1、急診科消毒隔離制度1. 設(shè)獨立小區(qū),小兒診室和輸液室與成人診室和輸液室分開.2. 醫(yī)務(wù)人員上班要衣帽整潔,無菌操作戴口罩,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程.3. 各診療區(qū)域應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施；洗手池、非手接觸式水龍頭、活 潔劑、速十手消蠹劑、十手用品.4. 應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,有職業(yè)暴露可能時應(yīng)穿戴個人防護(hù)裝備.5. 嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者,應(yīng)當(dāng)將病人轉(zhuǎn)至 指定隔離室診治,同時對接診處采取必要的消蠹舉措.不同傳播途徑的病人要分開安 置,無條件安置時要及時匯報,標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)診.6. 根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離舉措,包括接觸傳播的隔離、空氣 傳播的隔離和飛沫傳播的

2、隔離.7. 做好消蠹滅菌治理工作,重復(fù)使用的診療器械、器具和物品,使用后及時去污, 密閉送供應(yīng)室集中處置.8. 急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時活潔消蠹,被血液、體液污染 時應(yīng)及時消蠹處理.9 .觀察室、輸液室應(yīng)定時通風(fēng)換氣,每日上、下午開窗通風(fēng)12次,每次2030分鐘,不宜開窗通風(fēng)如室外塵埃密度較高或極度嚴(yán)寒時,可使用動態(tài)空氣消蠹器.10 .物品、環(huán)境活潔消蠹詳見相關(guān)制度.11. 生活垃圾應(yīng)放入黑色袋內(nèi),醫(yī)療廢物應(yīng)置入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi),銳器放入銳 器盒內(nèi),嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物治理制度.注射室消蠹隔離制度1. 注射室內(nèi)寬敞明亮,有空氣消蠹設(shè)備及專用的活掃用具.2

3、. 工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行注射室各項規(guī)章制度,衣帽整潔,進(jìn)行各種治療前用皂液、流動水洗手或快速手消蠹劑擦手,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生.3. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,實行一人一針一管.用過的一次性醫(yī)療用品,按醫(yī)療廢物治理制度執(zhí)行.4. 室內(nèi)環(huán)境整潔,空氣新鮮,每日堅持濕式清掃,紫外線消蠹一次,有記錄5. 傳染病人按傳染病消蠹隔離原那么執(zhí)行.流產(chǎn)室消蠹隔離制度1. 進(jìn)入人流室內(nèi)須穿工作衣,在指定地點換鞋,戴口罩、帽子、洗手.除相關(guān) 工作人員外,其它人員不得入內(nèi).2 .保持室內(nèi)活潔整潔,定時通風(fēng)換氣.每晨進(jìn)行濕式活潔,濕擦各種物體外表, 濕拖地面,抹布、拖把分區(qū)使用,標(biāo)記明顯,用后及時活潔、消蠹,懸掛涼十備用.

4、每周全面大掃除一次.要求到達(dá)環(huán)境整潔、無污染源、無衛(wèi)生死角、空氣新鮮.3. 每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行通風(fēng)換氣,必要時進(jìn)行空氣消蠹.手術(shù)后及時活潔手 術(shù)床、器械臺、地面等.當(dāng)物體外表和地面被患者血液、體液、分泌液等污染時需消蠹.消蠹方法：500mg /L-1000mg/L的含氯消蠹劑擦拭物體外表或拖地, 作用30分鐘, 消蠹后物體外表和地面應(yīng)當(dāng)保持十燥.4. 室內(nèi)采用動態(tài)空氣消蠹.有消蠹記錄.按標(biāo)準(zhǔn)要求做好消蠹滅菌效果的監(jiān)測 和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測.5. 工作人員術(shù)前按外科手要求洗手,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消蠹隔離技 術(shù).6. 手術(shù)器械、物品一用一滅菌,保證滅菌合格率100%.一般診療用品一人一份 一

5、用一消蠹,注射做到一人一針一筒一帶.7. 做好消蠹滅菌治理工作,重復(fù)使用的診療器械、器具和物品,使用后及時去 污,密閉送供應(yīng)室集中處置.8. 無菌與非無菌物品應(yīng)分開放置,每天對其進(jìn)行檢查,一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污 染、無菌包松動、受潮等須送供應(yīng)室重新處理滅菌.9、無菌持物鑲及容器十燥保存,一經(jīng)翻開有效期 4小時,并注明開啟日期、時間 并簽名,遇有污染隨時更換.紗布、棉球采用小包裝.10. 標(biāo)準(zhǔn)使用皮膚、粘膜消蠹劑,按醫(yī)院消蠹隔離制度相關(guān)要求執(zhí)行.11 .吸引裝置、吸氧裝置用后,即時活潔后浸泡在含氯消蠹劑500mg /L的溶液中 30分鐘后,活水沖凈,涼十,活潔十燥封閉保存?zhèn)溆?一周未用應(yīng)重新消蠹.

