1、提高腹膜透析患者換液的完成率提高腹膜透析患者換液的完成率QCC圈名圈名：腎斗士圈腎斗士圈成立時(shí)間：成立時(shí)間：2014.7科室：腎病二科科室：腎病二科腎斗士圈的形成l大家自愿報(bào)名，現(xiàn)有11人參加。于7月20日成立品管圈。會(huì)議上學(xué)習(xí)了品管圈的相關(guān)知識(shí)。每周開會(huì)一次，7月例會(huì)采用頭腦風(fēng)頭腦風(fēng)暴法，暴法，征集了圈徽和圈名。我們的圈名圈名得票排名腎斗士圈61神腎圈42腎寶圈33腎利圈15腎友圈15信任圈15金水圈24品管圈圈名圈名：腎斗士圈腎斗士圈寓意：寓意：我們團(tuán)結(jié)一心，匯聚正能量，我們團(tuán)結(jié)一心，匯聚正能量，用我們的耐心、愛心、責(zé)任心，用我們的耐心、愛心、責(zé)任心，像斗士一樣保衛(wèi)腎臟，像斗士一樣保衛(wèi)腎臟

2、，讓生命之泉源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。讓生命之泉源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。 綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、生機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。紅色的心：即代表我們用愛心、誠(chéng)心、細(xì)心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；也代表著病人跳動(dòng)有力的生命。綠色的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命、幸福與希望。腎為先天之本，腎為先天之本，用我們勤勞的雙手，悉心呵護(hù)，用我們勤勞的雙手，悉心呵護(hù)，使心腎相交，使心腎相交，陰陽(yáng)平衡，陰陽(yáng)平衡，從而生化無(wú)窮。從而生化無(wú)窮。圈組成員：金莉輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)劉麗圈長(zhǎng)計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織蔚德敏圈員記錄、整理、交流金程圈員活動(dòng)實(shí)施與分析楊萍、葉小惠圈員協(xié)調(diào)、配合吳昌敏、劉永慶圈

3、員協(xié)調(diào)、配合鄭多娟、張明云圈員資料整理、幻燈制作王娟、李桂蘭圈員文字輸入組組 織織 體體 系系圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)圈員圈員調(diào)調(diào)查查分分析析員員記記錄錄員員成成果果匯匯報(bào)報(bào)員員成成果果撰撰寫寫員員組組織織協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)員員輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員針對(duì)圈活動(dòng)計(jì)針對(duì)圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建劃予以指導(dǎo)建議議領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與在執(zhí)動(dòng)、計(jì)劃擬定與在執(zhí)行，向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)行，向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)情況情況積極參與活動(dòng)、服從積極參與活動(dòng)、服從群體意見從事改善活群體意見從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意自己意見與創(chuàng)意lA：選定主題lB：圍繞主題尋找發(fā)生的原因 C：根據(jù)原因大家尋找并提出解決方法 D

4、：實(shí)施解決方法lE：進(jìn)行解決方法是否有效的觀察(評(píng)估) F：評(píng)價(jià)反饋修改制圖成果總結(jié)及報(bào)告 l本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其身命安全。降低口服藥的漏發(fā)率降低口服藥的漏發(fā)率1提高護(hù)理病歷書寫的正確率提高護(hù)理病歷書寫的正確率2提高住院病人的滿意率提高住院病人的滿意率3提高腹膜透析患者換液的完成率提高腹膜透析患者換液的完成率5提高新病人入院評(píng)估單的準(zhǔn)確率提高新病人入院評(píng)估單的準(zhǔn)確率4 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) 說(shuō)說(shuō) 明明備注：（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)備注：（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)5 5分、良分、良3 3分、差分、差1

5、 1分，護(hù)理人員分，護(hù)理人員1111人參與選題過(guò)程）人參與選題過(guò)程）提高腹膜透析患者換液提高腹膜透析患者換液的完成率的完成率55555555555544441 12 20909 提高新病人入院評(píng)估單提高新病人入院評(píng)估單的準(zhǔn)確率的準(zhǔn)確率53535555515144442 22 20303提高護(hù)理病歷書寫的正提高護(hù)理病歷書寫的正確率確率53535252444444443 3194194分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視程度程度可行性可行性迫切性迫切性圈員能力圈員能力1沒(méi)聽說(shuō)過(guò)沒(méi)聽說(shuō)過(guò)不可行不可行半年后再半年后再說(shuō)說(shuō)根據(jù)圈員的實(shí)根據(jù)圈員的實(shí)際專業(yè)知識(shí)，際專業(yè)知識(shí)，與人際能力，與人際能力，暫定為暫定為8

