1、重點(diǎn)人群居民健康檔案核查清理工作實(shí)施方案E：為進(jìn)一步加強(qiáng)全省重點(diǎn)人群居民健康檔案管理，確保服 務(wù)真實(shí)、規(guī)范、有效，省衛(wèi)生計(jì)生委決定對(duì)全省重點(diǎn)人群居 民健康檔案進(jìn)行全面核查清理，特制訂本工作實(shí)施方案。、總體思路從省級(jí)層面制定全省重點(diǎn)人群居民健康檔案核查清理 實(shí)施辦法，明確相關(guān)部門和單位職責(zé)分工，有序推進(jìn)核查清 理工作，重點(diǎn)剔除虛假健康信息、邏輯錯(cuò)誤信息、重復(fù)和死 亡檔案，實(shí)現(xiàn)核查清理工作標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化、制度化。二、工作目標(biāo)（一）總體目標(biāo)1. 機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%。開(kāi)展重點(diǎn)人群健康檔案核查清 理工作覆蓋的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量占全省基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例達(dá)100%；2. 核查清理率達(dá)到100

2、%。開(kāi)展核查清理的重點(diǎn)人群健康 檔案覆蓋數(shù)量占全省總數(shù)的比例達(dá)到100%；3. 核查完畢的檔案真實(shí)率達(dá)到100%,規(guī)范率保持穩(wěn)定。 清理完畢的重點(diǎn)人群健康檔案真實(shí)率達(dá)到100%,規(guī)范率基本 達(dá)到2017年度國(guó)家任務(wù)指標(biāo)。（二）分階段目標(biāo)1 .第一階段（2018年10月-12月底），機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到 100%；核查清理率達(dá)到30%；核查完畢的檔案真實(shí)率達(dá)到100%、規(guī)范率保持穩(wěn)定。2. 第二階段（2019年1月-2019年3月底），機(jī)構(gòu)覆蓋 率達(dá)到100%；核查清理率達(dá)到50%；核查完畢的檔案真實(shí)率 達(dá)到100%、規(guī)范率保持穩(wěn)定。3. 第三階段（2019年4月-8月底），機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到 100%；

3、核查清理率達(dá)到100%；核查完畢的檔案真實(shí)率達(dá)到 100%、規(guī)范率保持穩(wěn)定。三、工作原則（一）齊抓共管、一以貫之。全面推進(jìn)電子健康檔案核 查清理工作，充分發(fā)揮項(xiàng)目相關(guān)各方的積極性，明確任務(wù)， 壓實(shí)責(zé)任，一以貫之推進(jìn)核查清理工作。（二）科學(xué)可行、動(dòng)態(tài)調(diào)整。根據(jù)工作實(shí)際科學(xué)制定細(xì) 化實(shí)施方案，根據(jù)實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，對(duì)實(shí)施方案進(jìn) 行動(dòng)態(tài)調(diào)整完善，確保核查清理目標(biāo)達(dá)成。（三）突出質(zhì)控、獎(jiǎng)罰并重。堅(jiān)持對(duì)核查清理工作進(jìn)行 全流程、全鏈條質(zhì)控，確保政策不走形、不變樣。堅(jiān)持核查 情況結(jié)果與年度項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)價(jià)掛鉤，嚴(yán)格落實(shí)懲罰措 施。四、實(shí)施主體（一）衛(wèi)生計(jì)生部門衛(wèi)生計(jì)生部門是縣級(jí)重點(diǎn)人群健康檔案核查清

4、理工作 的管理主體，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)核查清理工作統(tǒng)籌管理。（二）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)市州、區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦 幼保健機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）開(kāi)展常態(tài)化指導(dǎo)和質(zhì)控是重點(diǎn) 人群電子健康檔案核查清理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生部門的安排部署，在專 業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的檔案核查清 理工作。五、核查清理對(duì)象重點(diǎn)人群是指國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0-6歲 兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、慢性病、嚴(yán)重精神障礙 和肺結(jié)核患者等各類重點(diǎn)人群，具體核查清理內(nèi)容包括：（一）個(gè)人基本信息包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健 康信

