第一個(gè)月和第六個(gè)月再分別注射第二針和第,后2針劑量的健康指導(dǎo)和出生后護(hù)理指導(dǎo),取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下為10G同時(shí)住嬰兒出生后24D時(shí)內(nèi)注射高價(jià)免疫球蛋白分飲食護(hù)理票箸籌柵擁珊齜躲11合理的營養(yǎng)攝人肝臟是人體新陳代謝的重要器官,妊娠合并乙型肝炎的患者為肝臟功能發(fā)生障礙而影響物質(zhì)代謝,如果不提前預(yù)防對(duì)胎兒影響很大,所以合理的營養(yǎng)飲食對(duì)肝功能的恢復(fù)十分重要既要重視蛋白質(zhì)和糖的攝取,又要考慮維生索和無機(jī)鹽的補(bǔ)充所以既要吃些肉,蛋,乳,豆制品,糖果和糧食等又要吃些新鮮的蔬菜和水果既要重視蛋白質(zhì)和糖的充足又要結(jié)合病情考慮患者的消化吸收能力和體蕈增長(zhǎng)情況飲食過量會(huì)加葦肝臟的負(fù)擔(dān)12食物的選擇在妊娠早期,患者食欲不佳,食物以少油質(zhì)清淡為主,適當(dāng)增加糖量,以保證熱量的充足妊娠晚期仍以清淡為宜但需增添易消化的蛋白質(zhì)食品并力求做到美味可口,多樣化,以促進(jìn)食欲若妊娠后期體蕈有明顯增趨勢(shì)廊及時(shí)控制油脂和糖量,防止脂肪肝13合理的餐次安排因?yàn)楦窝谆颊叩南展δ茌^弱,少食多餐既可減輕肝臟負(fù)擔(dān)防止消化不良,又可增加進(jìn)食量,有利于肝細(xì)胞的恢復(fù)14加強(qiáng)飲食衛(wèi)生宣傳教育,注意餐具消毒,特別對(duì)生拌涼菜要注意衛(wèi)生2切斷傳播途徑一般來說乙型肝炎的傳播途徑是尿液,汗液,唾液,乳汁及血液制品感染妊娠期,應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣飯前便后洗手,實(shí)行分餐制,生活用品與家人的用品分開放置經(jīng)常清洗外陰,會(huì)陰紙墊焚燒同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉,每天散步,增強(qiáng)機(jī)體免疫力提高防病能力預(yù)防感冒如妊娠期患病需治療輸液,打針嚴(yán)格執(zhí)行針管,針頭,采血針,牙科手術(shù)器械的消毒工作,醫(yī)療注射及預(yù)防接種時(shí)應(yīng)做到1人1針1管制度3用藥指導(dǎo)4心理護(hù)理與社會(huì)影響41心理護(hù)理熱情接待孕婦并與其親切交談向患者及家屬講述乙肝的一些基本知識(shí)提高自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以便更好地護(hù)理患者并指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)使其正視疾病,消除心理壓力增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心講述乙型肝炎知識(shí)的同時(shí)講解分娩知識(shí)分敞其注意力,使其保持愉快的心情去迎接自己的小寶寶,懂得如何呵護(hù)小寶寶,呵護(hù)自己42社會(huì)因素乙型肝炎患者在日常工作中不列程度的因此而受到影響,同事會(huì)因此避而遠(yuǎn)之,嚴(yán)幣的甚至性格改變,憂慮,抑郁等妊娠期的患者會(huì)因此而加幣心理負(fù)擔(dān),擔(dān)心自己的寶寶受到影響我們應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和保護(hù),讓她們樹立信心相信自己,相信醫(yī)院5出院后的生活護(hù)理5L保持飲食平衡食物中充足的蛋白質(zhì)對(duì)肝細(xì)胞的再生和維護(hù)有利碳水化俞對(duì)肝臟有保護(hù)作用符種維生素有益于肝臟功能的恢復(fù)但進(jìn)食量必須恰在食物的質(zhì)量,品種上要合理搭配且要養(yǎng)成雜食,細(xì)嚼的好習(xí)慣這樣的平衡飲食有利于肝臟對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的加工,利用和吸收同時(shí)促進(jìn)肝功能的恢復(fù)52適當(dāng)服用保肝藥物盡管保肝藥物對(duì)肝有營養(yǎng)保護(hù)的作用,但是如果亂服仍可能增加肝臟的負(fù)擔(dān)必須糾正保肝藥多服無妨的觀點(diǎn)53嬰兒用品應(yīng)嚴(yán)格消毒,避免和其母親的生活用品接觸,以防感染54必須保護(hù)充足的睡眠和必要的臥床休息,勤換會(huì)陰紙墊,保持會(huì)陰部清潔干燥,換下的會(huì)陰紙墊應(yīng)嚴(yán)格消毒處理收稿日期2007103062通過對(duì)患者及家屬的考核說明對(duì)該項(xiàng)知識(shí)的掌握已達(dá)到預(yù)期護(hù)理指導(dǎo)目標(biāo)的要求也反映了PPT課件輔助護(hù)理指導(dǎo)提高了教學(xué)成效7小結(jié)腹膜透析是腎功能衰竭患者終末期簡(jiǎn)便,易行,價(jià)廉,安全并且有效的一種治療措施患者及家屬在接受正確的護(hù)理指導(dǎo)下能很好地在家中完成腹膜透析的全過程因此護(hù)士做好對(duì)患者和家屬的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)于保證患者的治療效果非常葦要減少并發(fā)癥發(fā)生改善腎