1、醫(yī)院ppp實(shí)施方案 醫(yī)院 ppp 實(shí)施方案 【篇一：中國(guó)醫(yī)院 ppp 的四個(gè)典型案例】 中國(guó)醫(yī)院 ppp 的四個(gè)典型案例 近年來，國(guó)家出臺(tái)十多個(gè)文件鼓勵(lì)和支持.辦醫(yī)，加快公立醫(yī)院改革。 當(dāng)前，公立醫(yī)院改革正在積極推進(jìn)，但 ppp 在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用起步較晚，涉足面尚淺。一方面，受人事行政關(guān)系所限，目前公立醫(yī)院對(duì)職工雖是聘用合同制，但實(shí)際上還是" 鐵飯碗'與 ，這與 ppp 模 模式中常用的.資本對(duì)項(xiàng)目管理自主性需求是沖突的。隨著特許合同的簽訂，人事關(guān) 系要轉(zhuǎn)到.資本方，推進(jìn)過程較為困難；另一方面，.資本方投資回報(bào)穩(wěn)定性、延續(xù)性不足，我國(guó)公立醫(yī)院收益分為政府補(bǔ)貼和政策性收益（

2、如允許藥品進(jìn)行銷差價(jià)產(chǎn)生的利潤(rùn)等），其中，政策響 性收益會(huì)直接影響 ppp 項(xiàng)目回報(bào)，有較強(qiáng)的不確定性，這也使眾多在 .投資方望而卻步。在 ppp 模式深化醫(yī)改的今天，ppp 模式還有許多探索和創(chuàng)新的空間。 ppp 醫(yī)院的四個(gè)樣本 1 、省首家 ppp 醫(yī)院 2021 年 年 11 月，省首家由廣州市第一人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱" 市一' ）與廣濟(jì)醫(yī)療器械有限公司（簡(jiǎn)稱" 廣濟(jì)' ）合作建立的廣州廣和醫(yī)院在廣州成立。它 由市一提供品牌和業(yè)務(wù)用房，并在技術(shù)力量上給予的 支持，廣濟(jì)提供資金和業(yè)務(wù)管理。這是一種靈活的 pfi （private-finance-initiat

3、ive ）模式。它將公立醫(yī)院的品牌和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，與民營(yíng)企業(yè)的資金優(yōu)勢(shì)和靈活經(jīng)營(yíng)相結(jié)合，將起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果。廣和醫(yī)院有自己的獨(dú)立法人，實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、自主管理、自主分配原則。 合作雙方根據(jù)合作協(xié)議進(jìn)行利潤(rùn)分成，完全與市場(chǎng)機(jī)制接軌。這家醫(yī)院自試營(yíng)業(yè)以來，已經(jīng)基本達(dá)到運(yùn)營(yíng)平衡，成為廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。 2 、北京門頭溝區(qū)醫(yī)院 2021 年 年 8 月，公立醫(yī)院北京門頭溝區(qū)醫(yī)院 作為北京首家引入.資用 本的公立醫(yī)院，采用 ppp 模式中的 rot 模式（renovate-operate-transfer ）將公立醫(yī)院改革納入.的集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)中。門頭溝區(qū)醫(yī)院與鳳凰醫(yī)療集團(tuán)合作辦醫(yī)，取消院長(zhǎng)行政級(jí)別，

4、建立理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下任 的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，該理事會(huì)實(shí)行委任制，舉辦單位和政府各委任 3 名，年度計(jì)劃、預(yù)算和人事任免等重大決策全部由理事會(huì)完成。此外，共 醫(yī)院組建監(jiān)事會(huì)，由政府部門、合作方、醫(yī)院職工代表共 9 人組成。其 鳳凰醫(yī)療集團(tuán)組成管理團(tuán)隊(duì)，門頭溝政府每年支付其 200 萬管理費(fèi)。改革的效果可從數(shù)字的變化初見端倪，從醫(yī)院管理來 看，床位從改的 革前的 252 張?jiān)鲋?502 張，副高職稱人員由 48 人增至 60 人；從 百姓就醫(yī)來看，2021 年，醫(yī)院門診急診人數(shù)達(dá)到 48 萬人次，同比長(zhǎng) 增長(zhǎng) 28.6% ；次均住院費(fèi)用遠(yuǎn)低于同級(jí)同類醫(yī)院平均水平 9.84%。 。門頭溝用一個(gè)成功樣本開辟出一

