1、用藥護理-14章第十四章第十四章 抗寄生蟲病藥抗寄生蟲病藥用藥護理用藥護理用藥護理-14章用藥護理 抗寄生蟲病藥 學習目標學習目標 1 1熟悉氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶、阿苯噠唑、熟悉氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶、阿苯噠唑、甲苯咪唑的作用、臨床應用及不良反應。甲苯咪唑的作用、臨床應用及不良反應。2 2了解其他抗寄生蟲病藥的作用特點及臨床了解其他抗寄生蟲病藥的作用特點及臨床應用。應用。3.3.學會觀察藥物的療效及不良反應，能夠熟學會觀察藥物的療效及不良反應，能夠熟練實施用藥護理，并能正確指導患者合理練實施用藥護理，并能正確指導患者合理用藥。用藥。 用藥護理-14章第一節(jié)第一節(jié) 抗瘧藥抗瘧藥用藥護理用藥護理

2、用藥護理-14章用藥護理 抗寄生蟲病藥 抗瘧藥 臨床案例臨床案例患者，男，患者，男，3030歲。二周前曾到南方某縣出差一周，歲。二周前曾到南方某縣出差一周，一天前突然寒戰(zhàn)高熱，一天前突然寒戰(zhàn)高熱，4 4小時后大汗淋漓，后發(fā)熱小時后大汗淋漓，后發(fā)熱自行消退。今日再次寒戰(zhàn)發(fā)熱前來就診，查體：自行消退。今日再次寒戰(zhàn)發(fā)熱前來就診，查體：體溫體溫4040，脈搏，脈搏104104次次/ /分，血壓分，血壓126/80mmHg126/80mmHg，面，面色潮紅，皮膚干熱，患者煩躁不安。醫(yī)師初步診色潮紅，皮膚干熱，患者煩躁不安。醫(yī)師初步診斷為間日瘧。請思考斷為間日瘧。請思考1 1應采用什么治療方案？為應采用什

3、么治療方案？為什么？什么？2 2治療過程中護士應如何進行用藥護理？治療過程中護士應如何進行用藥護理？用藥護理-14章請思考請思考1 1應采用什么治療方案？為什么？應采用什么治療方案？為什么？2 2治療過程中護士應如何進行用藥護理？治療過程中護士應如何進行用藥護理？ 用藥護理 抗寄生蟲病藥 抗瘧藥用藥護理-14章用藥護理 抗寄生蟲病藥 抗瘧藥一、瘧原蟲的生活史和抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)一、瘧原蟲的生活史和抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)瘧疾是流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，由瘧原蟲瘧疾是流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，由瘧原蟲經按蚊傳播的傳染病，根據臨床表現分為經按蚊傳播的傳染病，根據臨床表現分為良性瘧（間日瘧和三日瘧）和惡性瘧兩類。

4、良性瘧（間日瘧和三日瘧）和惡性瘧兩類。 用藥護理-14章用藥護理 抗寄生蟲病藥 抗瘧藥 粘表用藥護理-14章二、常用抗瘧藥二、常用抗瘧藥（一）控制癥狀藥（一）控制癥狀藥氯喹氯喹口服吸收快而完全，血藥濃度達峰時間為口服吸收快而完全，血藥濃度達峰時間為1 12 2小時，抗酸藥可影響其吸收。分布廣泛，小時，抗酸藥可影響其吸收。分布廣泛，主要濃集于被瘧原蟲入侵的紅細胞。肝臟主要濃集于被瘧原蟲入侵的紅細胞。肝臟內代謝，消除較慢，酸化尿液可促進其排內代謝，消除較慢，酸化尿液可促進其排泄。泄。用藥護理 抗寄生蟲病藥 抗瘧藥用藥護理-14章作用和臨床應用作用和臨床應用1.1.抗瘧作用抗瘧作用 氯喹能殺滅紅內期

