獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎1第一章緒論一、選擇題A型題1病理生理學(xué)研究的是A正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)B正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)C患病機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的科學(xué)D患病機(jī)體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)E疾病的表現(xiàn)及治療的科學(xué)2病理生理學(xué)總論內(nèi)容是討論病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律討論典型病理過程研究疾病中可能出現(xiàn)的、共同的功能和代謝和結(jié)構(gòu)的變化單純討論疾病的概念討論系統(tǒng)器官的總體改變3基本病理過程是指討論病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律討論典型病理過程研究某個(gè)系統(tǒng)疾病中可能出現(xiàn)的、共同的功能和代謝的變化單純討論疾病的概念討論系統(tǒng)器官的總體改變4病理生理學(xué)各論是指討論病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律討論典型病理過程研究疾病中可能出現(xiàn)的、共同的功能和代謝的變化單純討論疾病的概念討論系統(tǒng)器官的病理生理學(xué)5下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過程A發(fā)熱B水腫C缺氧D心力衰竭E代謝性酸中毒6病因?qū)W的研究是屬于病理生理學(xué)總論內(nèi)容基本病理生理過程內(nèi)容病理生理學(xué)各論的內(nèi)容疾病的特殊規(guī)律研究生物因素如何致病7病理生理學(xué)研究的主要手段是病人病人和動(dòng)物疾病動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)病條件B型題A各個(gè)疾病中出現(xiàn)的病理生理學(xué)問題B多種疾病中出現(xiàn)的共同的成套的病理變化C疾病中具有普遍規(guī)律性的問題D重要系統(tǒng)在不同疾病中出現(xiàn)的共同的病理生理變化E患病機(jī)體的功能、代謝的動(dòng)態(tài)變化及機(jī)制1各系統(tǒng)病理生理學(xué)主要研究的是2基本病理過程主要研究的是3疾病概論主要研究的是獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎2C型題A呼吸功能衰竭B彌散性血管內(nèi)凝血C兩者均有D兩者均無1基本病理過程包括2系統(tǒng)病理生理學(xué)包括X型題1病理生理學(xué)主要從什么方面來揭示疾病的本質(zhì)A功能方面B形態(tài)方面C代謝方面D細(xì)胞結(jié)構(gòu)方面E超微結(jié)構(gòu)方面2病理生理學(xué)常用的研究方法包括A臨床觀察B動(dòng)物實(shí)驗(yàn)C流行病學(xué)調(diào)查D病變器官形態(tài)學(xué)變化的研究尸體解剖三、名詞解釋1病理生理學(xué)病理生理學(xué)是研究患病機(jī)體的生命活動(dòng)規(guī)律的即研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律與機(jī)制的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論科學(xué)。2基本病理過程（BASICPATHOLOGICALPROCESS）指在多種疾病過程中可能出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的異常變化。四、問答題1什么是基本病理過程請(qǐng)舉例。答案基本病理過程是指在多種疾病過程中可能出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。如水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡、缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激、休克、等。參考答案A型題15DABED67ADB型題13DBCC型題1B2AX型題1。AC2ABC第二章疾病概論二、選擇題A型題1有關(guān)健康的正確提法是A健康是指體格健全沒有疾病B不生病就是健康C健康是指社會(huì)適應(yīng)能力的完全良好狀態(tài)D健康是指精神上的完全良好狀態(tài)E健康不僅是指沒有疾病或病痛，而且是軀體上、精神上和社會(huì)上的完全良好狀態(tài)2疾病的概念下列哪項(xiàng)提法較正確A是機(jī)體在一定病因損害下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)B疾病即指機(jī)體不舒服C疾病是機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)障礙D疾病是不健康的生命活動(dòng)過程獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎3E細(xì)胞是生命的基本單位，疾病是細(xì)胞受損的表現(xiàn)3下列中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的敘述條件是指在疾病原因的作用下，對(duì)疾病發(fā)生和發(fā)展有影響的因素條件包括自然條件和社會(huì)條件對(duì)某一疾病是條件的因素，可能是另一疾病的原因條件對(duì)于疾病是必不可少的條件可促進(jìn)或延緩疾病的發(fā)生4病因?qū)W研究的是A與疾病發(fā)生密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素B疾病發(fā)生的原因與條件C疾病時(shí)自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的機(jī)制D疾病轉(zhuǎn)歸的機(jī)制E因果轉(zhuǎn)化規(guī)律5下列說法不正確的是每種疾病一般來說都有病因病因是引起疾病的必不可少的、決定疾病特異性的因素沒有病因，不可能發(fā)生相關(guān)的疾病沒有病因也可發(fā)生某些遺傳性疾病疾病發(fā)生發(fā)展中原因與條件是相對(duì)的，有時(shí)是可轉(zhuǎn)化的6疾病發(fā)生的條件不正確的說法是主要是指那些能夠影響疾病發(fā)生的各種機(jī)體內(nèi)外因素它們本身不能引起疾病可以左右病因?qū)C(jī)體的影響促進(jìn)疾病的發(fā)生年齡和性別也可作為某些疾病的發(fā)生條件條件在疾病發(fā)生中的作用是固定不變的7下列正確的陳述是A只要有病因存在，疾病肯定會(huì)發(fā)生B有條件存在，疾病肯定會(huì)發(fā)生C沒有病因存在，疾病肯定不會(huì)發(fā)生D有誘因存在，疾病肯定會(huì)發(fā)生E同時(shí)具備條件和誘因才能引起疾病發(fā)生8發(fā)病學(xué)是指研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)主要研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