1、智力問(wèn)答智力問(wèn)答1 1、防治原則的內(nèi)容、防治原則的內(nèi)容2 2、簡(jiǎn)述八法的內(nèi)容、簡(jiǎn)述八法的內(nèi)容汗吐下和溫清消補(bǔ)汗吐下和溫清消補(bǔ)1 1、治未?。?、治未?。何床∠确馈⒓炔》雷兾床∠确?、既病防變2 2、治已?。?、治已?。褐尾∏蟊?、調(diào)整陰陽(yáng)治病求本、調(diào)整陰陽(yáng)扶正祛邪、病治異同、三因制宜扶正祛邪、病治異同、三因制宜中醫(yī)院骨四科中醫(yī)院骨四科 楊治秀楊治秀目目 錄錄第一節(jié)第一節(jié) 中藥的基本知識(shí)中藥的基本知識(shí)第二節(jié)第二節(jié) 方劑的基本知識(shí)方劑的基本知識(shí)第一節(jié)第一節(jié) 中藥的基本知中藥的基本知識(shí)識(shí)中藥中藥凡是以凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行采為指導(dǎo)，進(jìn)行采收、加工、炮制、制劑，以利于臨床應(yīng)用的藥收、加工、

2、炮制、制劑，以利于臨床應(yīng)用的藥物稱(chēng)中藥。物稱(chēng)中藥。 概念概念種類(lèi)種類(lèi): :植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥二、中藥治病的基本原理二、中藥治病的基本原理原理原理以藥物之偏糾正人體陰陽(yáng)之偏以藥物之偏糾正人體陰陽(yáng)之偏（一）產(chǎn)地（一）產(chǎn)地三、中藥的產(chǎn)地、采集三、中藥的產(chǎn)地、采集道地藥材道地藥材是指產(chǎn)地是指產(chǎn)地歷史悠久歷史悠久、品種優(yōu)良品種優(yōu)良、療效療效突出突出、帶有、帶有地域特點(diǎn)地域特點(diǎn)的一些藥物，的一些藥物， “一方水土養(yǎng)一方水土養(yǎng)一方人一方人”，山清水秀、人杰地靈之處，培育出了優(yōu)，山清水秀、人杰地靈之處，培育出了優(yōu)秀的中藥材秀的中藥材道地藥材。道地藥材。 “東北三寶東北三寶”-人參、鹿

3、茸、熊膽；人參、鹿茸、熊膽；河南四大懷藥河南四大懷藥-地黃、山藥、牛膝、菊花；地黃、山藥、牛膝、菊花；安徽安徽-滁白菊；滁白菊；廣東廣東-陳皮；陳皮；云南云南-三七、茯苓；三七、茯苓；四川四川-大黃、黃連、川芎；大黃、黃連、川芎；牛膝牛膝（二）采收植物藥：植物藥：在有效成分含量最高時(shí)進(jìn)行在有效成分含量最高時(shí)進(jìn)行(1) (1) 全草：在枝葉全草：在枝葉茂盛茂盛，花朵初開(kāi)時(shí)采集。如夏枯草，花朵初開(kāi)時(shí)采集。如夏枯草(2) (2) 葉類(lèi)：在葉類(lèi)：在花蕾將放花蕾將放或盛開(kāi)時(shí)采收。大青葉、桑葉或盛開(kāi)時(shí)采收。大青葉、桑葉(3) (3) 花及花粉：在花及花粉：在含苞未放含苞未放時(shí)采摘花蕾。如菊花、槐花時(shí)采摘花

4、蕾。如菊花、槐花(4) (4) 果實(shí)及種子：在果實(shí)及種子：在成熟時(shí)成熟時(shí)采摘。如烏梅、牽牛子采摘。如烏梅、牽牛子(5) (5) 根及根莖：在初春或秋末采收。如板藍(lán)根、葛根根及根莖：在初春或秋末采收。如板藍(lán)根、葛根(6) (6) 樹(shù)皮及根皮：在春夏之間采剝。如杜仲、厚樸樹(shù)皮及根皮：在春夏之間采剝。如杜仲、厚樸四、中藥的炮制四、中藥的炮制炮制的目的和意義炮制的目的和意義1.1.消除或降低毒副作用，如消除或降低毒副作用，如草烏草烏大毒，用豆腐炮制大毒，用豆腐炮制2.2.增強(qiáng)藥效：如紫菀、款冬花增強(qiáng)藥效：如紫菀、款冬花蜜炙蜜炙增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳 3.3.改變藥物性能：生、熟不同，如生地改變藥物性