6、0%80%3偶爾告知偶爾告知較可行較可行下次解決下次解決5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決最終主題確定最終主題確定提高腹膜透析患者換液的完成率提高腹膜透析患者換液的完成率 對(duì)患者而言對(duì)院方而言對(duì)同仁而言為病人提供全程、持續(xù)、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性，提高患者滿意度，為醫(yī)院贏得良好聲譽(yù)。學(xué)會(huì)使用品管工具來(lái)解決護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值。團(tuán)隊(duì)的凝聚力大大增強(qiáng)，還帶動(dòng)了整個(gè)科室的工作效率。 腎斗士圈活動(dòng)計(jì)劃表 月份 周次 活動(dòng)項(xiàng)目2014年 7月2014年 8月2014年 9月2014年 10月2014年 11月2014年 12月2014年 1月負(fù)責(zé)人 1

7、2 341 2 34 1 2 3 41 2 3 4 1 234 1 2 3 4 12 34 選出圈名和圈徽 . 全體全員1.主題選定 . 全體全員2.活動(dòng)計(jì)劃擬定 _. 劉麗3.現(xiàn)狀把握 . 全體全員4.目標(biāo)設(shè)定 . 劉麗5.原因分析 . 全體全員6.對(duì)策擬定 . 全體全員7.對(duì)策實(shí)施與檢討 . 全體全員8.效果確認(rèn) . 全體全員9.標(biāo)準(zhǔn)化 . 全體全員10.檢討及改進(jìn) . 全體全員資料整理及發(fā)表 . 注：表示計(jì)劃 表示實(shí)施注意禮貌用語(yǔ)注意無(wú)菌技術(shù)動(dòng)作輕柔并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。注意腹透液及碘伏帽的有效期數(shù)據(jù)收集l 慢性腎衰是我科專病，行腹膜透析患者自2012年至現(xiàn)在約有90人。經(jīng)全體圈員努力，隨

8、機(jī)調(diào)查50人就腹膜透析操作技術(shù)進(jìn)行電話或現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷評(píng)分。l 現(xiàn)分析如下： 改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集 缺陷項(xiàng)目缺陷項(xiàng)目發(fā)生頻數(shù)發(fā)生頻數(shù)百分率百分率 累積百分比累積百分比 未六步洗手、不未六步洗手、不戴口罩戴口罩 4233%33%操作室未紫外線操作室未紫外線消毒消毒2822%55%未稱量透出液未稱量透出液2117%72%其它其它 3528%100%合計(jì)合計(jì)126100% 未洗手 未戴口罩（或未將口鼻遮?。?未紫外線消毒改善前柏拉圖 未六步洗手不戴口罩未六步洗手不戴口罩 、操作室未紫外線消毒操作室未紫外線消毒、未稱量透出液未稱量透出液占占72%72%， 目標(biāo)設(shè)定l目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值l =現(xiàn)況值

9、-現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力l =126-126*72%*80%l =53l 目標(biāo)設(shè)定患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備其其 他他材料材料設(shè)備設(shè)備提提高高腹腹膜膜透透析析患患者者換換液液的的完完成成率率對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知水平不高對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知水平不高洗手方洗手方法錯(cuò)誤法錯(cuò)誤換液時(shí)間長(zhǎng)，換液時(shí)間長(zhǎng)，頻次多頻次多無(wú)菌操作原則不強(qiáng)無(wú)菌操作原則不強(qiáng)文化水平有限文化水平有限護(hù)士手衛(wèi)生有待改善護(hù)士手衛(wèi)生有待改善隨訪內(nèi)容不完善隨訪內(nèi)容不完善不了解記錄出量的重要性不了解記錄出量的重要性不知道哪不知道哪里買稱里買稱 經(jīng)濟(jì)條件有限經(jīng)濟(jì)條件有限操作室未紫外操作室未紫外線消毒線消毒未六步洗手、未六步洗手、 不戴口罩不戴口罩 未稱量透