5、條利益沖突相對(duì)較小的全新路徑，值得借鑒。 3 、汕頭潮南民生醫(yī)院 汕頭潮南民生醫(yī)院由.企業(yè)家吳鎮(zhèn)明先生投資興建，委托汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院全面經(jīng)營(yíng)管理，是一所按" 三級(jí)醫(yī)院' 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)和配套建設(shè)的大型綜合性中外合資醫(yī)院。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院對(duì)醫(yī)院進(jìn)行托管，該院的管理和醫(yī) 療團(tuán)隊(duì)全部來自于托管方，換言之，投資方不參與、也不干預(yù)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理。由于角色明晰，目標(biāo)一致，醫(yī)院一年內(nèi)便實(shí)現(xiàn)了運(yùn)營(yíng)的收支平衡。醫(yī)院不僅為潮南區(qū)百姓提供了優(yōu)質(zhì)、方便、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也真正解決了" 看病難' 問題。獨(dú)特的托管模式在國(guó)內(nèi)開創(chuàng)了先河，醫(yī)院引入 入 ppp 模式

6、至今，成效顯著，先后被中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)和健康報(bào)社等授予" 全國(guó)誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院' 、" 群眾滿意醫(yī)院' 、" 全國(guó)百姓放心醫(yī)院' 等 榮譽(yù)稱號(hào)。這是典型的交鑰匙工程（epc ，engineer-procurement-construction/turnkey ，設(shè)計(jì)- 采購(gòu)- 施工/ 交鑰匙） 4 、深圳濱海醫(yī)院 .大學(xué)深圳醫(yī)院（濱海醫(yī)院）是" 十一五' 期間資 深圳市政府投資興建的最大規(guī)摸公立醫(yī)院。醫(yī)院投資 35 億元，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸深圳市政府所有，由.大學(xué)和深圳市政府共組一個(gè)醫(yī)院董事會(huì)，具體營(yíng)運(yùn)工作，包括醫(yī)院人員的聘用、器材的引進(jìn)

7、等均由港大成立的醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)。雙方在醫(yī)院管理體制、財(cái)政投入機(jī)制、人事分配制度等領(lǐng)域大膽改革，推動(dòng)" 政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利與非營(yíng)利分開' 。例如，在人員管理方面，濱海醫(yī)院?jiǎn)T工不享受其他公立醫(yī)院的政府公務(wù)員待遇，而是由港大實(shí)行全員聘用，參照. 的考核和薪酬機(jī)制，以此來吸引和留住人才。按照協(xié)議，的 .大學(xué)管理的 5 年之后，醫(yī)院仍歸屬于深圳市的公立醫(yī)院，但政的 府將不再為醫(yī)院提供財(cái)政支持，醫(yī)院盈虧自負(fù)。這是一次新型的 om（ （operation and management contracts ）的探索，開 ppp 參與醫(yī)院改革的模式 從發(fā)達(dá)國(guó)家、發(fā)展中國(guó)家、港澳