5、的瘧原蟲，氯喹能殺滅紅內期的瘧原蟲，是控制各型瘧疾癥狀的首選藥。是控制各型瘧疾癥狀的首選藥。作用快、強、久作用快、強、久對無遲發(fā)型紅外期的惡性瘧有根治作用，對無遲發(fā)型紅外期的惡性瘧有根治作用，良性瘧需與伯氨喹合用才能根治。良性瘧需與伯氨喹合用才能根治。部分惡性瘧原蟲對氯喹產生耐藥性，需改用部分惡性瘧原蟲對氯喹產生耐藥性，需改用其他抗瘧藥治療。其他抗瘧藥治療。用藥護理 抗寄生蟲病藥 抗瘧藥用藥護理-14章2.2.抗腸外阿米巴病作用抗腸外阿米巴病作用 可殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，用于阿米巴肝膿腫的可殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，用于阿米巴肝膿腫的治療。治療。3.3.免疫抑制作用免疫抑制作用 大劑量具有免疫抑制作用，可

6、用于類風濕性大劑量具有免疫抑制作用，可用于類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的治療。病的治療。用藥護理 抗寄生蟲病藥 抗瘧藥用藥護理-14章不良反應不良反應 用于治療瘧疾的劑量不良反應較少且輕微，用于治療瘧疾的劑量不良反應較少且輕微，偶有輕度頭暈、胃腸不適和皮膚瘙癢、皮偶有輕度頭暈、胃腸不適和皮膚瘙癢、皮疹等，一般能耐受，停藥后迅速消失。疹等，一般能耐受，停藥后迅速消失。大劑量或長期應用可致粒細胞減少、視力障大劑量或長期應用可致粒細胞減少、視力障礙、皮炎，偶見精神失常、心律失常及阿礙、皮炎，偶見精神失常、心律失常及阿斯綜合征。斯綜合征。用藥護理

7、抗寄生蟲病藥 抗瘧藥用藥護理-14章（二）控制復發(fā)與傳播藥（二）控制復發(fā)與傳播藥伯氨喹伯氨喹為預防復發(fā)、根治良性瘧和控制瘧疾傳播的為預防復發(fā)、根治良性瘧和控制瘧疾傳播的最有效藥物，對瘧原蟲的遲發(fā)型子孢子和最有效藥物，對瘧原蟲的遲發(fā)型子孢子和配子體都有較強的殺滅作用。配子體都有較強的殺滅作用。毒性較大，可出現頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、毒性較大，可出現頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、紫紺等，停藥后逐漸消失。少數特異質者紫紺等，停藥后逐漸消失。少數特異質者可發(fā)生嚴重的急性溶血性貧血和高鐵血紅可發(fā)生嚴重的急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥，蛋白血癥，G-6-PDG-6-PD缺乏者禁用。缺乏者禁用。用藥護理 抗寄生

8、蟲病藥 抗瘧藥用藥護理-14章（三）病因性預防藥（三）病因性預防藥乙胺嘧啶乙胺嘧啶用作病因預防藥，作用持久用作病因預防藥，作用持久長期大劑量應用時可干擾人體的葉酸代謝，長期大劑量應用時可干擾人體的葉酸代謝，出現巨幼紅細胞貧血或白細胞減少癥出現巨幼紅細胞貧血或白細胞減少癥藥物帶有甜味，易被兒童大量誤服中毒，表藥物帶有甜味，易被兒童大量誤服中毒，表現為惡心、嘔吐、發(fā)熱、紫紺、驚厥甚至現為惡心、嘔吐、發(fā)熱、紫紺、驚厥甚至死亡，應嚴加管理。死亡，應嚴加管理。用藥護理 抗寄生蟲病藥 抗瘧藥用藥護理-14章三、抗瘧藥的用藥護理三、抗瘧藥的用藥護理1.1.氯喹長期用藥可引起角膜浸潤，少數影響氯喹長期用藥可引

9、起角膜浸潤，少數影響視網膜，導致視力障礙，用藥中應囑咐患視網膜，導致視力障礙，用藥中應囑咐患者戴墨鏡，密切觀察患者的視力情況，定者戴墨鏡，密切觀察患者的視力情況，定期進行眼科檢查。期進行眼科檢查。用藥護理 抗寄生蟲病藥 抗瘧藥用藥護理-14章2.2.氯喹、奎寧肌內注射時濃度過高會產生疼氯喹、奎寧肌內注射時濃度過高會產生疼痛和無菌性膿腫，故應稀釋成痛和無菌性膿腫，故應稀釋成50mg50mg100mg/ml100mg/ml溶液注射為宜。靜脈滴注速度過溶液注射為宜。靜脈滴注速度過快會引起嚴重低血壓和心律失常，故須稀快會引起嚴重低血壓和心律失常，故須稀釋后緩慢靜滴并密切觀察患者的心率、血釋后緩慢靜滴并

