醫(yī)院科室制度醫(yī)院科室制度上墻安排十三項醫(yī)療核心制度一、首診負(fù)責(zé)制度二、三級醫(yī)師查房制度三、疑難病例討論制度四、會診制度五、危重患者搶救制度六、手術(shù)分級管理制度七、查對制度八、死亡病例討論制度九、醫(yī)生交接班制度十、護理分級制度十一、病歷管理制度十二、病歷書寫規(guī)范十三、臨床用血審核制度十四、院長職責(zé)十五、辦公室工作制度院辦公室工作制度十六、院公室主任職責(zé)十七、行政會議制度十八、財務(wù)管理制度十九、工會主席職責(zé)二十、總務(wù)科工作制度二十一、醫(yī)務(wù)科工作制度二十二、醫(yī)務(wù)科職責(zé)二十三、合作醫(yī)療縣級定點醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)二十四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)工作職責(zé)二十五、醫(yī)保專管員、協(xié)管員工作職責(zé)二十六、合作醫(yī)療專管員職責(zé)二十七、合作醫(yī)療住院管理制度二十八、醫(yī)?？乒芾碇贫?、醫(yī)?？乒ぷ髀氊?zé)二十九、醫(yī)?？乒ぷ髦贫热⑨t(yī)務(wù)科科長職責(zé)三十一、醫(yī)保科管理制度三十二、檢驗科工作制度三十三、檢驗科消毒隔離制度三十四、放射科工作制度三十五、檢驗科消毒隔離制度B超室主治醫(yī)師職責(zé)三十六、三十七、B超室主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)三十八、臨床科主任職責(zé)三十九、總住院醫(yī)師職責(zé)四十、住院病人管理制度四十一、護理部工作制度四十二、護理質(zhì)量管理制度四十三、值班、交接班制度四十四、治療室工作制度四十五、治療室消毒隔離制度四十六、注射室消毒隔離制度四十七、病房消毒隔離制度四十八、病室規(guī)范要求四十九、手術(shù)室工作制度五十、手術(shù)室安全管理制度五十一、供應(yīng)室工作制度五十二、供應(yīng)室安全管理制度五十三、供應(yīng)室消毒員職責(zé)五十四、供應(yīng)室消毒隔離制度五十五、洗衣房工作制度五十六、洗衣房消毒隔離制度五十七、掛號、收費員職責(zé)五十八、急診科工作制度五十九、內(nèi)科工作制度六十、預(yù)防保健科工作制度六十一、婦幼保健科工作制度六十二、骨外科工作制度六十三、換藥室工作制度六十四、門診工作制度六十五、門診部主任職責(zé)本資料來自企業(yè)管理資源網(wǎng)WWWM448COM本資料來自企業(yè)管理資源網(wǎng)WWWM448COM六十六、傳染病管理制度六十七、針灸理療科工作制度六十八、針灸理療科主任職責(zé)六十九、麻醉藥品管理制度七十、藥械科科長職責(zé)七十一、藥房負(fù)責(zé)人職責(zé)七十二、藥品調(diào)劑人員職責(zé)七十三、病房急救藥柜管理制度七十四、中醫(yī)科七十五、婦科七十六、外科七十七、門診七十八、新農(nóng)合政策公示欄，藥物目錄公示欄，報賬流程圖，報賬公示欄，具體內(nèi)容2008年醫(yī)院管理年十三項核心制度一、首診負(fù)責(zé)制度（一）、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。（二）、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。（三）、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。（四）、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。（五）、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。二、三級醫(yī)師查房制度（一）、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。（二）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房。（三）、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。（四）、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。（五）、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。（六）、查房內(nèi)容1、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。2、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。三、疑難病例討論制度（一）、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。（二）、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。（三）、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。（四）、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。三、指導(dǎo)本專業(yè)的下級醫(yī)師完成日常檢查診斷任務(wù)。四、參加和指導(dǎo)主管范圍內(nèi)某些疑難病例的檢查，審效，簽署其診斷報告。五、督促，指導(dǎo)下級醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)程。嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。六、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本專業(yè)下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)主治醫(yī)師進行科研工作，向主任提供考核意見，承擔(dān)進修生、實習(xí)生的教學(xué)工作。四、會診制度（一）、醫(yī)療會診包括急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。（二）、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間（具體到分鐘）。（三）、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。（四）、科間會診患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。（五）、全院會診病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政（務(wù)）科同意或由醫(yī)政（務(wù)）科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政（務(wù)）科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)政（務(wù)）科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政（務(wù)）科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行2次，由醫(yī)政（務(wù)）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。（六）、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定（衛(wèi)生部42號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、危重患者搶救制度（一）、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。