6、12. 嚴(yán)格執(zhí)行?一次性使用醫(yī)療器械、器具治理制度?和嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療廢物治理 制度?.治療室消蠹隔離制度1 .室內(nèi)布局合理,不得有生活用品,不準(zhǔn)吸煙、吃零食,非工作人員不得擅自 入內(nèi).2 .保持地面和物體外表的活潔衛(wèi)生,每班做好活潔衛(wèi)生工作,遇污染應(yīng)及時進(jìn) 行有效的消蠹；拖把、抹布等衛(wèi)生用具專用.每日紫外線照射一次,并有登記.3. 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程.4. 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,柜內(nèi)定期消蠹,保持活潔,定期檢查, 一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、受潮等,應(yīng)重新滅菌.一次性物品治理符合要求.5. 無菌物品必須一人一用一滅菌；常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌,棉

7、球、紗 布、凡士林紗條,使用無菌小包裝.6. 無菌持物鑲及容器高壓滅菌后十燥保存,一經(jīng)翻開有效期4小時,注明開啟時 問、簽名,疑有污染立即更換.7. 抽出的藥液,開啟靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用. 啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝.8. 各種消蠹劑需寫明啟用時間,消蠹劑開啟后密閉保存,根據(jù) GB27950 -2021的 要求,倒出使用的消蠹劑開瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不 超過30天,不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超 60天.碘伏、灑精小包裝開啟后有效 期7天.碘伏棉球及容器每周更換滅菌2次,其他合法、有效的黏膜消蠹產(chǎn)品,根據(jù)產(chǎn)

8、 品使用說明書進(jìn)行操作.10 .治療車上物品應(yīng)擺放有序,上層為活潔區(qū),下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療 車,換藥車應(yīng)配有快速手消蠹劑.11. 各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按活潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行, 特殊感染傷口如：炭疳、氣性壞疳、破傷風(fēng)等應(yīng)就地診室或病室嚴(yán)格隔離,特殊 感染的病人換藥,要穿隔離衣,戴手套.盡量使用一次性用品,用后置雙層醫(yī)療垃圾 袋,及時封袋標(biāo)明.重復(fù)使用的器械等用后置雙層防滲漏塑料袋,及時封袋標(biāo)明感染 種類送供應(yīng)室單獨處理.換藥室消蠹隔離制度1. 室內(nèi)布局合理,活潔區(qū)、污染區(qū)明確,標(biāo)志活楚,手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備符合標(biāo)準(zhǔn)要 求.2. 室內(nèi)不得有生活用品,不準(zhǔn)吸煙、吃零食,非工作

9、人員不得擅自入內(nèi).3 .保持地面和物體外表的活潔衛(wèi)生,每班做好活潔衛(wèi)生工作,遇污染應(yīng)及時進(jìn) 行有效的消蠹；拖把、抹布等衛(wèi)生用具專用.每日紫外線照射一次,并有登記.4.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程.5.無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,柜內(nèi)定期消蠹,保持活潔,定期檢查, 一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、受潮等,應(yīng)重新滅菌.一次性物品治理符合要求.6. 無菌物品必須一人一用一滅菌；常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌、棉球、紗 布、凡士林紗條,使用無菌小包裝7. 無菌持物鑲及容器高壓滅菌后十燥保存,一經(jīng)翻開有效期 4小時,注明開啟時 問、簽名,疑有污染立即更換.8. 抽出的藥液,開啟靜脈

