1、發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行病學(xué)調(diào)查方案為做好流行病學(xué)調(diào)查工作，準(zhǔn)確描述和分析疫情特征，科學(xué)制訂防控策略和措施，特制定本方案。一、調(diào)查目的（一）為控制疫情提供流行病學(xué)線索。（二）為了解該病流行病學(xué)特征積累數(shù)據(jù)。二、調(diào)查對(duì)象（一）散發(fā)病例。包括疑似病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例。（二）聚集性病例。2周內(nèi)，在同一村莊，或在同一山坡、樹(shù)林、茶園、景區(qū)等地勞動(dòng)或旅游的人員中，出現(xiàn)2例及以上病例，或在病例的密切接觸者中出現(xiàn)類似病例。三、調(diào)查內(nèi)容和方法（一）個(gè)案調(diào)查。發(fā)現(xiàn)病例后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本情況、家庭及居住環(huán)境、暴露史、發(fā)病經(jīng)過(guò)、就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、轉(zhuǎn)歸情況等（見(jiàn)附表流

2、行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表），并采集病例急性期和恢復(fù)期血清標(biāo)本，開(kāi)展檢測(cè)（見(jiàn)附件2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案）。1. 基本情況。包括年齡、性別、民族、住址、職業(yè)、聯(lián)系方式等。2臨床資料。通過(guò)查閱病歷及化驗(yàn)記錄、詢問(wèn)經(jīng)治醫(yī)生及病例、病例家屬等方法，詳細(xì)了解病例的發(fā)病經(jīng)過(guò)、就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷、治療、疾病進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸等情況。3. 病例家庭及居住環(huán)境情況。通過(guò)詢問(wèn)及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解病例及其家庭成員情況、家庭居住位置、環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況等。4. 暴露史及病例發(fā)病前活動(dòng)范圍。（1）詢問(wèn)病例發(fā)病前2周內(nèi)勞動(dòng)、旅行或可疑暴露史，了解其是否到過(guò)有蜱生長(zhǎng)的場(chǎng)所，是否有蜱叮咬史。（2）詢問(wèn)病例發(fā)病前2周內(nèi)與類似病例的接觸情

3、況，包括接觸方式、地點(diǎn)等。（二）聚集性病例的調(diào)查。在出現(xiàn)聚集性病例或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)查感染來(lái)源。如懷疑有人傳人可能時(shí)，應(yīng)當(dāng)評(píng)估人群感染及人傳人的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)組織疾控人員或醫(yī)務(wù)人員，采用查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式，開(kāi)展病例的主動(dòng)搜索，并對(duì)搜索出的疑似病例進(jìn)行篩查、隨訪，必要時(shí)采集相關(guān)樣本進(jìn)行檢測(cè)。（三）病例對(duì)照調(diào)查。通過(guò)開(kāi)展病例對(duì)照調(diào)查，研究感染、發(fā)病等危險(xiǎn)因素。選取實(shí)驗(yàn)室確診病例為病例組，一般按照1：2的比例在同村同性別同年齡組（年齡相差5歲以內(nèi)）健康人中選取對(duì)照組，有條件的情況下，可采集對(duì)照組的血清標(biāo)本進(jìn)行篩查，以排除可能的隱形感染病例。（四）宿主媒介調(diào)

4、查。調(diào)查病例居住地和生產(chǎn)活動(dòng)周圍生境中的動(dòng)物種類（包括家畜及嚙齒動(dòng)物）以及媒介的分布情況，采集動(dòng)物血清標(biāo)本和媒介標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)，以查明可能的動(dòng)物宿主和生物媒介。四、調(diào)查要求（一）調(diào)查者及調(diào)查對(duì)象。應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能直接對(duì)病人進(jìn)行訪視、詢問(wèn)。如病人病情較重，或病人已死亡，或其他原因無(wú)法直接調(diào)查時(shí)，可通過(guò)其醫(yī)生、親友、同事或其他知情者進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)或補(bǔ)充。（二）調(diào)查時(shí)間及調(diào)查內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)在接到疫情報(bào)告后迅速開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容見(jiàn)附表。調(diào)查表應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)完整，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、病人轉(zhuǎn)歸等情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)填補(bǔ)到調(diào)查表中，以完善

5、相關(guān)信息。（三）調(diào)查者的個(gè)人防護(hù)。在流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集過(guò)程中，調(diào)查者應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)措施，尤其應(yīng)當(dāng)注意避免被蜱叮咬或直接接觸病人的血液、分泌物或排泄物等。五、調(diào)查資料的分析、總結(jié)和利用（一）在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫(xiě)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（二）疫情調(diào)查結(jié)束后，各省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時(shí)將發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表及流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。（三）疫情調(diào)查結(jié)束后，各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將流行病學(xué)調(diào)查原始資料、分析結(jié)果及調(diào)查報(bào)告及時(shí)整理歸檔。附表：流行病學(xué)個(gè)案

6、調(diào)查表編碼（編碼規(guī)則附后）1 一般情況1.1姓名： (14歲以下同時(shí)填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名) 1.2性別：男女1.3民族：漢族其他 1.4出生日期：年月日(若無(wú)詳細(xì)日期,填寫(xiě)實(shí)足年齡歲) 1.5職業(yè)：(1)幼托兒童 (2)散居兒童 (3)學(xué)生 (4)教師 (5)保育員/保姆(6)餐飲食品業(yè) (7)公共場(chǎng)所服務(wù)業(yè) (8)商業(yè)服務(wù)(9)旅游服務(wù)業(yè)(10)醫(yī)務(wù)人員 (11)干部職員 (12)工人 (13)民工 (14)農(nóng)民(15)林業(yè) (16)采茶 (17)牧民 (18)狩獵(19)銷售/加工野生動(dòng)物(20)離退人員 (21)家務(wù)待業(yè)(22)不詳 (23)其他1.6現(xiàn)住址：省市（地、州）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街