（二）、對危重患者應(yīng)積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政（務(wù)）科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。（三）、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。（四）、在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。（五）、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。六、手術(shù)分級管理制度（一）、手術(shù)分類根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類1、四類手術(shù)手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。2、三類手術(shù)手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)；3、二類手術(shù)手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)；4、一類手術(shù)手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。（二）、手術(shù)醫(yī)師分級所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。1、住院醫(yī)師2、主治醫(yī)師3、副主任醫(yī)師（1）低年資副主任醫(yī)師擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。4、主任醫(yī)師（三）、各級醫(yī)師手術(shù)范圍1、住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握四類手術(shù)。2、主治醫(yī)師熟練掌握三、四類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展二類手術(shù)。3、低年資副主任醫(yī)師熟練掌握二、三、四類手術(shù)，在上級醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展一類手術(shù)。4、高年資副主任醫(yī)師熟練完成二、三、四類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一類手術(shù)。亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分一類手術(shù)、開展新的手術(shù)。5、主任醫(yī)師熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。（四）、術(shù)審批權(quán)限1、正常手術(shù)原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。2、特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)政（務(wù)）科備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。（1）手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的；（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；（3）高風(fēng)險手術(shù)；（4）本單位新開展的手術(shù)；（5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；（6）被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等；（7）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。七、術(shù)前討論制度（一）、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。（二）、術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護士長和責(zé)任護士必須參加。（三）、討論內(nèi)容包括診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。（四）、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前23天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。八、查對制度一、臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對“操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、輸血時要嚴(yán)格三查八對制度（見護理核心制度六、查對制度）確保輸血安全。二、手術(shù)室1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。三、藥房1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。四、血庫1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽“，一人工作時要重做一次。2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。五、檢驗科1、采取標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。5、發(fā)報告時，查對科別、病房。六、病理科1、收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。2、制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3、診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。4、發(fā)報告時，查對單位。七、放射線科1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。3、發(fā)報告時，查對科別、病房。八、理療科及針灸室1、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。九、（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報告時查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。九、醫(yī)生交接班制度一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作。二、病區(qū)均實行小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。三、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時間。四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應(yīng)及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時，應(yīng)及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)政（務(wù)）科。五、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應(yīng)立即前往。六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應(yīng)由備班進行及時處理。七、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。