1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位損害的表現(xiàn)和定位中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位損害的表現(xiàn)和定位1.1.大腦半球大腦半球2.2.內(nèi)囊內(nèi)囊3.3.基底神經(jīng)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)4.4.間腦間腦5.5.腦干腦干6.6.小腦小腦7.7.脊髓脊髓大腦半球各葉損害的表現(xiàn)和定位大腦半球各葉損害的表現(xiàn)和定位 額葉額葉 頂葉頂葉 顳葉顳葉 枕葉枕葉 邊緣葉邊緣葉額葉損害的表現(xiàn)和定位額葉損害的表現(xiàn)和定位【功能功能】 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)：隨意運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)：隨意運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)前區(qū)：錐外系，額運(yùn)動(dòng)前區(qū)：錐外系，額- -橋橋束束 皮質(zhì)側(cè)視中樞皮質(zhì)側(cè)視中樞 書(shū)寫(xiě)中樞書(shū)寫(xiě)中樞 運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞 額葉聯(lián)合區(qū)：精神活動(dòng)額葉聯(lián)合區(qū)：精神活動(dòng)【臨床表現(xiàn)和定位臨床表現(xiàn)

2、和定位】 精神癥狀：癡呆和人格改變精神癥狀：癡呆和人格改變 癱瘓：癱瘓： 言語(yǔ)障礙：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)言語(yǔ)障礙：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 書(shū)寫(xiě)障礙：失寫(xiě)書(shū)寫(xiě)障礙：失寫(xiě) 共同偏視共同偏視 強(qiáng)握、摸索強(qiáng)握、摸索 額葉性共濟(jì)失調(diào)：下肢笨拙額葉性共濟(jì)失調(diào)：下肢笨拙 FosterFosterKennedyKennedy綜合征綜合征 其他其他頂葉損害的表現(xiàn)和定位頂葉損害的表現(xiàn)和定位【功能功能】皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)：隨意運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)：隨意運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前區(qū)：錐外系，額運(yùn)動(dòng)前區(qū)：錐外系，額- -橋束橋束皮質(zhì)側(cè)視中樞皮質(zhì)側(cè)視中樞書(shū)寫(xiě)中樞書(shū)寫(xiě)中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞額葉聯(lián)合區(qū)：精神活動(dòng)額葉聯(lián)合區(qū)：精神活動(dòng)【功能功能】 皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)：隨意運(yùn)動(dòng)皮

3、質(zhì)感覺(jué)區(qū)：隨意運(yùn)動(dòng) 運(yùn)用中樞：皮質(zhì)側(cè)視中運(yùn)用中樞：皮質(zhì)側(cè)視中樞樞 視覺(jué)語(yǔ)言中樞：角回，視覺(jué)語(yǔ)言中樞：角回，理解文字符號(hào)理解文字符號(hào)【臨床表現(xiàn)和定位臨床表現(xiàn)和定位】 皮質(zhì)感覺(jué)障礙皮質(zhì)感覺(jué)障礙 體像認(rèn)知障礙體像認(rèn)知障礙 GerstmannGerstmann綜合征：失算、手綜合征：失算、手 指失認(rèn)、左右失認(rèn)、失寫(xiě)指失認(rèn)、左右失認(rèn)、失寫(xiě) 失用：運(yùn)動(dòng)性失用失用：運(yùn)動(dòng)性失用 觀念性失用觀念性失用 結(jié)構(gòu)性失用結(jié)構(gòu)性失用 觀念運(yùn)動(dòng)性失用觀念運(yùn)動(dòng)性失用 視野改變視野改變顳葉損害的表現(xiàn)和定位顳葉損害的表現(xiàn)和定位【功能功能】 聽(tīng)覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)中樞 感覺(jué)性語(yǔ)言中樞感覺(jué)性語(yǔ)言中樞 嗅覺(jué)中樞嗅覺(jué)中樞 顳葉前部與記憶、聯(lián)想、顳