10、密切觀察患者的心率、血壓和呼吸。禁止作靜脈推注。壓和呼吸。禁止作靜脈推注。用藥護理 抗寄生蟲病藥 抗瘧藥用藥護理-14章3 3葡萄糖葡萄糖-6-6-磷酸脫氫酶缺乏地區(qū)的人群，磷酸脫氫酶缺乏地區(qū)的人群，應在醫(yī)務人員的監(jiān)護下服用伯氨喹、奎寧。應在醫(yī)務人員的監(jiān)護下服用伯氨喹、奎寧。一旦發(fā)現貧血或溶血，或尿液有異常變化，一旦發(fā)現貧血或溶血，或尿液有異常變化，特別是變成醬油色時，應立即報告醫(yī)生，特別是變成醬油色時，應立即報告醫(yī)生，以便及時停藥和處理。孕婦、以便及時停藥和處理。孕婦、1 1歲以下嬰兒、歲以下嬰兒、有溶血史者或其家屬中有溶血史者應禁用。有溶血史者或其家屬中有溶血史者應禁用。4.4.乙胺嘧啶有

11、致畸作用，孕婦禁用。乙胺嘧啶有致畸作用，孕婦禁用。用藥護理 抗寄生蟲病藥 抗瘧藥用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗寄生蟲病藥抗寄生蟲病藥 抗瘧藥抗瘧藥思考與練習思考與練習1 1瘧疾的生活史較為復雜，抗瘧藥是分別作瘧疾的生活史較為復雜，抗瘧藥是分別作用在哪些環(huán)節(jié)的？用在哪些環(huán)節(jié)的？2 2在應用抗瘧藥時患者出現醬油尿的原因是在應用抗瘧藥時患者出現醬油尿的原因是什么，用哪些藥物時容易出現此種情況？什么，用哪些藥物時容易出現此種情況？如何進行用藥護理？如何進行用藥護理？用藥護理-14章第二節(jié)第二節(jié) 抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥 用藥護理用藥護理用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗

12、阿米巴病藥和抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥 臨床案例臨床案例患者，女，患者，女，3030歲，已婚。歲，已婚。3 3天前外出洗浴后，天前外出洗浴后，白帶增多呈稀薄泡沫狀，伴外陰瘙癢，醫(yī)白帶增多呈稀薄泡沫狀，伴外陰瘙癢，醫(yī)生診斷為滴蟲性陰道炎。生診斷為滴蟲性陰道炎。請思考請思考1 1本病應首選呵種藥物治療？本病應首選呵種藥物治療？2 2治療中如何進行用藥護理？指導患者用藥治療中如何進行用藥護理？指導患者用藥期間應注意哪些問題？期間應注意哪些問題？用藥護理-14章用藥護理 抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥 一、抗阿米巴病藥阿米巴病是由溶組織阿米巴原蟲感染人體所致的疾阿米巴病是由溶

13、組織阿米巴原蟲感染人體所致的疾病。阿米巴原蟲的發(fā)育包括小滋養(yǎng)體、包囊和大病。阿米巴原蟲的發(fā)育包括小滋養(yǎng)體、包囊和大滋養(yǎng)體三種類型，小滋養(yǎng)體在不同的條件下分別滋養(yǎng)體三種類型，小滋養(yǎng)體在不同的條件下分別轉變成傳染源包囊和具有侵襲力的大滋養(yǎng)體。大轉變成傳染源包囊和具有侵襲力的大滋養(yǎng)體。大滋養(yǎng)體破壞腸壁引起阿米巴痢疾和腸炎，稱為腸滋養(yǎng)體破壞腸壁引起阿米巴痢疾和腸炎，稱為腸內阿米巴??；也可由血液進入肝、肺等組織形成內阿米巴??；也可由血液進入肝、肺等組織形成膿腫，為腸外阿米巴病。膿腫，為腸外阿米巴病。用藥護理-14章用藥護理 抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥（一）抗腸內、腸外阿米巴病藥（一