十、新技術(shù)準(zhǔn)入制度一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。二、實施者提出書面申請，填寫開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表，提供理論依據(jù)和具體實施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政（務(wù)）科。三、醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會專家進行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開展實施。四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)政（務(wù)）科負(fù)責(zé)組織專家進行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學(xué)術(shù)討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時總結(jié)，并向醫(yī)政（務(wù)）科提交總結(jié)報告，醫(yī)政（務(wù)）科召開學(xué)術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作，密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。十一、病歷管理制度一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。四級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系1、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護士長組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。2、二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對門診病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評內(nèi)容，進行量化管理。3、三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對歸檔病歷的檢查。4、四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗、責(zé)任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價，特別是重視對兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002190號）、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002193號）及我省醫(yī)療文書規(guī)范與管理的各項要求，注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓(xùn)。三、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻Ｊ中g(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。2、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時內(nèi)完成，因搶救患者未能及時完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。3、新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。4、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。5、各種化驗單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。四、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。五、加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時，應(yīng)由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復(fù)印。六、依據(jù)省病歷質(zhì)量管理評價獎懲暫行辦法的要求與規(guī)定，建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。十二、病歷書寫規(guī)范（按照2010版要求書寫）十三臨床用血審核制度一、臨床用血審核制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審核制度確保患者安全規(guī)范用血。二、血庫必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機構(gòu)購進血液，不得使用無血站庫名稱和許可證標(biāo)記的血液。三、各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血源。四、預(yù)約血辦法患者需輸血時，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項認(rèn)真填寫輸血單，值班護士按醫(yī)囑行“三對”后，給病人采交叉血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、床號、住院號、于輸血前一天送血庫急癥例外。五、血庫工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。六、血庫工作人員接受標(biāo)本時，應(yīng)逐項進行認(rèn)真核對，無誤后將標(biāo)本收下備血。七、凡血庫所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在4攝氏度冰箱內(nèi)，并隨時觀察冰箱內(nèi)溫度變化。八、血庫工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉試驗操作規(guī)定進行交叉試驗，必要時復(fù)查血型，并觀察全血，應(yīng)無脂血、無溶血，血袋應(yīng)密封，絕對無誤，方可發(fā)出。九、取血護士在取血時，應(yīng)認(rèn)真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可將血液拿出血庫。十、如果輸血出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，并與血站一并查明原因。十一、血庫工作人員必須保證入庫、出庫血量，庫存血量賬目清楚，認(rèn)真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得私自銷毀。1辦公室會議制度院長辦公室會由院長主持，副院長、院級領(lǐng)導(dǎo)或根據(jù)會議內(nèi)容，可吸收相關(guān)人員參加。院務(wù)周會由正、副院長或分管領(lǐng)導(dǎo)主持，各行政職能部門負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達上級指示和文件精神，通報院辦公會議決定，小結(jié)上周工作，布置本周工作。院辦公室負(fù)責(zé)記錄并做好會前各項準(zhǔn)備工作。科主任例會科主任例會由分管院長負(fù)責(zé)，主要內(nèi)容為總結(jié)上月工作，包括醫(yī)療質(zhì)量，重危病人搶救治療情況，管理制度落實情況，服務(wù)態(tài)度以及科研工作情況，布置下月任務(wù)，聽取意見，解決問題，一般每月召開一次?？苿?wù)會由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。護士長例會由護理部主任主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。