1、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) nervous system人體解剖學(xué)教研室 掌握腦干內(nèi)錐體束、內(nèi)側(cè)丘系、脊丘系、三叉丘系的掌握腦干內(nèi)錐體束、內(nèi)側(cè)丘系、脊丘系、三叉丘系的位置與功能位置與功能腦神經(jīng)核的分類及名稱腦神經(jīng)核的分類及名稱類別類別腦神經(jīng)核名稱腦神經(jīng)核名稱軀體運(yùn)動(dòng)核軀體運(yùn)動(dòng)核動(dòng)眼動(dòng)眼N核核 滑車滑車N核核 展展N核核 舌下舌下N核核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核三叉三叉N運(yùn)動(dòng)核運(yùn)動(dòng)核 面面N核核 疑核疑核 副副N核核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核(副交感核副交感核)動(dòng)眼動(dòng)眼N副核副核 上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核 迷走迷走N背核背核一般一般內(nèi)臟感覺核內(nèi)臟感覺核孤束核下部孤束核下部特殊特殊內(nèi)臟感覺核內(nèi)臟

2、感覺核孤束核頭端孤束核頭端一般軀體感覺核一般軀體感覺核三叉三叉N感覺核感覺核 (三叉三叉N中腦核、中腦核、 三叉三叉N腦橋核、腦橋核、三叉三叉N脊束核脊束核)特殊軀體感覺核特殊軀體感覺核前庭前庭N核核 蝸蝸N核核腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核1.薄束 2.楔束3.脊髓小腦后束4.脊髓小腦前束5.脊髓丘腦后束6.脊髓丘腦前束7.皮質(zhì)脊髓側(cè)束8.皮質(zhì)脊髓前束12345678二、腦干的白質(zhì)二、腦干的白質(zhì)l 長的上行纖維束長的上行纖維束l 長的下行纖維束長的下行纖維束l 出入小腦的纖維出入小腦的纖維內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系、脊丘系、三叉丘系脊丘系、三叉丘系、外側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)縱束等、外側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)縱束等錐體束錐體束、紅核脊髓束

3、、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等、紅核脊髓束、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等脊髓小腦前、后束，小腦中腳、小腦上腳等脊髓小腦前、后束，小腦中腳、小腦上腳等脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 1neuron 薄束薄束楔束楔束薄束核、楔束核薄束核、楔束核2neuron 內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核3neurons 丘腦中央輻射丘腦中央輻射T4 起點(diǎn)：薄束核、楔束核起點(diǎn)：薄束核、楔束核 止點(diǎn)：丘腦腹后外側(cè)核止點(diǎn)：丘腦腹后外側(cè)核 內(nèi)側(cè)丘系的位置內(nèi)側(cè)丘系的位置延髓：延髓：錐錐 體束的背側(cè)體束的背側(cè)腦橋：腦橋：被蓋前緣被蓋前緣中腦：中腦：紅核的背外側(cè)紅核的背外側(cè)由薄束核和楔

4、束核發(fā)出的二級纖維，彎向前內(nèi)，形成內(nèi)內(nèi)弓狀纖維弓狀纖維，繞中央管前方跨過中線，此即內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維折向上行，稱內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系。功能：功能：傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的意識性本體覺和精細(xì)觸覺。精細(xì)觸覺消失：精細(xì)觸覺消失：不能辨認(rèn)物體性狀紋理感覺性共濟(jì)失調(diào)感覺性共濟(jì)失調(diào)：閉目難立征，閉目指鼻失誤u 閉眼時(shí)不能確定損傷閉眼時(shí)不能確定損傷同側(cè)同側(cè)關(guān)節(jié)的位置、運(yùn)動(dòng)方向、關(guān)節(jié)的位置、運(yùn)動(dòng)方向、 兩點(diǎn)距離為兩點(diǎn)距離為丘系交叉以下丘系交叉以下?lián)p傷。損傷。u 閉眼時(shí)不能確定損傷閉眼時(shí)不能確定損傷對側(cè)對側(cè)關(guān)節(jié)的位置、運(yùn)動(dòng)方向、關(guān)節(jié)的位置、運(yùn)動(dòng)方向、 兩點(diǎn)距離為兩點(diǎn)距離為丘系交叉以上丘系交叉以上損傷

5、損傷脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞1neuron , 板層2neuron 脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束 脊丘系腹后外側(cè)核 3neurons 丘腦中央輻射延髓：延髓：下橄欖核背外側(cè)。下橄欖核背外側(cè)。腦橋：腦橋：內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)。內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)。中腦：中腦：內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)脊髓丘系脊髓丘系 （spinal lemniscus） 起點(diǎn)：起點(diǎn)：起于脊髓的后角邊緣核與后角固有核板層，上行1-2節(jié)再進(jìn)入側(cè)索和前索，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，形成脊髓丘腦側(cè)束和前束，進(jìn)入腦干后二者合在一起形成脊丘系。 脊丘系的位置脊丘系的位置功能：功能：傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的痛、傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的痛、溫覺和粗略觸覺。溫覺和粗略觸覺。三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞三