4、葉前部與記憶、聯(lián)想、比較有關(guān)比較有關(guān) 海馬海馬邊緣葉邊緣葉【臨床表現(xiàn)和定位臨床表現(xiàn)和定位】 感覺(jué)性失語(yǔ)感覺(jué)性失語(yǔ) 命名性失語(yǔ)命名性失語(yǔ) 顳葉癲癇顳葉癲癇 幻覺(jué)：幻視、幻聽(tīng)、幻嗅幻覺(jué)：幻視、幻聽(tīng)、幻嗅 精神癥狀：雙側(cè)病變、人格改精神癥狀：雙側(cè)病變、人格改變、情緒異常、記憶障礙、遲變、情緒異常、記憶障礙、遲鈍淡漠鈍淡漠 視野（視束、視放射）象限盲視野（視束、視放射）象限盲枕葉損害的表現(xiàn)和定位枕葉損害的表現(xiàn)和定位【功能功能】 視覺(jué)中樞視覺(jué)中樞【臨床表現(xiàn)和定位臨床表現(xiàn)和定位】 視野改變：偏盲、象限盲、皮質(zhì)盲視野改變：偏盲、象限盲、皮質(zhì)盲 視幻覺(jué)視幻覺(jué) 視覺(jué)失認(rèn)視覺(jué)失認(rèn) 視物變形視物變形邊緣葉損害的表現(xiàn)

5、和定位邊緣葉損害的表現(xiàn)和定位 由扣帶回、海馬回、鉤回組成由扣帶回、海馬回、鉤回組成 與杏仁核、丘腦前核、乳頭體核、島葉前部、與杏仁核、丘腦前核、乳頭體核、島葉前部、額葉眶面共同組成邊緣系統(tǒng)額葉眶面共同組成邊緣系統(tǒng) 與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦皮層有廣泛聯(lián)系與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦皮層有廣泛聯(lián)系 參與高級(jí)神經(jīng)精神（情緒和記憶）和內(nèi)臟活動(dòng)參與高級(jí)神經(jīng)精神（情緒和記憶）和內(nèi)臟活動(dòng) 損傷時(shí)出現(xiàn)情緒、記憶障礙、行為異常、幻覺(jué)、損傷時(shí)出現(xiàn)情緒、記憶障礙、行為異常、幻覺(jué)、反應(yīng)遲鈍和內(nèi)臟活動(dòng)障礙反應(yīng)遲鈍和內(nèi)臟活動(dòng)障礙內(nèi)囊損害的表現(xiàn)和定位內(nèi)囊損害的表現(xiàn)和定位 偏身運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙偏身運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙基底節(jié)損害的表現(xiàn)和定位基底節(jié)損害的表

6、現(xiàn)和定位 肌張力降低，運(yùn)動(dòng)過(guò)多（舞蹈?。┘埩档?，運(yùn)動(dòng)過(guò)多（舞蹈?。?肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少（肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少（PDPD）間腦損害的表現(xiàn)和定位間腦損害的表現(xiàn)和定位 丘腦：對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，自發(fā)疼痛，表情運(yùn)丘腦：對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，自發(fā)疼痛，表情運(yùn)動(dòng)障礙，不自主運(yùn)動(dòng)，情感障礙動(dòng)障礙，不自主運(yùn)動(dòng)，情感障礙 下丘腦：中樞性尿崩，體溫調(diào)節(jié)異常，攝食、下丘腦：中樞性尿崩，體溫調(diào)節(jié)異常，攝食、睡眠睡眠- -覺(jué)醒、生殖與性功能、自主神經(jīng)障礙覺(jué)醒、生殖與性功能、自主神經(jīng)障礙 上丘腦：松果體瘤上丘腦：松果體瘤 底丘腦：舞蹈動(dòng)作，偏身舞蹈病底丘腦：舞蹈動(dòng)作，偏身舞蹈病腦干損害的表現(xiàn)和定位腦干損害的表現(xiàn)和定位 延

7、髓延髓: Wallenberg : Wallenberg 、DejerineDejerine綜合征綜合征 橋腦橋腦: Millard-Gubler : Millard-Gubler 、橋腦被蓋下部綜合征、橋腦被蓋下部綜合征 中腦中腦: Weber : Weber 、 Benedikt Benedikt綜合征綜合征小腦損害的表現(xiàn)和定位小腦損害的表現(xiàn)和定位脊髓損害的表現(xiàn)和定位脊髓損害的表現(xiàn)和定位 蚓部蚓部 半球半球中腦中腦 WeberWeber綜合癥綜合癥病變于病變于 中腦腹側(cè)部（大腦腳腳底）中腦腹側(cè)部（大腦腳腳底） 損害動(dòng)眼神經(jīng)和錐體束損害動(dòng)眼神經(jīng)和錐體束 表現(xiàn)為表現(xiàn)為 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹同側(cè)動(dòng)眼

