1、最新資料推薦第十四章創(chuàng)傷急救.doc第十四章創(chuàng)傷急救第一節(jié)急救與救護 自然災害（如地震、臺 風、泥石流）、生產事故、交通事故、高空墜落及戰(zhàn)爭時期的火器傷， 都可以在短時間內出現(xiàn)大批的傷員， 需要及時地進行搶救，這就要求 救護人員必須熟練掌握創(chuàng)傷急救知識與救護技能，做到快搶、快救、 快送。急救的原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠。創(chuàng)傷救護的步驟是：先止血、包扎，然后再加以妥善固定，最后采用正確的搬運方法 及時地轉運。救護的同時應注意維護傷員呼吸道通暢，及時救治心跳、呼吸驟 停及創(chuàng)傷昏迷等危急重癥，積極預防和治療休克等各種嚴重并發(fā)癥。一、嚴重創(chuàng)傷心跳呼吸驟停的搶救 創(chuàng)傷心跳呼吸驟停是臨

2、床上 最為緊急的情況，搶救心跳呼吸驟停是搶救傷員生命關鍵的一步。創(chuàng)傷心跳驟停其確切的定義是創(chuàng)傷后心臟突然衰竭而不能排出 足量的血液，以維持機體代謝的需要來保證機體的存活。呼吸驟停往往與心跳驟停相繼或同時發(fā)生。心跳呼吸驟?？砂l(fā)生于嚴重腦外傷、創(chuàng)傷大出血、手術與麻醉意 外、擠壓綜合征以及與創(chuàng)傷相關的其他原因。（ 一）臨床表現(xiàn)1 .先兆征象 心跳呼吸驟停往往突然發(fā)生，心 臟停搏前可出現(xiàn)一些先兆征象，救治人員必須嚴密監(jiān)護和識別。(1) 意識障礙，紫紺，心跳突然變慢并伴有血壓明顯下降。(2) 呼吸變淺，呼吸節(jié)律失常等。(3) 心電圖顯示有頻繁、多源或成對出現(xiàn)的室性期前收縮，特 別是發(fā)生在T波上的室性期前

3、收縮，頻繁的極快的室性心動過速， 以及顯著的房室傳導阻滯。2 .臨床征象(1)意識喪失，往往突然發(fā)生，有時出現(xiàn)在一短 暫的抽搐之后。(2) 心跳和動脈搏動消失，其頸動脈和股動脈搏動消失更具有 臨床意義。(3) 呼吸停止，多在心跳驟停之前出現(xiàn)，停止前呼吸呈喘息狀(4) 瞳孔散大，伴眼球偏斜，但對瞳孔的變化應注意排除藥物 的影響。(5) 皮膚粘膜呈灰色、發(fā)纟甘。(6) 心電圖顯示：心室纖維性顫動較常見；心跳停止，心跳處于毫無動作的靜止狀 態(tài)；室性快速性心律失常，即室性心動過速、心室撲動和心室纖顫三 者混合的心律失常。(二)診斷一般認為意識喪失和大動脈搏動消失，即可確診。停搏后能否搶救成功，關鍵在于及時，因此診斷必須迅速果斷，一般要求在1530S以內作出判斷，故有些檢查不應過分強調。1 .主要診斷指標 (1)突然神志喪失或抽搐。最新資料推薦（2）大動脈搏動消失。（3）心音消失。2 .次要診斷指標 （1）呼吸停止或呈喘息樣呼吸。（2）兩側瞳孔散大，對光反射消失。（3）面色呈灰色或紫色。（4）手術切口無出血。3 .輔助診斷指標 （1）心電圖顯示：室性纖維顫動，慢而無效的室性自主律或呈現(xiàn)一直線。（2）腦電圖顯示：呈現(xiàn)一直線。（三）治療1 .