1、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論實(shí)習(xí)心得體會(huì)本文是臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論實(shí)習(xí)心得體會(huì)，僅供參考，希望對(duì)您有所幫助，感謝閱讀。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后， 感想諸多， 實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了， 下面由小編為您整理出的臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論實(shí)習(xí)心得體會(huì)，一起來看看吧。初夏的四月我們結(jié)束了在醫(yī)學(xué)院的所有理論學(xué)習(xí)課程， 開始了大學(xué)學(xué)習(xí)的另外一部分實(shí)習(xí)。 對(duì)于實(shí)習(xí)， 我們每位同學(xué)都對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院充滿了幻想， 都想像著自己大學(xué)的后半部分是在怎樣的環(huán)境里度過， 想著我們的實(shí)習(xí)醫(yī)院是否會(huì)像電視劇里那樣有著不同的病人和無法理解的醫(yī)患關(guān)系。 同時(shí)也希望通過實(shí)習(xí)后能讓自己的醫(yī)學(xué)理論及操作技能得到鞏固與提升。 我們帶著幻想與疑問來到了浦江縣人民醫(yī)院，這里對(duì)我們來說很陌

2、生，但是對(duì)我們來說更是挑戰(zhàn)。來醫(yī)院的第一天， 我去跟醫(yī)院科教可老師匯報(bào)實(shí)習(xí)生情況， 很不幸， 我被科教科老師教育了。原因有兩點(diǎn)：第一、 我跟醫(yī)院先前商量好說 5 月 8 號(hào)到醫(yī)院報(bào)到， 但有些同學(xué) 6 號(hào)（星期六） 就來醫(yī)院了， 這讓醫(yī)院很意外， 也很措手不及， 星期六醫(yī)院行政是不上班的，所以很多事處理起來都會(huì)很麻煩。第二、未經(jīng)醫(yī)院同意把東西放在醫(yī)院實(shí)習(xí)生寢室（當(dāng)然這件事是有原因的，我們是半夜到達(dá)醫(yī)院， 找不到人， 但這也并不是把東西放在醫(yī)院實(shí)習(xí)生寢室的理由，因?yàn)槲覀冞€有電話，所以不管怎么樣都要跟醫(yī)院做好溝通），并在半夜三更在寢室大聲喧嘩。 因此在這我就想跟學(xué)弟學(xué)妹們說， 實(shí)習(xí)的第一天很重要，

3、 中間有任何一點(diǎn)事情處理不好， 對(duì)我們自己及學(xué)校都是沒好處的。 教育歸教育， 科教科對(duì)我們實(shí)習(xí)生還是不錯(cuò)的， 他讓我們先休息一天， 熟悉環(huán)境， 之后分到各科室上班。 來醫(yī)院的第三天我們就算是開始正真的步入臨床實(shí)習(xí)了。 現(xiàn)在眼看著實(shí)習(xí)就要結(jié)束了，所以組長(zhǎng)對(duì)這年的實(shí)習(xí)做了如下總結(jié)。也算是我的心得吧！在學(xué)習(xí)方面實(shí)習(xí)對(duì)我們每個(gè)同學(xué)來說都是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)， 這個(gè)機(jī)會(huì)是很難得的，所以我們應(yīng)好好珍惜， 特別是醫(yī)學(xué)生。 但來這家醫(yī)院給我們最大的感覺就是被老師忽略了，因?yàn)獒t(yī)院的輪轉(zhuǎn)生（剛步入臨床工作的醫(yī)生）很多，我們醫(yī)院輪轉(zhuǎn)生就特別多。醫(yī)院要培養(yǎng)他們，所以分給我們實(shí)習(xí)生的資源（比如說：老師、動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)等等） 就

4、少了很多。 這是同學(xué)跟我提到最多的抱怨， 但我總是覺得學(xué) 習(xí)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)，不管科室怎么樣，輪轉(zhuǎn)生有多少，只要你自己主動(dòng)點(diǎn)，東西還是可 以學(xué)到很多的，就算帶教老師有時(shí)候忙沒時(shí)間教你， 輪轉(zhuǎn)也是我們學(xué)習(xí)的帶教老 師嗎！他們雖然剛上臨床，但畢竟比我們還是多在臨床待了一年。還有就是在臨 床會(huì)覺得什么東西都沒學(xué)到，那是你沒有去關(guān)注病人，那樣你就沒什么問題，自 然就學(xué)不到東西。所以臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)就四個(gè)字”主動(dòng)、關(guān)注”。實(shí)習(xí)并不代表不 看書，其實(shí)理論基礎(chǔ)還是很重要的，但把握一點(diǎn)，白天不要在辦公室看書，要多 看病人，遇到問題問老師，老師不在要晚上及時(shí)看書解決，要做到今天的事今天 解決，不能拖。因?yàn)橐煌暇涂赡芡?，?shí)