8、神經(jīng)麻痹 對(duì)側(cè)偏癱對(duì)側(cè)偏癱對(duì)側(cè)中樞性面癱對(duì)側(cè)中樞性面癱麻痹麻痹癱瘓癱瘓多見(jiàn)于多見(jiàn)于 血管性病變、腫瘤、外傷、炎癥血管性病變、腫瘤、外傷、炎癥橋腦橋腦 Millard-GublerMillard-Gubler綜合癥綜合癥病變于病變于 橋腦腹外側(cè)部，損害外展神經(jīng)橋腦腹外側(cè)部，損害外展神經(jīng) 面神經(jīng)和錐體束面神經(jīng)和錐體束表現(xiàn)為表現(xiàn)為 同側(cè)外展神經(jīng)和面神經(jīng)麻痹同側(cè)外展神經(jīng)和面神經(jīng)麻痹 對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)癱瘓癱瘓多見(jiàn)于多見(jiàn)于 炎癥、變性炎癥、變性腫瘤等腫瘤等 血管性病變血管性病變延腦延腦 WallenbergWallenberg綜合癥綜合癥 病變于病變于 延腦背外側(cè)部，延腦背外側(cè)部， 表現(xiàn)為表現(xiàn)為 交叉性偏身感覺(jué)障

9、礙交叉性偏身感覺(jué)障礙 （三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束受累）（三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束受累） 同側(cè)軟腭、聲帶麻痹及構(gòu)音障礙同側(cè)軟腭、聲帶麻痹及構(gòu)音障礙 （顱神經(jīng)（顱神經(jīng)、麻痹）麻痹） 眩暈、嘔吐及眼球震顫眩暈、嘔吐及眼球震顫 （前庭神經(jīng)下核及下降根受累）（前庭神經(jīng)下核及下降根受累） 共濟(jì)失調(diào)（脊髓小腦束受累）共濟(jì)失調(diào)（脊髓小腦束受累） Horner Horner 綜合癥綜合癥 （中樞性交感神經(jīng)的下行纖維受損（中樞性交感神經(jīng)的下行纖維受損）多見(jiàn)于多見(jiàn)于 小腦后下動(dòng)脈比塞小腦后下動(dòng)脈比塞 小腦性共濟(jì)失調(diào)小腦性共濟(jì)失調(diào)姿勢(shì)和步態(tài)姿勢(shì)和步態(tài) 醉漢樣步態(tài)、醉漢樣步態(tài)、 站立不穩(wěn)站立不穩(wěn)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

10、障礙 動(dòng)作笨拙、辯距不良、動(dòng)作笨拙、辯距不良、 意向性震顫意向性震顫言語(yǔ)障礙言語(yǔ)障礙 吟詩(shī)樣語(yǔ)言、言語(yǔ)吶吃吟詩(shī)樣語(yǔ)言、言語(yǔ)吶吃眼球運(yùn)動(dòng)障礙眼球運(yùn)動(dòng)障礙 眼球震顫眼球震顫肌張力減低肌張力減低 運(yùn)動(dòng)幅度大、運(yùn)動(dòng)幅度大、 腱反射呈鐘擺樣腱反射呈鐘擺樣脊髓半切綜合癥脊髓半切綜合癥Brown-Sequard syndromBrown-Sequard syndrom病變以下病變以下 同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及深感覺(jué)喪失，同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及深感覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)的痛、溫覺(jué)喪失對(duì)側(cè)的痛、溫覺(jué)喪失見(jiàn)于慢性脊髓壓迫癥見(jiàn)于慢性脊髓壓迫癥 脊髓疾病的定位診斷脊髓疾病的定位診斷P.132P.132縱向定位：頸，胸，腰，骶縱向

11、定位：頸，胸，腰，骶橫向定位：髓內(nèi)，髓外椎管內(nèi)，椎管外橫向定位：髓內(nèi)，髓外椎管內(nèi)，椎管外閉鎖綜合癥閉鎖綜合癥 雙側(cè)橋腦基部病變損及雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束雙側(cè)橋腦基部病變損及雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和三叉神經(jīng)以下的皮質(zhì)延髓束所引起的意識(shí)和三叉神經(jīng)以下的皮質(zhì)延髓束所引起的意識(shí)障礙。障礙。 表現(xiàn)為表現(xiàn)為: : 無(wú)自發(fā)性語(yǔ)言，能通過(guò)睜、無(wú)自發(fā)性語(yǔ)言，能通過(guò)睜、閉眼和眼球運(yùn)動(dòng)來(lái)表達(dá)思維，雙側(cè)面、舌完閉眼和眼球運(yùn)動(dòng)來(lái)表達(dá)思維，雙側(cè)面、舌完全癱瘓，吞咽反射消失，四肢完全癱瘓，雙全癱瘓，吞咽反射消失，四肢完全癱瘓，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性。側(cè)病理反射陽(yáng)性。 多見(jiàn)于腦血管病、腦外傷、腫瘤、炎癥。多見(jiàn)于腦血管病、腦外傷、腫瘤、炎癥。 神經(jīng)