10、輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用. 啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝.9. 各種消蠹劑需寫明啟用時間,消蠹劑開啟后密閉保存,根據(jù) GB27950 -2021的 要求,倒出使用的消蠹劑開瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不 超過30天,不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超 60天.碘伏、灑精小包裝開啟后有效 期7天.碘伏棉球及容器每周更換滅菌2次,其他合法、有效的黏膜消蠹產(chǎn)品,根據(jù)產(chǎn) 品使用說明書進(jìn)行操作.10 .治療車上物品應(yīng)擺放有序,上層為活潔區(qū),下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療 車,換藥車應(yīng)配有快速手消蠹劑.11. 各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按活潔

11、傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行, 特殊感染傷口如：炭疳、氣性壞疳、破傷風(fēng)等應(yīng)就地診室或病室嚴(yán)格隔離,特殊 感染的病人換藥,要穿隔離衣,戴手套.盡量使用一次性用品,用后置雙層醫(yī)療垃圾 袋,及時封袋標(biāo)明.重復(fù)使用的器械等用后置雙層防滲漏塑料袋,及時封袋標(biāo)明感染 種類送供應(yīng)室單獨處理.手術(shù)室消蠹隔離制度1 .嚴(yán)格執(zhí)行?手術(shù)室醫(yī)院感染治理制度、相關(guān) SOP,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī) 程.2. 有菌手術(shù)、無菌手術(shù)盡量做到分室進(jìn)行,遇有特殊情況必須在同一室進(jìn)行時, 先行無菌手術(shù),后行有菌手術(shù).實施特殊感染手術(shù)時,嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)處理要求 執(zhí)行.3. 除非運送儀器、工作人員和病人通過,術(shù)中應(yīng)保持手術(shù)室門關(guān)

12、閉.4. 無菌物品應(yīng)固定班次每日檢查,并記錄簽名,落實責(zé)任,保證滅菌合格率100% 布類包裝的高壓滅菌物品有效期為一周,紙塑及無紡布包裝的物品滅菌有效期為六個 月.一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、無菌包松動、受潮以及包內(nèi)指示卡未變色徹底等,應(yīng) 重新滅菌.5. 無菌物品與非無菌物品不得混放,無菌物品必須儲存在離地20cm-25 cm、離 天花板50cm、離墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上或密閉柜櫥,循序排放,分類放置,儲存 環(huán)境必須有空氣消蠹設(shè)施.6. 無菌物品必須一人一用一滅菌；棉球、紗布、凡士林紗條,使用無菌小包裝.無菌持物鑲及容器高壓滅菌后十燥保存,一臺一用一滅菌,有效期 4小時,注明開啟 時間、簽名,疑

13、有污染立即更換.7. 根據(jù)物品的性質(zhì),選擇適宜的滅菌方式,能耐受高溫高壓滅菌的物品首選壓力滅菌,不能耐高溫高壓滅菌的物品采用環(huán)氧乙烷或其它低溫滅菌方法或2%的戊二醛浸泡10小時.戊二醛每周更換一次,定期監(jiān)測使用中濃度,容器滅菌與更換同步,嚴(yán)格 執(zhí)行相關(guān)SOP.8. 嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的治理規(guī)定.凡標(biāo)明為一次性使用的無菌醫(yī)療用品嚴(yán) 禁重復(fù)使用.9. 麻醉用器具應(yīng)定期活潔、消蠹,接觸病人的用器應(yīng)一用一消蠹.10 .接臺手術(shù)執(zhí)行?接臺手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與限制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程?.11 .做好手術(shù)部位感染預(yù)防與限制相關(guān)舉措的落實工作.12. 在院感科指導(dǎo)下,按標(biāo)準(zhǔn)要求定期開展消蠹滅菌效果的監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

14、監(jiān)測,監(jiān)測方法和結(jié)果符合消蠹技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求.詳見相關(guān)SOP .導(dǎo)管室消蠹隔離制度1 .保持手術(shù)問空氣活新,可安裝空氣凈化消蠹器.2. 手術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消蠹、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、 戴外科手套.手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么.3. 使用一次性導(dǎo)管.一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用. 非一次性使用醫(yī)療用品, 如手術(shù)器械由CSSD集中回收、活洗、消蠹或滅菌.4. 窗臺、墻面保持活潔十燥,定期濕式擦拭,有明顯污染時使用活潔劑或消蠹 劑擦拭.5. 手頻繁接觸的物體外表,如各種儀器外表、手術(shù)床、門把手、洗手池、平車等 每日濕式擦拭,有明顯污染時使用活潔劑或消蠹劑擦拭.連臺手術(shù)之間

