1、.精品文檔.奧爾夫音樂(lè)應(yīng)用于孤獨(dú)癥兒童的個(gè)案分析奧爾夫音樂(lè)應(yīng)用于孤獨(dú)癥兒童的個(gè)案分析關(guān)鍵詞：奧爾夫音樂(lè)療法；重癥；孤獨(dú)癥；兒童 兒童 孤獨(dú)癥又稱(chēng)兒童自閉癥，是一種生于兒童早期的嚴(yán)重的兒童 精神病，其基本特征為不同程度的社會(huì)交往障礙、興趣范圍 狹窄和刻板重復(fù)的行為方式，不同程度的智力低下。目前我國(guó)未對(duì)孤獨(dú)癥進(jìn)行流行病的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，資料顯示在2005年我國(guó)孤獨(dú)癥兒童 3050萬(wàn)，其中有10桐于中 度孤獨(dú)癥患者。奧爾夫音樂(lè)教育體系是當(dāng)今世界最著名、 影響最廣泛的三大音樂(lè)教育體系之一，其教育的核心理念是 原本性音樂(lè)教育，這種原本性的音樂(lè)教育重視體感，以節(jié)奏 為基礎(chǔ)，以綜合性、參與性、創(chuàng)造性和互動(dòng)性為基本

2、原理， 課程內(nèi)容主要包括嗓音造型、動(dòng)作造型、互動(dòng)音樂(lè)游戲與戲 劇表演、聲音造型四方面。奧爾夫音樂(lè)教育是“為孩子們的 音樂(lè)”，是創(chuàng)造性的兒童音樂(lè)教育，能喚起兒童對(duì)音樂(lè)的興 趣，激發(fā)兒童對(duì)音樂(lè)的情感， 是培養(yǎng)學(xué)生音樂(lè)感覺(jué)的金鑰匙。本研究運(yùn)用了奧爾夫音樂(lè)治療中的節(jié)奏訓(xùn)練、律動(dòng)訓(xùn)練、即 興演奏等方法，通過(guò)這些方法對(duì)1例重度孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)治療，使患兒的社會(huì)交往能力得到了較大程度的提高。1,臨床資料 患兒特點(diǎn)：男性，年齡：5歲，由生日期 2010年6月，家庭成員：4人，父親、母親、奶奶、患兒。父母都是教師?；純鹤钤缬涩F(xiàn)癥狀是語(yǔ)言發(fā)育異常遲緩， 經(jīng)常自言自語(yǔ)，且語(yǔ)言重復(fù)，與家人不親，不喜歡人抱，不 主動(dòng)

3、找小朋友玩，別人找他玩時(shí)表現(xiàn)躲避，喜歡自己?jiǎn)为?dú)活 動(dòng)，自己玩，經(jīng)常無(wú)目的的活動(dòng)，坐不住，喜歡單調(diào)重復(fù)的 蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn)。目光不與他人對(duì)視甚至回避 他人的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定，看人時(shí)常瞇著眼，斜視，很少正視也很少表示微笑，也從不會(huì)和人打招呼，總 是不自覺(jué)的擺動(dòng)手。偶爾攻擊他人。著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào) 的擺放積木塊，天天要吃同樣的食物。在治療開(kāi)始前對(duì)該兒童的各種行為情緒進(jìn)行詳細(xì)的記錄，選擇兒童孤獨(dú)癥評(píng)定 量表中敏感性、特異性均較好的兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表對(duì)患兒 進(jìn)行了評(píng)估，得分為 40分，確定為重癥孤獨(dú)癥。2,治療方法(1)治療時(shí)間 每周3次，每次3040分，治療時(shí) 間從2015年

4、10月開(kāi)始到2016年1月結(jié)束，共3個(gè)月。(2)治療過(guò)程 針對(duì)患兒回避他人目光， 不與他人對(duì)視， 不主動(dòng)與他人交往的問(wèn)題，教師每次在治療開(kāi)始和治療結(jié)束 的時(shí)候，同患兒一起演唱問(wèn)好歌和再見(jiàn)歌，運(yùn)用鋼琴伴奏，唱歌曲的同時(shí)配合動(dòng)作如點(diǎn)點(diǎn)頭、握握手、伸伸腳 等，以此培養(yǎng)兒童與他人之間的交流，并培養(yǎng)其產(chǎn)生與他人 交流的意向。在活動(dòng)中要求患兒與教師進(jìn)行目光接觸。但在 此之前，教師必須與患兒建立良好的關(guān)系，因此所采用的音 樂(lè)素材都是該患兒所熟悉的音樂(lè)。真對(duì)患兒經(jīng)常自言自語(yǔ)， 且重復(fù)性語(yǔ)言多的問(wèn)題，設(shè)計(jì)了歌曲配合動(dòng)作以及一些節(jié)奏 訓(xùn)練的方法，讓患兒參與進(jìn)活動(dòng)中，令其轉(zhuǎn)移注意力。教師 利用音樂(lè)庫(kù)乞乞，讓家長(zhǎng)老師