6、叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系三叉丘系 三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束 腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射丘腦中央輻射 起點(diǎn)：起點(diǎn)： 止點(diǎn)：止點(diǎn)：腹后內(nèi)側(cè)核 位置位置 功能功能傳導(dǎo)頭、面部皮膚和黏膜的痛、溫、觸覺。延髓和腦橋延髓和腦橋：位置分散中腦中腦：脊丘系的內(nèi)側(cè)， 靠近內(nèi)側(cè)丘系三叉N腦橋核和三叉N脊束核三叉丘系三叉丘系（trigeminal lemniscus） 起點(diǎn)：起點(diǎn)：雙側(cè)蝸神經(jīng)核 行徑：行徑： 止點(diǎn)：止點(diǎn)：止于內(nèi)側(cè)膝狀體 功能：功能：傳導(dǎo)雙側(cè)聽覺由于聽覺經(jīng)雙側(cè)外側(cè)丘系傳導(dǎo)，外側(cè)丘系損傷不影響聽覺。蝸神經(jīng)核發(fā)出纖維沿腦橋被蓋前緣（與內(nèi)側(cè)丘系的纖維

7、交錯(cuò)）橫越至對側(cè)，這些橫行的纖維稱為斜方體斜方體。由蝸神經(jīng)核發(fā)出，走同側(cè)或經(jīng)斜方體交叉至對側(cè)后上升的纖維，稱為外側(cè)丘系。外側(cè)丘系( lateral lemniscus) 脊髓小腦后束脊髓小腦后束 脊髓小腦前束脊髓小腦前束中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核小腦下腳小腦下腳小腦上腳小腦上腳胸核胸核脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 脊髓小腦前束脊髓小腦前束 脊髓小腦后束脊髓小腦后束行于延髓外側(cè)的周邊部，脊髓小腦后束后束起自同側(cè)胸核同側(cè)胸核，經(jīng)小腦下小腦下腳腳進(jìn)入小腦，傳遞上肢頸部本體感覺；脊髓小腦前束前束起自中間內(nèi)中間內(nèi)側(cè)核側(cè)核經(jīng)小腦上腳小腦上腳進(jìn)入小腦，傳導(dǎo)軀干下肢本體感覺。u 損傷表現(xiàn)損傷表現(xiàn):反射性共濟(jì)失調(diào)皮質(zhì)脊髓

8、束皮質(zhì)脊髓束錐體交叉錐體交叉 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束u 起點(diǎn)：起點(diǎn)：中央前回中、上部和中央旁小葉前部中央前回中、上部和中央旁小葉前部端腦：端腦：經(jīng)內(nèi)囊下行經(jīng)內(nèi)囊下行中腦：中腦：行于行于大腦腳底中大腦腳底中3/53/5腦橋：腦橋：分散行于腦橋基底部分散行于腦橋基底部延髓：延髓：聚集為錐體聚集為錐體u 功能：功能：支配雙側(cè)軀干肌、對側(cè)四肢肌的運(yùn)動(dòng)支配雙側(cè)軀干肌、對側(cè)四肢肌的運(yùn)動(dòng)u 止點(diǎn)：止點(diǎn)：脊髓前角細(xì)胞脊髓前角細(xì)胞u 走行：走行：錐體交叉錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束四四肢肢肌肌軀軀干干肌肌 動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑

9、車神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核上半面神經(jīng)核上半面神經(jīng)核下半面神經(jīng)核下半疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核皮質(zhì)核束u 起點(diǎn)：起點(diǎn)：中央前回下部中央前回下部u 止點(diǎn)：止點(diǎn)：軀體運(yùn)動(dòng)核和軀體運(yùn)動(dòng)核和 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核面面N N核下半、舌下核下半、舌下N N核受對側(cè)支配核受對側(cè)支配u 功能：功能： 支配頭、頸部肌的運(yùn)動(dòng)損傷表現(xiàn)損傷表現(xiàn)不能鼓腮，流口水不能鼓腮，流口水對側(cè)鼻唇溝變淺對側(cè)鼻唇溝變淺口角歪向同側(cè)口角歪向同側(cè)伸舌時(shí)舌尖偏向?qū)?cè)伸舌時(shí)舌尖偏向?qū)?cè) 紅核脊髓束紅核脊髓束 起自起自紅核起自起自紅核被蓋腹側(cè)交叉被蓋腹側(cè)交叉中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元前角運(yùn)動(dòng)

10、細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞 作用：興奮支配屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元作用：興奮支配屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 前庭脊髓束前庭脊髓束 起自起自前庭前庭N N外側(cè)核外側(cè)核，位于前索外側(cè)部，位于前索外側(cè)部前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞 作用：興奮支配伸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，維持身體平衡作用：興奮支配伸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，維持身體平衡 頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束 起自起自上丘上丘深層細(xì)胞深層細(xì)胞被蓋背側(cè)交叉被蓋背側(cè)交叉前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞 作用：調(diào)節(jié)視、聽的反射活動(dòng)作用：調(diào)節(jié)視、聽的反射活動(dòng)網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 起自延髓、腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)起自延髓、腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞 作用：調(diào)節(jié)骨骼肌的張力作用：調(diào)節(jié)骨骼肌的張力內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束 起自起自前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核，一部分，一部分纖維纖維上行上行、腦腦神經(jīng)，完成眼肌前庭反射；神經(jīng)，完成眼肌前庭反射；一部分纖維一部分纖維下行下行 副副N N核核和上段頸髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，和上段頸髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，完成轉(zhuǎn)眼、調(diào)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)完成轉(zhuǎn)眼、調(diào)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)動(dòng)討討 論論腦干