制研究損傷與抗損傷，因果交替，局部與整體關(guān)系的科學(xué)研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的基本規(guī)律9下列說法中哪項(xiàng)是正確的任何疾病發(fā)生到一定階段后終將結(jié)束,這就是疾病的轉(zhuǎn)歸任何疾病都存在轉(zhuǎn)歸問題死亡不是疾病的轉(zhuǎn)歸形式轉(zhuǎn)歸取決于機(jī)體損傷與抗損傷反應(yīng)的力量對(duì)比通常所說的轉(zhuǎn)歸就是轉(zhuǎn)歸期10臨床腦死亡的首要指標(biāo)自主心跳停止自主呼吸停止自主心跳、呼吸停止瞳孔對(duì)光反射消失不可逆昏迷11死亡的概念是指有機(jī)體解體的過程各組織和細(xì)胞全部壞死獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎4機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止心跳、呼吸停止，反射消失各器官、組織和細(xì)胞代謝全部停止12死亡的標(biāo)志是腦死亡心跳停止呼吸停止瞳孔散大腦電波處于零電位13不屬于生物性致病因素的是A病毒B細(xì)菌C四氯化碳D立克次體E瘧原蟲14導(dǎo)致青霉素過敏的致病因素屬于A生物性因素B免疫性因素C先天性因素D藥物性因素E理化性因素15血友病的致病因素是A生物性因素B免疫性因素C先天性因素D營養(yǎng)性因素E遺傳性因素16對(duì)胎兒生長發(fā)育有損傷的因素是A生物性因素B先天性因素C遺傳性因素D營養(yǎng)性因素E免疫性因素17基因突變是指A染色體數(shù)量與結(jié)構(gòu)的改變B易患某種疾病的素質(zhì)C基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變D損傷胎兒生長發(fā)育的改變E免疫功能的改變18染色體畸變是指A基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變B染色體數(shù)量與結(jié)構(gòu)的改變C易患某種疾病的素質(zhì)D損傷胎兒生長發(fā)育的改變E免疫功能的改變19發(fā)病學(xué)研究的內(nèi)容是A疾病發(fā)生的原因B疾病發(fā)生的條件C疾病發(fā)生的誘因D疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律E自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化20疾病的發(fā)展取決于A病因的數(shù)量與強(qiáng)度B存在的誘因C機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力D損傷與抗損傷力量的對(duì)比E機(jī)體的抵抗力21下列哪項(xiàng)不宜作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)A自主呼吸停止B心跳停止C不可逆昏迷和大腦無反應(yīng)性D顱神經(jīng)反射消失E瞳孔散大或固定B型題A疾病的原因B疾病的誘因C疾病的條件D疾病的外因E疾病的危險(xiǎn)因素1能夠引起疾病并決定該疾病特異性的因素稱為2能夠促進(jìn)疾病發(fā)生的因素稱為3能夠促進(jìn)或阻礙疾病發(fā)生的因素稱為4與疾病的發(fā)生密切相關(guān)的因素稱為獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎5A生物性致病因素B先天性致病因素C理化性致病因素D免疫性致病因素E遺傳性致病因素5病原微生物屬于6過敏反應(yīng)屬于7損害胎兒生長發(fā)育的因素屬于8染色體畸變屬于9基因突變屬于A酶缺陷所致疾病B細(xì)胞蛋白缺陷所致疾病C受體缺陷所致疾病D膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致疾病E基因突變所致疾病10胱氨酸尿癥屬于11I型糖原沉積癥屬于12鐮刀細(xì)胞性貧血屬于13血友病屬于14重癥肌無力屬于A遺傳性因素B結(jié)核桿菌C營養(yǎng)缺乏D代謝因素E食道靜脈曲張破裂出血15干酪性肺炎的原因16干酪性肺炎的條件17肝性腦病的誘因A遺傳性疾病B遺傳易感性疾病C社會(huì)性疾病D心理性疾病E免疫性疾病18精神分裂癥19先天愚型20蕁麻疹C型題A疾病發(fā)生的原因B疾病發(fā)生的條件C兩者均有D兩者均無1染色體畸變屬于2年齡和性別因素屬于3基因突變屬于4營養(yǎng)不良屬于A損傷性變化得到控制B損傷性變化完全消失C兩者均有D兩者均無5完全康復(fù)時(shí)6不完全康復(fù)時(shí)A病因?qū)W治療B發(fā)病學(xué)治療C兩者均有D兩者均無7失血性休克，給予止血、補(bǔ)液和血管活性藥物治療8蛔蟲癥患者，給予驅(qū)蟲劑治療9外傷者，注射破傷風(fēng)抗毒素X型題1生物性因素的致病作用與下列哪些項(xiàng)目有關(guān)A毒力B侵襲力C侵入機(jī)體的部位D侵入機(jī)體的數(shù)量與組織的親和力獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎62、生物性致病因素作用于機(jī)體有以下特點(diǎn)A必須與機(jī)體相互作用才能引起疾病B有一定的侵入門戶C沒有潛伏期D作用于機(jī)體后自身也發(fā)生了改變E必須在體內(nèi)繁殖3疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律包括A損傷與抗損傷B因果交替C康復(fù)D局部與整體死亡4損傷與抗損傷反應(yīng)可以表現(xiàn)為A兩者相互對(duì)立B貫穿于整個(gè)疾病過程中C影響疾病的轉(zhuǎn)歸D兩者可以相互轉(zhuǎn)化兩者互為因果5腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括A心跳停止B自主呼吸停止C瞳孔散大或固定D腦電波消失不可逆昏迷和大腦無反應(yīng)性三、名詞解釋1健康（HEALTH）健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上和社會(huì)上的完全良好狀態(tài)。2疾?。―ISEASE）是在一定條件下受病因的損害作用，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。3病因能夠引起疾病并賦予該疾病特征性的因素稱為病因。4致病條件能夠促進(jìn)或阻礙疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為致病條件。5誘因能夠促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為誘因。6基因病是指基因本身突變、缺失或其表達(dá)調(diào)控障礙引起的疾病。7分子病是指由于DNA遺傳性變異引起的一類蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。8受體病由于受體基因突變使受體缺失、減少或結(jié)構(gòu)異常而致的疾病稱受體病。9腦死亡機(jī)體作為一個(gè)整體功能永久性停止的標(biāo)志是全腦功能的永久性消失。目前一般均以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。四、問答題1簡述健康和疾病的含義。答案健康和疾病是一組對(duì)應(yīng)的概念，兩者之間缺乏明確的判斷界限。