10、出液未稱量透出液流程不完善流程不完善認(rèn)識(shí)誤區(qū)認(rèn)識(shí)誤區(qū)“不戴不戴口罩，不說(shuō)話即口罩，不說(shuō)話即可可”護(hù)士工作護(hù)士工作量大量大住院時(shí)護(hù)士宣住院時(shí)護(hù)士宣教不到位教不到位問(wèn)題點(diǎn)問(wèn)題點(diǎn) 缺乏環(huán)境衛(wèi)生的重要缺乏環(huán)境衛(wèi)生的重要性性知識(shí)不全面知識(shí)不全面冰山圖 腹膜透析操作不規(guī)范腹膜透析操作不規(guī)范未六步洗手、不戴口罩未六步洗手、不戴口罩無(wú)菌觀念意識(shí)不強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí)不強(qiáng)不消毒不消毒 不稱重不稱重依從性差、知識(shí)缺乏依從性差、知識(shí)缺乏問(wèn)問(wèn)題題點(diǎn)點(diǎn)主要因主要因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總總分分采采行行提案提案人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人對(duì)對(duì)策策編編號(hào)號(hào)可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性性效效益益性性時(shí)間時(shí)間地地點(diǎn)點(diǎn)1.為為何何未未

11、六六步步洗洗手手、不不戴戴口口罩罩1.對(duì)手衛(wèi)生對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知水平的認(rèn)知水平不高不高.護(hù)士認(rèn)真指導(dǎo)患者護(hù)士認(rèn)真指導(dǎo)患者按六步洗手法洗手，按六步洗手法洗手，加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督。督。 555155161金程金程2014.11.1至至2014.11.14 腎腎病病二二科科金金程程對(duì)對(duì)策策一一2.認(rèn)識(shí)誤區(qū)認(rèn)識(shí)誤區(qū)“不戴口罩，不戴口罩，不說(shuō)話即可不說(shuō)話即可”1.指導(dǎo)患者自我觀指導(dǎo)患者自我觀察察264535106楊萍楊萍2.發(fā)放發(fā)放“健康宣教健康宣教”卡片卡片 494535129吳昌吳昌敏敏3.告知患者不戴口告知患者不戴口罩不良后果及配合罩不良后果及配合方法方法,發(fā)現(xiàn)病人不配發(fā)現(xiàn)病人不配合及

12、時(shí)予糾正。合及時(shí)予糾正。515549155鄭多鄭多娟娟對(duì)對(duì)策策擬擬定定及及評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)注：注：全體全員根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定。全體全員根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)5分、可分、可3分、差分、差1分，全員共分，全員共11人，總分人，總分165分。分。選定依據(jù)：滿分選定依據(jù)：滿分165分得分達(dá)分得分達(dá)80%（132分）以上者即予以列入采行對(duì)策方案。分）以上者即予以列入采行對(duì)策方案。問(wèn)問(wèn)題題點(diǎn)點(diǎn)主要因主要因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總分總分采行采行提案提案人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人對(duì)對(duì)策策編編號(hào)號(hào)可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性

13、性效效益益性性時(shí)間時(shí)間地地點(diǎn)點(diǎn)2.2.操操作作室室未未紫紫外外線線消消毒毒缺乏缺乏環(huán)境環(huán)境衛(wèi)生衛(wèi)生的重的重要性要性1. 加強(qiáng)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的宣教，環(huán)境衛(wèi)生的宣教，并予嚴(yán)格的環(huán)境消毒并予嚴(yán)格的環(huán)境消毒。555149155蔚德蔚德敏敏2014.11.15至至2014.11.22 腎腎病病二二科科蔚德蔚德敏敏對(duì)對(duì)策策二二2.指導(dǎo)患者配備紫外線燈，指導(dǎo)患者配備紫外線燈，仔細(xì)說(shuō)明其使用方法及注仔細(xì)說(shuō)明其使用方法及注意事項(xiàng)。意事項(xiàng)。554947151 葉小葉小惠惠3、予換液操作規(guī)范的患予換液操作規(guī)范的患者親身說(shuō)教。者親身說(shuō)教。395131121李桂李桂蘭蘭4.反復(fù)播放腹透換液宣教反復(fù)播放腹透換液宣教片。片。