5、能：生、熟不同，如生地4.4.矯臭矯味，便于服用：酒制烏梢蛇、紫河車(chē)；醋制乳矯臭矯味，便于服用：酒制烏梢蛇、紫河車(chē)；醋制乳 香、沒(méi)藥香、沒(méi)藥 五、中藥性能五、中藥性能（一）四氣（一）四氣四氣是指藥物具有四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱(chēng)四性。四種不同的藥性，又稱(chēng)四性。凡能凡能治療溫?zé)嵝约膊≈委煖責(zé)嵝约膊〉乃幬?，多屬?zèng)鲂曰蚝?。如薄荷、大黃的藥物，多屬?zèng)鲂曰蚝浴Ｈ绫『?、大黃凡能凡能治療寒涼性疾病治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。如附子、人參的藥物，多屬熱性或溫性。如附子、人參寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。（二）五味（二）五味1

6、.1.辛味：辛味：“能能散散、能、能行行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。如，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。如生姜生姜 2.2.甘味：甘味：“能能補(bǔ)補(bǔ)、能、能和和、能、能緩緩”，即具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急作，即具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急作用。如用。如甘草甘草3.3.酸味：酸味：“能收、能澀能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。如，即具有收斂、固澀作用。如烏梅烏梅4.4.苦味：苦味：“能泄、能燥能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。如，即具有通泄、燥濕等作用。如黃連黃連 5.5.咸味：咸味：“能下、能軟能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。如如芒硝芒硝另有淡味藥，即無(wú)明

7、顯味道。另有淡味藥，即無(wú)明顯味道?！暗眲t則“能滲、能利能滲、能利”，即能滲濕利便。，即能滲濕利便。 歸經(jīng)歸經(jīng)藥物對(duì)某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對(duì)藥物對(duì)某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無(wú)作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選其他經(jīng)作用較少，甚至無(wú)作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用稱(chēng)歸經(jīng)。如擇性作用稱(chēng)歸經(jīng)。如麻黃歸肺、膀胱經(jīng)麻黃歸肺、膀胱經(jīng)引經(jīng)藥引經(jīng)藥一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)它一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)它藥進(jìn)入某經(jīng)的藥物，稱(chēng)引經(jīng)藥。如藥進(jìn)入某經(jīng)的藥物，稱(chēng)引經(jīng)藥。如桔梗引藥上行；牛膝桔梗引藥上行；牛膝引藥下行。引藥下行。（三）歸經(jīng)（三）歸經(jīng)如：辛如：辛歸肺經(jīng)歸肺經(jīng) 甘甘歸脾經(jīng)

8、歸脾經(jīng) 酸酸歸肝經(jīng)歸肝經(jīng) 苦苦歸心經(jīng)歸心經(jīng) 咸咸歸腎經(jīng)歸腎經(jīng)藥物藥物 性味性味 歸經(jīng)歸經(jīng) 應(yīng)用應(yīng)用 黃芩黃芩 苦寒苦寒 肺經(jīng)肺經(jīng) 清上焦肺火清上焦肺火 黃連黃連 苦寒苦寒 胃經(jīng)胃經(jīng) 清中焦胃火清中焦胃火 黃柏黃柏 苦寒苦寒 腎經(jīng)腎經(jīng) 清下焦相火清下焦相火 （四）升降浮沉（四）升降浮沉諸花皆升，唯旋復(fù)花獨(dú)降諸花皆升，唯旋復(fù)花獨(dú)降諸子皆降，唯蒼耳子獨(dú)升諸子皆降，唯蒼耳子獨(dú)升升，即上升提舉；如菊花升，即上升提舉；如菊花降，即下達(dá)降逆；如代赭石降，即下達(dá)降逆；如代赭石浮，即向外發(fā)散；如生姜浮，即向外發(fā)散；如生姜沉，即向內(nèi)收斂。如石膏沉，即向內(nèi)收斂。如石膏（五）中藥毒性（五）中藥毒性1.1.毒性分級(jí)毒性

9、分級(jí)(3)(3)小毒小毒中毒癥狀輕微，一般不損害組織器官，中毒癥狀輕微，一般不損害組織器官，不造成死亡者，歸為不造成死亡者，歸為“小毒小毒”。如。如吳茱萸、細(xì)辛、苦杏吳茱萸、細(xì)辛、苦杏仁仁等。等。(2)(2)有毒有毒當(dāng)用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)久，出現(xiàn)嚴(yán)重中當(dāng)用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)久，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒狀，并引起重要臟器損害，歸為毒狀，并引起重要臟器損害，歸為“有毒有毒”。如。如附子、商附子、商陸、牽牛子陸、牽牛子等。等。(1)(1)大毒大毒中毒癥狀嚴(yán)重，常引起主要臟器嚴(yán)重?fù)p害，中毒癥狀嚴(yán)重，常引起主要臟器嚴(yán)重?fù)p害，甚至造成死亡者，歸為甚至造成死亡者，歸為“大毒大毒”。如。如草烏、川烏、馬錢(qián)子草烏、川烏、馬