7、道）村（居委會(huì)）組（門牌）1.7聯(lián)系電話：聯(lián)系人：與患者關(guān)系：1.8 身份證號(hào)：2 發(fā)病情況2.1發(fā)病時(shí)間：年月日2.2就診情況就診次數(shù)就診日期就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別診斷門診/住院病例第1次第2次第3次第4次注: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別：（1）村衛(wèi)生室（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（3）縣區(qū)級(jí)（4）地市級(jí)及以上2.3 現(xiàn)住醫(yī)院入院時(shí)間：年月日2.4住院號(hào)：2.5入院診斷：2.6是否出院：是否如已出院：2.6.1出院診斷：2.6.2出院時(shí)間：年月日2.7本次調(diào)查時(shí)病人情況：痊愈好轉(zhuǎn)惡化死亡2.8最后轉(zhuǎn)歸：痊愈死亡其他3 臨床表現(xiàn)3.1首發(fā)癥狀：3.2全身癥狀、體征：3.2.1發(fā)熱有無(wú)最高：3.2.2畏寒有無(wú)3.2.3頭痛

8、有無(wú)3.2.4乏力有無(wú)3.2.5全身酸痛有無(wú)3.2.6眼結(jié)膜充血有無(wú)3.2.7皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑有無(wú)牙齦出血有無(wú)3.2.9食欲減退輕度厭食無(wú)0惡心有無(wú)1嘔吐有無(wú)3.2.12嘔血有無(wú)3腹痛有無(wú)4腹脹有無(wú)5腹瀉有，次/天無(wú)6大便性狀血便黑便水樣便其他7腎區(qū)疼痛有無(wú)3.2.18淋巴結(jié)腫大有無(wú)3.2.18.1若有，腫大部位及大小、是否壓痛：3.3其他：4血常規(guī)檢查序次檢查日期（年/月/日）白細(xì)胞（109/L）血小板（109/L）中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（109/L）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（109/L）檢測(cè)單位5流行病學(xué)調(diào)查5.1發(fā)病前1個(gè)月居住地類型（可多選）：丘陵或山區(qū)平原其他_5.2若5.1選或，則發(fā)病前1個(gè)月是否去過(guò)丘

9、陵或山區(qū)？是，具體地點(diǎn)（越細(xì)越好）_否不記得5.3發(fā)病前兩周戶外活動(dòng)史：5.3.1種地是否5.3.2割草是否5.3.3打獵是否5.3.4采茶是否5.3.5放牧是否5.3.6采伐是否5.3.6旅游是_否5.3.7其它主要活動(dòng)_5.4發(fā)病前1個(gè)月居住地是否有蜱：有無(wú)不知道5.5發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)是否見(jiàn)過(guò)蜱：是否不認(rèn)識(shí)5.6發(fā)病前2周內(nèi)是否被蜱叮咬過(guò)：是否不知道5.6.1若被叮咬過(guò)，時(shí)間及次數(shù)：次數(shù)首次被咬時(shí)間：年月日末次被咬時(shí)間：年月日5.6.2叮咬部位(可多選)：腳腿腹部背部頸部其他5.7發(fā)病前2周內(nèi)有無(wú)皮膚破損：有無(wú)5.8發(fā)病前是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)同村有類似病人（未接觸）：是否（跳至5.9）5.8.1聽(tīng)說(shuō)類

10、似病人情況姓名性別年齡現(xiàn)住址聯(lián)系方式5.9發(fā)病前是否接觸過(guò)類似病人：是否（跳至5.10）5.9.1所接觸病人情況姓名性別年齡現(xiàn)住址關(guān)系診斷接觸方式聯(lián)系方式注：接觸方式(可多選)：直接接觸病人血液直接接觸病人分泌物、排泄物救治/護(hù)理同處一室其他（在表中注明）5.10家中飼養(yǎng)動(dòng)物情況：是（填下表）否不知道飼養(yǎng)動(dòng)物種類發(fā)病前2周內(nèi)是否與飼養(yǎng)動(dòng)物接觸動(dòng)物身上是否有蜱附著注：動(dòng)物身上是否有蜱附著：是否不知道5.11 發(fā)病前兩周野生動(dòng)物接觸情況：是（填下表）否不知道動(dòng)物種類動(dòng)物身上是否有蜱附著備注5.12 病前1個(gè)月內(nèi)家中是否發(fā)現(xiàn)過(guò)老鼠？有無(wú)不知道6調(diào)查小結(jié)：7標(biāo)本編號(hào)（編碼規(guī)則附后）：7.1血清標(biāo)本：7.1.1急性期血清編號(hào)：；7.1.2恢復(fù)期血清編號(hào)：；8實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果8.1病毒分離結(jié)果：陽(yáng)性陰性未檢測(cè)/未收到標(biāo)本8.2核酸檢測(cè)結(jié)果：陽(yáng)性陰性疑似未檢測(cè)/未收到標(biāo)本8.3血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果ELASA間接免疫熒光法（IFA）IgGIgMIgGIgM急性期血清恢復(fù)期血清注：請(qǐng)?jiān)诳崭裰刑顚?xiě)：陽(yáng)性陰性未檢測(cè)/未收到標(biāo)本編碼規(guī)則：“年份（2位）-鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)地區(qū)編碼（8位）-流水號(hào)（3位）”。地區(qū)編碼可通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心