一般認(rèn)為一個(gè)人的健康不僅是指沒有疾病，而且是身體上、精神上、社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)上均良好的狀態(tài)。健康的相反面即是疾病，一般認(rèn)為在致病因素的作用下，機(jī)體發(fā)生損傷與抗損傷反應(yīng)，而且表現(xiàn)出自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的異常生命活動(dòng)現(xiàn)象。2舉例說明因果交替規(guī)律在發(fā)病學(xué)中的作用。答案原始病因作用于機(jī)體，引起機(jī)體的變化，前者為因，后者為果；而這些變化又作為發(fā)病學(xué)原因，引起新的變化，如此因果不斷交替轉(zhuǎn)化，推動(dòng)疾病的發(fā)展。例如暴力作為原始病因引起機(jī)體創(chuàng)傷，機(jī)械力是因，創(chuàng)傷是果，創(chuàng)傷又引起失血等變化，進(jìn)而造成有效循環(huán)血量減少，動(dòng)脈血壓下降等一系列后果。如此因果不斷交替，成為疾病發(fā)展的重要形式。3舉例說明損傷與抗損傷規(guī)律在發(fā)病學(xué)中的作用。答案疾病發(fā)展過程中機(jī)體發(fā)生的變化基本上可分為損傷和抗損傷過程，兩者相互對(duì)立，它是疾病發(fā)展的基本動(dòng)力，它們間的力量對(duì)比影響疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸。損傷強(qiáng)于抗損傷時(shí)，疾病循著惡性螺旋向惡化方面發(fā)展；反之，則向恢復(fù)健康方面發(fā)展。損傷和抗損傷雖然是對(duì)立的，但在一定條件下，它們又可相互轉(zhuǎn)化。例如失血性休克早期，血管收縮有助于動(dòng)脈血壓的維持，保證重要器官的血供，但收縮時(shí)間過久，就會(huì)加劇組織器官的缺血缺氧，使休克惡化造成組織細(xì)胞的壞死和器官功能障礙。獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎74什么是腦死亡試述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止的標(biāo)志是全腦功能的永久性消失，即整體死亡的標(biāo)志是腦死亡。目前一般以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。判定腦死亡的根據(jù)是不可逆昏和大腦無反應(yīng)性；呼吸停止，進(jìn)行15分鐘人工呼吸仍無自主呼吸；顱神經(jīng)反射消失；瞳孔散大或固定；腦電波消失；腦血液循環(huán)完全停止腦血管造影。5為什么心跳停止不作為腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而把自主呼吸停止作為臨床腦死亡的首要指標(biāo)。答案雖然腦干是循環(huán)心跳呼吸的基本中樞，腦干死亡以心跳呼吸停止為標(biāo)準(zhǔn)，近年來，呼吸心跳都可以用人工維持，但心肌因有自發(fā)的收縮能力，所以在腦干死亡后的一段時(shí)間里還可能有微弱的心跳，而呼吸心須用人工維持，因此世界各國都把自主呼吸停止作為臨床腦死亡的首要指標(biāo)，不把心跳停止作為臨床腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。參考答案A型題15EADBD610ECBDB1115CACBE1621BCBDDBB型題答案1A2B3C4E答案5A6D7B8E9E答案10D11A12B13E14C答案15B16C17答案18B19A20EC型題答案1A2B3A4C答案5B6A答案7C8A9DX型題1、ABD2、ABD3、ABD4、ABCD5、BCD第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂一選擇題一A型題1細(xì)胞外液中的陽離子主要是ANABKCCA2DMG2EFE22細(xì)胞外液中的主要陰離子是AHCO3BSO42CCLDHPO42E蛋白質(zhì)3細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽離子是ANABMG2CCA2DKEFE24細(xì)胞內(nèi)液中的主要陰離子是AHPO42和蛋白質(zhì)B有機(jī)酸CHCO3DCLESO425血漿和組織間液的滲透壓9095來源于AK和HCO3BNA、CL和HCO3CCA2和HPO42D葡萄糖和尿素E氨基酸和蛋白質(zhì)6維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的離子最主要的是AKBNACMG2DCA2EHPO427機(jī)體排出水分的途徑有A消化道B皮膚C肺D腎E以上都是8正常成人每天至少必須排出多少尿液才能清除體內(nèi)的代謝廢物A800MLB1000MLC500MLD1200MLE1500ML心房利鈉肽釋放入血后，主要通過哪條途徑影響水鈉代謝A減少腎素的分泌B抑制醛固酮的分泌獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎8C對(duì)抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)D拮抗醛固酮的滯NA作用E以上都是10低滲性脫水的特點(diǎn)是A失NA多于失水B血清NA濃度130MMOL/LC血漿滲透壓280MMOL/LD伴有細(xì)胞外液量減少E以上都是11低容量性低鈉血癥也可稱為A高滲性脫水B等滲性脫水C低滲性脫水D原發(fā)性脫水E水中毒12下列哪項(xiàng)不是引起低容量性低鈉血癥的原因A長期持續(xù)使用速尿或利尿酸B腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)C慢性間質(zhì)性腎疾患D消化道失液（嘔吐,腹瀉）E大量出汗和大面積燒傷13下列低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響,哪項(xiàng)是不正確的A細(xì)胞外液減少,易發(fā)生休克B無口渴感C早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌減少D有明顯失水體征E腎外因素所致失鈉者,尿NA含量減少14處理低容量性低鈉血癥,原則上給予A生理鹽水B5的葡萄糖液C血漿D糖酐E75NACL15高容量性低鈉血癥的特點(diǎn)是A血清NA濃度130MMOL/LB血漿滲透壓280MMOL/LC體鈉總量正?