1、    養(yǎng)正湯減輕急性白血病化療后毒副作用療效觀察        主題詞白血病中西醫(yī)結合療法養(yǎng)正湯治療應用抗腫瘤藥副作用急性病 我們用養(yǎng)正湯加味配合化療治療急性白血病，對比觀察了39例病人，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)正湯可減輕化療后的毒副作用，現(xiàn)報道如下。1臨床資料本文收集39例患者，并隨機分為兩組。其中治療組21例，男15例，女6例；年齡最小者13歲，最大者47歲，平均27.8歲。對照組18例，男10例，女8例；年齡最小者12歲，最大者53歲，平均28.8歲。兩組病人中大多為初治病人，兩組細胞

2、類型分布情況見表1，兩組治療前血細胞測定結果見表2。表1兩組細胞類型分布情況例粒細胞系統(tǒng)淋巴細胞系統(tǒng)合計M1M2M3M4M5M6M7L1L2L3治療組1 62430014021對照組051310026018合計11137400310039     血細胞治療組對照組t值P值WBC（×109L）5.71±2.285.41±1.710.460.05Hb（gL）79.33±16.6679.02±18.220.050.05BPC（×109L）88.52±14.8888.78±13.4

3、70.060.05     2治療方法 兩組病人均給予相同的聯(lián)合化療方案：急淋用長春新堿、柔紅霉素、門冬酰胺酶、強的松，即VDLP方案。急非淋用三尖杉脂堿（H）、阿糖胞苷，即HA方案。急非淋中M3型用維甲酸治療。治療組在化療同時配合中藥養(yǎng)正湯治療。藥物組成：黃芪、虎杖、旱蓮草、補骨脂各30 g，人參12 g，熟地黃20 g，茜根、黃精、女貞子各 15 g，雞內金10 g，三七末(沖)3 g，重樓20 g。若發(fā)熱感染者加大青葉20 g，白花蛇舌草30 g；若惡心嘔吐者加法半夏15 g，竹茹12 g。每日1劑，水煎2次，煎取250 mL，分2 次服。兩組患者

4、據病情需要必要時給予抗感染、止血、輸血等支持療法。3治療結果按1987年白血病療效標準評價見中華血液學雜志，1988，9（3）1831治療組完全緩解16例，部分緩解2例，未緩解3例。完全緩解率為76.19，總有效率為85.7。對照組完全緩解13例，部分緩解1例，未緩解4例。完全緩解率為72.22，總有效率 為77.78。兩組之間雖完全緩解率及總有效率統(tǒng)計學上無顯著性差異（P0.05），但治療組在化療期所出現(xiàn)的毒副反應明顯低于對照組。兩組病例化療后白細胞最低值的比較：我們在病人每次化療后檢查血常規(guī)，測得白細胞、血紅蛋白及血小板的最低值的平均數，代表化療后血細胞的最低值，見表3。結果表明治療組的血

5、細胞下降的最低值均明顯高于對照組（P0.05或P0.01），兩組病例之間化療后血細胞下降最低值的比較具有非常顯著性意義。     血象治療組對照組t值P值WBC（×109L）2.71±0.901.54±0.574.740.001Hb（gL）53.05±9.6846.67±8.312.190.05BPC（×109L）41.33±5.5335.78±6.822.810.01     兩組化療期并發(fā)感染及胃腸道反應比較：我們從39例病例中觀察

6、到，化療期治療組并發(fā)感染及胃腸道反應的出現(xiàn)均明顯少于對照組，經統(tǒng)計學處理，具有非常顯著性意義（P0.01），見表4。 表4兩組化療期感染及胃腸道反應比較例(%)組別n感染消化道反應治療組2112(57)8(38)對照組1816(89)13(72)合計3928(72)21(54)     (說明：示兩組之間對照P0.05，示P0.01） 4討論急性白血病化療期多表現(xiàn)為氣陰不足，氣血兩虧，治療上應用 中藥養(yǎng)正湯以補益氣血，養(yǎng)陰填精，從而達到扶正祛邪的目的?，F(xiàn)代研究表明補益中藥能提高CFUGM(粒單系祖細胞)產率，具有促進正常造血干細胞生長的作用；活血化瘀中藥能促進骨髓正常造血干細胞的增殖、分化、成熟和釋放，有利于白血病患者化療后造血機能的恢復。養(yǎng)正湯方中以大量的補益氣血藥及活血化瘀藥，具有保護骨髓，促進造血功能恢復的作用，從而可減輕化療藥物對骨髓正常功能的 抑制。我們從39例病人臨床對照觀察發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結合治療組病人化療后白細胞、血紅蛋白及血小板水平明顯高于對照組，進一步證實了養(yǎng)正湯對減輕化療期骨髓抑制具有一定的作用。藥理研究證明，許多清熱解毒中藥都具有抗菌消炎、抗病毒作用，配以補益中藥更能增強機體的抗感染能力。同時方中應用化痰降逆、和胃止嘔藥 ，能減輕化療期出現(xiàn)的胃腸道反應。治療組21例病人并發(fā)感染者12例，出現(xiàn)胃腸道反應者8例，而對照組18