1、肝癌臨床護理路徑日期項目護理內(nèi)容入院當天評估精神狀態(tài)、神志、生命體征、腹痛、腹部腫塊、發(fā)熱、黃疸、腹水、 全身營養(yǎng)狀況等治療1、未進食者遵醫(yī)囑抽血檢查。2、指導(dǎo)病人正確留取大小便標本。檢查送病人做心電圖、全胸片、B超等檢查。藥物1、遵醫(yī)囑正確給藥。若有特殊病情如高血壓病、糖尿病、心肺、精 神方面的疾病則按?？朴盟巿?zhí)行。2、根據(jù)病人不冋證型，遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑?；顒硬^(qū)內(nèi)自由活動，適勞逸，防過勞。慎起居，避風(fēng)寒。飲食與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食。指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，給予 低蛋白、低脂肪流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食辛辣刺激、粗硬的食物。護理1、按服務(wù)規(guī)范要求，及時安置病人。2、了解病情，做好心理

2、護理，減輕病人焦慮情緒。健康宣教主管護士向病人介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、呼叫儀的使用等各種住院 制度。第2-3天檢查1、繼續(xù)完成各項檢查。2、必要時進行 CT、ECT等。治療1、改善肝功能、凝血功能及全身營養(yǎng)狀況2、遵醫(yī)囑使用抗生素，以預(yù)防手術(shù)前后感染發(fā)生。飲食清淡、易消化，給予低蛋白、低脂肪流質(zhì)或半流質(zhì)飲食護理1、進行手術(shù)前的心理及生理準備。2、注意觀察病情的突然變化，根據(jù)情況實行醫(yī)療保護制度。3、抑制其腸道內(nèi)細菌，清除腸道內(nèi)糞便，以減輕術(shù)后腹脹及血氨本源，防止肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)前3天應(yīng)進行必要的腸道準備。4、對失眠病人進行指導(dǎo)促進睡眠的措施。健康宣教介紹肝癌手術(shù)前準備的基本知識1、降低

3、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生：、指導(dǎo)病人進行深呼吸及有效排痰法的鍛煉。有吸煙者應(yīng)戒煙。、注意防寒保暖，避免外邪入侵防止呼吸道感染。、保證需要充分的休息：增加白天的活動，學(xué)會緩慢深呼吸、聽音 樂等自我放松技術(shù)。2、保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定。其余同前第4天（術(shù)前一天）評估及時了解病人的基本情況如生命體征等。治療1、做好相關(guān)術(shù)前準備：藥物過敏試驗、皮膚準備、胃腸道準備。2、備血。日期項目護理內(nèi)容第4天（術(shù)前一 天）飲食1、術(shù)前12小時禁食、8小時禁飲。護理1、做好心理護理、基礎(chǔ)護理 （如洗頭、沐浴等），2、告知病人術(shù)前排清大小便，更換清潔衣服。術(shù)前取下活動義齒、 發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項鏈等飾物。妥善保管。3、晚上1

4、0時后給病人上雙側(cè)床欄。健康宣教講解手術(shù)目的及術(shù)前術(shù)后注意事項。其余同前第5天（術(shù)日）評估1、送手術(shù)室前及時了解病人的基本情況如生命體征、血糖等，并填 好手術(shù)交接記錄單。2、術(shù)后回病房：了解術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)名稱、神志、生命 體征、全身各管道、傷口情況等，填好手術(shù)交接單、麻醉交接單。治療心電監(jiān)護、吸氧、胃腸減壓、留置導(dǎo)尿、腹腔引流等。藥物術(shù)后予以抗感染、止血、補液、對癥支持等藥物治療?；顒?、全麻清醒、生命體征平穩(wěn)后取半臥位休息。2、術(shù)后24小時內(nèi)臥床休息，協(xié)助翻身，避免劇烈咳嗽，以免引起術(shù) 后出血。飲食禁食護理1、 加強巡視，及時觀察各種管道是否固定通暢無扭曲，引流液的顏色 及性質(zhì)、量