門診例會由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。晨會由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。工休座談會由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進工作。辦公室工作制度1安排各種行政會議，負(fù)責(zé)會議記錄及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字的起草，負(fù)責(zé)會議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時向院長匯報，協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，溝通職能科室的聯(lián)系。2做好來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。3做好行政文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，根據(jù)文件內(nèi)容，提出貫徹意見。4做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執(zhí)行保密制度。5及時處理信訪工作，做到有登記、有結(jié)果、不積壓、不拖延、重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。6加強對檔案室、打字室、救護車的管理及各類人員的考勤，適時安排醫(yī)院的總值班工作。7完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作，并隨時匯報。院辦公室工作制度一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，認(rèn)真完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作。二、安排各種行政會議，負(fù)責(zé)會議記錄以及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常與職能科室溝通聯(lián)系。三、負(fù)責(zé)行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內(nèi)容，提出擬辦意見；對上級機關(guān)和有關(guān)單位的通知及時匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并請示辦理意見。四、組織文件的打印裝訂工作，做到準(zhǔn)確及時、字跡清楚，無特殊情況不得拖延。五、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。六、搞好對檔案室、計算機網(wǎng)管室、文印室、救護車的管理，適時安排醫(yī)院總值班工作。七、做好來訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。八、及時處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。九、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作要盡快完成并隨時匯報。十、負(fù)責(zé)會議室管理工作，管理院長、書記辦公室的清潔衛(wèi)生。十一、負(fù)責(zé)行政公章的使用、管理工作。十二、負(fù)責(zé)總機室及電話的管理。十三、負(fù)責(zé)部門的檔案管理工作。院行政總值班制度一、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室中層干部參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事宜；處理下班時間發(fā)生的突發(fā)事件，協(xié)調(diào)科室工作。二、值班時間每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。三、值班期間要負(fù)責(zé)檢查臨床工作人員的勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。四、值班人員要嚴(yán)格堅守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時，要及時將電話轉(zhuǎn)移到移動電話上，以便聯(lián)系。五、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。六、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡要通報值班情況，并由院辦公室負(fù)責(zé)安排值班人員。七、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機動車輛。八、值班人員遇有特殊情況不能值班時，由院辦公室安排人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。九、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好交接班?？倓?wù)科工作制度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級政府有關(guān)方針政策和醫(yī)院規(guī)章制度。二、督促全科人員根據(jù)各自的職責(zé)分別制定的工作制度、計劃，并隨時進行不定期抽查、補充完善。三、實行專人采購，庫房監(jiān)督。嚴(yán)禁購買低質(zhì)偽劣物品，力爭作到質(zhì)優(yōu)價廉，節(jié)省開支。四、實行購、管結(jié)合。庫房根據(jù)需要提供物質(zhì)采購計劃，經(jīng)審核批準(zhǔn)后按計劃進行采購。做到入庫驗收、發(fā)放有標(biāo)準(zhǔn)、支出有記載，收有憑、支有據(jù)，帳目清楚，帳物相符。五、主動、及時為全院各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到三下（下收、下送、下修）、二通（水通、電通）、兩不漏（不漏水、不漏電）、兩滿意（職工滿意、病人滿意）。六、執(zhí)行各級政府有關(guān)臨工雇用、待遇、辭退的規(guī)定。認(rèn)真貫徹醫(yī)院有關(guān)臨時工管理條例，定時組織臨時工學(xué)習(xí)，提高臨時工的業(yè)務(wù)及思想素質(zhì)?？倓?wù)科科長職責(zé)一、在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的后勤工作，教育職工樹立后勤工作為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，堅持下送、下收、下修，不斷改善服務(wù)態(tài)度提高服務(wù)質(zhì)量。二、負(fù)責(zé)組織物資、設(shè)備的采購、建檔、保管，后勤設(shè)備維修、水、電、氣供應(yīng)，房屋修繕、院容整頓等，保證醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作的順利進行。三、經(jīng)常深入科室了解醫(yī)療及有關(guān)部門的需要，根據(jù)人力、物力和財力的可能，制定工作計劃，檢查督促執(zhí)行情況，研究工作中存在的問題，改進工作，總結(jié)經(jīng)驗。四、組織后勤人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平。五、組織做好進修、實習(xí)人員的生活住宿安排。院長職責(zé)一、在上級的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財務(wù)和基建、總務(wù)等工作。二、領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)匯報。三、負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。四、負(fù)責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。五、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研計劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術(shù)，新項目的引進和應(yīng)用。六、教育員工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，加強職工思想政治工作，改進醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進醫(yī)院精神文明建設(shè)。七、經(jīng)常督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。八、根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院員工的考核、任免、獎懲、調(diào)配及提升等工作。九、加強對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，檢查督促財務(wù)收入開支，審查預(yù)決算，對開支較大的物資采購計劃要嚴(yán)格審查把關(guān)，關(guān)心員工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設(shè)施。十、及時研究處理員工對醫(yī)院工作的意見。工會主席職責(zé)一、根據(jù)醫(yī)院黨支部和上級工會要求，組織工會委員結(jié)合醫(yī)院實際研究制定工會工作計劃和措施，并進行督查和落實。二、組織工會專兼職人員學(xué)習(xí)黨的路線、方針和政策及上級有關(guān)文件，不斷提高工會工作者的素質(zhì)和工作能力。三、根據(jù)工會所承擔(dān)的職代會職責(zé)，積極籌備職代會的召開，認(rèn)真貫徹職代會的決議，充分發(fā)揮職代會的作用。四、深入實際調(diào)查研究，認(rèn)真做好職工的思想政治工作，發(fā)揮工會組織的紐帶作用，當(dāng)好黨支部的參謀。五、依靠工會專兼職干部，開展多種形式的文體活動，豐富職工的文化生活。六、主持召開工會委員會及小組會，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工會與其他部門的聯(lián)系。七、加強工會經(jīng)費管理，合理使用，嚴(yán)格把關(guān)。八、完成醫(yī)院黨支部和上級工會交辦的其他任務(wù)。院辦公室主任職責(zé)一、在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的行政管理工作。二、負(fù)責(zé)辦理承上啟下，對外聯(lián)系有關(guān)工作事宜。三、安排各種行政會議，做好會議記錄。負(fù)責(zé)草擬有關(guān)文件、工作計劃和工作總結(jié)，并協(xié)助督促檢查貫徹執(zhí)行情況。四、負(fù)責(zé)本室人員的政治學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好保密、印鑒、打字、檔案管理、外勤、派車、收發(fā)、群眾來信來訪、參觀及外來客人接待等工作。五、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室間的關(guān)系。六、負(fù)責(zé)院領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其它工作。財務(wù)科科長職責(zé)一、在院長、副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全科會計核算、財務(wù)管理工作的正常運行，并對院行政負(fù)責(zé)。二、加強全科的思想政治教育，組織科內(nèi)的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有計劃地培養(yǎng)人才，促進全科人員政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提高。三、按照醫(yī)院及科室有關(guān)規(guī)定，對各崗位進行考勤、考核，并以次決定人員的錄用、調(diào)配。四、負(fù)責(zé)會計電算化管理工作，協(xié)調(diào)計算機及會計軟件系統(tǒng)的運行工作。五、根據(jù)醫(yī)院提供的事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和各部門（科）提供的基礎(chǔ)計劃，結(jié)合實際預(yù)測，編制年度財務(wù)預(yù)算，報醫(yī)院通過以便執(zhí)行。六、按照有關(guān)財務(wù)管理制度要求，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理實際，建立適合醫(yī)院財務(wù)管理制度，并督促有關(guān)崗位或部門實施。七、定期進行財務(wù)成果分析的編制工作，向醫(yī)院提供每年度的財務(wù)分析報告，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時提供真實、完整的經(jīng)濟信息，以利領(lǐng)導(dǎo)決策。八、組織對全院各部門的會計核算，財產(chǎn)物資清查，會計業(yè)務(wù)指導(dǎo)及督查工作。九、負(fù)責(zé)聯(lián)系和協(xié)調(diào)醫(yī)院與各上級業(yè)務(wù)往來單位的工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項臨時性的全院性的工作。十、對醫(yī)院的各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行嚴(yán)格審查，熟練掌握有關(guān)財政、財務(wù)法規(guī)、制度及開支范圍的標(biāo)準(zhǔn)。財務(wù)科工作制度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策及醫(yī)院制定的各項財務(wù)制度。財會人員要以身作則，奉公守法，不徇私情。二、建立健全財務(wù)人員崗位責(zé)任制，做到事事有人管，人人有專責(zé)，辦事有要求，工作有檢查。既要明確分工，又要密切協(xié)作。三、正確編制年度和季度的財務(wù)計劃（預(yù)算），辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的程序和期限，報送會計月報、季報和年報（決算）。四、組織合理收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收入要抓緊收回，不符合財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計劃的要拒付。臨時必需的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，進行經(jīng)濟活動分析，及時匯報業(yè)務(wù)收支、財產(chǎn)管理等情況，會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算和管理工作。六、醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、賬單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財務(wù)會計審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院長簽字批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。七、會計員要及時清理債權(quán)、債務(wù)，防止拖欠，避免呆帳。八、財務(wù)科應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家俱、藥品、器械等醫(yī)院資產(chǎn)使用情況進行監(jiān)督，清查庫存，防止浪費和積壓。