14、）抗腸內、腸外阿米巴病藥甲硝唑甲硝唑口服吸收良好，分布廣泛，可進入唾液、乳汁、肝口服吸收良好，分布廣泛，可進入唾液、乳汁、肝膿瘍的膿液中，也可進入腦脊液。膿瘍的膿液中，也可進入腦脊液。對阿米巴滋養(yǎng)體有強大的殺滅作用，具有高效、低對阿米巴滋養(yǎng)體有強大的殺滅作用，具有高效、低毒的特點，是治療急性阿米巴痢疾、腸外阿米巴毒的特點，是治療急性阿米巴痢疾、腸外阿米巴病的首選藥。病的首選藥。由于腸腔內藥物濃度低，不能殺滅包囊，故單獨用由于腸腔內藥物濃度低，不能殺滅包囊，故單獨用于治療腸道阿米巴痢疾時，復發(fā)率較高，且無根于治療腸道阿米巴痢疾時，復發(fā)率較高，且無根治作用。治作用。用藥護理-14章用藥護理 抗阿米

15、巴病藥和抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥（二）抗腸內阿米巴病藥（二）抗腸內阿米巴病藥鹵化喹啉類：雙碘喹啉、喹碘方、氯碘羥喹鹵化喹啉類：雙碘喹啉、喹碘方、氯碘羥喹口服吸收少，腸內濃度高，口服吸收少，腸內濃度高，用于慢性阿米巴痢疾及無癥狀排包囊者的治用于慢性阿米巴痢疾及無癥狀排包囊者的治療。療。常見不良反應為腹瀉，碘過敏者用后出現發(fā)常見不良反應為腹瀉，碘過敏者用后出現發(fā)熱、皮疹、唾液腺腫大等。熱、皮疹、唾液腺腫大等。氯碘羥喹大劑量可引起亞急性脊髓氯碘羥喹大劑量可引起亞急性脊髓- -視神經病視神經病用藥護理-14章用藥護理 抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥（三）抗腸外阿米巴病藥（三

16、）抗腸外阿米巴病藥氯喹氯喹對阿米巴滋養(yǎng)體有強大的殺滅作用，由于口對阿米巴滋養(yǎng)體有強大的殺滅作用，由于口服后肝臟內藥物濃度比血漿藥物濃度高服后肝臟內藥物濃度比血漿藥物濃度高200200700700倍，而腸壁分布極少，故僅用于倍，而腸壁分布極少，故僅用于腸外阿米巴感染的治療腸外阿米巴感染的治療對腸內阿米巴病無效。對腸內阿米巴病無效。用藥護理-14章用藥護理 抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥二、抗滴蟲病藥二、抗滴蟲病藥陰道滴蟲既可寄生在陰道，也可寄生在尿道陰道滴蟲既可寄生在陰道，也可寄生在尿道內，導致陰道炎、尿道炎和前列腺炎。內，導致陰道炎、尿道炎和前列腺炎。甲硝唑甲硝唑甲硝唑口服和

17、局部應用療效均佳。甲硝唑口服和局部應用療效均佳。2.5g/ml2.5g/ml濃度時，濃度時，2424小時即可殺滅小時即可殺滅99%99%的陰道滴蟲。的陰道滴蟲。是治療陰道滴蟲病的首選藥物。是治療陰道滴蟲病的首選藥物。用藥護理-14章用藥護理 抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥三、抗阿米巴病藥與抗滴蟲藥的用藥護理三、抗阿米巴病藥與抗滴蟲藥的用藥護理1.1.治療腸內阿米巴病時，可先用甲硝唑控制治療腸內阿米巴病時，可先用甲硝唑控制癥狀，再用二氯尼特肅清腸道內的阿米巴癥狀，再用二氯尼特肅清腸道內的阿米巴包囊，能有效防止復發(fā)。包囊，能有效防止復發(fā)。用藥護理-14章用藥護理 抗阿米巴病藥和抗