5、，并做好記錄。2、觀察傷口情況，指導(dǎo)病人或家屬正確使用止痛泵，觀察敷料是否 有滲血，及時報告醫(yī)生處理。3、 嚴密監(jiān)測病人的生命體征、出入量、CVP水電解質(zhì)、血液動力學(xué) 等情況并記錄。4、觀察有無出血、肝性腦病、膈下積液及膿腫、感染等術(shù)后并發(fā)癥。其余同前第6-7天（術(shù)后1-2 天）活動鼓勵并協(xié)助患者床上適當活動。飲食禁食。護理1、做好基礎(chǔ)護理：口腔護理、會陰護理，根據(jù)病情停留置導(dǎo)尿。2、預(yù)防肺部感染，給予氧氣霧化吸入，指導(dǎo)患者做深呼吸和有效咳 嗽咳痰。3、保持各種管道固定通暢無扭曲，注意觀察引流液的顏色及質(zhì)、量， 更換引流袋，并記錄。更換深靜脈敷貼。4、觀察傷口疼痛情況，指導(dǎo)病人正確使用止痛泵及

6、保護傷口的方法， 術(shù)后48小時去除止痛泵。5、觀察敷料是否有滲血，腸蠕動恢復(fù)情況，禁用肥皂水灌腸。日期項目護理內(nèi)容第6-7天（術(shù)后1-2 天）6、 監(jiān)測病人的生命體征、出入量、CVR水電解質(zhì)、血液動力學(xué)等情 況并記錄。7、觀察有無出血、肝性腦病、膈下積液及膿腫、感染等術(shù)后并發(fā)癥。第8-12天（術(shù)后3-7 天）治療根據(jù)病情和醫(yī)囑逐步停止胃腸減壓、腹腔引流、心電監(jiān)護、吸氧。腹 部傷口紅光治療。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、生化等。活動適度下床活動，逐步增加活動量，適勞逸，防過勞。飲食腸功能恢復(fù)后逐步給流汁、半流汁、直至正常飲食。腹水患者限制鹽 的攝人，少量多餐，術(shù)后 2周內(nèi)適量補充白蛋白和血漿，以提高機體 抵

7、抗力。護理1、指導(dǎo)患者做深呼吸和有效咳嗽咳痰。2、觀察血糖情況，預(yù)防低血糖。3、遵醫(yī)囑予營養(yǎng)支持等治療，提供機體抵抗力。第 13-15天（術(shù)后8-10 天）活動1、陪護下病區(qū)內(nèi)自由活動。飲食飲食清淡，定時定量，適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、富含維生素、低脂肪 的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鮮蔬菜、水果。健康教育1、指導(dǎo)患者生活自理。2、鼓勵患者下床病區(qū)內(nèi)活動。出院第16天（術(shù)后11 天）藥物按醫(yī)囑繼續(xù)服藥。護理1、執(zhí)行出院醫(yī)囑。2、向病人介紹出院流程。3、 拔除深靜脈留置針，穿刺處換傷口敷貼貼24小時。出院指導(dǎo)1、根據(jù)情況按期回院進行傷口換藥。2、術(shù)后3個月注意臥床休息，進行適當鍛煉

8、，注意勞逸結(jié)合。3、飲食清淡，定時定量，適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、富含維生素、低 脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鮮蔬菜、 水果，戒煙酒。4、保持情緒穩(wěn)定，怒傷肝。5、 定期復(fù)查 AFP肝功能、B超、CT等。6、根據(jù)情況定期放療和化療：期間定期復(fù)查血常規(guī)。7、隨訪：每3 - 6個月復(fù)查一次，若出現(xiàn)進行性消瘦、貧血、之力、發(fā) 熱等癥狀，及時就醫(yī)。僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles;