1、管理規(guī)范示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-373編號(hào)：_附屬一醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則審核：_時(shí)間：_單位：_附屬一醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則用戶指南：該管理規(guī)范資料適用于管理中，為使規(guī)則公開(kāi)化，讓所有人保持集體的協(xié)調(diào)，維護(hù)集體的利益，從而充分發(fā)揮團(tuán)體的力量，實(shí)現(xiàn)管理有法可依，內(nèi)部運(yùn)行有規(guī)則保障?？赏ㄟ^(guò)修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。附屬一醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則第一章總則第一條根據(jù)中華人民共和國(guó)藥品管理法、中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例等有關(guān)法律法規(guī)，廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(

2、簡(jiǎn)稱指導(dǎo)原則，下同)，以及衛(wèi)生部辦公廳“關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)題的通知”衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)20xx38號(hào)文件精神，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織專家論證，對(duì)我院使用的每種抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥性、不良反應(yīng)以及藥品價(jià)格等因素進(jìn)行綜合分析，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理，制定本實(shí)施細(xì)則。第二章分級(jí)原則第二條非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。第三條限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制使用藥物。第四條特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨

3、意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價(jià)格昂貴。第三章臨床用藥選擇原則第五條臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循指導(dǎo)原則，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥品價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照指導(dǎo)原則中“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”的有關(guān)要求合理選擇。第六條一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。第七條嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療;特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控

4、制。第八條臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方;患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名;患者病情需要使用特殊抗菌藥物時(shí)，應(yīng)具有嚴(yán)格的臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方后方可使用。第九條緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。第十條住院病人進(jìn)行抗菌治療前，必須先留取相應(yīng)樣本，送細(xì)菌培養(yǎng)，明確病原菌和藥敏結(jié)果，有針對(duì)性地予以抗菌治療。第十一條門診病人及危重患者的抗菌治療，按照指導(dǎo)原則中的相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。第四章管理與督查第十二條根據(jù)醫(yī)院“關(guān)于合理檢查、合理用藥的管理規(guī)定”，由藥劑科負(fù)責(zé)組織對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物的情況進(jìn)行監(jiān)查和管理。第十三條藥事管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，組織修訂新增加的品種，并通過(guò)醫(yī)院下發(fā)文件、藥訊、局域網(wǎng)、院周會(huì)等形式公布。第十四條檢驗(yàn)科定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行細(xì)菌耐藥趨勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)，并及時(shí)與各臨床科室、藥劑科進(jìn)行溝通，定期在藥訊和局域網(wǎng)上刊登分析結(jié)果、改進(jìn)意見(jiàn)，在院周會(huì)上通報(bào)。第十五條檢驗(yàn)科應(yīng)正確開(kāi)展病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定和規(guī)范的細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)，并及時(shí)報(bào)告細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果，作為臨床醫(yī)師正確選用抗菌藥物的