1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正。農(nóng)藥正式登記申請表APPLICATION FORM FOR FULL REGISTRATION OF PESTICIDE 適用于農(nóng)藥原藥或母藥農(nóng) 藥 名 稱: 臨時登記證號: 申 請 人: 中華人民共和國農(nóng)業(yè)部農(nóng)藥檢定所制PUBLISHED BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALS，MINISTRY OF AGRICULTURE，P. R. CHINA填 表 說 明1. 本表適用原藥正式登記申請，不適用于制劑、擴大使用范圍和方法等正式登記的申請。2. 表中“申請人”是指申請登記的農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)名稱，

2、即在工商行政部門注冊批準的企業(yè)名稱（全稱）。3. 本表中農(nóng)藥類別按農(nóng)藥用途分類（如：殺蟲劑、殺菌劑、除草劑、植物生長調(diào)節(jié)劑、殺鼠劑、殺線蟲劑等）；農(nóng)藥通用名稱（中文）是指GB 4839規(guī)定的農(nóng)藥通用名稱；農(nóng)藥國際通用名稱（英文）是指國際標準化組織（ISO）批準的農(nóng)藥名稱，農(nóng)藥暫無規(guī)定的通用名稱或國際通用名稱的，可使用備案的建議名稱。4. 本表中產(chǎn)品登記類別根據(jù)農(nóng)藥登記資料要求確定。申請人必須填寫此欄，并按所填寫的產(chǎn)品登記類別和相應(yīng)的農(nóng)藥登記要求提交資料。申請人因產(chǎn)品登記類別判斷錯誤所產(chǎn)生的損失，由自己承擔。5.“產(chǎn)品化學(xué)”中，其他成分名稱及含量是指原藥產(chǎn)品中所含的雜質(zhì)名稱及含量。6. 表內(nèi)項目

3、中，申請人在已提交的資料項目括號內(nèi)打“”；沒有提交資料的，可寫“無”；具體填寫項目，根據(jù)農(nóng)藥登記資料要求確定；如填寫內(nèi)容較多，可另附頁。7. 本表一律用墨水筆填寫或打印，請勿使用圓珠筆填寫。8. 本表由農(nóng)業(yè)部農(nóng)藥檢定所負責解釋。XXXXXX：北京市朝陽區(qū)麥子店街22號郵政編碼：100125XXX電話：01059194015，傳真：01059194063。網(wǎng)址：bbb:/bbb填表前請詳細閱讀填表說明農(nóng)藥正式登記申請表申請人名稱（公章）通信XXX法人代表郵 編XXX電話傳 真經(jīng) 辦 人電 話農(nóng)藥類別( ) 殺 蟲 劑 ；( ) 殺 菌 劑 ； ( ) 除

4、 草 劑 ；( ) 植 物 生 長 調(diào) 節(jié) 劑 ；( ) 衛(wèi) 生 殺 蟲 劑 ；( ) 殺 鼠 劑 ；( ) 其他 ： 。 農(nóng)藥有效成分通用名稱（中文）國際通用名稱（英文）含 量境外申請人在我國的辦事處或代理機構(gòu)名稱（公章）：XXXXXX： 郵政編碼： E-Mail： 電話： 傳真： 負責人姓名： 申請人法人代表簽名：申請日期： 農(nóng)藥登記類別 新農(nóng)藥或新農(nóng)藥登記保護期內(nèi)原（母）藥； 新農(nóng)藥保護期外正式登記保護期內(nèi)原（母）藥； 正式登記保護期外質(zhì)量無明顯差異的相同原（母）藥：企業(yè)認定與 （企業(yè)名稱）的 （產(chǎn)品名稱及正式登記證號）相同。 登記保護期內(nèi)質(zhì)量無明顯差異相同原（母）藥 （授權(quán)環(huán)境、毒理等