8、臺(tái)地區(qū)和中國(guó)大陸在醫(yī)療領(lǐng)域的ppp 探索來看，可以應(yīng)用的 ppp 模式大約有二十余種；這里總結(jié)我種 國(guó)常見的幾種 ppp 在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域的探索模式。 pfi 模式是指政府部門或公立醫(yī)院提出新建醫(yī)院的項(xiàng)目，通過招投 標(biāo)，獲得特許權(quán)的民營(yíng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，從政府或公立醫(yī)院收取費(fèi)用以回收成本，如廣州廣和醫(yī)院。這種模式可以將民營(yíng)機(jī)構(gòu)資金和管理優(yōu)勢(shì)和公立醫(yī)院的品牌和人才技術(shù)優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用。pfi 模式是對(duì) bot 項(xiàng)目融資的優(yōu)化，在合同期滿后，如果民營(yíng)機(jī)構(gòu)通過正常經(jīng)營(yíng)未達(dá)到協(xié)議規(guī)定的收益，可以繼續(xù)擁有或通過續(xù)租的方式獲得運(yùn)營(yíng)權(quán)。 rot 模式是指政府部門或公立醫(yī)院將既有的醫(yī)院改

9、造項(xiàng)目移交給民營(yíng)機(jī)構(gòu)，由后者負(fù)責(zé)既有設(shè)施的運(yùn)營(yíng)管理以及擴(kuò)建/ 改建項(xiàng)目的資金籌措、建設(shè)及其運(yùn)營(yíng)管理，當(dāng)約定期限屆滿后，將全部設(shè)施無償移交給過 政府部門，如北京門頭溝區(qū)醫(yī)院。通過 rot 模式可以實(shí)現(xiàn)" 管辦分 開' ，改變決策機(jī)制，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)、決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)管權(quán)" 四權(quán)分立' ，改變了以往政府既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員的局面，是減少尋租的有效途徑。 epc 模式是指民營(yíng)機(jī)構(gòu)受公立醫(yī)院委托，按照協(xié)議對(duì)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、采購(gòu)、施工、試運(yùn)行等實(shí)行全過程或若干階段的承包，如汕頭潮南民生醫(yī)院。民營(yíng)機(jī)構(gòu)只參與運(yùn)行前環(huán)節(jié)，醫(yī)院的管理和人員全部來自托管方公立醫(yī)院，資方不參與

10、醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理。 om 模式是指政府出資興建醫(yī)院，政府和成熟的私立醫(yī)院成立董事會(huì)，醫(yī)院的具體運(yùn)營(yíng)工作由私 立醫(yī)院的管理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，但醫(yī)院所有權(quán)歸政府，如深圳濱海醫(yī)院。醫(yī)院運(yùn)行初期由政府進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，運(yùn)行后期往往由醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)自負(fù)盈虧。 來源：中國(guó)投資咨詢 ppp 模式在市政基建項(xiàng)目中的金融實(shí)務(wù)操作要點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理 專題培訓(xùn) 年 年 04 月 月 11-12 日深圳 第一講 各類市政基建項(xiàng)目 ppp 模式實(shí)務(wù)案例解析與運(yùn)作流程要點(diǎn)詳解 主講嘉賓：城市發(fā)展與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的 ppp 資深人士 第二講 以安置房和市政道路類基建項(xiàng)目為核心的 ppp 操作流程與" 落地' 實(shí)施

11、建議 主講嘉賓：大型基礎(chǔ)建設(shè)領(lǐng)域投融資機(jī)構(gòu)專業(yè)人士 第三講 ppp 金融實(shí)務(wù)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及在軌道交通和城市基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域的實(shí)踐運(yùn)用 主講嘉賓：大型金控平臺(tái)旗下信托板塊的基礎(chǔ)設(shè)施投融資專業(yè)人士 第四講 金融法律實(shí)務(wù)視角的 ppp 項(xiàng)目交易結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議要點(diǎn)解析 主講嘉賓：知名律所政府基建投融資領(lǐng)域資深專業(yè)人士 第五講 風(fēng)險(xiǎn)管控視角的 ppp 項(xiàng)目結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、過程控制、平臺(tái)優(yōu)化和機(jī)會(huì)選擇 主講嘉賓：政府基礎(chǔ)設(shè)施投資領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)管理專業(yè)資深人士 【報(bào)名熱線： / 】 】 【篇二：醫(yī)院 ppp 管理模式探討】 醫(yī)院 ppp 項(xiàng)目模式探討 一、項(xiàng)目是否適宜采用 ppp 模式 1.1 項(xiàng)目政策上可行性

