1、村莊基本情況調(diào)查表調(diào)查日期：20年月 日調(diào)查員：一、村莊概況1. 負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話(huà)2. 村莊名稱(chēng)縣（市）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)） （村）3. 行政村總面積畝，管轄個(gè)村民小組。地勢(shì)主要類(lèi)型：A.平原B.丘陵C.山地D.其他4. 本村所屬經(jīng)濟(jì)趨于類(lèi)型：A.農(nóng)區(qū)B. 牧區(qū)C. 林區(qū)D.其它5. 耕地情況（1） 耕地總面積畝，其中村集體經(jīng)營(yíng)面積 畝；可灌溉耕地面積畝，上年年新增加耕地 畝，減少耕地畝。（2）村里主要糧食作物（可多選）：A.小麥B.稻谷C.玉米D.大豆E.薯類(lèi)F.其他（3） 村里主要非糧食經(jīng)濟(jì)作物有。種植面積、產(chǎn)量各是 多少？6. 人口狀況（2012年）項(xiàng)目數(shù)值全村總戶(hù)數(shù)（戶(hù)）戶(hù)籍總?cè)丝跀?shù)（人）勞動(dòng)力

2、總數(shù)（人）少數(shù)民族（人）上年年外出務(wù)工人數(shù)（人）近10年平均外來(lái)流動(dòng)人口數(shù)（人）及動(dòng)態(tài)上年年出生人口數(shù)（人）、死亡人口數(shù)（人）7. 經(jīng)濟(jì)情況（1）本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度占所在縣（市）什么水平？A.上等B.中上等C中等D中下等E.下等（2） 全村上年年實(shí)際總收入 萬(wàn)元，其中村集體經(jīng)營(yíng)性收入 萬(wàn)元。（3） 全村上年年利、稅萬(wàn)元，比去年增長(zhǎng)_% 。（4） 上年年村民人均純收入 萬(wàn)元，比去年增長(zhǎng) 亠 ；其中，村民收入主要來(lái)源依次是。二、村莊建設(shè)1. 村委會(huì)是否有固定的辦公場(chǎng)所？A.有B.否 若有，占地平方米。2. 村里有個(gè)醫(yī)務(wù)室和診所，占地平方米，醫(yī)務(wù)人員人,床位數(shù)。3. 有個(gè)圖書(shū)室，占地平方米。4. 村內(nèi)

3、是否有小學(xué)？A. 有B.否若有，占地平方米，學(xué)生人數(shù) 人。5. 村內(nèi)是否有幼兒園？A. 有B.否若有，占地平方米，兒童人數(shù) 人。6. 村內(nèi)是否有市場(chǎng)？若有，占地 平方米。7. 村里是否有企業(yè)？A. 是，有個(gè)，企業(yè)全年總產(chǎn)值 萬(wàn)元，經(jīng)營(yíng)方式（集體、私營(yíng)）？B. 沒(méi)有8. 村里有沒(méi)有專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)、合作社等合作經(jīng)濟(jì)組織 ?A.有B沒(méi)有如果有，有哪些。9. 村民住房主要類(lèi)型是什么？A.鋼筋混凝土 B磚混C磚石D磚木E 土房F 土木G木建筑H其它村民建房一般需要結(jié)構(gòu)的房屋，面積平米，費(fèi)用萬(wàn)元，房屋平均年翻修一次。10. 全村道路總長(zhǎng)度_公里，其中，硬化道路公里。11. 村民是否使用自來(lái)水？ A.是B否 飲用