10、錢(qián)子等。等。六、中藥的用法六、中藥的用法（一）配伍（一）配伍配伍配伍根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用叫配伍。種以上藥物組合在一起應(yīng)用叫配伍。 （1 1）單行）單行用一味藥治療疾病謂單行。如用一味藥治療疾病謂單行。如人參大補(bǔ)元?dú)馊藚⒋笱a(bǔ)元?dú)猓? 2）相須）相須兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強(qiáng)療效的一種配伍方法。如強(qiáng)療效的一種配伍方法。如大黃、芒硝配伍增強(qiáng)瀉下作用大黃、芒硝配伍增強(qiáng)瀉下作用（3 3）相使）相使兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為兩種藥合用，一種藥物為主，另

11、一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法。輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法。 黃芪與茯苓配伍，黃芪與茯苓配伍，茯苓能增強(qiáng)黃芪利水作用茯苓能增強(qiáng)黃芪利水作用（4 4）相畏）相畏一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制, ,使使其毒副作用減輕或消失的配伍方法，如其毒副作用減輕或消失的配伍方法，如生半夏毒性被生姜減輕生半夏毒性被生姜減輕或消除或消除（5 5）相殺）相殺一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍，如伍，如干姜減輕附子的毒性。干姜減輕附子的毒性。（二）用藥禁忌（二）用藥禁忌半夏半夏瓜蔞瓜蔞貝母貝母白蘞白蘞白芨白

12、芨烏頭烏頭海藻海藻大戟大戟甘遂甘遂芫花芫花元參元參紫參紫參丹參丹參沙參沙參人參人參苦參苦參細(xì)辛細(xì)辛白芍白芍赤芍赤芍甘草甘草藜蘆藜蘆1)十八反十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆 。1.1.配伍禁忌配伍禁忌2) 2) 十九畏十九畏硫磺硫磺原是火中精，原是火中精，樸硝樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀水銀莫與莫與砒霜砒霜見(jiàn)，見(jiàn)，狼毒狼毒最怕最怕密陀僧密陀僧；巴豆巴豆性烈最為上，偏與性烈最為上，偏與牽牛牽牛不順情；不順情；丁香丁香莫與莫與郁金郁金見(jiàn)，見(jiàn)，牙硝牙硝難合難合荊三棱荊三棱；川烏草烏川烏草烏不順不順犀

13、犀，人參人參最怕最怕五靈脂五靈脂；官桂官桂善能調(diào)冷氣，若逢善能調(diào)冷氣，若逢石脂石脂便相欺。便相欺。2.2.妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌禁用藥：禁用藥：毒性強(qiáng)、藥性猛烈的藥物，毒性強(qiáng)、藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲(chóng)、水蛭、三棱、如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲(chóng)、水蛭、三棱、莪術(shù)、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、莪術(shù)、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。雄黃等。活血藥、攻下藥、行氣藥、活血藥、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如桃仁、紅大辛大熱藥，如桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、王不留花、乳香、沒(méi)藥、王不留行、大黃、枳實(shí)、厚樸、行、大黃、枳實(shí)、厚樸、附子、干姜、肉桂、天南附子、干姜、肉桂

14、、天南星、川烏、草烏等。星、川烏、草烏等。慎用藥慎用藥4.4.飲食禁忌飲食禁忌(2)(2)服藥食忌服藥食忌常山忌蔥；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥；鱉甲忌莧菜；地黃、何首烏忌蔥、蒜。地黃、何首烏忌蔥、蒜。(1)(1)病證食忌病證食忌溫?zé)岵。杭墒承晾庇湍伡逭ㄖ?。溫?zé)岵。杭墒承晾庇湍伡逭ㄖ贰：疀鲎C：忌食生冷寒涼之品。寒涼證：忌食生冷寒涼之品。（三）中藥用量（三）中藥用量確定中藥的劑量，應(yīng)根據(jù)以下幾方面因素來(lái)考慮。確定中藥的劑量，應(yīng)根據(jù)以下幾方面因素來(lái)考慮。1.1.藥物性質(zhì)：藥物性質(zhì)：毒性大、作用峻烈者用量宜小。毒性大、作用峻烈者用量宜小。2.2.藥物配伍：藥物配伍：復(fù)方中，君藥比輔藥重；單方劑量比復(fù)方重