12、自 自 2021 年來，國(guó)家在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共產(chǎn)品、服務(wù)供給方面相繼出臺(tái)了一系列政府與.資本合作（ppp ）的有關(guān)政策。其中，國(guó)務(wù)院關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵(lì).投資的指導(dǎo)意見（國(guó)發(fā)2021 60 號(hào)）明確提出：采取特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，鼓勵(lì).資本參與教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、體育健身、文化設(shè)施建設(shè)。國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于開展政府和.資本合作的指導(dǎo)意見（發(fā)改投資2021 2724 號(hào)）提出：醫(yī)療、旅游、教育培行 訓(xùn)、健康養(yǎng)老等公共服務(wù)項(xiàng)目可推行 ppp 模式。 因此，引 入.資本參與醫(yī)療設(shè)施建設(shè)屬于國(guó)家鼓勵(lì)與大力推廣的項(xiàng)目范疇，項(xiàng)目在政策上可行。 1.2 項(xiàng)目實(shí)踐操作中的可行性 2021

13、 、2021 年國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)一系列指導(dǎo)層面的 ppp 政策文件，為ppp 項(xiàng)目操作流程以及具體細(xì)節(jié)進(jìn)行了指導(dǎo)和規(guī)范。主要文件有 5個(gè)：國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于開展政府和.資本合作的指導(dǎo)意見 （發(fā)改投資2021 2724 號(hào)）、關(guān)于印發(fā)政府和.資本合作模式操作指南( 試行) 的通知（財(cái)金2021 113 號(hào)）、關(guān)于規(guī)范政府和.資本合作合同管理工作的通知（財(cái)金2021 156 號(hào)）、財(cái)政部關(guān)于印 發(fā)政 府和.資本合作項(xiàng)目政府采購(gòu)管理辦法的通知（財(cái)庫(kù) 2021 215 號(hào)）、基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)特許經(jīng)營(yíng)管理辦法。用 因此，項(xiàng)目采用 ppp 模式在操作上可行。 1.3 國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院 ppp 模式的成功案例 在

14、我國(guó)有許多采用政府與.資本方合作（ppp ）模式建設(shè)醫(yī)院的成功案例，比如：廣州廣和醫(yī)院、北京門頭溝區(qū)醫(yī)院、汕頭潮南民生醫(yī)院、深圳濱海醫(yī)院等，上述成功案例積累的經(jīng)驗(yàn)對(duì)本項(xiàng)目具有很好的指導(dǎo)性與借鑒意義。 二、項(xiàng)目 ppp 方案總體思路 本項(xiàng)目 ppp 方案按照" .資本投資建設(shè)、政府購(gòu)買服務(wù)' 的總體思路。具體如下：政府明確建成后醫(yī)院資產(chǎn)由政府主管部門（衛(wèi)計(jì)委）租用，政府授權(quán)當(dāng)?shù)爻峭豆咀鳛轫?xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)，城投公司依據(jù)政府采購(gòu)法選擇.資本合作方，政府與中標(biāo).資本簽署 ppp 項(xiàng)目合作框架協(xié)議，城投公司作為政府授權(quán)出資方與中標(biāo).資本共同組建" 項(xiàng)目公司' （雙方簽署