14、393931109張明張明云云5.進(jìn)行腹透換液相關(guān)知識(shí)進(jìn)行腹透換液相關(guān)知識(shí)理論與實(shí)踐考核理論與實(shí)踐考核313139101劉永劉永慶慶注：注：全體全員根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定。全體全員根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)5分、可分、可3分、差分、差1分，全員共分，全員共11人，總分人，總分165分。分。選定依據(jù)：滿分選定依據(jù)：滿分165分得分達(dá)分得分達(dá)80%（132分）以上者即予以列入采行對(duì)策方案。分）以上者即予以列入采行對(duì)策方案。對(duì)對(duì)策策擬擬定定及及評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)問(wèn)問(wèn)題題點(diǎn)點(diǎn)主要因主要因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總總分分采采行行

15、提提案案人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人對(duì)策對(duì)策編號(hào)編號(hào)可可行行性性經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)性性效效益益性性時(shí)間時(shí)間地地點(diǎn)點(diǎn)3.3.未未稱稱量量透透出出液液不了不了解記解記錄出錄出量的量的重要重要性性1.充分說(shuō)明記錄出量的重充分說(shuō)明記錄出量的重要性（如計(jì)算方法、記錄要性（如計(jì)算方法、記錄量的目的等）量的目的等） 。555149155張張明明云云2014.11.23至至2014.11.30 腎腎病病二二科科王王娟娟對(duì)策對(duì)策三三2.住院期間指導(dǎo)患者自己住院期間指導(dǎo)患者自己稱重，計(jì)算及記錄。稱重，計(jì)算及記錄。514947147 王王娟娟3.實(shí)行責(zé)任包干制，由責(zé)實(shí)行責(zé)任包干制，由責(zé)任護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)腹透患者任護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)

16、腹透患者的換液操作及做到出量心的換液操作及做到出量心中有數(shù)。中有數(shù)。313947117劉劉麗麗注：注：全體全員根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定。全體全員根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)5分、可分、可3分、差分、差1分，全員共分，全員共11人，總分人，總分165分。分。選定依據(jù)：滿分選定依據(jù)：滿分165分得分達(dá)分得分達(dá)80%（132分）以上者即予以列入采行對(duì)策方案。分）以上者即予以列入采行對(duì)策方案。對(duì)對(duì)策策擬擬定定及及評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策名稱對(duì)策名稱.1.護(hù)士認(rèn)真指導(dǎo)患者按六步洗手法洗手，加強(qiáng)對(duì)

17、手衛(wèi)生的監(jiān)督。護(hù)士認(rèn)真指導(dǎo)患者按六步洗手法洗手，加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督。 2.告知患者不戴口罩不良后果及配合方法告知患者不戴口罩不良后果及配合方法,發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予糾正發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予糾正.主要因主要因1.對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知水平不高對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知水平不高2.認(rèn)識(shí)誤區(qū)認(rèn)識(shí)誤區(qū)“不戴口罩，不說(shuō)話即可不戴口罩，不說(shuō)話即可”對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1.認(rèn)真指導(dǎo)患者按六步洗手法洗手，加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)認(rèn)真指導(dǎo)患者按六步洗手法洗手，加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督。生的監(jiān)督。2.告知患者不戴口罩不良后果及配合方法告知患者不戴口罩不良后果及配合方法,發(fā)現(xiàn)病發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予糾正人不配合及時(shí)予糾正3.教學(xué)方式靈活多樣教學(xué)方式靈活多樣

18、，一對(duì)一的操作培訓(xùn)指導(dǎo)。，一對(duì)一的操作培訓(xùn)指導(dǎo)。4.播放情景演示光盤播放情景演示光盤對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：金程負(fù)責(zé)人：金程實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.11.1-11.14實(shí)施地點(diǎn)：腎病二科實(shí)施地點(diǎn)：腎病二科對(duì)策處理：對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將情景演示光盤列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容將情景演示光盤列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后對(duì)策效果確認(rèn)：改善后37%比改善前比改善前33%提高提高了了4%對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱對(duì)策名稱1. 加強(qiáng)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的宣教，并予嚴(yán)格的環(huán)境消毒環(huán)境衛(wèi)生的宣教，并予嚴(yán)格的環(huán)境消毒。2.指導(dǎo)患者配備紫外線燈，仔細(xì)說(shuō)