4、水主要來(lái)源是？A.經(jīng)過(guò)凈化處理的飲用水 B.江河湖水C.池塘水D.雨水E.淺井水F. 深井水G.其它水12. 水源能否滿(mǎn)足全村使用？ A.能B.不能13. 村里污水排放方式？A.臟水窖B.排水溝C.地下水道D.隨意排放14. 村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾場(chǎng)等統(tǒng)一堆放垃圾的場(chǎng)所？A.是B.否若有，位置在哪，容量是多少。15. 全村是否通電？ A.是B.否變壓器有個(gè)，電壓等級(jí)為16. 全村手機(jī)約有部，固定電話(huà)約有 部。全村電腦約有 臺(tái)，能不能上網(wǎng)？ A.能B不能17. 村里電視信號(hào)情況如何？A.是有線(xiàn)電視B.能收看中央臺(tái)C.能收看省臺(tái)D.只能看市縣臺(tái)E.基本收 不到18. 村莊周邊是否存在和潛在

5、存在的污染源？A.是B.否若有，污染源類(lèi)型是19. 農(nóng)戶(hù)取暖采用哪種方式？A.集中供熱B.木材、秸稈C.電取暖D.氣取暖E.其它20. 您所在的村莊是否有意向使用新能源作為生活生產(chǎn)服務(wù)？A.有B.沒(méi)有若有，傾向于使用新能源的類(lèi)型是A.沼氣B.太陽(yáng)能C.其他三、村莊特色1. 本村是：A.縣以上命名的小康村 B.民政部承認(rèn)的貧困村 C.縣以上單位支持的新 農(nóng)村建設(shè)試點(diǎn)村 D.歷史文化名村E. 般居民點(diǎn)F.其它2. 村里重要資源或者特色資源有？A.礦產(chǎn)B. 土特產(chǎn)C.風(fēng)景名勝古跡D.特色文化民俗E.其它如果有，請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹該資源開(kāi)發(fā)利用情況以及今后發(fā)展的一些計(jì)戈U： 。3. 村里是否有品質(zhì)優(yōu)良、特色鮮

6、明、附加值高的優(yōu)勢(shì)農(nóng)產(chǎn)品？A.是 B. 否如有，請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹開(kāi)發(fā)利用情況： 。4 村里有何特色的村莊文化、民俗文化、民間藝術(shù)等？A.沒(méi)有B.有如果有，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。5、村內(nèi)是否有年代久遠(yuǎn)的老建筑：A.沒(méi)有B.有如果有，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。6村內(nèi)是否有古樹(shù)名木？A.沒(méi)有B.有如果有，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明樹(shù)種、樹(shù)齡、生長(zhǎng)狀況和位置。四、村莊發(fā)展村莊急待解決和完善的方面有哪些，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明00五、其他資料（一）基礎(chǔ)資料1、文件a、地方志、地名志、建設(shè)志（鎮(zhèn)政府）b、村莊近五年經(jīng)濟(jì)狀況統(tǒng)計(jì)資料（鄉(xiāng)建報(bào)表）c、2012 村委工作總結(jié)及關(guān)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展計(jì)劃d、村莊所在鎮(zhèn)的最近一期總體規(guī)劃及相關(guān)專(zhuān)業(yè)規(guī)劃2、圖紙a、村莊現(xiàn)狀地形圖

7、1：5001：2000；村域地形圖 1：50001：10000b、村莊所在鎮(zhèn)區(qū)行政圖c、村莊土地利用現(xiàn)狀圖及規(guī)劃圖（二）自然資料3、自然條件a、氣象與氣候：雨量、濕度、溫度、風(fēng)向、風(fēng)玫瑰圖、風(fēng)速、全年主導(dǎo) 風(fēng)向、日照等。b、工程地質(zhì)及水文地質(zhì)：地形、地貌、土壤性質(zhì)、承載力、不適宜建設(shè) 地區(qū)、地下水位、歷年洪水頻率、洪水淹沒(méi)范圍及面積。c、自然災(zāi)害：地震、洪水、干旱、滑坡、泥石流4、自然資源a、礦產(chǎn)資源：礦產(chǎn)種類(lèi)、儲(chǔ)量、品位、開(kāi)采條件、分布及目前開(kāi)發(fā)利用 情況。b、土地資源：土地總面積，其中耕地、林地、水面、道路及村莊占地面 積、土地利用特點(diǎn)（土地利用總體規(guī)劃）c、旅游資源：旅游景點(diǎn)及分布情況、