15、合資協(xié)議），項(xiàng)目公司承擔(dān)醫(yī)院的設(shè)計(jì)、融資與建設(shè)工作，醫(yī)院所有權(quán)歸項(xiàng)目公司擁有。 醫(yī)院建成后，衛(wèi)計(jì)委通過租賃的形式取得醫(yī)院使用權(quán)，同時(shí)給予項(xiàng)目公司若干年擁有為醫(yī)院提供某些外包服務(wù) 的特許經(jīng)營(yíng)權(quán)，雙方簽署特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議，衛(wèi)計(jì)委依據(jù)特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議向項(xiàng)目公司支付租金。租賃期滿后，項(xiàng)目公司將醫(yī)院整體無償移交給衛(wèi)計(jì)委。 目 三、項(xiàng)目 ppp 方案總體流程圖 本方案采用" 政府付費(fèi)' 方式對(duì)項(xiàng)目公司（即.投資方）進(jìn)行補(bǔ)貼，目 保證.資本投資收益。項(xiàng)目 ppp 方案總體流程詳見圖 1。 。 圖 圖 1 ppp 方案總體流程 3.1 項(xiàng)目各參與方及職責(zé) 政府：與中標(biāo).資本方簽署特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議。 衛(wèi)計(jì)

16、委：作為政府授權(quán)方，與項(xiàng)目公司簽署特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議，對(duì)工程的建設(shè)進(jìn)度、質(zhì)量、安全進(jìn)行監(jiān)督、檢查，對(duì)項(xiàng)目公司運(yùn)營(yíng)維護(hù)展開監(jiān)督管理。 財(cái)政局：開展項(xiàng)目物有所值評(píng)價(jià)和財(cái)政承受能力論證，依據(jù)租賃協(xié)議向衛(wèi)計(jì)委轉(zhuǎn)移財(cái)政資金。 當(dāng)?shù)爻峭豆荆簽轫?xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)，作為政府授權(quán)出資方，參與項(xiàng) 目公司組建（與中標(biāo).資本簽署合資協(xié)議）。 .資本方：負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)計(jì)、融資建設(shè)，依據(jù)特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議為醫(yī)院提供服務(wù)工作，租賃期滿后向衛(wèi)計(jì)委無償移交醫(yī)院資產(chǎn)。 3.2 如何不改變醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制 醫(yī)院的部分運(yùn)營(yíng)服務(wù)（非經(jīng)營(yíng)服務(wù)）， 如清潔、物業(yè)管理、飲食、安保等由.資本方，由政府通過特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議授權(quán).投資方運(yùn)署 營(yíng)。政府通過與.投資方簽署 pp

17、p 協(xié)議，保證.投資方建成的醫(yī)院只能且唯一用于租賃給衛(wèi)計(jì)委。衛(wèi)計(jì)委通過授權(quán)，將中醫(yī)院使用院有關(guān)建筑，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。 這種 ppp 模式下，.投資方與中醫(yī)院之間沒有任何的交集，也不改變醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制（醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)不變、非營(yíng)利性質(zhì)不變、人員隸屬關(guān)系不變），衛(wèi)計(jì)委依然擁有醫(yī)院的行政管理權(quán)。 四、.資本投資回報(bào)保障機(jī)制 本項(xiàng)目屬于非經(jīng)營(yíng)性公益設(shè)施項(xiàng)目，擬采用" 政府付費(fèi)' 的回報(bào)機(jī)制。在租賃 期內(nèi)，衛(wèi)計(jì)委依據(jù)租賃協(xié)議分年向項(xiàng)目公司轉(zhuǎn)移相應(yīng)財(cái)政資 金，用于租賃產(chǎn)品與購(gòu)買服務(wù)。.資本方通過租金回收投資成本并獲得合理回報(bào)。 五、結(jié)語 為保證項(xiàng)目順利開展，增強(qiáng)項(xiàng)目對(duì).投資方的吸引力

