痔病人的護理Hemorrhoids Patient Care,1,24歲的小李是一名公交司機，經(jīng)常在車里一坐就是一天，平時又喜歡吃辣，更是喜歡與好友痛飲狂歡。經(jīng)過酒精的刺激、過度的勞累加上飲食無規(guī)律，前幾天，小李出現(xiàn)了便血，偶有小肉球從肛門脫出。但是他仍和同事相約去吃麻辣火鍋，當與同事喝得有幾分醉意的時候，便各自回了家。到家后小李去了趟廁所，結果便血更加嚴重，廁所內(nèi)都是鮮血！當時小李就昏倒在了衛(wèi)生間，當小李醒來時已經(jīng)躺在了太和醫(yī)院醫(yī)院肛腸外科的病床上。,2,3,目的要求,掌握痔瘡的臨床表現(xiàn)，護理措施及健康教育熟悉痔瘡的輔助檢查及處理原則了解痔瘡的病因，病理生理,4,定義：痔(hemorrhoids)是肛墊的病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認為是直腸下端粘膜或肛管皮膚下的靜脈曲張團。,5,病因,1.肛墊下移學說2.靜脈曲張學說3.,6,痔的分類,7,臨床分度和表現(xiàn),1.內(nèi)痔：便血和痔塊脫出I度：排便時出血，便后出血自行停止，無痔塊脫出。 度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納。 度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納。 度：偶見便血，痔塊長期脫出于肛門，無法還納或還納后又脫出。,8,2.外痔 主要表現(xiàn)為肛門不適，潮濕，有時伴局部瘙癢。發(fā)生血栓時疼痛。3.混合性痔 兼有內(nèi)外痔表現(xiàn)，嚴重時可呈環(huán)狀脫出肛門，又稱環(huán)狀痔。發(fā)生嵌頓，可引起充血，水腫，壞死。,9,輔助檢查,直腸指檢,肛門鏡檢,10,處理原則,1.非手術治療：一般治療，適用于初期及無癥狀痔.注射療法.膠圈套扎療法.冷凍療法枯痔丁療法紅外線凝固.2.手術治療：單純切除，激光切除，pph術,血栓性外痔剝離術。,11,PPH（吻合器痔上粘膜環(huán)切術）：,原理：在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時對遠近端粘膜進行吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂,12,常見護理診斷,1.疼痛 與血栓形成，痔塊嵌頓，術后疼痛有關。2.便秘 與不良飲食，排便習慣有關。3.潛在并發(fā)癥：尿潴留，貧血，肛門狹窄等。,13,護理措施,1.有效緩解疼痛術前： 局部熱敷或溫水坐浴。 遵醫(yī)囑用藥。 及時回納痔。術后： 遵醫(yī)囑使用止痛藥,14,2.保持大便通暢,術前 調(diào)節(jié)飲食結構 定時排便 活動 術后 術后1-2天以無渣少渣流食，半流食為主。之后保持大便通暢。若有便秘，可口服緩瀉劑，但忌灌腸。,15,3.并發(fā)癥的預防與處理,尿潴留 術后8小時未排尿且感下腹脹滿，可行誘導排尿或導尿。切口出血 術后不宜過早下床，避免傷口疼痛，出血。24小時后可適當下床活動。,16,3.術后切口感染 完善術前腸道準備 術前糾正貧血，提高機體抵抗力 加強術后會陰部護理4.肛門狹窄 及時行擴肛治療,17,健康教育,1.養(yǎng)成定時排便的習慣2.介紹保持肛門清潔的方法3.多吃蔬菜水果，多飲水，少吃辛辣刺激食物4.避免就站，久坐5.出現(xiàn)排便困難，及時入院就診,18,提起“痔瘡”，可以說幾乎人盡皆知，原因是很常見、發(fā)病率很高，民間俗語有“十人九痔”之說，正因為“痔瘡”如此常見，人們往往就不把它當一回事，認為“痔是小問題，拖拖就好了”，“不妨大礙”之類的。豈不知看似小小“痔瘡”背后卻隱藏著大大的秘密，許多患者就是因為小覷了它而導致了終生的痛苦和遺憾,19,便血的危害：大便時反復多次的出血，會引起缺鐵性貧血。貧血較重或進展較快時，則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加