；蛟龆郉體液量明顯增多E以上都是16高容量性低鈉血癥也可稱為A水中毒B低滲性脫水C等滲性脫水D高滲性脫水E原發(fā)性脫水17高容量性低鈉血癥最常發(fā)生于A用無鹽水灌腸B急性腎功能不全患者而又補(bǔ)液不恰當(dāng)時(shí)C精神性飲水D持續(xù)大量飲水EADH分泌過多18下列高容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響,哪項(xiàng)是不正確的A細(xì)胞外液量增多，血液稀釋B細(xì)胞內(nèi)水腫C無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D紅細(xì)胞壓積降低E早期尿量增加（腎功能障礙者例外），尿比重下降19下列關(guān)于低容量性高鈉血癥的敘述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A失水失鈉，血清NA濃度150MMOL/LB血漿滲透壓310MMOL/LC細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少D細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量維持不變E又稱為高滲性脫水20尿崩癥患者易引起A低滲性脫水B高滲性脫水C等滲性脫水D水中毒E鹽中毒21下列關(guān)于低容量性高鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響,哪項(xiàng)是不正確的A口渴B細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移C細(xì)胞外液容量增加D尿少,尿比重增加E醛固酮和ADH分泌增加22下列關(guān)于高容量性高鈉血癥的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A血容量和血鈉均增多B其主要原因是鹽攝入過多或鹽中毒C細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D嚴(yán)重者引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙E對(duì)腎功能正常的患者可用速尿治療獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎923等容量性高鈉血癥的發(fā)生機(jī)制是A滲透壓調(diào)定點(diǎn)下移B滲透壓感受器閾值升高C攝入鈉過多D鈉排出過少ECUSHING綜合征24低滲性脫水時(shí)機(jī)體表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液ABCDE正常25高滲性脫水時(shí)機(jī)體表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液ABC正常DE正常26等滲性脫水時(shí)機(jī)體表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液ABC變化不大DE變化不大27哪一類水、鈉代謝障礙更易發(fā)生休克A低滲性脫水B等滲性脫水C高滲性脫水D水中毒E原發(fā)性高鈉血癥28水腫是指A細(xì)胞內(nèi)液過多B細(xì)胞外液過多C組織間隙或體腔內(nèi)液體過多D血管內(nèi)液體過多E體內(nèi)液體過多29下列血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的發(fā)生機(jī)制哪項(xiàng)是不正確的A毛細(xì)血管流體靜壓增高B血漿晶體滲透壓增高C微血管壁通透性增加D血漿膠體滲透壓降低E淋巴回流受阻獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎1030引起血漿膠體滲透壓降低的常見病因是A肝硬變B嚴(yán)重營養(yǎng)不良C腎病綜合征D惡性腫瘤E以上都是31造成體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)鈉、水潴留的機(jī)制哪項(xiàng)是不正確的AGFR降低B心房肽分泌減少C腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)降低D醛固酮分泌增多EADH分泌增多32下列影響鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移因素的敘述哪項(xiàng)是不正確的A胰島素直接刺激NAKATP酶的活性，促細(xì)胞攝鉀B腎上腺能的激活通過CAMP機(jī)制激活NAKATP酶，促細(xì)胞攝鉀C酸中毒促進(jìn)鉀離子移出細(xì)胞，而堿中毒作用正好相反D細(xì)胞外液鉀離子濃度升高可直接抑制NAKATP酶的活動(dòng)E細(xì)胞外液滲透壓的急性升高促進(jìn)鉀離子自細(xì)胞內(nèi)移出33影響遠(yuǎn)曲小管、集合管排鉀的調(diào)節(jié)因素是A醛固酮B細(xì)胞外液的鉀濃度C遠(yuǎn)曲小管的原尿流速D酸堿平衡狀態(tài)E以上都是34引起缺鉀和低鉀血癥的最主要原因是A鉀丟失過多B堿中毒C長期使用受體激動(dòng)劑D鉀攝入不足E低鉀性周期性麻痹35經(jīng)腎失鉀過多的原因是A速尿、利尿酸的使用B腎小管性酸中毒C鹽皮質(zhì)激素過多D鎂缺失E以上都是36下面關(guān)于腎外途徑過度失鉀的原因，哪一項(xiàng)是不正確的A嘔吐、腹瀉B胃腸減壓C鋇中毒D腸瘺E過量發(fā)汗37用外源性胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是A醛固酮分泌增多B跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，細(xì)胞攝鉀增多C腎小管重吸收鉀障礙D結(jié)腸上皮細(xì)胞分泌鉀過多E嘔吐、腹瀉致失鉀過多38急性低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉組織膜電位的影響是靜息電位負(fù)值閾電位（負(fù)值）靜息電位與閾電位間差距A不變B不變CD不變E不變39急性低鉀血癥對(duì)心肌膜電位的影響是靜息電位負(fù)值閾電位（負(fù)值）靜息電位與閾電位間差距A不變B不變CD不變E獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎1140急性低鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性ABCDE41低鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是QRS波ST段T波U波A增寬下移低平有B增寬正常低平無C增寬上移高尖無D變窄下移高尖無E變窄正常正常有42低鉀血癥對(duì)心肌功能的損害可表現(xiàn)有A竇性心動(dòng)過速B期前收縮C陣發(fā)性心動(dòng)過速D對(duì)洋地黃類藥物毒性的敏感性增高E以上都是43引起高鉀血癥最重要的原因是A酸中毒B使用受體阻滯劑C洋地黃中毒D腎排鉀障礙E攝鉀過多44高鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性ABC先后DE45高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是QRS波PR間期T波A增寬延長高尖B增寬縮短正常C變窄正常高尖D變窄縮短低平E正常延長低平46在下列引起低鎂血癥的原因中,哪項(xiàng)是不正確的A嚴(yán)重腹瀉B醛固酮分泌減少C高鈣血癥D甲狀旁腺功能低下E糖尿病酮癥酸中毒47低鎂血癥對(duì)機(jī)體的影響有哪項(xiàng)是不正確的A神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增強(qiáng)B可引起多種神經(jīng)、精神癥狀獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎12C可引起心律失常D可拮抗兒茶酚胺和內(nèi)皮素等的縮血管作用E可致低鈣血癥和低鉀血癥48低鎂血癥對(duì)心肌生理特性的影響是興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性ABCDE49產(chǎn)生高鎂血癥最重要的原因是A腎臟排鎂障礙B攝鎂過多CPTH分泌增多D醛固酮分泌增多癥E飲食中鈣含量增加50腎排鎂障礙致高鎂血癥的常見病因是A急性腎功能衰竭少尿期B嚴(yán)重低滲性脫水C甲狀腺功能減退DADDISON病E以上都是51急性高鎂血癥的緊急治療措施是A改善腎功能B靜注鈣制劑C治療原發(fā)病D糾正酸中毒E靜脈輸注生理鹽水52下面哪項(xiàng)不是引起低鈣血癥的病因A肝硬化B慢性腎功能衰竭C高鎂血癥D甲狀旁腺功能減退E急性胰腺炎53慢性腎功能衰竭患者產(chǎn)生低血鈣的機(jī)制是A血磷升高BVITD羥化障礙C骨抗PTHD腸鈣吸收障礙E以上都是54低鈣血癥對(duì)機(jī)體的影響哪一項(xiàng)不存在A神經(jīng)肌肉興奮性增高B心肌興奮性、傳導(dǎo)性升高C骨質(zhì)鈣化障礙D心肌收縮性增強(qiáng)E嬰幼兒免疫力低下55下列哪項(xiàng)不是高鈣血癥的病因A原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B慢性腎功能衰竭C惡性腫瘤DVITD中毒E腎上腺皮質(zhì)功能減退56下列高鈣血癥對(duì)機(jī)體的影響哪項(xiàng)是不正確的A神經(jīng)肌肉興奮性下降B主要損害腎小管C心肌興奮性、傳導(dǎo)性均升高D異位鈣化E嚴(yán)重高血鈣可產(chǎn)生高血鈣癥危象57血磷通常是指A血漿中的無機(jī)磷B紅細(xì)胞中所含的磷C血漿磷脂中所含的磷D血漿中磷脂及無機(jī)磷酸鹽所含磷的總和E紅細(xì)胞和血漿磷脂中所含磷的總和58引起低磷血癥的原因是A長期使用利尿劑BVITD缺乏C呼吸性堿中毒D甲狀旁腺功能亢進(jìn)E以上都是59在引起高磷血癥的病因中，下列哪一項(xiàng)是不正確的A腎功能衰竭BVITD中毒C甲狀旁腺功能亢進(jìn)D急性酸中毒E淋巴性白血病60高磷血癥對(duì)機(jī)體的影響中哪一項(xiàng)不存在A低鈣血癥B異位鈣化C抑制腎1羥化酶D低鎂血癥E抑制骨的重吸收獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎13B型題A低滲性脫水B高滲性脫水C等滲性脫水D水中毒E水腫61低容量性低鈉血癥又稱為62高容量性低鈉血癥又稱為63低容量性高鈉血癥又稱為A低滲性脫水B等滲性脫水C高滲性脫水D等容量性低鈉血癥E等容量性高鈉血癥64尿崩癥病人易出現(xiàn)65大面積燒傷病人易出現(xiàn)66大汗者大量飲水易出現(xiàn)67SIADH病人易出現(xiàn)68下丘腦受損患者易出現(xiàn)A補(bǔ)充等滲液B補(bǔ)水為主，適當(dāng)補(bǔ)鈉C補(bǔ)偏低滲（1/2或2/3張）液D補(bǔ)充水分以降低血鈉E限制水分?jǐn)z入，對(duì)重癥或急性患者，還應(yīng)給予高滲鹽水69高滲性脫水的補(bǔ)液原則是70等滲性脫水的補(bǔ)液原則是71低滲性脫水的補(bǔ)液原則是72水中毒的補(bǔ)液原則是73等容量性高鈉血癥的補(bǔ)液原則是A尿量減少，尿鈉含量降低B尿量減少，尿鈉含量增加C尿量不少，尿鈉含量降低D尿量增多，尿鈉含量降低E尿量增多，尿鈉含量增加74腎性原因引起的低容量性低鈉血癥晚期75腎外原因引起的低容量性低鈉血癥早期76低容量性高鈉血癥早期77低容量性高鈉血癥晚期78全身性水腫A骨骼肌靜息膜電位負(fù)值增大B骨骼肌靜息膜電位負(fù)值減少C骨骼肌閾電位上移D骨骼肌閾電位下移E骨骼肌靜息膜電位和閾電位負(fù)值均減少79低鉀血癥80高鉀血癥心肌興奮性心肌傳導(dǎo)性心肌自律性心肌收縮性ABCDE獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎1481急性低鉀血癥82嚴(yán)重高鉀血癥83低鎂血癥84高鎂血癥C型題A尿少B低容量性休克C兩者均有D兩者均無85低滲性脫水患者可表現(xiàn)有86等滲性脫水患者可表現(xiàn)有87高滲性脫水患者可表現(xiàn)有A細(xì)胞外液容量增加B細(xì)胞內(nèi)液容量增加C兩者均有D兩者均無88水中毒89高滲性脫水90等滲性脫水A細(xì)胞外液容量減少B細(xì)胞內(nèi)液容量減少C兩者均有D兩者均無91低滲性脫水92等滲性脫水93高滲性脫水94水中毒A低鉀血癥B低鎂血癥C兩者均有D兩者均無95胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)易發(fā)生96長期使用速尿或利尿酸時(shí)易發(fā)生97ADDISON病患者可出現(xiàn)98急性腎功能衰竭少尿期易發(fā)生A高鉀血癥B高鎂血癥C兩者均有D兩者均無99急性腎功能衰竭少尿期易發(fā)生100長期使用受體阻滯劑101ADDISON病患者可出現(xiàn)102醛固酮增多癥患者可發(fā)生A神經(jīng)肌肉興奮性降低B心肌興奮性降低C兩者均有D兩者均無103低鉀血癥時(shí)104嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)105低鎂血癥時(shí)106高鎂血癥時(shí)A低鈣血癥B低磷血癥C兩者均有D兩者均無107VITD代謝障礙108慢性腎功能衰竭患者可產(chǎn)生109甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者可產(chǎn)生110降鈣素分泌過多可產(chǎn)生獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎15X型題111低容量性低鈉血癥患者的臨床表現(xiàn)有A易發(fā)生休克B無口渴感C早期多尿，晚期可出現(xiàn)少尿D皮膚彈性減退，眼窩及囟門凹陷E腎性因素所致者，尿鈉含量減少，腎外因素所致者，尿鈉含量增多112高容量性低鈉血癥可出現(xiàn)A細(xì)胞外液容量增加B細(xì)胞內(nèi)液高滲C細(xì)胞內(nèi)水腫D顱內(nèi)高壓，嚴(yán)重者發(fā)生腦疝E血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積降低113引起低容量性高鈉血癥的病因是A代謝性酸中毒B甲狀腺功能亢進(jìn)CADH分泌異常綜合征D尿崩癥ECUSHING綜合征114低容量性高鈉血癥患者的臨床表現(xiàn)有A口渴B尿少，尿比重增高C紅細(xì)胞壓積增高D顱內(nèi)高壓E尿鈉顯著增加115造成血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的病因是A充血性心力衰竭B腎病綜合征C絲蟲病D肝硬化E惡性腫瘤116造成體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)鈉、水潴留的因素是AGFR降低B心房肽分泌增多C腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)降低DADH分泌增多E醛固酮分泌增多117全身性水腫的分布特點(diǎn)與下列因素有關(guān)A水腫的病因B重力效應(yīng)C組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)D局部血流動(dòng)力學(xué)因素E水腫發(fā)生速度118影響鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的因素是A胰島素B兒茶酚胺C細(xì)胞外液的鉀離子濃度D酸堿平衡狀態(tài)E細(xì)胞外液的滲透壓119促進(jìn)鉀離子自細(xì)胞內(nèi)移出的因素A胰島素B受體激動(dòng)劑C細(xì)胞外鉀離子濃度升高D酸中毒E運(yùn)動(dòng)、120促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管排鉀的因素是A醛固酮分泌增加B遠(yuǎn)曲小管的原尿流速增大C細(xì)胞外鉀濃度升高D堿中毒EADH分泌增加121引起低鉀血癥的原因是A長期使用受體激動(dòng)劑B腎小管性酸中毒C醛固酮增多癥D長期使用安體舒通、氨苯喋啶E慢性腹瀉答案ABCE122低鉀血癥對(duì)心肌電生