18、，我公司建議：（1 ）適當(dāng)提高項(xiàng)目投資收益率，提高租金水平（目前政府 bt 在 項(xiàng)目的投資收益水平普遍維持在 10%-12% ），適當(dāng)縮短租賃期限，明確租金支付節(jié)奏；（2 ）對(duì).投資方的補(bǔ)貼計(jì)劃，在人大會(huì)議上以法定形式予以確認(rèn)；（3 ）在同等條件下，承諾.資本方優(yōu)先擁有新醫(yī)院" 冠名使用權(quán)' ，以提高其收益水平；（4 ）承諾允許.資本方 在區(qū)域內(nèi)布局康復(fù)中心、養(yǎng)老院等營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，打造區(qū)域健康醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，并獲得收益。 【篇三：ppp 項(xiàng)目方案】 ppp （公私合作關(guān)系）項(xiàng)目實(shí)施建議方案 一、 什么是 ppp （一）基本概念、核心理念 ppp ，即公私伙伴關(guān)系是指公共部門

19、與私營(yíng)部門為提供公共服務(wù)而建立起來的一種長(zhǎng)期合作關(guān)系。這種關(guān)系用商業(yè)協(xié)議來確立，公共部門將融資、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給私營(yíng)部門，并與私營(yíng)部門發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)來提供公共服務(wù)。在這樣的框架下，ppp 的表現(xiàn)形式有如 多種，如 bot （建設(shè)- 運(yùn)營(yíng)- 轉(zhuǎn)讓）和 boot （建設(shè)- 運(yùn)營(yíng)- 擁有-轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn) 讓）等。一般而言，按照私人部門的參與程度和公共部門將各類風(fēng)險(xiǎn)向私營(yíng)種 部門轉(zhuǎn)移的程度會(huì)產(chǎn)生多種 ppp 模式，如 bot,boot,dbfo 等。 ppp 的核心理念是追求資金最佳使用價(jià)值, 通過引進(jìn).資本，發(fā)揮公私雙方各自優(yōu)勢(shì)，緊密合作，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，利益共享，得到最優(yōu)的投資回報(bào)及.公共效益，實(shí)現(xiàn)公共財(cái)政

20、或者公共資源的價(jià)值最大化。 （二）ppp 的比較優(yōu)勢(shì) 相對(duì)于政府傳統(tǒng)項(xiàng)目開發(fā)模式及公共融資方式，ppp 有以下 比較優(yōu)勢(shì)： 1 、提高公共財(cái)政使用效率 ppp 項(xiàng)目一般由.私人資本或者聯(lián)合體融資建設(shè)及運(yùn)營(yíng)，提供公共 服務(wù)。共用財(cái)政投入很少，較好發(fā)揮了" 四兩撥千斤' 的杠桿作用，這對(duì)公共財(cái)政短缺的情況下加快新型城鎮(zhèn)化建設(shè)有比較重要的意義。 同時(shí)，由于捆綁了建設(shè)和經(jīng)營(yíng)，并以服務(wù)和產(chǎn)出付費(fèi)，使得私人部門能夠發(fā)揮最大的能動(dòng)性，通過創(chuàng)新、自我施壓等避免項(xiàng)目成本超支。在風(fēng)險(xiǎn)管理上的合理分配和良好的合作機(jī)制也使得項(xiàng)目失敗的概率大大降低，避免了公共資源的浪費(fèi)。 2 、保障項(xiàng)目和公共服務(wù)質(zhì)量

21、 評(píng)審中標(biāo)的私人資本或聯(lián)合體組建項(xiàng)目公司建設(shè)項(xiàng)目并提供公共服務(wù)。聯(lián)合體一般是由建設(shè)方、融資方、運(yùn)營(yíng)方組成的利益共同體，它比傳統(tǒng)開發(fā)模式具有更好的內(nèi) 部協(xié)調(diào)能力。 多 另外，很多 ppp 項(xiàng)目通過引進(jìn)國(guó)際知名建設(shè)、管理機(jī)構(gòu)，帶來先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，有利于提高公共服務(wù)的質(zhì)量。 3 、實(shí)現(xiàn)合作雙方互利共贏 合理的 ppp 模式可以平衡公私雙方的權(quán)責(zé)利。在風(fēng)險(xiǎn)分配上遵循" 最優(yōu)承擔(dān)' 原則，即將風(fēng)險(xiǎn)分配給最有能力承擔(dān)的一方。同時(shí)，全壽命周期特點(diǎn)使得合同具有較大的靈活空間，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、收益共享的機(jī)制既能維護(hù)共用部門的利益，也能最大限度滿足私人資本的訴求。 （三）ppp 實(shí)施背景 .以來，穩(wěn)增