18、滴蟲病藥抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥2 2甲硝唑不良反應較輕，一般停藥后即可消甲硝唑不良反應較輕，一般停藥后即可消失。用藥期間如出現頭暈、肢體麻木和感失。用藥期間如出現頭暈、肢體麻木和感覺異常，需報告醫(yī)生，立即停藥。神經系覺異常，需報告醫(yī)生，立即停藥。神經系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病及孕婦禁用。本藥統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病及孕婦禁用。本藥代謝物由腎排泄時可使尿液呈紅棕色，應代謝物由腎排泄時可使尿液呈紅棕色，應事先向患者說明事先向患者說明用藥護理-14章用藥護理 抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥3 3甲硝唑治療滴蟲病失敗原因多為配偶未同甲硝唑治療滴蟲病失敗原因多為配偶未同時治療，故夫妻必須同查

19、同治。因本藥可時治療，故夫妻必須同查同治。因本藥可干擾乙醇代謝，有致酒精中毒的危險，服干擾乙醇代謝，有致酒精中毒的危險，服藥期間應禁酒。藥期間應禁酒。用藥護理-14章用藥護理 抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥思考與練習思考與練習1 1請寫出阿米巴痢疾和腸外阿米巴病的首選請寫出阿米巴痢疾和腸外阿米巴病的首選治療方案。治療方案。2 2治療滴蟲病時應如何指導患者正確用藥？治療滴蟲病時應如何指導患者正確用藥？用藥護理-14章第一節(jié)第一節(jié) 抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥 用藥護理用藥護理用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥

20、一、抗血吸蟲病藥一、抗血吸蟲病藥吡喹酮吡喹酮廣譜抗吸蟲病藥，兼有抗絳蟲作用。廣譜抗吸蟲病藥，兼有抗絳蟲作用。具有療效高、不良反應少、療程短和口服方便等特具有療效高、不良反應少、療程短和口服方便等特點，治療血吸蟲病的首選藥點，治療血吸蟲病的首選藥服藥后短期內可見腹部不適、惡心、腹痛以及頭昏、服藥后短期內可見腹部不適、惡心、腹痛以及頭昏、頭痛、肌肉顫動等，偶見心電圖異常；頭痛、肌肉顫動等，偶見心電圖異常；治療腦囊蟲病時，大量蟲體迅速死亡可誘發(fā)顱內壓治療腦囊蟲病時，大量蟲體迅速死亡可誘發(fā)顱內壓升高和癲癇發(fā)作等神經系統(tǒng)癥狀，嚴重者可發(fā)生升高和癲癇發(fā)作等神經系統(tǒng)癥狀，嚴重者可發(fā)生腦疝。孕婦禁用。腦疝。孕

21、婦禁用。用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥二、抗絲蟲病藥二、抗絲蟲病藥 乙胺嗪乙胺嗪對微絲蚴和成蟲無直接殺滅作用，但可抑制微絲蚴對微絲蚴和成蟲無直接殺滅作用，但可抑制微絲蚴的活動能力，使其從宿主的周圍血液迅速聚集到的活動能力，使其從宿主的周圍血液迅速聚集到肝微血管中，被網狀內皮細胞吞噬，起到阻止傳肝微血管中，被網狀內皮細胞吞噬，起到阻止傳播和減輕癥狀的效果。對成蟲作用弱，需連續(xù)數播和減輕癥狀的效果。對成蟲作用弱，需連續(xù)數年反復治療方能徹底殺滅。僅用于絲蟲病的治療，年反復治療方能徹底殺滅。僅用于絲蟲病的治療，是治療絲蟲病的首選藥是治療絲蟲病的首選藥

22、無明顯毒性，主要為一般胃腸道癥狀。無明顯毒性，主要為一般胃腸道癥狀。用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥三、抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥的用藥護理三、抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥的用藥護理1.1.吡喹酮治療腦囊蟲病時，應采取低劑量長吡喹酮治療腦囊蟲病時，應采取低劑量長療程和間歇給藥的方法，同時應住院觀察，療程和間歇給藥的方法，同時應住院觀察，發(fā)現顱內壓升高或癲癇癥狀時立即停藥并發(fā)現顱內壓升高或癲癇癥狀時立即停藥并使用糖皮質激素和甘露醇治療。使用糖皮質激素和甘露醇治療。2.2.乙胺嗪治療絲蟲病時，微絲蚴死亡后釋出乙胺嗪治療絲蟲病時，微絲蚴死亡后釋出大量異體蛋