理特性的影響是A興奮性升高B興奮性先升高后降低C傳導(dǎo)性降低D傳導(dǎo)性升高E自律性升高123低鉀血癥的典型心電圖改變表現(xiàn)為AT波低平BST段下降CU波增高DQRS波增寬E心率增快和異位心律124引起高鉀血癥的原因是A慢性腎功能衰竭早期B急性腎功能衰竭少尿期CADDISON病D糖尿病酮癥酸中毒E長期使用受體激動(dòng)劑125高鉀血癥對(duì)心肌電生理特性的影響是A興奮性升高B興奮性先升高后降低獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎16C傳導(dǎo)性升高D傳導(dǎo)性下降E自律性下降126高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為AT波高尖BT波低平CQRS波增寬DPR間期延長E心律失常，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生室顫127為對(duì)抗高KKKK的心肌毒性,臨床緊急處理措施是A靜注快速洋地黃類制劑B使用安體舒通、安苯喋啶利尿C靜注碳酸氫鈉或乳酸鈉D靜注鈣制劑E透析療法128引起低鎂血癥的病因是A嚴(yán)重腹瀉B廣泛小腸切除C低鈣血癥D腎上腺皮質(zhì)功能不全E慢性酒精中毒129低鎂血癥患者可表現(xiàn)有A神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)B神經(jīng)精神癥狀C室性心律失常D高鈣血癥E高鉀血癥130產(chǎn)生高鎂血癥的病因是A急性腎功能衰竭多尿期B嚴(yán)重低滲性脫水CADDISON病D甲狀腺功能減退E腸瘺131高鎂血癥對(duì)機(jī)體的影響是A肌無力B嗜睡或昏迷C血壓下降D冠狀動(dòng)脈痙攣E心臟傳導(dǎo)阻滯和心動(dòng)過緩132引起VITD代謝障礙的病因是A慢性腹瀉B阻塞性黃疸CADDISON病D肝硬變E慢性腎功能衰竭133產(chǎn)生低鈣血癥的病因是A高鎂血癥BVITD缺乏C甲狀旁腺功能減退D慢性腎功能衰竭E急性胰腺炎134低鈣血癥對(duì)機(jī)體的影響是A神經(jīng)肌肉興奮性增高B骨質(zhì)鈣化障礙C心肌興奮性、傳導(dǎo)性降低D心肌收縮力增強(qiáng)E嬰幼兒免疫功能增強(qiáng)135低鈣血癥對(duì)心肌的影響表現(xiàn)為A興奮性升高B傳導(dǎo)性升高C收縮力降低D自律性降低EECG表現(xiàn)為QT間期縮短，ST段縮短136高鈣血癥對(duì)腎的損害表現(xiàn)為A腎小管水腫、壞死、基底膜鈣化B晚期腎小管纖維化，腎鈣化、腎結(jié)石C濃縮功能障礙D腎功能衰竭E對(duì)腎小球的破壞尤為突出三名詞解釋1跨細(xì)胞液（TRANSCELLULARFLUID）跨細(xì)胞液是組織間液中的極少部分分布于一些密閉腔隙（關(guān)節(jié)囊、顱腔、胸腔、腹腔等）中，是由上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的，為一特殊部分，也稱第三間隙液。1AQUAPORINSAQPQQQ水通道蛋白是一組廣泛存在于生物界的構(gòu)成水通道與水通透有關(guān)的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。2HYPOVOLEMICHYPONATREMIA低容量性低鈉血癥又稱為低滲性性脫水，其特點(diǎn)是失NA多于失水，血清NA濃度130MMOL/L，血漿滲透壓280MMOL/L，伴有細(xì)胞外液量的減少。3HYPERVOLEMICHYPONATREMIA高容量性低鈉血癥又稱為水中毒，其特點(diǎn)血清NA濃度130MMOL/L，血漿滲透壓280MMOL/L，是由于過多的水分在體內(nèi)潴留造成細(xì)胞內(nèi)、外液量都增多，并引起重要器官功能障礙。4HYPOVOLEMICHYPERNATREMIA低容量性高鈉血癥又稱為高滲性性脫水，其特點(diǎn)是失水多于失NA，血清NA獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎17濃度150MMOL/L，血漿滲透壓310MMOL/L，細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。6EDEMA過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。7凹陷性水腫PITTINGEDEMA組織間隙中積聚的液體超過膠體網(wǎng)狀物的吸附能力時(shí)，形成游離的液體，后者在組織間隙中具有高度的移動(dòng)性，當(dāng)液體積聚到一定量后，用手指按壓該部位皮膚，游離液體便從按壓點(diǎn)向周圍散開，形成凹陷，稱為凹陷性水腫，又稱為顯性水腫。8低鉀血癥和缺鉀低鉀血癥是指血清鉀濃度低于35MMOL/L,缺鉀是指細(xì)胞內(nèi)鉀和機(jī)體總鉀量的缺失9異位鈣化在高鈣或高磷血癥時(shí)，體內(nèi)多處可形成鈣化，如血管壁、關(guān)節(jié)周圍、軟骨、腎、鼓膜鈣化等，這些鈣化灶引起相應(yīng)器官的功能損害。四、問答題1試述低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響及其機(jī)制。答案要點(diǎn)失鈉失水，細(xì)胞外液減少并處于低滲狀態(tài)，水分從細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，致使細(xì)胞外液量進(jìn)一步減少，易發(fā)生低容量性休克。血漿滲透壓降低，無口渴感，早期ADH分泌減少，形成多尿和低比重尿，晚期血容量顯著降低時(shí)，ADH釋放增多，出現(xiàn)少尿和尿比重升高。細(xì)胞外液低滲，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，血漿滲透壓升高，組織間隙移入血管內(nèi)，產(chǎn)生明顯的失水體征。經(jīng)腎失鈉過多的患者，尿鈉含量增加（20MMOL/L），腎外原因所致者，因低血容量致腎血流量減少而激活RAAS，尿鈉含量減少（10MMOL/L。2試述高容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響及其機(jī)制。答案要點(diǎn)水潴留使細(xì)胞外液量增加，血液稀釋。細(xì)胞外液低滲，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引起細(xì)胞內(nèi)水腫細(xì)胞內(nèi)外液容量增大，易致顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)引起腦疝。細(xì)胞外液低滲，ADH釋放減少，尿量增加（腎功能障礙者例外），尿比重降低。3試述低容量性高鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響及其機(jī)制。答案要點(diǎn)失水失鈉，細(xì)胞外液高滲，通過滲透壓感受器刺激中樞，引起口渴。細(xì)胞外液容量減少，滲透壓升高，ADH分泌增加，因而尿量減少，尿比重增高。細(xì)胞外液高滲，致使細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，使細(xì)胞脫水、皺縮，嚴(yán)重患者因顱骨與腦皮質(zhì)間的血管張力加大，可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。由于細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移以及醛固酮分泌增加，有助于血容量恢復(fù)，故血液濃縮及外周循環(huán)衰竭遠(yuǎn)比低容量性低鈉血癥為輕。