22、長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生逐漸成 為政策主線。在當(dāng)前宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，發(fā)展是重中之重，穩(wěn)增長(zhǎng)的任務(wù)尤其艱巨。在此背景下，新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快。財(cái)政部預(yù)計(jì)2021 年城鎮(zhèn)化率達(dá)到 60% ，由此帶來的投資需求約為 42 萬億元人約 民幣，每年需要資金約 7 萬億。然而作為城鎮(zhèn)化建設(shè)主力的地方政約 府財(cái)政壓力巨大，各級(jí)政府直接債務(wù)約 11 萬億，或有負(fù)債約 7 萬億。在當(dāng)前土地收入成為地方債務(wù)主要還款來源的情況下，房地產(chǎn)市場(chǎng)的正常波動(dòng)都足以影響地方財(cái)政，進(jìn)而影響新型城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程。 要改變這種困境，最關(guān)鍵的是創(chuàng)新投融資體制，改變傳統(tǒng)政 府投資模式。ppp 模式積極引入.私 人資本，參與城鎮(zhèn)化建設(shè)，在保

23、障資金來源、引入先進(jìn)的建設(shè)和管理經(jīng)驗(yàn)、保證項(xiàng)目和公共服務(wù)質(zhì)量上有較大優(yōu)勢(shì)。 （四）ppp 法律依據(jù) ppp 模式在本質(zhì)上是鼓勵(lì).非公有資本參與.基礎(chǔ)設(shè)施 建設(shè)和基礎(chǔ)服務(wù)提供，我國(guó)早在 2021 年就出臺(tái)國(guó)務(wù)院鼓勵(lì)支持非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的若干意見，即"公 非公 36 條 條' ，放寬非公有制經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)準(zhǔn)入，其中就有" 允許非公有資本進(jìn)入公用事業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域' 條款。 2021 年，國(guó)務(wù)院下發(fā)國(guó)務(wù)院關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見，即"新 新 36 條 條' ，進(jìn)一步拓寬民間投資的領(lǐng)域和范圍，明確鼓勵(lì) 和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施

24、領(lǐng)域及市政公用事業(yè)和政策性住房建設(shè)領(lǐng)域和.事業(yè)領(lǐng)域。 在黨的十八屆三中上，" 允許.資本通過特許經(jīng)營(yíng)等方式參與城市基礎(chǔ)設(shè)施投資和運(yùn)營(yíng)' 成為進(jìn)一步深化改革，推動(dòng)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的重要措施。 （五）ppp 適用領(lǐng)域 ppp 項(xiàng)目的實(shí)施過程是引入.私人資本組建聯(lián)合體，授予特許經(jīng)營(yíng)期，由其自主融資建設(shè)和經(jīng)營(yíng)該項(xiàng)目，通過項(xiàng)目本身收費(fèi)或政府 對(duì)服務(wù)的付費(fèi)收回投資成本，實(shí)現(xiàn)投資收益。特許期滿，項(xiàng)目移交政府或續(xù)約經(jīng)營(yíng)。原則上，所有能滿足這個(gè)特點(diǎn)的政府投資項(xiàng)目都用 具備采用 ppp 模式的可能。 在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)設(shè)施中，有公路、橋梁、鐵路、電信等設(shè)施，不實(shí)行收費(fèi)的交通設(shè)施（如海南地區(qū)）可以通過政府對(duì)