8、 開(kāi)發(fā)利用情況、旅游景點(diǎn)環(huán)境容量。（三）歷史文化保護(hù)a村莊形成和發(fā)展過(guò)程及歷史演變、各歷史時(shí)期的村莊行政區(qū)劃的變遷b、有歷史價(jià)值的水系、地貌遺跡等c、各級(jí)重點(diǎn)文物保護(hù)單位基本情況d、村莊特有的傳統(tǒng)文化、手工藝、傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)及民俗精華e現(xiàn)存歷史文化遺產(chǎn)及其環(huán)境遭受破壞威脅的情況f、傳統(tǒng)村落登記調(diào)查表六、附表表一經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)表年份項(xiàng)目20082009201020112012國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值其/、 中第一產(chǎn)業(yè)第二產(chǎn)業(yè)第三產(chǎn)業(yè)農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值其/、中農(nóng)業(yè)林業(yè)牧業(yè)漁業(yè)副業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值建筑業(yè)交通運(yùn)輸業(yè)財(cái)政收入財(cái)政支出農(nóng)民人均純收入固定資產(chǎn)投資社會(huì)消費(fèi)品零售總 額表二人口年齡構(gòu)成調(diào)查表年齡 （足歲）人數(shù)（人）占全鎮(zhèn)人口 的比例

9、（%）其中：（人）備注男女出生346712131516181930男 3160女 3155男61以上女55以上合計(jì)表三 歷年人口增減情況調(diào)查表（含流動(dòng)人口）年份（年）出生（人）死亡（人）遷入（人）遷出（人）年終總?cè)藬?shù) （人）2003200420052006200720082009201020112012表四文化水平統(tǒng)計(jì)表年齡720 歲21 50 歲51歲以上合計(jì)文化程 度文盲小學(xué)初 中高 中小計(jì)文盲小學(xué)初 中高 中大 專(zhuān)小計(jì)文盲小學(xué)初 中高 中大 專(zhuān)小計(jì)文盲小學(xué)初 中高 中大 專(zhuān)小計(jì)人數(shù) （人）百分比（%）說(shuō)明應(yīng)說(shuō)明1 6歲的幼兒數(shù)量等表五 職業(yè)構(gòu)成統(tǒng)計(jì)表職業(yè)類(lèi)別人數(shù)占全村人口 比例（%）備注

10、男女合計(jì)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)工業(yè)手工業(yè)基建行政管理商業(yè)服務(wù)交通、運(yùn)輸由E電農(nóng)田水利公用事業(yè)文教衛(wèi)生金融財(cái)政其他合計(jì)表六 現(xiàn)狀用地分配表用地項(xiàng)目建 設(shè)用地非建設(shè)用地總 計(jì)居 住工業(yè)副 業(yè)公建道路廣場(chǎng)綠化飼 養(yǎng)曬廠苴丿、它小計(jì)路 渠農(nóng)田菜地果 園苗 圃苴丿、它小計(jì)面積(ha )比例 (%)表七 用地調(diào)查表(2012年)自然村名建筑面積建設(shè)用地非建設(shè)用地表八各類(lèi)建筑統(tǒng)計(jì)表建筑類(lèi)別住宅建筑公共建筑生產(chǎn)建筑公建私建占地面積（卅）建筑面積（川）建筑密度（%）危建筑面積卅房比例（%）表九工業(yè)企業(yè)基本情況調(diào)查表企業(yè)名稱(chēng)性質(zhì)位置總產(chǎn) 值（萬(wàn) 元）建筑 面積 （怦）占地 面積 （怦）職工 人 數(shù)運(yùn)輸量用 電 量用 水 量主要 產(chǎn)品年利 率表十教育系統(tǒng)建筑統(tǒng)計(jì)表學(xué)校名稱(chēng)位置占地面 積3）建筑面