九、銀行帳號和支票不得出借給任何單位和任何個人。簽發(fā)空白支票時須嚴(yán)格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領(lǐng)用支票要辦理手續(xù)，支票領(lǐng)出不得轉(zhuǎn)讓他人，并在5天內(nèi)交回注銷支票填錯，不得涂改，應(yīng)加蓋作廢章以示作廢，丟失支票要立即向銀行掛失。十、每月核對銀行存款，填制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，發(fā)現(xiàn)差錯及時查詢，做到賬賬相符。十一、庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定限額或以“白條”頂現(xiàn)金庫存。嚴(yán)禁挪用公款，或以長補短，出現(xiàn)差錯應(yīng)如實反映，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)研究處理。十二、當(dāng)日收入的現(xiàn)金當(dāng)日送交銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后以更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理。十三、做好原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料的歸檔、整理、裝訂工作。財務(wù)管理制度一、根據(jù)國家對醫(yī)院實行“全額管理、差額補助、超支不補、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法，醫(yī)院各項收支均應(yīng)納入預(yù)算內(nèi)管理。二、預(yù)算編制按照事業(yè)發(fā)展計劃，采取院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)科、業(yè)務(wù)部門相結(jié)合的辦法。由財務(wù)科擬定醫(yī)院年度預(yù)算，經(jīng)院長辦公會審議通過，報主管部門批準(zhǔn)后，由財務(wù)科統(tǒng)一掌握執(zhí)行。三、收支預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對預(yù)算年度的預(yù)測編制。支出要量入為出，略有結(jié)余。四、根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制的要求，門診、住院患者當(dāng)日發(fā)生的費用，當(dāng)日入帳、當(dāng)日結(jié)算，及時報帳，嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)收不漏。五、業(yè)務(wù)醫(yī)療服務(wù)、橫向醫(yī)療聯(lián)合、咨詢服務(wù)等所得收入，均應(yīng)納入預(yù)算管理，由財務(wù)科統(tǒng)一核算。六、嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)制度、開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍，按照批準(zhǔn)的預(yù)算和計劃所規(guī)定的用途，建立健全支出管理制度和手續(xù)，提高資金使用效果。七、購置大型、貴重儀器設(shè)備和大型修繕（拆改建）項目，要事先進行可行性論證和評議，提出可行性方案，經(jīng)審計后，報院領(lǐng)導(dǎo)審批，方可購買和實施。八、在院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各項支出由財務(wù)科統(tǒng)一安排，掌握使用。九、固定資產(chǎn)實行財務(wù)科負(fù)責(zé)總帳，管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬，使用科室負(fù)責(zé)臺賬（建卡）的三級賬卡制度。十、低值易耗品實行“定額管理、定期核銷、科室核算”的管理方法。十一、藥品實行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”的管理辦法，合理核定藥庫和藥房儲備資金。十二、衛(wèi)生材料和其他材料按照“計劃采購、定量定額”的管理辦法，科室或個人不得以任何理由擅自購買。十三、專項資金的管理，遵循“先提后用、量入為出、?？顚Ｓ谩钡脑瓌t，按照規(guī)定的用途和開支范圍以及開支標(biāo)準(zhǔn)辦理。十四、凡購買國家規(guī)定的?？厣唐?，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，按規(guī)定的程序辦理政府采購手續(xù)后，方可購買。十五、凡固定資產(chǎn)、辦公用品、藥品、衛(wèi)生材料等財產(chǎn)物資的購買，必須辦理入庫，任何人不得以任何借口以購列支。掛號、收費員職責(zé)一、在財務(wù)科長或醫(yī)保主任或門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)掛號、收費記帳工作。二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)政策與紀(jì)律，做到以身作則，奉公守法。三、按規(guī)定填寫初診病人門診病歷首頁姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址等項目。四、在現(xiàn)金交付中，要倡收、倡付、當(dāng)面點清，開出的三聯(lián)發(fā)票留有存根，科室開來的兩聯(lián)繳款單的存根均與科室對帳；每天必須向財務(wù)科交掛號金額一次，連同票證一并上繳，換回掛號收據(jù)備次日用。五、對工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不多收少收，不亂收漏收，不亂記漏記，不以長補短，不得挪用。當(dāng)天的現(xiàn)金和憑據(jù)必回繳財務(wù)科，做到當(dāng)面點清，錢帳相符。六、應(yīng)加強對欠費病員的催收、盡量減少醫(yī)院的呆帳。醫(yī)務(wù)科工作制度1在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院的工作計劃，結(jié)合醫(yī)療工作實際，定期擬定醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計劃，經(jīng)過院務(wù)會討論同意后，具體組織實施，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。2經(jīng)常深入科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運轉(zhuǎn)。3制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標(biāo)體系，評價標(biāo)準(zhǔn)和實施辦法，報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實施。4做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進行調(diào)查，組織討論提出處理意見，報院技術(shù)委員會討論。5支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會診工作。6組織對全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。7協(xié)助院長或主管院長組織科主任例會，每季度召開一次醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會、科學(xué)技術(shù)委員會和臨床醫(yī)技科室主任聯(lián)席會。