1、呼吸內科臨床藥師培訓指南（試行 ）呼吸內科是以研究、診斷、治療及預防呼吸系統(tǒng)疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相關疾病為主要內容的一門臨床三級學科。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病、多發(fā)病 , 由于環(huán)境、人口老齡化等因素，近年來呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，疑難、危重癥也日漸增多。為切實提高我國呼吸?？婆R床藥師藥物治療水平和醫(yī)療服務水平，充分保障患者的根本利益，特制定本標準，以指導培訓。呼吸?？婆R床藥師培養(yǎng)的時間為期1 年。一、培養(yǎng)目標通過一年培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，能夠了解呼吸內科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療；對呼吸內科相關實驗室檢驗（如血液學、化學、免疫學、病原學、血氣分

2、析）和器械檢查（如肺功能、心電圖、胸部X光片、 胸部CT）的報告具有初步閱讀和分析能力；具有呼吸內科常見疾病臨床藥物治療 方案設計和評價的能力，能夠預防、發(fā)現(xiàn)、解決潛在或實際存在用藥問題，并能陳述理由和記錄；熟練掌握呼吸內科常用藥品，具有藥物選擇、臨床應用、判斷藥物療效和藥物不良反應能力；具有與患者、醫(yī)師及護師交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學工作的能力。二、培養(yǎng)方法（1） 培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于49 周，1960 小時，其中臨床實踐時間不得少于1765 小時，業(yè)務知識學習時間不得少于195 小時。（2） 培訓老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師

3、以上專業(yè)技術職稱臨 床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2 名受訓者參與臨床用藥實踐。三、培養(yǎng)內容及要求（一）綜合素質培訓1 、掌握抗菌藥物臨床應用指導原則、 處方管理辦法（試行）和醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關內容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。（二）臨床知識與技能培訓1 、了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點2、具有對呼吸內科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。3、受訓者通過培訓，培養(yǎng)起臨床思維能力，熟悉呼吸疾病的臨床診療過程。4、了解下列診療方法和技術在呼吸科疾病的診療中的應用價值（

4、 1 ）病史采集（ 2）體格檢查（3） X線及相關影像學檢查（ 4）支氣管鏡檢查（ 5）藥物吸入裝置使用5、熟悉下列呼吸科常見癥狀在呼吸科疾病診療中的應用價值（ 1 ）呼吸困難（ 2）胸痛或胸部不適（ 3）胸腔積液（ 4）咳嗽、咳痰（ 5）咯血（ 6）紫紺6、 熟悉呼吸科疾病相關的以下實驗室檢查結果，對相關臨床檢驗具有分析和應用能力。（ 1 ）血液常規(guī)、各項生化檢查、微生物學檢查（ 2）尿液常規(guī)（ 3）大便常規(guī)（ 4）肺功能（ 5）痰涂片檢查、細菌培養(yǎng)培養(yǎng)及藥敏檢驗（ 6）血氣分析7、 掌握以下所列疾病中5 種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關治療指南（ 1 ）慢性

5、阻塞性肺疾?。?2）支氣管哮喘8、 3） 肺部感染 （醫(yī)療機構相關肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、非機械通氣相關性肺炎、機械通氣相關性肺炎）（ 4）呼吸衰竭（ 5）間質性肺?。?6）肺結核?。?7）支氣管擴張（ 8）肺腫瘤8、熟悉以下危重癥的診斷要點、搶救措施（ 1 ）呼吸衰竭（ 2）大咳血（ 3）氣胸（ 4）危重癥患者的呼吸支持及呼吸功能檢測9、掌握閱讀呼吸內科病歷的能力（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓1 、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結果評價方法，制定合理的藥物治療方案（ 1 ）慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎的藥物治療（ 2）支氣管哮喘的藥物治療（ 3）肺部感染的藥

6、物治療（ 4）呼吸衰竭的藥物治療（ 5）肺癌的藥物治療（ 6）肺結核的藥物治療2、 具有針對特殊患者群（老人、 孕婦、 嬰幼兒、 心功能、 肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個體化用藥的能力3、 掌握撰寫呼吸內科教學藥歷的能力，教學藥歷應包括教學計劃中所選定的5種疾病4、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。5、應掌握的呼吸系統(tǒng)50 種以上常用藥品的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價等知識與技能（50 種常用藥品列表附后）。6、具有利用計算機網絡檢索國內外藥學文獻，閱讀和分析所

7、培訓?？婆R床藥物治療的中、外文文獻的能力；（四）溝通與交流技能培訓1 、學習如何開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫(yī)護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。2、在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥教育。（五）專業(yè)理論知識培訓1 、呼吸系統(tǒng)解剖學2、呼吸內科疾病相關病理生理學知識3、慢性阻塞性肺疾病的藥物治療學4、支氣管哮喘的藥物治療學5、肺部感染與抗菌藥物治療學6、呼吸衰竭的藥物治療學7、治療藥物監(jiān)測8、藥學文獻檢索9、藥物流行病學10、特

8、殊耐藥菌的耐藥特點、耐藥機制和抗菌藥物的使用對策11、肺部感染與抗生素的應用12、肺部真菌感染與抗真菌治療（六）完成培訓與實踐內容數(shù)量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓內容數(shù)量要求及時間安排間1呼吸內科1728學時書寫典型病例分析10份，教學藥 歷30份，編寫慢阻肺、慢性支氣 管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張用 藥教育材料各1份臨床藥學與藥學監(jiān)護不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測20專業(yè)學術講座不少于1次/周次參加學術講座50次，每次2小時專業(yè)知識理論課195學時時集中培訓2周，平時小課20小 時病例討論會不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會10次科技論文或綜述寫作培訓不少于1小時/每次參加專項培訓3

9、次，完成科技論 義或綜述12篇四、閱讀參考書刊為保證受訓者做到系統(tǒng)學習，并了解本專業(yè)國內外發(fā)展動態(tài)，建立合理的專業(yè) 知識體系，建議全體培訓生應閱讀呼吸內科專業(yè)書籍與相關疾病診斷和治療指南：1、呼吸藥理學與治療學2、實用抗菌藥物學3、呼吸內科學4、實用內科學5、治療學的藥理學基礎6、呼吸內科疾病的診斷和治療指南：(1)慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD慢性阻塞性肺疾病診治指南(中 國 2002)(2)全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA、支氣管哮喘防治指南(中國2002)(3)咳嗽的診斷與治療指南(草案)(2005)(4)社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)(1999)(5)醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)(1999)(6)肺結核診斷和治療指南(2001)(7)抗菌藥物臨床應用指導原則、急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試 行)(2000)(8)2005年美國國家綜合癌癥網(NCCN非小細胞肺癌臨床指南(9)2005年美國國家綜合癌癥網(NCCN小細胞肺癌臨床指南附：呼吸內科常用藥物類別及舉例類