5、資料登記的）。授權(quán)企業(yè)相應(yīng)產(chǎn)品正式登記證號 。 正式登記保護期外非質(zhì)量無明顯差異的相同原（母）藥。一、產(chǎn)品化學(xué)1.化學(xué)名稱（IUPAC）中文名稱英文名稱2.分子結(jié)構(gòu)式3.經(jīng)驗式4.相對分子質(zhì)量5. 試驗代號6.有效成分理化性質(zhì)（純品）（1）外觀（2）熔點（3）沸點（4）溶解度（明確溫度和溶劑）（5）密度或堆積度（6）分配系數(shù)（正辛醇/水）（7）蒸汽壓（明確具體溫度）（8）穩(wěn)定性（對光、熱、酸、堿）（9）水解（10）水解（11）爆炸性（12）閃點（13）燃點（14）氧化性（15）腐蝕性（16）比旋光度（對有旋光性的）（17）其他7. 原藥理化性質(zhì)（1）外觀（2）熔點（3）沸點（4）爆炸性（5）閃

6、點（6）燃點（7）氧化性（8）腐蝕性（9）比旋光度（對有旋光性的）8.原藥質(zhì)量控制項目及其指標外觀有效成分含量（含異構(gòu)體比例）相關(guān)雜質(zhì)含量其他添加成分名稱、含量酸堿度（以 計）/ PH范圍固體不溶物（具體溶劑名稱）水分/加熱減量比旋光度其他9. 原藥產(chǎn)品組成（產(chǎn)品中含有的各組分名稱及含量，包括有效成分、相關(guān)雜質(zhì)、其他主要雜質(zhì)、安全劑、穩(wěn)定劑等）10. 原藥生產(chǎn)工藝簡述：11. 原藥分析方法（摘要）12.產(chǎn)品貯存運輸要求：13.質(zhì)量檢驗報告（含驗證試驗報告）出具單位名稱及報告編號：原藥全組分分析試驗報告出具單位名稱及報告編號：二、毒理學(xué)1. 急性毒性染毒途徑試驗動物性別LD50mg/kg，LC5

7、0mg/m3毒性等級1) 經(jīng)口雄/雌2) 經(jīng)皮雄/雌3) 吸入雄/雌4) 眼睛刺激性：5) 皮膚刺激性：6) 致敏試驗：7) 致病性（微生物農(nóng)藥）：8) 細胞培養(yǎng)試驗（微生物農(nóng)藥）：2. 亞慢（急）性毒性： 染毒周期：染毒途徑試驗動物性別無作用劑量（mg/kgbw/d）1) 經(jīng)口雄/雌2) 經(jīng)皮雄/雌3) 吸入雄/雌3. 致突變性：（1）Ames試驗（2）微核或骨髓細胞染色體畸變：（3）顯性致死或生殖細胞染色體畸變：（4）體外哺乳動物細胞基因突變試驗（5）體外哺乳動物細胞染色體畸變試驗4. 生殖毒性：5.致畸性：6.慢性毒性： 染毒周期：染毒途徑試驗動物性別無作用劑量（mg/kgbw/d）雄/

8、雌致癌性： 染毒周期：染毒途徑試驗動物性別無作用劑量（mg/kgbw/d）雄/雌慢性毒性和致癌性（合并）試驗： 染毒周期：染毒途徑試驗動物性別無作用劑量（mg/kgbw/d）雄/雌7.遲發(fā)性神經(jīng)毒性（有機磷類農(nóng)藥）：8.在動物體內(nèi)代謝：9.人群接觸毒性調(diào)查：10.相關(guān)雜質(zhì)毒性：11.每日允許攝入量（ADI）或臨時每日允許攝入量（TADI）三、環(huán)境影響（一）環(huán)境行為1.揮發(fā)性（申請減免此項應(yīng)寫明蒸氣壓）： 2.土壤吸附：3.淋溶：4.土壤降解：5.水解：6.水中光解：7.土壤表面光解：8.水沉積物系統(tǒng)降解：9.生物富集（申請減免此項應(yīng)寫明log pow）：10.其他：（二）環(huán)境毒理1. 鳥類急性經(jīng)口毒性：2.鳥類短期飼喂毒性：3. 鳥類慢性毒性（殺鼠劑）：4. 畜禽毒性（殺鼠劑）：5.魚類急性毒性：6. 水蚤急性毒性7. 藻類毒性：8. 蜜蜂急性經(jīng)口毒性：9蜜蜂急性接觸毒性：10天敵赤眼蜂急性毒性：11.天敵兩棲類急性毒性：12家蠶急性毒性：13蚯蚓急性毒性