5、習(xí)一定是理論與實(shí)踐相結(jié)合的。在生活方面對(duì)于我們到外省實(shí)習(xí)的同學(xué)， 在生活中有很多的不習(xí)慣。首先語 言就是一大問題，即使在縣醫(yī)院我們的老師還是會(huì)說本地方言， 因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年 患者還是不會(huì)說普通話也聽不懂， 所以一開始我就的去學(xué)這邊的方言，不要求會(huì) 說，至少要聽得懂；其次就是飲食咯，浙江這邊不吃辣，所有的菜都沒有辣椒的， 對(duì)于我們吃辣味長(zhǎng)大的孩子這是很難接受的， 幸運(yùn)的事我們實(shí)習(xí)生中有人帶了辣 椒醬過來，不過時(shí)間長(zhǎng)了也就習(xí)慣了。不過總體還不錯(cuò)啦。對(duì)于住宿問題，我們 醫(yī)院統(tǒng)一安排寢室，給我們省去了找房子的麻煩，當(dāng)然，住在醫(yī)院里就要服從醫(yī) 院管理。所以再次建議學(xué)弟學(xué)妹來外生實(shí)習(xí)就要帶點(diǎn)家鄉(xiāng)吃的東西過來

6、，緩沖一口味，對(duì)于不提供住宿的醫(yī)院一定要提前租好房子（最好幾個(gè)人一起租），生活 用品自己準(zhǔn)備好。還有我們醫(yī)院的學(xué)長(zhǎng)都不錯(cuò)，對(duì)我們都很好的，所以如果實(shí)習(xí) 醫(yī)院能碰學(xué)長(zhǎng)也是一種幸福。思想上面我覺得沒什么可以幫到學(xué)弟學(xué)妹的。能總結(jié)的就是這么多，文采不 好請(qǐng)見諒。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天， 實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。 我不知道那些感覺、那些思路要在我心里 停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。 自打有了那樣一些經(jīng) 歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè) 仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難， 猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下

7、筆。腦子里面的東西 從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家 見諒。給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：1 患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2 主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3 患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。4 患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)| 搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。5 患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情

8、況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6 精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。7 量表測(cè)評(píng)， b 超檢驗(yàn)報(bào)告， x 光檢驗(yàn)報(bào)告等等。據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在 72 小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。這部分的病歷謄寫要求介紹， 只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分， 大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間， 但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。 它是醫(yī)師確診的主體思路， 換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步， 才能給眼前的個(gè)案定性

9、的問題。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng) | 搜集整理病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。 也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性， 直接涉及患者的就診與治療， 干系重大。在以往的教科書上， 只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況， 軀體癥狀， 心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。1 要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。2 在個(gè)人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)） 從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)， 幾乎是只要患者有

10、挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。3 精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報(bào)告上面有b 超檢驗(yàn)報(bào)告， x 光檢驗(yàn)報(bào)告。以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分， 而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。要在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)好這些知識(shí)，如果不采取一些有效的方法來進(jìn)行學(xué)習(xí)，單靠刻苦，顯然是不行的，在前面的章節(jié)，曾經(jīng)談到過有關(guān)搞好實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，本章將進(jìn)一步和同學(xué)們談?wù)動(dòng)嘘P(guān)搞好實(shí)習(xí)的方法， 相信這些方法同樣能夠?yàn)橥瑢W(xué)們搞好實(shí)習(xí)起到一些啟迪作用。一、

11、很抓基本技能的訓(xùn)練作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能， 這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)， 作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說， 首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練， 這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)， 如果基礎(chǔ)打得不牢， 今后的提高只能是一句空話。 可以所本篇所涉及到的內(nèi)容都與基本技能有關(guān)，如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請(qǐng)單的書寫、處方的書寫、病史匯報(bào)、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過看書、或“見習(xí)”就能掌握的， 必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。 因此， 同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫。二、重視“方法”的學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)學(xué)什么？許多大部分同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病

12、， 臨床上許多同學(xué)對(duì)于遇見一個(gè)少見病， 發(fā)現(xiàn)一個(gè)少見的臨床體征而津津樂道， 而很少思考這個(gè)少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的， 這實(shí)際上是同學(xué)們實(shí)習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū)， 關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么？教員的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡(jiǎn)單， 熟悉和掌握了一個(gè)疾病， 終究只是一個(gè)疾病， 而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法， 就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病， 從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。 所以說學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識(shí)疾病的方法比認(rèn)識(shí)一個(gè)或幾個(gè)疾病更為重要。 因此， 同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)應(yīng)該在學(xué)習(xí)或掌握“方法”上下功夫。三、找共同點(diǎn)法所謂找共同點(diǎn)， 就是找具有共同性的規(guī)律。 例如， 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)總是從其病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等幾方面進(jìn)行總結(jié)，而病歷的內(nèi) 容，與門診病歷的內(nèi)容、病史匯報(bào)的內(nèi)容、以及特殊申請(qǐng)單的內(nèi)容都有許多相同 之處，只是各自的側(cè)重點(diǎn)不同而已，如果掌握了病歷書寫，那么其它的內(nèi)容寫起 來就顯得相對(duì)容易了?？傊?，在臨床實(shí)習(xí)中會(huì)有許多類似的共同點(diǎn)或者共同規(guī)律 可循，因此同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中應(yīng)該有意識(shí)地總結(jié)這些規(guī)律，掌握了這些規(guī)律，將會(huì)使臨床實(shí)習(xí)在有效的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)學(xué)