1、骨盆骨折了如何處理？ 據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨盆骨折的死亡率可高達(dá)5%20%。我院于2021年1月2021年6月間收治急診骨盆骨折患者38例，臨床搶救及護(hù)理得當(dāng)，效果滿足，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)分析如下： 1資料與方法 1.1 一般資料 我院于2021年1月2021年6月間收治急診骨盆骨折的患者38例，其中，男20例，女18例，年齡2468歲，平均38.5歲;受傷至就診時(shí)間20 min3 d;車禍傷26例，高空墜落傷6例，重物砸傷5 例，擠壓傷3 例;16 例合并腹膜后血腫，6 例合并尿道斷裂或膀胱裂開，3 例合并腹腔臟器損傷， 3 例合并肋骨骨折、血?dú)庑兀? 例合并脊柱骨折，1 例合并髂內(nèi)動脈斷裂。12例合并失

2、血性休克。 1.2急診搶救 爭取盡快完成患者的初步檢查，確定患者傷情及合并癥狀況;監(jiān)測患者生命體征，完善各項(xiàng)幫助檢查，檢查患者氣道暢通與否，留意觀看是否合并有頸、胸部損傷，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管;快速建立靜脈通道，補(bǔ)充患者血容量，訂正患者休克狀態(tài);無合并傷的單純骨盆骨折患者賜予臥床休息或牽引、外固定治療。 腹腔臟器裂開出血、尿道斷裂、膀胱裂開患者行剖腹探查術(shù)。血?dú)庑鼗颊哔n予胸腔閉式引流術(shù)，肋骨骨折患者賜予胸帶外固定。 1.3護(hù)理 1.3.1 生命體征監(jiān)測 骨盆骨折患者需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如消失血壓下降、脈率增快應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行處理。完善輸血前血型檢查，樂觀預(yù)備適當(dāng)、充分的血源。做好術(shù)前各項(xiàng)預(yù)備。 1.3

3、.2 氣道護(hù)理 1.3.2.1創(chuàng)傷患者應(yīng)準(zhǔn)時(shí)清除氣道內(nèi)異物以及嘔吐物，保持患者氣道通暢。無自主呼吸的嚴(yán)峻創(chuàng)傷患者，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管、必要時(shí)行氣管切開術(shù)，呼吸機(jī)幫助呼吸，建立人工氣道。氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)置管勝利后，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)為患者吸痰保持氣道通暢。觀看患者胸部呼吸運(yùn)動狀況，留意有無胸廓反常運(yùn)動。 1.3.2.2胸腔閉式引流患者的護(hù)理：對于進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)的血?dú)庑鼗颊?，護(hù)理人員要留意觀看并保持整個(gè)引流系統(tǒng)的密閉性。觀看引流瓶內(nèi)氣體引流以及液平面變化，引流液的顏色、性質(zhì)和引流量并做好記錄。留意保持管道通暢。 1.3.3 抗休克治療的護(hù)理 失血性休克是骨盆骨折最嚴(yán)峻的并發(fā)癥，可危及患者生命

4、。故搶救骨盆骨折合并失血性休克患者的首要環(huán)節(jié)即為抗休克治療?；颊呷缬忻黠@外出血，應(yīng)馬上進(jìn)行壓迫止血。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，一旦消失失血性休克征象，應(yīng)樂觀進(jìn)行抗休克治療。 1.3.3.1 快速建立充分、有效的靜脈通道，保證液體入路的通暢。必要時(shí)進(jìn)行淺靜脈切開補(bǔ)液或者深靜脈插管補(bǔ)液。補(bǔ)充液體應(yīng)遵循“晶膠體并重、先快后慢”的原則，補(bǔ)充患者有效血容量，必要時(shí)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行輸血治療。 1.3.3.2 連續(xù)動態(tài)監(jiān)測合并休克患者生命體征，患者在抗休克過程中消失皮膚回暖、意識清、血壓及中心靜脈壓上升、心率減慢、尿量增加等臨床表現(xiàn)則表明抗休克治療有效，此時(shí)應(yīng)留意保持液體輸入的速度及液量，心、腎功能不全患者或者老年患者

5、應(yīng)避開輸入液體過多?？剐菘酥委煷胧?shí)施后，血壓不升或上升后很快又下降，說明患者有活動性出血，此時(shí)應(yīng)在樂觀抗休克治療基礎(chǔ)上準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查。 1.3.4 急診檢查的護(hù)理 骨盆骨折患者往往為復(fù)合損傷，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中，可能加重嚴(yán)峻復(fù)合傷、失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在護(hù)理過程中更應(yīng)留意，為削減搬動患者的次數(shù)，應(yīng)盡量在床邊完成各項(xiàng)相關(guān)幫助檢查，如該項(xiàng)檢查必需對患者進(jìn)行搬動，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行伴隨檢查，準(zhǔn)時(shí)監(jiān)測患者生命體征變化，一旦發(fā)生意外則馬上就地?fù)尵取閻圩o(hù)患者，避開加重?fù)p傷，應(yīng)盡量避開徒手搬動患者，可使用擔(dān)架或床單整體過床，不行隨便轉(zhuǎn)變患者體位。 2結(jié)果 全部患者在入院30 min內(nèi)均初步完成檢查與評估，急診骨盆外固定手術(shù)均在6 h內(nèi)完成，合并腹部閉合性損傷患者在骨盆骨折固定后準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)科治療。1例患者因