12、疾病的定位診斷原則神經(jīng)疾病的定位診斷原則肌肉：?jiǎn)渭冞\(yùn)動(dòng)障礙，肌張力、腱反射低肌肉：?jiǎn)渭冞\(yùn)動(dòng)障礙，肌張力、腱反射低周?chē)窠?jīng)：四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙周?chē)窠?jīng)：四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙神經(jīng)根：神經(jīng)根：根痛癥狀和根痛癥狀和相應(yīng)支配區(qū)感覺(jué)減退，下相應(yīng)支配區(qū)感覺(jué)減退，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。脊髓：損傷部位以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和括約肌障礙脊髓：損傷部位以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和括約肌障礙腦干：交叉性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。與受損平面相關(guān)腦干：交叉性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。與受損平面相關(guān)小腦：軀體或四肢的共濟(jì)失調(diào)小腦：軀體或四肢的共濟(jì)失調(diào) 神經(jīng)疾病的定位診斷原則神經(jīng)疾病的定位診斷原則大腦：大腦：一側(cè)：對(duì)側(cè)中樞性面舌癱、偏癱和偏身感覺(jué)障礙

13、。一側(cè)：對(duì)側(cè)中樞性面舌癱、偏癱和偏身感覺(jué)障礙。雙側(cè)彌漫：全腦癱、意識(shí)障礙、精神異常和智能障雙側(cè)彌漫：全腦癱、意識(shí)障礙、精神異常和智能障礙、癇性發(fā)作、礙、癇性發(fā)作、腦葉癥狀：腦葉癥狀：額葉：強(qiáng)握、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、智能障礙為主的精神癥狀額葉：強(qiáng)握、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、智能障礙為主的精神癥狀頂葉：感覺(jué)障礙、失讀失用、體像障礙頂葉：感覺(jué)障礙、失讀失用、體像障礙顳葉：象限盲、感覺(jué)性失語(yǔ)、情感障礙為主的精神癥狀顳葉：象限盲、感覺(jué)性失語(yǔ)、情感障礙為主的精神癥狀枕葉：視野障礙枕葉：視野障礙基底節(jié)：肌張力改變、運(yùn)動(dòng)異常和不自主運(yùn)動(dòng)基底節(jié)：肌張力改變、運(yùn)動(dòng)異常和不自主運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)疾病的定性診斷神經(jīng)疾病的定性診斷感染: 急性或亞

14、急性起病,發(fā)熱,神經(jīng)系統(tǒng)損害彌漫血管病:突發(fā)性急性起病,神經(jīng)定位明確,局灶性或多灶性,如為梗塞性病變,病灶與血管分布關(guān)系明確外傷: 急性外傷病因明確。輕微、老年、癲癇、酗酒易被漏診腫瘤: 慢性起病，定位明確，顱內(nèi)高壓征變性: 慢性, 進(jìn)行性,系統(tǒng)性, 原因不明脫髓鞘病: 急性、亞急性起病, 多灶分布，緩解復(fù)發(fā)性或單相性 營(yíng)養(yǎng)、代謝障礙：起病慢，病程長(zhǎng)，多在全身癥狀基礎(chǔ)上的神經(jīng)精神癥狀或以神經(jīng)癥狀為首發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查一一 腰椎穿刺和腦脊液檢查腰椎穿刺和腦脊液檢查二二 神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查三三神經(jīng)電生理檢查神經(jīng)電生理檢查頭顱和脊柱頭顱和脊柱X X檢查檢

15、查DSADSACTCT、MRMR腦電圖腦電圖(EEG)(EEG)和腦電地形圖和腦電地形圖(BAEM(BAEM）誘發(fā)電位誘發(fā)電位(EP): (EP): 視、聽(tīng)、體感、運(yùn)動(dòng)視、聽(tīng)、體感、運(yùn)動(dòng)腦磁圖腦磁圖(MEG)(MEG)肌電圖肌電圖(EMG)(EMG)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度（和神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCVNCV）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查四四經(jīng)顱多普勒超聲經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)(TCD)和頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲和頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲五五放射性同位素檢查放射性同位素檢查: SPECT: SPECT、PETPET、rCBFrCBF六六組織活檢組織活檢七七基因診斷技術(shù)基因診斷技術(shù) 腰穿的適應(yīng)癥、禁忌