25、流量付費(fèi)的方式實(shí)現(xiàn)收益。在.基礎(chǔ)設(shè)施方面，有體育場(chǎng)、醫(yī)院、學(xué)校、政府辦公樓、會(huì)議中心、供水、排污、監(jiān)獄、歌劇院、保障房、旅游設(shè)施等，這些項(xiàng)目大多可 以通過消費(fèi)者付費(fèi)形成閉環(huán)，不足部分亦可由政府根據(jù)流量付費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)充。 在具體實(shí)施中，相應(yīng) ppp 項(xiàng)目一般由上述各領(lǐng)域政府專業(yè)主管部門聯(lián)合政府投融資平臺(tái)組成招商主體，成為項(xiàng)目發(fā)起方。由專業(yè)主管部門代表公共部門負(fù)責(zé)對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督審查，維護(hù)公共利益。 二、 ppp 實(shí)施路徑 （一）項(xiàng)目發(fā)起 1 、明確需求 擬建項(xiàng)目相應(yīng)級(jí)別的行業(yè)主管部門，如市級(jí)項(xiàng)目由交通局、環(huán)衛(wèi)局、教育局等根據(jù)行業(yè)需求分析報(bào)政府及發(fā)改委申請(qǐng)投資立項(xiàng)。需求應(yīng)用 量化，尤其對(duì)于擬用 pp

26、p 模式開發(fā)的項(xiàng)目，量化的需求是在支付環(huán)節(jié)提供績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)， 比如，每年需新增垃圾處理多少噸。需求分析是確定投資規(guī)模、投資方式的前提。 也可由相關(guān)專業(yè)國(guó)有企業(yè)、政府投融資平臺(tái)公司會(huì)同行業(yè)主管部門提出上述需求，并報(bào)政府立項(xiàng)。 2 、評(píng)估方案 在需求分析基礎(chǔ)上，上述部門進(jìn)一步對(duì)備選方案進(jìn)行評(píng)估。主要是于 開發(fā)方式的選擇。由于 ppp 開發(fā)模式前期工作較長(zhǎng)、過程復(fù)雜、專用 業(yè)性強(qiáng)、總投資大，因此不是所有的項(xiàng)目都適用 ppp 模式。有些可如 能更適合傳統(tǒng)采購(gòu)方式，如 bt 或代建。對(duì)于確需進(jìn)行 ppp 模式開發(fā) 的，也要為該項(xiàng)目確立一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)，即如果按照傳統(tǒng)政府采購(gòu)模式（psc ）開發(fā)，需要的

27、總投資和產(chǎn)入 生的效益，以便為引入 ppp 模 模式提供充分的依據(jù)。 3 、可行性研究 項(xiàng)目可行性研究應(yīng)由以上相關(guān)部門組織專家獨(dú)立進(jìn)行，或通過權(quán)威中介機(jī)構(gòu)提供分析報(bào)告。 在可行性研究中，商業(yè)預(yù)測(cè)較為關(guān)鍵，它可以使政府在大量花費(fèi)資源開發(fā)項(xiàng)目之前就能夠?qū)献骰锇殛P(guān)系的適用性有所認(rèn)識(shí)，且對(duì)于分析招商過程中私人部門是否勝任、確定合理底標(biāo)有意義。 ppp 項(xiàng)目涉及私人資本的引入。較為嚴(yán)肅的項(xiàng)目可行性研究對(duì)于量化項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)和成本，確定凈利潤(rùn)，形成有吸引力的商業(yè)預(yù)測(cè)，從而降低招商難度有幫助。同時(shí)也是政府選擇開發(fā)模式的參考依據(jù)。 國(guó) 國(guó)際上一些失的 敗的 ppp 案例大多源于對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)不足，導(dǎo)致收支難以平衡，最后破產(chǎn)，由政府接管提供公共服務(wù), 無形中也增加了公共資源的浪費(fèi)。 4 、征詢意見