15、。復(fù)方中，君藥比輔藥重；單方劑量比復(fù)方重。3.3.年齡、病情、體質(zhì)：年齡、病情、體質(zhì)：小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱者用量宜小。小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱者用量宜小。4.4.季節(jié)與地域：季節(jié)與地域：解表藥夏季用量宜小，冬季用量宜大；在嚴(yán)寒冬天的北方用量解表藥夏季用量宜小，冬季用量宜大；在嚴(yán)寒冬天的北方用量重；南方用量宜輕。重；南方用量宜輕。1.1.煎藥法煎藥法 (1)(1)煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之， 忌用忌用銅、鐵銅、鐵鍋。鍋。(2)(2)煎藥用水：自來(lái)水、井水均可。煎藥用水：自來(lái)水、井水均可。(3)(3)煎煮火候：補(bǔ)益藥宜用文火慢煎；解表藥宜

16、用武煎煮火候：補(bǔ)益藥宜用文火慢煎；解表藥宜用武 火急煎?；鸺奔濉?4)(4)煎煮方法：先加水浸泡煎煮方法：先加水浸泡30306060分鐘，每劑煎煮分鐘，每劑煎煮2 2 3 3次，分次，分2 23 3次服。次服。（四）中藥煎服法（四）中藥煎服法（1 1）先煎：）先煎：介殼、礦石類(lèi)藥介殼、礦石類(lèi)藥，如龜板、鱉甲、代赭石、石，如龜板、鱉甲、代赭石、石決明、牡蠣等應(yīng)打碎先煎半小時(shí)以上；附子、川烏、決明、牡蠣等應(yīng)打碎先煎半小時(shí)以上；附子、川烏、草烏等藥宜先煎草烏等藥宜先煎1 1小時(shí)以上。小時(shí)以上。（2 2）后下：薄荷、荊芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮）后下：薄荷、荊芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效

17、成分有效成分易于揮發(fā)易于揮發(fā)；大黃、鉤藤等久煎有效成分破壞，；大黃、鉤藤等久煎有效成分破壞，故此兩類(lèi)藥物均宜后下。故此兩類(lèi)藥物均宜后下。（3 3）包煎：對(duì)于蛤粉、滑石、旋復(fù)花、車(chē)前子、灶心土等）包煎：對(duì)于蛤粉、滑石、旋復(fù)花、車(chē)前子、灶心土等宜先用紗布包好，再與其他藥物同煎。宜先用紗布包好，再與其他藥物同煎。（4 4）另煎：人參、羚羊角、鹿角等）另煎：人參、羚羊角、鹿角等貴重藥貴重藥，往往單煎，往往單煎2 23 3小時(shí)，以便能更好地煎出有效成分。小時(shí)，以便能更好地煎出有效成分。（5 5）熔化：阿膠、龜膠、鹿角膠、鱉甲膠等）熔化：阿膠、龜膠、鹿角膠、鱉甲膠等膠類(lèi)膠類(lèi)入煎粘鍋，入煎粘鍋，宜加熱后熔化

18、兌服。宜加熱后熔化兌服。2.2.特殊要求特殊要求：第二節(jié)第二節(jié) 方劑的基本知識(shí)方劑的基本知識(shí) 概念概念在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，在辨證的基礎(chǔ)上確定治法在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，在辨證的基礎(chǔ)上確定治法后，根據(jù)組方原則，選擇合適的藥物，進(jìn)行配后，根據(jù)組方原則，選擇合適的藥物，進(jìn)行配伍的用藥。伍的用藥。組方原則組方原則君藥：針對(duì)主病、主證君藥：針對(duì)主病、主證臣藥：輔助君藥；針對(duì)兼病、兼證臣藥：輔助君藥；針對(duì)兼病、兼證佐藥：佐助藥、佐制藥、反佐藥佐藥：佐助藥、佐制藥、反佐藥使藥：調(diào)和藥、引經(jīng)藥使藥：調(diào)和藥、引經(jīng)藥如如麻黃湯麻黃湯君藥：麻黃，發(fā)汗解表君藥：麻黃，發(fā)汗解表 臣藥：桂枝，助麻黃解臣藥：桂枝，助麻黃解表表佐藥：杏仁，宣肺平喘佐藥：杏仁，宣肺平喘使藥：甘草，調(diào)和諸藥使藥：甘草，調(diào)和諸藥方劑