16、癥、并發(fā)癥腰穿的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥 常規(guī)檢查常規(guī)檢查 生化檢查生化檢查 細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查 免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查 蛋白電泳蛋白電泳正常腦脊液正常腦脊液 壓力：壓力：80-180mmH80-180mmH2 2O O 性狀：無(wú)色透明性狀：無(wú)色透明 細(xì)胞數(shù)：細(xì)胞數(shù)：WBC 0-5WBC 0-5個(gè)個(gè)/mm/mm3 3, RBC 0-1, RBC 0-1個(gè)個(gè)/mm/mm3 3 PandyPandy試驗(yàn)試驗(yàn): :陰性陰性 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì): 0.15-0.45g/L: 0.15-0.45g/L 糖糖: 2.5-4.4 mmol/L: 2.5-4.4 mmol/L 氯化物：氯化物：120-130 mmol

17、/L120-130 mmol/L CSF-Ig: IgG 10-40mg/L,IgA 1-6mg/L,IgM CSF-Ig: IgG 10-40mg/L,IgA 1-6mg/L,IgM 微量微量血管造影血管造影DSADSA頭頭顱顱C CT T頭顱磁共振（頭顱磁共振（MRI)MRI)TWTW1 1 TW TW2 2MRIAMRIA急性腦梗死的溶栓治療急性腦梗死的溶栓治療腦電圖腦電圖癡呆患者慢波癡呆患者慢波EEGEEG癲癇患者發(fā)作癲癇患者發(fā)作EEGEEG正常腦電圖正常腦電圖誘發(fā)電位誘發(fā)電位視覺(jué)誘發(fā)電位視覺(jué)誘發(fā)電位聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位體感誘發(fā)體感誘發(fā)電位電位（右側(cè)殼核出（右側(cè)殼核出血病人正中神血

18、病人正中神經(jīng)，右側(cè)正常，經(jīng)，右側(cè)正常，左側(cè)左側(cè)N N皮質(zhì)皮質(zhì)反應(yīng)丟失，而反應(yīng)丟失，而更多尾側(cè)波形更多尾側(cè)波形完好）完好）重復(fù)刺激重復(fù)刺激EMGEMGa.a.休息時(shí)緩慢減退休息時(shí)緩慢減退b.b.活動(dòng)后增加活動(dòng)后增加c.c.活動(dòng)后衰竭活動(dòng)后衰竭正常的單纖維肌電圖和增多的顫抖電位肌肌電電圖圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度神經(jīng)傳導(dǎo)速度運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)阻滯運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)阻滯A.正常，B腋與肘之間神經(jīng)節(jié)段傳導(dǎo)阻滯AB經(jīng)顱多普勒超聲檢查經(jīng)顱多普勒超聲檢查CCAICAVAECASymptomatology of the Neurological DiseasesSymptomatology of the Neurological Disea

19、ses神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀失語(yǔ)癥失用癥認(rèn)癥失語(yǔ)癥失用癥認(rèn)癥視覺(jué)障礙和眼球活動(dòng)障礙視覺(jué)障礙和眼球活動(dòng)障礙旋暈和聽(tīng)覺(jué)障礙旋暈和聽(tīng)覺(jué)障礙暈厥和癇性發(fā)作暈厥和癇性發(fā)作頭痛和疼痛頭痛和疼痛意識(shí)障礙意識(shí)障礙感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙癱瘓癱瘓不自主動(dòng)作不自主動(dòng)作共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào)失語(yǔ)、失用和失認(rèn)癥失語(yǔ)、失用和失認(rèn)癥w失語(yǔ)癥失語(yǔ)癥w失用癥失用癥w失認(rèn)癥失認(rèn)癥聽(tīng)聽(tīng)看看復(fù)述復(fù)述朗讀朗讀觸摸觸摸正常語(yǔ)言信息的交流方式正常語(yǔ)言信息的交流方式說(shuō)說(shuō)寫(xiě)寫(xiě)表演表演聽(tīng)寫(xiě)聽(tīng)寫(xiě)抄寫(xiě)抄寫(xiě)大腦半球外側(cè)面分區(qū)大腦半球外側(cè)面分區(qū)大腦半球內(nèi)側(cè)面分區(qū)大腦半球內(nèi)側(cè)面分區(qū)Broca 8Broca 8Broca 8Broca 8Vern