23、白導致的變態(tài)反應和成蟲死亡大量異體蛋白導致的變態(tài)反應和成蟲死亡時刺激所在部位引起的淋巴結炎、淋巴管時刺激所在部位引起的淋巴結炎、淋巴管炎較為嚴重，應做好對癥處理。炎較為嚴重，應做好對癥處理。用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥思考與練習思考與練習1 1吡喹酮可治療哪些寄生蟲感染？其治療血吡喹酮可治療哪些寄生蟲感染？其治療血吸蟲病有何優(yōu)點？吸蟲病有何優(yōu)點？2 2應用抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥時如何進應用抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥時如何進行用藥護理？行用藥護理？用藥護理-14章第四節(jié)第四節(jié) 抗腸蠕蟲藥抗腸蠕蟲藥用藥護理用藥護理用藥護理-14章用藥護理用藥護

24、理 抗腸蠕蟲藥抗腸蠕蟲藥一、抗線蟲藥一、抗線蟲藥 寄生在人體的線蟲包括鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、寄生在人體的線蟲包括鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲等腸道線蟲和旋毛蟲、絲蟲等腸道外鞭蟲等腸道線蟲和旋毛蟲、絲蟲等腸道外線蟲。近年來，隨著廣譜、高效、低毒的線蟲。近年來，隨著廣譜、高效、低毒的驅蟲藥不斷問世，已使這類寄生蟲病的防驅蟲藥不斷問世，已使這類寄生蟲病的防治變得更為簡便易行。治變得更為簡便易行。用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗腸蠕蟲藥抗腸蠕蟲藥阿苯達唑阿苯達唑不僅對寄生在腸道內的鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲等不僅對寄生在腸道內的鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲等多種線蟲和絳蟲有強大的殺滅作用，還對囊蟲病、多種線蟲和絳蟲有

25、強大的殺滅作用，還對囊蟲病、華枝睪吸蟲病、旋毛蟲病、包蟲病、肺吸蟲病等華枝睪吸蟲病、旋毛蟲病、包蟲病、肺吸蟲病等腸道外寄生蟲病也有很好的療效。腸道外寄生蟲病也有很好的療效。反應有消化道癥狀和頭暈、頭痛、嗜睡和皮膚瘙癢反應有消化道癥狀和頭暈、頭痛、嗜睡和皮膚瘙癢等。大劑量偶見白細胞減少和肝功能異常，停藥等。大劑量偶見白細胞減少和肝功能異常，停藥后可逐漸恢復。本品有致畸和胚胎毒作用后可逐漸恢復。本品有致畸和胚胎毒作用對對2 2歲以下小兒的安全性未確定，故孕婦及歲以下小兒的安全性未確定，故孕婦及2 2歲以下歲以下小兒禁用。小兒禁用。用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗腸蠕蟲藥抗腸蠕蟲藥甲苯達唑甲苯達

26、唑療效和不良反應同阿苯達唑。由于首過消除明顯，療效和不良反應同阿苯達唑。由于首過消除明顯，僅用于鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲和絳蟲等腸道內僅用于鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲和絳蟲等腸道內寄生蟲病的治療。寄生蟲病的治療。用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗腸蠕蟲藥抗腸蠕蟲藥左旋咪唑左旋咪唑為廣譜驅腸蟲藥為廣譜驅腸蟲藥驅蛔蟲效果最好，對鉤蟲和微絲蚴有效。驅蛔蟲效果最好，對鉤蟲和微絲蚴有效。尚有免疫調節(jié)作用。尚有免疫調節(jié)作用。偶見惡心、嘔吐、腹痛、乏力、失眠及皮疹等。偶見惡心、嘔吐、腹痛、乏力、失眠及皮疹等。大劑量或長期應用則可出現流感樣癥狀（發(fā)熱、關大劑量或長期應用則可出現流感樣癥狀（發(fā)熱、關節(jié)肌肉疼痛）、白

