1、醫(yī)學(xué)導(dǎo)論臨床用藥基本知識臨床用藥基本知識生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院 王蓮蕓王蓮蕓 教授教授NNNNH2NNH2NH2NSOCOCH3OCH3OCH2CH2N CH3 2NCONH32003.8.51臨床用藥基本知識臨床用藥基本知識一、藥物與機(jī)體之間的相互作用一、藥物與機(jī)體之間的相互作用二、二、藥物在體內(nèi)的過程藥物在體內(nèi)的過程三、影響藥物效應(yīng)的因素三、影響藥物效應(yīng)的因素四、藥物的分類四、藥物的分類2003.8.52一、藥物與機(jī)體之間的相互作用一、藥物與機(jī)體之間的相互作用1.1.藥物的基本作用藥物的基本作用2.2.藥物的作用機(jī)制藥物的作用機(jī)制3.3.藥物與受體藥物與受體2003.8.531

2、1藥物的基本作用藥物的基本作用2003.8.54 藥物的基本作用藥物的基本作用2003.8.55 藥物的基本作用藥物的基本作用2003.8.56 藥物的基本作用藥物的基本作用C、停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病的加劇。停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病的加劇。D、變態(tài)反應(yīng)：指過敏反應(yīng)，是一類異常的變態(tài)反應(yīng)：指過敏反應(yīng)，是一類異常的免疫反應(yīng)。免疫反應(yīng)。E、特異質(zhì)反應(yīng)：指由于遺傳缺陷導(dǎo)致對某特異質(zhì)反應(yīng)：指由于遺傳缺陷導(dǎo)致對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)嚴(yán)重度與劑些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)嚴(yán)重度與劑量成正比。量成正比。2003.8.57母系遺傳耳聾線粒體基因母系遺傳耳聾線粒體基因1555A-G突變突變 氨基糖甙類抗

3、生素（鏈霉素、慶大霉素、卡那氨基糖甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素及小諾霉素等）因其廣譜高效霉素、妥布霉素及小諾霉素等）因其廣譜高效的抗菌作用以及低廉的價(jià)格在臨床上被廣泛用的抗菌作用以及低廉的價(jià)格在臨床上被廣泛用于控制革蘭氏陰性和陽性菌感染，但此類抗生于控制革蘭氏陰性和陽性菌感染，但此類抗生素素具有嚴(yán)重的耳毒性副作用具有嚴(yán)重的耳毒性副作用，可使患者發(fā)生不，可使患者發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的聽力損失。近年來研究發(fā)現(xiàn)部分氨基可逆轉(zhuǎn)的聽力損失。近年來研究發(fā)現(xiàn)部分氨基糖甙類抗生素致聾患者有母系遺傳家族史，并糖甙類抗生素致聾患者有母系遺傳家族史，并與線粒體與線粒體DNA 12S DNA 12S rR

4、NArRNA基因第基因第1555 1555 位位AGAG均均質(zhì)性點(diǎn)突變有關(guān)。質(zhì)性點(diǎn)突變有關(guān)。 2003.8.582.2.藥物的作用機(jī)制藥物的作用機(jī)制構(gòu)效關(guān)系構(gòu)效關(guān)系：指藥物作用的性質(zhì)取決于藥指藥物作用的性質(zhì)取決于藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)。物的化學(xué)結(jié)構(gòu)。理化反應(yīng)理化反應(yīng)抗酸藥、甘露醇等抗酸藥、甘露醇等參與或干擾細(xì)胞代謝參與或干擾細(xì)胞代謝補(bǔ)充療法或抗代補(bǔ)充療法或抗代謝藥謝藥影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)利尿藥利尿藥對酶的影響對酶的影響新斯的明、噢美拉唑新斯的明、噢美拉唑2003.8.59 藥物的作用機(jī)制藥物的作用機(jī)制作用于細(xì)胞膜的離子通道作用于細(xì)胞膜的離子通道鈣通道拮抗劑鈣通道拮抗劑(尼莫地平尼莫地平)影

5、響核酸代謝影響核酸代謝抗癌藥物、抗生素（喹諾抗癌藥物、抗生素（喹諾酮類）酮類）影響免疫機(jī)制影響免疫機(jī)制免疫抑制劑和免疫增強(qiáng)劑免疫抑制劑和免疫增強(qiáng)劑非特異性作用非特異性作用消毒防腐劑消毒防腐劑作用于受體作用于受體2003.8.5103.3.藥物與受體藥物與受體是一類介導(dǎo)細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)是一類介導(dǎo)細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的功能蛋白質(zhì)，他們存在的功能蛋白質(zhì)，他們存在于細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)，能于細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)，能與特定物質(zhì)結(jié)合并傳遞信與特定物質(zhì)結(jié)合并傳遞信息引起生物效應(yīng)。息引起生物效應(yīng)。2003.8.511藥物與受體藥物與受體、含離子通道的受體、含離子通道的受體、G-G-蛋白偶聯(lián)受體（蛋白偶聯(lián)受體（、和和M M）、具有

6、酪氨酸激酶活性的受體具有酪氨酸激酶活性的受體 （生長激素受體）（生長激素受體）環(huán)磷環(huán)磷腺甘（腺甘（cAMPcAMP）環(huán)磷鳥環(huán)磷鳥甘（甘（cGMPcGMP）肌醇磷脂肌醇磷脂鈣離子鈣離子細(xì)胞膜受體細(xì)胞膜受體細(xì)胞內(nèi)受體細(xì)胞內(nèi)受體甾體類激素受體甾體類激素受體2003.8.512藥效學(xué)藥效學(xué)藥物與受體藥物與受體作用于受體作用于受體藥物的分類藥物的分類能與受體結(jié)合，它們能與受體結(jié)合，它們本身不產(chǎn)生作用，但本身不產(chǎn)生作用，但可拮抗激動劑的作用?？赊卓辜觿┑淖饔?。能與受體結(jié)合并激動能與受體結(jié)合并激動受體而產(chǎn)生效應(yīng)。受體而產(chǎn)生效應(yīng)。激動藥激動藥拮抗藥拮抗藥2003.8.513二、二、藥物在體內(nèi)的過程藥物在體內(nèi)的過程2003.8.514藥物在體內(nèi)過程藥物在體內(nèi)過程: 吸收吸收胃腸道給藥胃腸道給藥：2003.8.515藥物在體內(nèi)過程藥物在體內(nèi)過程:。2003.8.516藥物在體內(nèi)過程藥物在體內(nèi)過程生物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化2003.8.517藥物在體內(nèi)過程藥物在體內(nèi)過程生物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化2003.8.518藥物在體內(nèi)過程藥物在體內(nèi)過程 排泄排泄2003.8.519藥物在體內(nèi)過程藥物在體內(nèi)過程 排泄排泄2