15、、當(dāng)天手術(shù)全 部完畢后,應(yīng)及時進(jìn)行活潔消蠹.6. 活潔用具專室專用,標(biāo)識活楚,使用后分開活洗消蠹,晾十備用.7. 醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)根據(jù)?醫(yī)療廢物治理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程?及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理.ICU消蠹隔離制度1. 布局合理,分治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)和處置區(qū),室溫保持在 22-25 C,相對濕度50% 60%.監(jiān)護(hù)區(qū),每床使用面積不少于15m2,床問距 1m ;單間病房使用面積?18m2, 室內(nèi)定時開窗通風(fēng),并采用循環(huán)風(fēng)紫外線消蠹器動態(tài)消蠹.2. 洗手設(shè)施、設(shè)備符合標(biāo)準(zhǔn)要求,每床配有快速手消蠹劑.切實落實手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn), 做好醫(yī)務(wù)人員、保潔人員、陪護(hù)、探視人員手衛(wèi)生治理,定期自查手衛(wèi)生依從性,并做到持續(xù)改進(jìn).3.

16、 感染病人與非感染病人分開安置,發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病人立即落實嚴(yán)格的接 觸隔離舉措,預(yù)防多重耐藥菌的傳播,具體舉措詳見“多重耐藥菌接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作 規(guī)程.4. 環(huán)境活潔消蠹墻面和門窗：定期使用活水濕式擦拭,保持活潔、十燥.有血液、體液、分泌 物、排泄物污染時,先去除污染,再活潔、消蠹.物體外表：應(yīng)使用消蠹劑對衛(wèi)生問、污物處置問、洗手池等臺面進(jìn)行活潔消蠹, 每日至少1次.有污染時,先去除污染,再活潔、消蠹.地面：所有地面,包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等,應(yīng)使用活水或活潔劑濕式擦拭,每日至少2次.有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時,先去除污染,再活

17、潔、消蠹.有多重耐藥菌等 醫(yī)院感染爆發(fā)或流行時,應(yīng)使用消蠹劑擦拭,每班不少于1次.5. 認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格執(zhí)行?ICU人員治理SOP?,切實標(biāo)準(zhǔn)ICU工作人員、病人、 探視者治理.6 .嚴(yán)格執(zhí)行?ICU物品活潔消蠹標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程?.7.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消蠹隔離制度.8 .嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與限制規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.9 .做好合理使用抗菌藥物的治理,標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)本的正確采集.10. 催促、指導(dǎo)保潔人員做好衛(wèi)生處置和保潔工作.病人轉(zhuǎn)出后,認(rèn)真做好終末 處理.11 .每季進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,當(dāng)疑心醫(yī)院感染爆發(fā)或流行與環(huán)境因素有關(guān) 時,隨時進(jìn)行監(jiān)測.消蠹滅菌效果的監(jiān)測按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.12.

18、 嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品治理制度、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物治理制度.消蠹供應(yīng)中央消蠹隔離制度1. 內(nèi)部布局合理,三區(qū)劃分活楚,區(qū)域問有實際屏障,物品由污到潔,不交義, 不逆流.天花板、墻壁、地磚等應(yīng)光滑,耐活洗,預(yù)防異物脫落.2. 不同區(qū)域人員防護(hù)著裝執(zhí)行?消蠹供應(yīng)中央CSSD 不同區(qū)域人員防護(hù)著裝SOP?.3. 診療器械、器具和物品回收后通常情況下遵循先活洗后消蠹的處理程序.被阮 病蠹、氣性壞疳及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品,應(yīng)執(zhí) 行WS310.2中規(guī)定的處理流程.4. 進(jìn)入包裝室的每件器械、器具和物品包括外來器械采用目測或光源放大鏡 檢查,器械外表及其關(guān)節(jié)、齒牙處光潔、無血

19、漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑,功 能完好,無損毀.不符要求重新活洗.5. 包裝材料及包裝方法符合要求,包外貼化學(xué)指示膠帶,包內(nèi)放化學(xué)指示卡,必 要時放5類化學(xué)指示卡.滅菌物品標(biāo)識齊全,具有可追溯性.6. 嚴(yán)格遵守滅菌器裝載、卸載及操作規(guī)程,保證滅菌質(zhì)量,認(rèn)真做好滅菌泄漏、 BD、工藝、化學(xué)、生物等監(jiān)測工作,所有滅菌過程監(jiān)測均合格,記錄并存檔.7. 無菌物品包裝完整、十燥、化學(xué)指示膠帶變色均勻、標(biāo)簽工程活晰完整方可存 放于無菌物品存放問,一次性使用無菌物品去除外包裝后進(jìn)入無菌物品存放問.8 .紡織品包裝的無菌物品有效期為 7天,使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無紡 布包裝的滅菌包有效期為6個月.

20、儲存、發(fā)放時遵循先進(jìn)先出的原那么.9. 下收下送執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.10. 一次性敷料要撤除外包裝方可放入敷料打包問.11. 認(rèn)真落實活潔制度,分區(qū)使用活潔工具,每日濕掃濕擦,室內(nèi)定時通風(fēng),紫外 線照射消蠹,保證各區(qū)環(huán)境及空氣質(zhì)量.口腔科消蠹隔離制度1 .對所有病人實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離原那么.2. 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療操作時必須戴口罩、帽子,操作前后必須洗手,一次性手套 一人一用一更換,必要時配戴防護(hù)鏡和一次性乳膠手套.3. 牙科綜合治療臺及配套設(shè)施每日活潔、消蠹,遇污染及時進(jìn)行相應(yīng)的消蠹、活 潔.4. 保持室內(nèi)活潔,每日早、中、晚應(yīng)將診室各通風(fēng)一次,每日操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行 終末消蠹處理地面、物表用含

21、500mg/L有效氯的消蠹液拖、擦消蠹,空氣紫外線消 蠹1小時,每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底活潔消蠹,用消蠹液擦拭桌面、椅子、門窗、墻面、地面,然后進(jìn)行空氣消蠹,做好消蠹登記工作.5. 凡接觸病人傷口和血液的器械一人一用一滅菌；與皮膚接觸,可能暴露在體液 或唾液飛沫中的器械以及可能被污染的手接觸的器械應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消蠹；常用口腔科檢查 器械可采用一次性用品,重復(fù)使用的檢查器械一人一份一用一消蠹或滅菌,嚴(yán)格執(zhí)行 口腔診療器械消蠹滅菌原那么.6. 器械使用后按要求及時去污,封存于器械周轉(zhuǎn)箱內(nèi)由供應(yīng)室統(tǒng)一回收,集中處 理,器械要配足基數(shù)保證周轉(zhuǎn).7. 無菌物品保管符合要求.器械一旦啟用必須有翻開日期、時間記錄,

22、有效期24 小時；持物鑲滅菌后十燥保存,一經(jīng)翻開,注明開啟日期、時間、簽名,有效期4小時； 棉球缸每日更換,碘伏、碘灑、灑精密閉保存,每周更換二次,容器每周滅菌 2次.8. 修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消蠹方法進(jìn) 行消蠹.9. 麻藥使用小包裝,一次性性使用.10. 發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)及時按傳染病治理的有關(guān)規(guī)定上報,并采取相應(yīng)的消蠹隔離 舉措.11 . 一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物治理制度.內(nèi)窺鏡室消蠹隔離制度1. 室內(nèi)設(shè)診查區(qū)、洗滌消蠹區(qū)、活潔區(qū).內(nèi)鏡及附件數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人 數(shù)相適應(yīng).2. 工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡及附件的活洗、消蠹、滅菌原那么,掌

23、握軟式內(nèi)鏡活 洗、消蠹“五槽法的步驟、方法及要點.3. 做好個人防護(hù),診療及活洗消蠹內(nèi)鏡時,應(yīng)穿戴個人防護(hù)用品,包括工作服、 防滲圍裙及袖套、口罩、帽子、手套等,必要時戴防護(hù)鏡、面罩.4. 采用2%堿性戊二醛浸泡消蠹或者滅菌時：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10min ;支氣管鏡浸泡不少于20min ；結(jié)核桿菌、其他分支桿菌等特殊感染患者使用后 的內(nèi)鏡浸泡不少于45min ;需要滅菌的內(nèi)鏡附件,必須浸泡10h.每日診療工作開始前,必須對當(dāng)日擬使用的消蠹類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消蠹不少于 20分鐘.當(dāng)日不再繼續(xù)使用的消 蠹類內(nèi)鏡,應(yīng)當(dāng)延長消蠹時間至30min.5. 內(nèi)鏡及附件的消洗、消蠹、滅菌時間使用計

24、時器限制.活洗紗布一次性使用, 活洗刷一用一消蠹.6. 使用一次性胃鏡檢查包,用后按感染性廢物處置.7. 注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水,每天更換.8. 用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污染、酶洗,以活除管道中血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織,洗凈的內(nèi)鏡應(yīng)瀝十水份后再進(jìn)行消蠹一活洗一消蠹/滅菌.9. 消蠹后的內(nèi)鏡,十燥處理后懸掛于儲鏡柜內(nèi),儲鏡柜每日保持活潔十燥.10. 診療工作結(jié)束后,嚴(yán)格進(jìn)行終末消蠹處理：活洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消蠹劑擦試,消蠹槽在更換消蠹劑時應(yīng)徹底 刷洗.吸引瓶、瓶塞、吸引管、注水瓶及連接管活洗后用 500mg/L有效氯消蠹液浸泡 30分鐘,刷洗十凈,十燥備用.診療床單元每

25、日更換,遇污染隨時更換.診療環(huán)境外表每日擦拭1 2次,保持診療環(huán)境外表的活潔與十燥,遇污染應(yīng)及時進(jìn)行有效的消蠹.每日診室紫外線照射消蠹,時間不少于30分鐘,登記備查.11. 每日動態(tài)監(jiān)測使用中消蠹劑的有效濃度,并記錄保存,低于有效濃度立即更檢驗科消蠹隔離制度1. 工作人員須穿工作服,戴工作帽,無菌操作戴口罩.2. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶； 微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片.小包裝碘伏啟用后每周更換1-2次.3. 一次性無菌物品使用前應(yīng)檢查是否在有效期內(nèi)、外包裝有無破損,隨用隨開. 無菌物品與非無菌物品分開放置,有標(biāo)記,保管符合要求.4. 可回收利用的玻片、試管

26、等先消蠹后活洗,烘十備用.污染的針尖、采血管等 利器必須放入銳器盒中；廢棄的標(biāo)本及一次性使用的醫(yī)療用品、棉簽、棉球等置于密 閉的醫(yī)療廢物桶內(nèi).菌種、蠹種保存液先經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理后按感染性醫(yī)療廢物收 集處理.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物治理制度.5. 檢驗報告重新打印報告單.6. 工作人員要做好手衛(wèi)生.操作前、后用皂液流水洗手,接觸病人問,不同標(biāo)本 間,快速手消蠹劑擦手,手上有傷口時,應(yīng)戴雙層手套接觸標(biāo)本.7. 對各種有蠹化學(xué)試劑和放射免疫試劑用后,需作相應(yīng)的無害化處理,預(yù)防污染 環(huán)境.8. 細(xì)菌室、HIV初篩實驗室等工作人員工作時應(yīng)穿著實驗室工作服,不應(yīng)穿著實 驗室工作服離開實驗室,實驗室工作服不應(yīng)與日

27、常工作服放在一起.必要時戴護(hù)目鏡.9 .所有可能產(chǎn)生氣溶膠的感染性材料的處理過程必須在 BSC 生物平安柜或 其他物理圍護(hù)裝置內(nèi)完成.10 .可能導(dǎo)致感染性材料暴露的意外事件按?實驗室意外事故或事故處理標(biāo)準(zhǔn)操 作規(guī)程?執(zhí)行.工作人員掌握血源性職業(yè)暴露的應(yīng)急舉措,發(fā)生職業(yè)暴露時及時上報, 并填寫職業(yè)暴露登記表.11. 保持室內(nèi)活潔衛(wèi)生,每天對空氣、各種物體外表及地面進(jìn)行常規(guī)消蠹.在進(jìn) 行各種檢驗時,應(yīng)預(yù)防污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后,應(yīng)及時進(jìn)行消蠹；遇有場地、 工作服或體表污染時,應(yīng)立即處理,預(yù)防擴(kuò)散.12. 污水須經(jīng)消蠹處理后再排入下水道；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物治理制度,污物桶每日 傾倒,定期消蠹、刷洗.針灸科消蠹隔離制度1 .人員環(huán)境治理工作人員著裝整潔,不留長指甲,不戴手飾.保持室內(nèi)活潔、整潔,定時通風(fēng)換氣每日通風(fēng)?2次,每次 30mi