4為什么等容量性低鈉血癥患者仍有尿鈉排出增加答案要點(diǎn)等容量性低鈉血癥雖名為等容，實(shí)際上其體液容量可以擴(kuò)張。容量的擴(kuò)張引起ANP釋放，后者使GFR升高，并抑制腎小管對(duì)NA的重吸收。容量的擴(kuò)張可減少近曲小管對(duì)NA的重吸收。細(xì)胞外液容量的擴(kuò)張使醛固酮分泌減少，故遠(yuǎn)曲小管對(duì)NA的重吸收減少。5長期使用受體阻滯劑的患者，為什么易發(fā)生高鉀血癥答案要點(diǎn)受體阻滯劑通過抑制NAKATP酶活性，使細(xì)胞攝鉀減少。6長期使用利尿劑（除安體舒通、氨苯喋啶外）的病人，為什么易發(fā)生低鉀血癥答案要點(diǎn)利尿劑引起遠(yuǎn)端流速增加。獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎18利尿后血容量減少引起的繼發(fā)性醛固酮分泌增多。利尿引起的氯缺失，后者使遠(yuǎn)端腎單位的鉀分泌持續(xù)增多。7試述低鉀血癥的心電圖特征性改變及其機(jī)制答案要點(diǎn)T波低平T波反映心室肌的3相復(fù)極化，低K血癥時(shí)膜對(duì)K的通透性降低，使3期復(fù)極化過程延緩，故T波低平。出現(xiàn)U波低鉀血癥時(shí)對(duì)PURKINJE纖維的影響大于對(duì)心室肌的影響，使PURKINJE纖維的復(fù)極化過程延長大于心室肌的復(fù)極化過程，故出現(xiàn)U波。ST段下移低鉀血癥使膜對(duì)K的通透性降低，平臺(tái)期出現(xiàn)CA2內(nèi)向電流的相對(duì)增大ST段不能回到基線而呈下移斜線狀。QRS波增寬低鉀血癥時(shí)，傳導(dǎo)性降低使心室肌去極化過程減慢，故QRS波增寬。8低鉀血癥和嚴(yán)重高鉀血癥均可導(dǎo)致骨骼肌弛緩性麻痹，其機(jī)制有何異同答案要點(diǎn)同均使骨骼肌興奮性降低。異低鉀血癥為超極化阻滯；嚴(yán)重高鉀血癥為去極化阻滯。9低鉀血癥和輕度高鉀血癥均可導(dǎo)致心肌興奮性升高的機(jī)制是什么答案要點(diǎn)低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀通透性降低，使膜電位負(fù)值減小，膜電位與閾電位距離減小，心肌興奮性升高。輕度高鉀血癥時(shí)，膜內(nèi)外鉀濃度差減小，靜息時(shí)鉀外流減少，膜電位負(fù)值變小，膜處于部分去極化狀態(tài)，故心肌興奮性升高。10在緊急處理高鉀血癥時(shí)，為什么常靜注鈣制劑和高張堿性含鈉溶液（如5NAHCO3HOHOHO）答案要點(diǎn)其目的是為了對(duì)抗高K的心肌毒性作用。鈣制劑細(xì)胞外CA2濃度升高，使心肌細(xì)胞閾電位上移，有利于恢復(fù)心肌細(xì)胞的興奮性；增加細(xì)胞膜內(nèi)外CA2濃度差，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)CA2量增多，增強(qiáng)心肌收縮性。高張堿性含鈉溶液增加細(xì)胞膜內(nèi)外NA濃度差，0期除極速度和幅度增加，有利于改善心肌傳導(dǎo)性；堿性溶液注入后，促進(jìn)K轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)；此外高張溶液可起到暫時(shí)稀釋作用。11充血性心衰病人，為什么易產(chǎn)生低鎂血癥答案要點(diǎn)攝入不足。腸粘膜淤血水腫致鎂吸收不良。利尿劑的使用，腎排鎂增加。繼發(fā)性醛固酮分泌增多，使腸道吸收鎂減少，也使遠(yuǎn)曲小管及髓袢重吸收鎂減少。12低鉀血癥、高鎂血癥和高鈣血癥都有骨骼肌興奮性降低，其電生理機(jī)制有何不同答案要點(diǎn)低鉀血癥時(shí)，骨骼肌細(xì)胞膜電位負(fù)值增大，EMET距離增大，處于超極化狀態(tài)，使骨骼肌興奮性降低。高鎂血癥時(shí)，MG2競爭性抑制CA2進(jìn)入神經(jīng)軸突，使ACH釋放減少，MG2抑制終板膜上ACH受體敏感性的作用增強(qiáng)，抑制神經(jīng)肌肉的興奮性傳遞。高鈣血癥時(shí)，CA2阻滯NA內(nèi)流，使閾電位上移，加大了EM與ET的距離，使骨骼肌興奮性降低。13慢性腎功能衰竭患者為什么易發(fā)生低鈣血癥但臨床上此類患者的低鈣血癥的癥狀又不明顯，為什么答案要點(diǎn)慢性腎功能衰竭患者產(chǎn)生低鈣血癥機(jī)制血磷升高，妨礙腸鈣吸收，VITD羥化障礙；骨抗PTH；腸鈣吸收減少。慢性腎功能衰竭患者常伴有代謝性酸中毒，酸性環(huán)境結(jié)合鈣的解離度高，血中游離鈣無明顯降低，故低鈣血癥的癥狀不明顯。獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎1914試述低鎂血癥引起神經(jīng)肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激性增高的機(jī)制。答案要點(diǎn)MG2競爭性抑制CA2進(jìn)入軸突的作用減弱，ACH釋放增多。MG2抑制終板膜上ACH受體敏感性的作用減弱。減弱了MG2對(duì)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性的抑制作用。能量代謝障礙。MG2阻滯中樞興奮性N甲基D天冬氨酸的作用減弱。15試述低鎂血癥引起血壓升高的機(jī)制。答案要點(diǎn)低鎂血癥時(shí)，離子泵失活，細(xì)胞內(nèi)NA和CA2升高，K降低。內(nèi)皮細(xì)胞通透性升高，血管平滑肌細(xì)胞增生和重構(gòu)，血管中層增厚、僵硬。出現(xiàn)胰島素抵抗和氧化應(yīng)激增強(qiáng)。增加血管活性的內(nèi)皮素、兒茶酚胺生成增加，擴(kuò)血管的PGI2產(chǎn)生減少。16試述血清鎂水平降低可加速動(dòng)脈粥樣硬化形成的機(jī)制。答案要點(diǎn)低鎂血癥可導(dǎo)致內(nèi)皮功能紊亂，使NFB、黏附分子、細(xì)胞因子、生長因子、血管活性介質(zhì)、凝集蛋白的產(chǎn)生增加。內(nèi)皮氧化電位增大，LDL氧化（OXLDL）修篩增強(qiáng)。單核細(xì)胞趨化、遷移至動(dòng)脈壁，攝取OXLDL，并釋放PDGF和IL1等促進(jìn)炎癥，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。參考答案A型題15ACDAB610AECEE1115CBCAE1620ABCDB2125CCBDB2630EACBE3135CDEAE3640CBDAB4145AEDCA4650BDCAE5155BCEDB5660CAECDB型題答案61A62D63B答案64C65B66A67D68E答案69B70C71A72E73D答案74B75D76B77A78A答案79A80B答案81A82B83A84CC型題答案85C86C87A答案88C89D90D答案91A92A93C94D答案95C96C97D98D答案99C100A101C102D答案103A104C105D106C答案107C108A109B110CX型題111ABCD112ACDE113ABD114ABC115ABCDE116ADE117BCD118ABCDE119BDE120ABCD121ABCE122ACE123ABCDE124BCD125BDE126ACDE127CDE128ABE129ABC130BCD131ABCE132ABDE133BCDE134AB135ABC136ABCD獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎20第四章酸堿平衡紊亂一