20、ickeVernickeVernickeVernicke運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(Broca aphasia)(Broca aphasia) 不會(huì)說(shuō)不會(huì)說(shuō)感覺(jué)性失語(yǔ)感覺(jué)性失語(yǔ)(Vernicke aphasia)(Vernicke aphasia)聽(tīng)不懂聽(tīng)不懂命 名 性 失 語(yǔ)命 名 性 失 語(yǔ) (Anomic aphasia)(Anomic aphasia)對(duì)物體的命名發(fā)生困難對(duì)物體的命名發(fā)生困難失 讀 癥失 讀 癥(Alexia)(Alexia)對(duì)文字信息理解困難。對(duì)文字信息理解困難。失 寫(xiě) 癥失 寫(xiě) 癥(Agraphia)(Agraphia)文字書(shū)寫(xiě)困難。文字書(shū)寫(xiě)困難?；旌闲允дZ(yǔ)混合性失語(yǔ)(G

21、lobal aphasia)(Global aphasia)對(duì)語(yǔ)言的聽(tīng)、說(shuō)、讀對(duì)語(yǔ)言的聽(tīng)、說(shuō)、讀寫(xiě)、復(fù)述、命名都困難。寫(xiě)、復(fù)述、命名都困難。優(yōu)勢(shì)大腦半球頂葉區(qū)優(yōu)勢(shì)大腦半球頂葉區(qū)病變導(dǎo)致對(duì)客觀物體的運(yùn)病變導(dǎo)致對(duì)客觀物體的運(yùn)用不能。用不能。失用癥失用癥 (A(Apraxia)praxia)僅限于（上）肢體遠(yuǎn)僅限于（上）肢體遠(yuǎn)端執(zhí)行命令、模仿、自端執(zhí)行命令、模仿、自主動(dòng)作困難。主動(dòng)作困難。如伸臂、握拳、如伸臂、握拳、劃火柴或做手勢(shì)劃火柴或做手勢(shì)肢體運(yùn)動(dòng)性失用肢體運(yùn)動(dòng)性失用(melokinetic apraxia)(melokinetic apraxia)對(duì)復(fù)雜精巧動(dòng)作失去對(duì)復(fù)雜精巧動(dòng)作失去應(yīng)有的理解

22、，不能把各個(gè)應(yīng)有的理解，不能把各個(gè)分解動(dòng)作按次序、合邏輯、分解動(dòng)作按次序、合邏輯、有機(jī)結(jié)合成一套完整的動(dòng)有機(jī)結(jié)合成一套完整的動(dòng)作。作。觀念性失用觀念性失用(ideational apraxia)(ideational apraxia)對(duì)空間關(guān)系的結(jié)對(duì)空間關(guān)系的結(jié)構(gòu)性運(yùn)用障礙。如排構(gòu)性運(yùn)用障礙。如排列、建筑、繪畫(huà)等列、建筑、繪畫(huà)等結(jié)構(gòu)性失用結(jié)構(gòu)性失用(constructional apraxia)(constructional apraxia)穿衣失用穿衣失用 (Dressing Apraxia)(Dressing Apraxia)不會(huì)正確穿戴不會(huì)正確穿戴1.1.觀念運(yùn)動(dòng)性失用觀念運(yùn)動(dòng)性失用不能按照指令完成復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)不能按照指令完成復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)2.2.觀念性失用觀念性失用不能正確整合分解動(dòng)作不能正確整合分解動(dòng)作3.3.結(jié)構(gòu)性失用結(jié)構(gòu)性失用空間關(guān)系的結(jié)構(gòu)性運(yùn)用障礙空間關(guān)系的結(jié)構(gòu)性運(yùn)用障礙4.4.肢體運(yùn)動(dòng)性失用肢體運(yùn)動(dòng)性失用肢體遠(yuǎn)端執(zhí)行命令、模仿、自主動(dòng)作肢體遠(yuǎn)端執(zhí)行命令、模仿、自主動(dòng)作困難。困難。5.5.面面- -口失用口失用不能按指令完成或模仿眨、舔、伸舌、不能按指令完成或模仿眨、舔、伸舌、吹等動(dòng)作。吹等動(dòng)作。6.6.穿衣失用穿衣失用不會(huì)正確穿戴不會(huì)正確穿戴對(duì)感覺(jué)到的熟對(duì)感覺(jué)到的熟悉物體不能認(rèn)識(shí)悉物體不能認(rèn)識(shí)失失 認(rèn)認(rèn) 癥癥 (Agn