5、扮演成火車(chē)經(jīng)過(guò)的大門(mén)， 期間，要讓兒童跟著老師一起興奮的叫著開(kāi)門(mén)的咒語(yǔ)“庫(kù)！ 庫(kù)！庫(kù)乞乞！ 庫(kù)！庫(kù)！庫(kù)乞乞！ ”每次兒童都會(huì)被調(diào)動(dòng)起發(fā) 聲和大喊的興趣，在音樂(lè)中也不知不覺(jué)提高了聲音的音量。當(dāng)信任關(guān)系已經(jīng)建立良好時(shí)，教師可以適當(dāng)?shù)募尤胍恍┖?jiǎn)單 的問(wèn)題，如：“你叫什么名字？你今年幾歲啦？爸爸叫什么 媽媽叫什么？知道老師的名字嗎？”并進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲，如 用不正常的語(yǔ)言回答或用亂喊叫予以回答則對(duì)其施以引導(dǎo)、 安撫、從而增加患兒的有意義語(yǔ)言。針對(duì)患兒的情緒經(jīng)常異 常興奮，且不安穩(wěn)的問(wèn)題，運(yùn)用了即興演奏的方法，即興演 奏法會(huì)引起兒童的興奮，并能使其非常投入活動(dòng)當(dāng)中，讓患 兒選擇自己喜歡的樂(lè)器，首先讓其自行

6、隨意演奏，隨后教師 開(kāi)始演奏樂(lè)器用吸引患兒的注意力，演奏形式是教師跟隨兒 童演奏，目的是通過(guò)模仿跟隨兒童，讓其意識(shí)到有人在關(guān)注 他，提高注意力3治療結(jié)果 通過(guò)奧爾夫的音樂(lè)治療活動(dòng)， 該患兒從最開(kāi)始極少與他人進(jìn)行語(yǔ)言交流提高到能夠用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己，他的主動(dòng)語(yǔ)言明顯增多，例如問(wèn)患兒， 星期一你要去哪里，他會(huì)說(shuō)：“和老師跳舞”，開(kāi)始有互動(dòng)的語(yǔ)言交流意識(shí)了，在看到熟悉的人時(shí)，會(huì)在母親的提醒下微笑著主動(dòng)打招呼。通過(guò)奧爾夫音樂(lè)治療活動(dòng)該患兒從最開(kāi)始目光游移不定且與他人無(wú)目光對(duì)視提高到能與他人進(jìn)行 短時(shí)的對(duì)視，并能對(duì)他人的呼喚做由反應(yīng)，其注意力也得到 提高。 通過(guò)奧爾夫音樂(lè)治療活動(dòng)，該患兒由最開(kāi)始不能控

7、 制自己情緒且無(wú)明顯的正常微笑，逐漸達(dá)到能做由情境相符 的反應(yīng)，且微笑次數(shù)明顯增多。4,討論(1)奧爾夫的音樂(lè)治療方法于奧爾夫音樂(lè)教育在奧爾 夫的音樂(lè)教育理念中，將語(yǔ)言、動(dòng)作、音樂(lè)融為一體，由學(xué) 生親自參與，即興地表現(xiàn)音樂(lè)內(nèi)容。該方法強(qiáng)調(diào)音樂(lè)的原本 性，原本的音樂(lè)是和動(dòng)作、舞蹈、語(yǔ)言緊密結(jié)合在一起的， 它是一種人們必須自己參與的音樂(lè)，即人們不是作為聽(tīng)眾， 而是作為演奏者參與期間；它是先于智力的，因此適用于治 療兒童孤獨(dú)癥。(2)效果本案例中的兒童通過(guò)四個(gè)月的奧爾夫音樂(lè)治 療，社會(huì)交往能力得到了顯著地提高，該兒童的目光對(duì)視次 數(shù)、主動(dòng)語(yǔ)言、參與活動(dòng)、微笑次數(shù)明顯增多，自言自語(yǔ)的 時(shí)間也逐漸減少。(3)方案本次研究設(shè)計(jì)了一套針對(duì)于兒童孤獨(dú)癥的治 療方案，并對(duì)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往障礙進(jìn)行針對(duì)性的治療， 取得了一定的療效。但同時(shí)也要看到，通過(guò)音樂(lè)治療，患兒 的孤獨(dú)癥在一定程度上有所緩解，但并沒(méi)有達(dá)到治愈的