選擇題A型題1正常體液中酸（HHHH）的主要來源是A食物攝入的酸B代謝過程中產(chǎn)生的碳酸C蛋白分解代謝產(chǎn)生的硫酸、磷酸和尿酸D糖代謝產(chǎn)生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸E脂肪代謝產(chǎn)生的羥丁酸和乙酰乙酸2下列緩沖系統(tǒng)不能緩沖揮發(fā)酸的是AHCO3/H2CO3BHPO42/H2PO4CPR/HPRDHB/HHBEHBO2/HHBO23下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)是反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)APHBCO2CPCPACO2DABEBE4反映血漿中HCO3HOHOHO實(shí)際含量的指標(biāo)是ASBBBBCBEDABEAG5抽取的血液標(biāo)本,如未與空氣隔絕,下列哪項(xiàng)指標(biāo)的測定結(jié)果將受影響ASBBBBCAGDBEEAB6反映血液中具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和的指標(biāo)是ASBBABCBBDBEEAG7反映全血或血漿中堿過多或堿缺失的指標(biāo)是ABEBABCPACO2DSBEBB8所謂陰離子間隙是指A細(xì)胞內(nèi)陰離子與陽離子之差B細(xì)胞外陰離子與陽離子之差C細(xì)胞內(nèi)外的陰離子與陽離子之差D血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子之差E血漿中未測定的陽離子與未測定的陰離子之差9完全代償性酸或堿中毒時(shí),血漿中HCO3/H2CO3HOHOHOHOHOHO的比值應(yīng)為A30/1B25/1C20/1D15/1E10/110下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的病因A休克B幽門梗阻C腎功能衰竭D心力衰竭E糖尿病11下列哪項(xiàng)不是引起AGGGG增高型代謝性酸中毒的病因A糖尿病BCO中毒C嚴(yán)重饑餓D腸瘺E水楊酸中毒12AGGGG正常型代謝型酸中毒常見于A腹瀉B幽門梗阻C嚴(yán)重腎功能衰竭D重度高鉀血癥E嚴(yán)重貧血獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎2113代謝性酸中毒時(shí)血?dú)夥治鰠?shù)的改變是AHCO3降低BSB、AB、BB均降低，ABSB，BE負(fù)值增大CPH下降DPACO2降低E以上都是14代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體的影響表現(xiàn)為A室性心律失常B心肌收縮力降低C血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性下降D意識(shí)障礙E以上都是15下列哪項(xiàng)不是引起呼吸性酸中毒的原因A顱腦損傷B重度低鉀血癥C呼吸道阻塞D低張性缺氧EARDS16慢性呼吸性酸中毒血?dú)夥治鰠?shù)的變化是APACO2增高BPH降低CSB、AB、BB均升高，ABSBDBE正值增大E以上都是17慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體代償?shù)闹饕绞绞茿細(xì)胞外液緩沖B細(xì)胞內(nèi)緩沖C細(xì)胞內(nèi)外離子交換D腎臟代償E骨骼代償18下列哪項(xiàng)不是引起代謝性堿中毒的原因A劇烈嘔吐B應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑C醛固酮分泌過多D低鉀血癥E大量輸入檸檬酸鹽抗凝的庫存血19代謝性堿中毒血?dú)夥治鰠?shù)的變化是A血漿HCO3濃度升高BPH增高CSB、AB、BB均升高，ABSB，BE正值增大DPACO2升高E以上都是20代謝性堿中毒對(duì)機(jī)體的影響，下列哪項(xiàng)是不正確的A中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮B血紅蛋白氧離曲線左移C呼吸加深加快D血漿游離鈣降低E低鉀血癥21下列哪項(xiàng)不是引起呼吸性堿中毒的原因A低張性低氧血癥B癔病發(fā)作C氨中毒DG桿菌敗血癥E嚴(yán)重低鉀血癥22慢性呼吸性堿中毒時(shí)血?dú)夥治鰠?shù)的變化為APACO2降低BSB、AB、BB均降低，ABSBCBE負(fù)值增大DPH升高E以上都是23下列哪項(xiàng)不是呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的病因AARDSB心跳呼吸驟停C嚴(yán)重低鉀血癥D顱腦損傷E慢性阻塞性肺疾患24下列呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是不正確的APH明顯降低BHCO3減少和PACO2增高，二者不能相互代償獻(xiàn)給奮斗在病生一線的童鞋們。僅供參考。BY陳穎22CSB、AB、BB變化不大，ABSBD血K升高EAG增大25呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的特點(diǎn)是APACO2和HCO3濃度均升高，且超出彼此正常代償范圍BSB、AB、BB均升高，ABSBCBE正值增大DPH變化不大E以上都是26下列哪項(xiàng)不是引起代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒的原因A感染性休克B肺性腦病C水楊酸中毒D糖尿病合并感染EARDS27下列代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是不正確的APACO2和HCO3濃度均降低，且均小于代償?shù)淖畹椭礏SB、AB、BB均降低，ABSBCBE負(fù)值增大DAG減小EPH變化不大28代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒的特點(diǎn)是A導(dǎo)致血漿HCO3降低和升高的原因同時(shí)存在BHCO3在正常范圍CPH在正常范圍DPACO2常在正常范圍E以上都是29下列哪項(xiàng)不是引起呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒的原因A水楊酸中毒B高熱合并嘔吐C肝功能衰竭患者使用髓袢利尿劑D嚴(yán)重創(chuàng)傷患者伴嘔吐E敗血癥患者伴嘔吐30代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒的特點(diǎn)是APACO2降低BHCO3濃度升高CSB、AB、BB均升高，ABSBDPH明顯升高，血鉀濃度降低E以上都是31呼吸性酸中毒合并AGGGG增高性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的特點(diǎn)是APACO2明顯增高BAG16MMOL/LCHCO3一般也升高DCL明顯降低E以上都是32呼吸性堿中毒合并AGGGG增高性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的特點(diǎn)是APACO2降低BAG16MMOL/LCHCO3可高可低DCL一般低于正常E以上都是33某糖尿病患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下PH730,HHHPACO245KPAOOO34MMHG,HHHHCO316MMOL/LHOHOH