19、明其使用方法及注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者配備紫外線燈，仔細(xì)說(shuō)明其使用方法及注意事項(xiàng).主要因主要因缺乏環(huán)境衛(wèi)生的重要性缺乏環(huán)境衛(wèi)生的重要性對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的宣教，并予嚴(yán)格的環(huán)境消毒環(huán)境衛(wèi)生的宣教，并予嚴(yán)格的環(huán)境消毒。2.指導(dǎo)患者配備紫外線燈，仔細(xì)說(shuō)明其使用方法指導(dǎo)患者配備紫外線燈，仔細(xì)說(shuō)明其使用方法及注意事項(xiàng)及注意事項(xiàng).3.提高護(hù)士的責(zé)任心提高護(hù)士的責(zé)任心.4.提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，從而細(xì)化并規(guī)范自己的提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程。工作流程。5.病區(qū)加大住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士宣教滿意度調(diào)查病區(qū)加大住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士宣教滿意度調(diào)查的力度。的力度。對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)

20、人：蔚德敏負(fù)責(zé)人：蔚德敏實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.11.15-11.22實(shí)施地點(diǎn)：腎病二科實(shí)施地點(diǎn)：腎病二科對(duì)策處理：對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將護(hù)患溝通落實(shí)情況列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容將護(hù)患溝通落實(shí)情況列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容. 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后對(duì)策效果確認(rèn)：改善后24%比改善前比改善前22%降低了降低了2%對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策名稱對(duì)策名稱1.充分說(shuō)明記錄出量的重要性（如計(jì)算方法、記錄量的充分說(shuō)明記錄出量的重要性（如計(jì)算方法、記錄量的目的等）目的等） 。2.住院期間指導(dǎo)患者自己稱重，計(jì)算及記錄。住院期間指導(dǎo)患者自己稱重，計(jì)算及記錄。主要因主要因不了

21、解記錄出量的重要性不了解記錄出量的重要性對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：11.充分說(shuō)明記錄出量的重要性（如計(jì)算方法、記充分說(shuō)明記錄出量的重要性（如計(jì)算方法、記錄量的目的等）錄量的目的等） 。2.住院期間指導(dǎo)患者自己稱重，計(jì)算及記錄。住院期間指導(dǎo)患者自己稱重，計(jì)算及記錄。3.病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康教育計(jì)劃，語(yǔ)言通俗化，病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康教育計(jì)劃，語(yǔ)言通俗化，利于患者家屬理解利于患者家屬理解4.制訂腹膜透析換液流程圖制訂腹膜透析換液流程圖對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王娟負(fù)責(zé)人：王娟實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.11.23-11.30實(shí)施地點(diǎn)：腎病二科實(shí)施地點(diǎn)：腎病二科對(duì)策處理：對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策經(jīng)

22、效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將腹膜透析換液流程圖發(fā)給每個(gè)腹膜透析患者將腹膜透析換液流程圖發(fā)給每個(gè)腹膜透析患者3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：由改善后對(duì)策效果確認(rèn)：由改善后20%比改善前比改善前17%，提高了，提高了3% 正確戴口罩 紫外線消毒改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集 : 5W2HWho：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù) 的圈員的圈員 全體圈員 When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2014.12.112.14Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn) 腎病二科腎病二科 What:收集對(duì)象收集對(duì)象 腎病二科在院及出院的腹透患者腎病二科在院及出院的腹透患者why：收集數(shù)據(jù)的目的：收集數(shù)據(jù)的目的腹膜

23、透析患者換液的完成率腹膜透析患者換液的完成率現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握 How：收集數(shù)據(jù)的方法：收集數(shù)據(jù)的方法 全體圈員現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷或電話隨訪腹透患者全體圈員現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷或電話隨訪腹透患者 How many：數(shù)據(jù)樣本數(shù)：數(shù)據(jù)樣本數(shù) 為改善前的腹透患者共為改善前的腹透患者共50人人 改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集缺陷項(xiàng)目缺陷項(xiàng)目發(fā)生頻數(shù)發(fā)生頻數(shù)百分率百分率 累積百分比累積百分比 未六步洗手、不未六步洗手、不戴口罩戴口罩 1937%37%操作室未紫外線操作室未紫外線消毒消毒1224%61%未稱量透出液未稱量透出液1020%81%其它其它 1019%100%合計(jì)合計(jì)51100%改善后的柏拉圖效果確認(rèn) （一） 有形成果有