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度一、臨床、醫(yī)技、后勤等科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原則上每周一次。具體時間根據(jù)各科室具體情況進行安排，但要報科教室，以備檢查落實。二、各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃及執(zhí)行情況包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、地點、主持人，應(yīng)隨月報表一并報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期檢查并抽查個人學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。因特殊情況需改變學(xué)習(xí)計劃的要預(yù)先報辦公室。三、全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)原則上每月進行一次，由主管職能科室統(tǒng)一安排，主講醫(yī)生認(rèn)真?zhèn)湔n，因故不能講課，要提前一周通知主管職能科室。講課勞務(wù)費根據(jù)講課人的技術(shù)職稱按有關(guān)規(guī)定發(fā)給。四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實行簽到制度。五、半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進的重要條件。首診負(fù)責(zé)制度一、為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改進服務(wù)態(tài)度，確保病員的生命安全，杜絕拒診和推諉病員現(xiàn)象，必須認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。二、首診負(fù)責(zé)制是指凡到我院就診的病員，首診的科室和/或醫(yī)師對病員特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療和搶救及轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。三、對門診掛號的病員，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，體格檢查、必要的輔助檢查和處理，應(yīng)認(rèn)真地進行病歷記錄。經(jīng)檢診后，如屬本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)處理。如診斷處理有困難，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診；如不屬本科疾病，或者同時存在其他專科疾病時，則應(yīng)及時請求相應(yīng)科室會診，在參加會診的?？仆廪D(zhuǎn)科之前，首診醫(yī)生應(yīng)對病員進行的觀察和治療。四、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將病員移交接班醫(yī)師。交班時首診醫(yī)師必須將病員面對面地交班，交待清楚病情、做好記錄后方能離去。五、對未脫險的急、危、重病員，首診醫(yī)師應(yīng)采取有效的搶救措施，如不屬本科疾病，應(yīng)一面搶救一面請他科醫(yī)師會診。被邀請的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，按首診醫(yī)師的責(zé)任進行搶救。六、經(jīng)檢診或搶救后，需要住院治療的病員，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)與病房聯(lián)系，病房不得拒絕收治，如收治有困難時，病房應(yīng)加床收治。病房不能加床或我院無條件收治時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或院總值班人員匯報，由醫(yī)務(wù)科或院總值班人員向他院取得聯(lián)系后，方能轉(zhuǎn)院。七、凡決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急危重病員，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情，負(fù)責(zé)決定是否護送，凡需護送者，由首診醫(yī)師送入病房，或送至他院。危重病例搶救制度一、凡遇危重病例，應(yīng)及時進行的搶救，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、護理部和院長，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關(guān)部門。三、參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。四、參加搶救工作的護理人員應(yīng)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。六、安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。七、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或者業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者，參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科特長致力于病人的搶救工作。八、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。九、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。十、各科每日須留有12張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。十一、搶救結(jié)束，醫(yī)護人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗，促進工作。查對制度一、臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查八對”。3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。二、手術(shù)室1、接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。三、藥房1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。四、檢驗科1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。5、發(fā)報告時，查對科別、病房。五、放射科1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。3、發(fā)報告時，查對科別、病房。六、理療科及針灸室1、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。七、供應(yīng)室1、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。八、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報告時查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。交班接班制度一、各科在非辦公時間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。值班醫(yī)師由本人和科室提出申請，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨值班。二、值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