1、1 中年女性中年女性2 急性發(fā)作性起病，病程急性發(fā)作性起病，病程6天天3 既往高血壓既往高血壓4年，間斷服降壓藥，年，間斷服降壓藥，1月前左眶額月前左眶額部外傷史，足月順產(chǎn)，無窒息史，無熱驚厥史，部外傷史，足月順產(chǎn)，無窒息史，無熱驚厥史，無家族史。無家族史。4主要表現(xiàn)：陣發(fā)性頭痛主要表現(xiàn)：陣發(fā)性頭痛6天，近記憶力差，小便天，近記憶力差，小便失禁失禁1次，次，2天前出現(xiàn)發(fā)作性頭向右轉(zhuǎn)天前出現(xiàn)發(fā)作性頭向右轉(zhuǎn)900，繼，繼之意識(shí)喪失，四肢抽搐，反復(fù)發(fā)作之意識(shí)喪失，四肢抽搐，反復(fù)發(fā)作20余次，發(fā)余次，發(fā)作間期意識(shí)不清。作間期意識(shí)不清。5 查體：神清，精神弱，顱神經(jīng)正常，雙查體：神清，精神弱，顱神經(jīng)正常

2、，雙下肢下肢V-級(jí)，余神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體癥。級(jí)，余神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體癥。6 輔助檢查：輔助檢查： CT：正常：正常 腰穿：壓力腰穿：壓力160mmH2O 常規(guī)正常，生常規(guī)正常，生化蛋白化蛋白47mg% 病毒血檢查正常病毒血檢查正常 EEG：廣泛中度異常：廣泛中度異常7頭頭MRI：左顳異常信號(hào)，無增強(qiáng)：左顳異常信號(hào)，無增強(qiáng)1 左額、雙側(cè)廣泛大腦皮層左額、雙側(cè)廣泛大腦皮層依據(jù)：發(fā)作前表現(xiàn)頭向右轉(zhuǎn)呈依據(jù)：發(fā)作前表現(xiàn)頭向右轉(zhuǎn)呈90度角，雙度角，雙眼向右凝視，定位于左額。發(fā)作性意識(shí)眼向右凝視，定位于左額。發(fā)作性意識(shí)障礙伴四肢抽搐，定位于雙側(cè)廣泛大腦障礙伴四肢抽搐，定位于雙側(cè)廣泛大腦皮層。皮層。2左顳葉左顳葉

3、依據(jù)：發(fā)病以來有發(fā)作性記憶力障礙，考依據(jù)：發(fā)病以來有發(fā)作性記憶力障礙，考慮有顳葉的損害。慮有顳葉的損害。MRI:左顳異常信號(hào)左顳異常信號(hào)癥狀性癲癇癥狀性癲癇 患者發(fā)作性頭向右轉(zhuǎn)，雙眼向右凝視，患者發(fā)作性頭向右轉(zhuǎn)，雙眼向右凝視，繼之意識(shí)障礙伴四肢抽搐?？紤]為額葉繼之意識(shí)障礙伴四肢抽搐?？紤]為額葉癲癇單純部分性發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作。癲癇單純部分性發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作。 。患者有一過性記憶力障礙，考慮顳葉癲患者有一過性記憶力障礙，考慮顳葉癲癇的存在患者中年起病，病前一個(gè)月有癇的存在患者中年起病，病前一個(gè)月有頭外傷史，故診斷為癥狀性癲癇，外傷頭外傷史，故診斷為癥狀性癲癇，外傷所至可能性大。所至可能性大。MRI支持上述診斷。支持上述診斷。1 顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病 患者病前無感染病史，無發(fā)熱，無患者病前無感染病史，無發(fā)熱，無精神障礙，腦脊液病毒學(xué)檢查正常，生精神障礙，腦脊液病毒學(xué)檢查正常，生化常規(guī)正常，感染性疾病證據(jù)不多?；Ｒ?guī)正常，感染性疾病證據(jù)不多。MRI結(jié)果左顳病變可能與外傷有關(guān)。結(jié)果左顳病變可能與外傷有關(guān)