24、形成果l公式公式：l達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率% = （改善后（改善后改善前）改善前）/（目標(biāo)值（目標(biāo)值- 改善前）改善前）x100%l =（51126）/（53126） x 100%l =103% 進(jìn)步率進(jìn)步率% = （改善后（改善后改善前）改善前）/ 改善前改善前x 100% = （51126）/126 x 100%=59%l l 目標(biāo)改善結(jié)果：由目標(biāo)值53件降為51件效果確認(rèn)無(wú)形成果（雷達(dá)圖）作業(yè)名稱規(guī)范腹膜透析操作主辦部門 腎病二科（二）作業(yè)內(nèi)容一、目的二、適用范圍三、說(shuō)明無(wú)五、實(shí)施日期1加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),定期進(jìn)行理論實(shí)踐知識(shí)考核 2培訓(xùn)合格護(hù)士一對(duì)一指導(dǎo)患者腹膜透析3定期安排高年資護(hù)士對(duì)腹透提高

25、護(hù)士及腹透患者操作水平，規(guī)范操作流程，預(yù)防腹膜感染，減少病人痛苦患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)4規(guī)范操作流程.嚴(yán)格執(zhí)行腎病科護(hù)士及腹透患者無(wú)菌操作技術(shù)5加強(qiáng)腹透患者自行操作能力定期電話隨訪1、新人及腹透手術(shù)患者培訓(xùn)2、定期理論實(shí)踐技能培訓(xùn)注意事項(xiàng)3、加強(qiáng)帶教4、提高操作水平5、考核規(guī)范腹膜透析操作于2015.02.04全面實(shí)施（一）作業(yè)程序標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化注意無(wú)菌技術(shù)注意無(wú)菌技術(shù)動(dòng)作輕柔并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。注意腹透液溫度及碘伏帽的有效期、稱、掛鉤、記錄本、夾子紫外線消毒紫外線消毒、清潔臺(tái)面六步洗手六步洗手、戴口罩（遮掩口鼻）（遮掩口鼻）換液具體操作步驟l（1）剪去多余指甲，戴好口罩，常規(guī)六步法洗手。l（2）

26、紫外線消毒換液室，清潔工作臺(tái)面，準(zhǔn)備所需物品，如夾子、口罩，碘伏帽等，l從恒溫箱中取出溫37的腹膜透析液，并檢查物品的外包裝及有效期、透析液袋上濃l度、容量標(biāo)識(shí)、觀察液體是否清澈、有無(wú)滲漏等。l（3）將連接腹膜透析導(dǎo)管的外接短管移出，確認(rèn)外接短管上的旋鈕已關(guān)緊。l（4）移去主干接頭上的防護(hù)罩，打開外接短管接頭上的小帽，將“Y”形管主干與外l接短管連接。l（5）夾閉與新透析液袋相連的“Y”形管分支，折斷新透析液袋輸液管內(nèi)的易折閥l門桿。l（6）打開外接短管上的開關(guān)，引流患者腹腔內(nèi)的液體進(jìn)入引流袋，引流完畢后關(guān)閉l外接短管上的開關(guān)，打開與新透析液袋相連的“Y”型管分支上的管夾，進(jìn)行灌入前沖洗，l沖洗時(shí)間約為5 秒，沖洗液30 50 ml 被引入引流液袋。l（7）關(guān)閉與引流袋相連的“Y”形管分支上的管夾，打開外接短管上的開關(guān)，使新的l透析液灌入患者腹腔，待灌入完畢后關(guān)緊外接短管上的開關(guān)同時(shí)夾閉與新透析袋連接l“Y”型管分支。l（8）“Y”形管主干末端接頭與外接短管接頭分離，將碘伏帽擰在外接短管接頭上。l（9）觀察引流袋內(nèi)引流液情況，稱重并記錄后棄去。體會(huì)l 患者住院時(shí)間短，腹膜透析患者需長(zhǎng)期高頻率的進(jìn)行