27、細胞和血小板減少、視神經炎、節(jié)肌肉疼痛）、白細胞和血小板減少、視神經炎、光敏性皮炎、血清氨基轉移酶升高等。光敏性皮炎、血清氨基轉移酶升高等。孕婦和活動性肝炎患者禁用。孕婦和活動性肝炎患者禁用。用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗腸蠕蟲藥抗腸蠕蟲藥噻嘧啶噻嘧啶廣譜驅腸蟲藥，有膽堿樣作用，可選擇性興奮蟲體廣譜驅腸蟲藥，有膽堿樣作用，可選擇性興奮蟲體肌肉，導致痙攣性麻痹而喪失附著力后隨糞便排肌肉，導致痙攣性麻痹而喪失附著力后隨糞便排出，對鞭蟲和絳蟲無效。不良反應短暫而輕微，出，對鞭蟲和絳蟲無效。不良反應短暫而輕微，主要為胃腸不適，其次為頭昏、發(fā)熱。主要為胃腸不適，其次為頭昏、發(fā)熱。用藥護理-14章用

28、藥護理用藥護理 抗腸蠕蟲藥抗腸蠕蟲藥哌嗪哌嗪高效的驅蛔蟲、蟯蟲藥物，對其他寄生蟲無效。驅高效的驅蛔蟲、蟯蟲藥物，對其他寄生蟲無效。驅蟲機制是選擇性阻斷蛔蟲、蟯蟲體肌的膽堿受體，蟲機制是選擇性阻斷蛔蟲、蟯蟲體肌的膽堿受體，使肌肉產生弛緩性麻痹而不能附著于宿主腸壁而使肌肉產生弛緩性麻痹而不能附著于宿主腸壁而隨腸蠕動排出體外，故不可與噻嘧啶合用。隨腸蠕動排出體外，故不可與噻嘧啶合用。毒性很低，偶見流淚、流涕、皮疹、支氣管痙攣等毒性很低，偶見流淚、流涕、皮疹、支氣管痙攣等過敏反應和惡心、嘔吐、上腹不適等消化道反應。過敏反應和惡心、嘔吐、上腹不適等消化道反應。中毒劑量時可見眩暈、肌顫、共濟失調、癲癇小中

29、毒劑量時可見眩暈、肌顫、共濟失調、癲癇小發(fā)作等神經系統(tǒng)反應發(fā)作等神經系統(tǒng)反應癲癇病史者禁用。癲癇病史者禁用。用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗腸蠕蟲藥抗腸蠕蟲藥二、驅絳蟲藥二、驅絳蟲藥氯硝柳胺氯硝柳胺對各種絳蟲均有殺滅作用，尤以牛肉絳蟲最敏感。對各種絳蟲均有殺滅作用，尤以牛肉絳蟲最敏感。由于不能殺死蟲卵，為防豬肉絳蟲死亡節(jié)片被消由于不能殺死蟲卵，為防豬肉絳蟲死亡節(jié)片被消化后，釋出蟲卵逆流入胃繼發(fā)囊蟲病的危險，服化后，釋出蟲卵逆流入胃繼發(fā)囊蟲病的危險，服藥藥1 13 3小時內應服用硫酸鎂導瀉。小時內應服用硫酸鎂導瀉。該藥口服不易吸收，故不良反應少，偶見消化道反該藥口服不易吸收，故不良反應少，偶

30、見消化道反應。應。 用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗腸蠕蟲藥抗腸蠕蟲藥三、抗腸蠕蟲藥的用藥護理三、抗腸蠕蟲藥的用藥護理1 1驅蟲藥應在半空腹狀態(tài)時服用，用藥后應查看患驅蟲藥應在半空腹狀態(tài)時服用，用藥后應查看患者排便，了解排蟲情況，以便確認療效。用藥期者排便，了解排蟲情況，以便確認療效。用藥期間不宜飲酒及進食過多的脂肪性食物，可酌情給間不宜飲酒及進食過多的脂肪性食物，可酌情給予瀉藥，以促進蟲體的排出。驅蟲結束后應檢查予瀉藥，以促進蟲體的排出。驅蟲結束后應檢查大便中有無蟲卵，未根治者需進行第二療程的治大便中有無蟲卵，未根治者需進行第二療程的治療。教育患者平時應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。療。教育患者平時應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。用藥護理-14章用藥護理用藥護理 抗腸蠕蟲藥抗腸蠕蟲藥2 2服用甲苯噠唑、阿苯噠唑期間，患者有胃腸道反服用甲苯噠唑、阿苯噠唑期間，患者有胃腸道