5、息。（二）健康體檢信息包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥 情況、健康評(píng)價(jià)等。（三）健康管理記錄包括1.0-6歲兒童免疫規(guī)劃接種、家庭訪視記錄表、健康檢 查記錄表等；2. 孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)記錄表、隨訪服務(wù)記錄表、產(chǎn)后訪視 記錄表、健康檢查記錄表等；3. 慢性病隨訪服務(wù)記錄表；4. 嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表、隨訪服務(wù)記錄表 等;5. 肺結(jié)核患者入戶隨訪記錄表、隨訪服務(wù)記錄表等；6. 老年人和兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表、中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 記錄表等。六、實(shí)施流程重點(diǎn)人群健康檔案核查清理工作的實(shí)施流程主要分為 四個(gè)方面（見(jiàn)附件）。七、實(shí)施核查清理信息化與質(zhì)控工作（一）做好核查清理信息化工作按

6、照規(guī)范的核查清理信息化操作辦法，組織相關(guān)人員， 分門別類地開(kāi)展核查清理工作信息化錄入和評(píng)價(jià)工作，實(shí)現(xiàn) 全省核查清理工作信息化。（二）開(kāi)展核查清理質(zhì)控工作根據(jù)重點(diǎn)人群健康檔案核查清理省級(jí)進(jìn)展通報(bào)，開(kāi)展針 對(duì)性督查質(zhì)控。八、工作要求（一）高度重視各地要高度重視居民電子健康檔案核查清理工作，逐級(jí) 進(jìn)行動(dòng)員部署，認(rèn)真組織開(kāi)展。要以本次活動(dòng)為契機(jī)，全面 加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量管理，規(guī)范服務(wù)行為，確保 項(xiàng)目健康發(fā)展。（二）規(guī)范服務(wù)。各地要充分發(fā)揮國(guó)家基本公共衛(wèi)生 服務(wù)規(guī)范（第三版）的指導(dǎo)作用，及時(shí)更新和調(diào)整居民健 康檔案表單、重點(diǎn)人群健康管理流程、績(jī)效評(píng)價(jià)指導(dǎo)方案等, 實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)和考核全覆蓋，著力提高

7、規(guī)范使用的質(zhì)量和效 果。（三）加強(qiáng)結(jié)果運(yùn)用各地要明確各部門健康檔案管理責(zé)任，建立責(zé)任追究和 倒查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督促整改落實(shí)。將核查清理工作 開(kāi)展情況納入項(xiàng)目年度考核，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，確保工作落到 實(shí)處。附件:重點(diǎn)人群健康檔案核查清理實(shí)施流程一、省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門主要實(shí)施流程1. 制定省級(jí)實(shí)施方案。明確相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員負(fù)責(zé)區(qū)域， 分片包干。2. 召開(kāi)全省核查清理工作啟動(dòng)會(huì)，同時(shí)開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)。3. 開(kāi)展健康檔案“大數(shù)據(jù)”核查，根據(jù)核查情況開(kāi)展巡 查并反饋給各地。4. 印發(fā)全省健康檔案核查清理進(jìn)展情況通報(bào)，并納入年 度項(xiàng)目考核。二、市州、縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門主要實(shí)施流程：1. 制定本地實(shí)施方案。根據(jù)上級(jí)

8、總體部署安排，制定重 點(diǎn)人群電子健康檔案核查清理工作實(shí)施方案。建立重點(diǎn)人群 健核查清理網(wǎng)格化管理責(zé)任機(jī)制，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員分片包 干，明確時(shí)限，突出質(zhì)量，責(zé)任到人。2. 加強(qiáng)組織與培訓(xùn)。召開(kāi)核查清理工作啟動(dòng)會(huì)，統(tǒng)一工 作要求。同時(shí)對(duì)相關(guān)人員開(kāi)展培訓(xùn)，確保核查清理規(guī)范。3. 強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)。主動(dòng)溝通銜接，獲取當(dāng)?shù)攸h委政府、 村支兩委和城鄉(xiāng)居民等的支持配合。4. 實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管。對(duì)核查清理工作進(jìn)行隨機(jī)抽查，多措 施開(kāi)展質(zhì)控，確保工作落到實(shí)處5 .嚴(yán)格績(jī)效考核。將核查清理工作納入年度項(xiàng)目績(jī)效考 核、衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)工作績(jī)效考核等，與基本公共衛(wèi)生服務(wù)資 金分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)等。三、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要實(shí)施流程：1.

9、 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生部門制定檔案核查清理實(shí)施方案。2. 負(fù)責(zé)核查清理培訓(xùn)?？h疾控中心承擔(dān)老年人、高血壓、 糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者、結(jié)核病患者電子健康檔案核實(shí) 清理的培訓(xùn)、指導(dǎo)工作；縣婦幼保健院承擔(dān)0-6歲兒童、孕 產(chǎn)婦電子健康檔案核實(shí)清理的培訓(xùn)、指導(dǎo)工作；縣中醫(yī)醫(yī)院 承擔(dān)老年人、0-3歲兒童電子健康檔案核實(shí)清理的培訓(xùn)、指 導(dǎo)工作。3. 落實(shí)督查指導(dǎo)職責(zé)。負(fù)責(zé)核查清理工作的監(jiān)管質(zhì)控， 并定期將監(jiān)管質(zhì)控結(jié)果上報(bào)。4. 參與項(xiàng)目績(jī)效考核。制定縣級(jí)考核方案及細(xì)則，并參 與實(shí)施項(xiàng)目考核和結(jié)果運(yùn)用。四、鄉(xiāng)級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要實(shí)施流程：1 .制定計(jì)劃和組建隊(duì)伍。制定每月檔案核查清理工作計(jì) 劃，按時(shí)收集檔案核查

10、清理工作信息，掌握工作進(jìn)度。成立 重點(diǎn)人群檔案清理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院領(lǐng)導(dǎo)分片包干，責(zé)任到 人，領(lǐng)導(dǎo)各片區(qū)檔案清理具體工作。合理組織家庭醫(yī)生簽約 團(tuán)隊(duì)分片區(qū)開(kāi)展檔案信息清理核實(shí)工作。2. 開(kāi)展培訓(xùn)。組織人員學(xué)習(xí)核查清理工作實(shí)施方案和 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版），明確目標(biāo)要求。3. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)生對(duì)轄區(qū)內(nèi)就診患 者做好診療的同時(shí)，進(jìn)入農(nóng)衛(wèi)系統(tǒng)進(jìn)行檔案就診信息關(guān)聯(lián)。 對(duì)沒(méi)有建立健康檔案的患者，面對(duì)面建立健康檔案；對(duì)建立 健康檔案的患者，面對(duì)面核實(shí)電子檔案中個(gè)人基本信息和專 項(xiàng)卡、隨訪記錄，對(duì)不真實(shí)的檔案信息進(jìn)行修改、空項(xiàng)漏項(xiàng) 進(jìn)行完善。做好門診診療登記和入出院登記，對(duì)修改檔案的

11、 患者進(jìn)行備注，將建檔信息與檔案修改信息報(bào)檔案管理員。4. 核查清理2018年沒(méi)有檔案動(dòng)態(tài)管理記錄的重點(diǎn)人群 檔案。清查2018年沒(méi)有隨訪、沒(méi)有體檢、沒(méi)有修改記錄的 各類重點(diǎn)人群健康檔案信息，將清查出來(lái)的檔案信息發(fā)到各 村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室將核查后的情況反饋至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)。主要包括：一是死亡檔案，由衛(wèi)生院統(tǒng)一轉(zhuǎn)歸；二是對(duì)各種原因外出半年以上的檔案進(jìn)行遷移；三是對(duì)不愿意接受管理的重點(diǎn)人群刪除專案；四是對(duì)虛 假重點(diǎn)人群檔案進(jìn)行刪除。5. 核查清理2018年進(jìn)行隨訪管理、健康體檢的重點(diǎn)人 群檔案信息。核實(shí)體檢信息表3表4填寫是否完整，信息是 否真實(shí)，健康指導(dǎo)評(píng)估是否正確，錄入是否與紙質(zhì)體檢表一 致；隨訪記錄里面的項(xiàng)目填寫是否真實(shí)（如體重、生活方式、 用藥情況、血壓血糖值等）；檔案封面、表1表2信息信息 是否真實(shí)，填寫是否完整，健康指導(dǎo)是否正確，有沒(méi)有邏輯 錯(cuò)誤等。6. 預(yù)防接種信息核查清理。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格 按規(guī)范要求進(jìn)行日常接種工作，落實(shí)好“三查七對(duì)"和掃碼 接種，并對(duì)來(lái)院接種兒童及時(shí)進(jìn)行卡證信息核查。二是按規(guī) 范要求每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整 理，查缺補(bǔ)漏，并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。三是落實(shí)好秋季入學(xué)入托 查驗(yàn)證工作，進(jìn)行卡證信息的核查。四是規(guī)范流入流出兒童 管理，對(duì)流入3個(gè)月