1、血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)內(nèi)分泌科 歐衛(wèi)衛(wèi)2016.12為什么要做血糖監(jiān)測(cè)？為什么要做血糖監(jiān)測(cè)？ 血糖監(jiān)測(cè)，是減緩和預(yù)防多種并發(fā)癥的有效措施，它的意義在于： 給治療方案調(diào)整提供依據(jù) 給糖尿病良好控制提供保證 通過監(jiān)測(cè)強(qiáng)化對(duì)糖尿病知識(shí)的理解血糖監(jiān)測(cè)的意義血糖監(jiān)測(cè)的意義血糖的監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。血糖監(jiān)測(cè)可以提高患者的依從性，提高患者主動(dòng)參與疾病管理，為患者向醫(yī)護(hù)人員咨詢提供依據(jù)。血糖監(jiān)測(cè)可以提高治療效果，便于對(duì)血糖波動(dòng)進(jìn)行個(gè)性化精準(zhǔn)降糖的重要參考。血糖控制的目標(biāo)血糖控制的目標(biāo)血糖目標(biāo)及控制狀態(tài)分類良好一般差血糖（mmol/L)空腹4.4-6.17.07.5非空腹4

2、.4-8.01010.0摘自2007年版中國2型糖尿病防治指南血糖監(jiān)測(cè)適用于哪些人群血糖監(jiān)測(cè)適用于哪些人群血糖自我監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者下列糖尿病患者更要重視血糖的自我監(jiān)測(cè)： 1型糖尿病患者 剛開始用藥治療的或血糖控制不穩(wěn)定的2型糖尿病患者 進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的患者 處于妊娠期間的患者 對(duì)低血糖反應(yīng)不敏感的患者 平時(shí)血糖波動(dòng)較大的患者血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間空腹血糖 反映人體基礎(chǔ)狀態(tài)血糖的水平 餐前血糖 便于患者調(diào)整食物量和餐前注射胰島素量 餐后2h血糖(從第一口飯算起） 反映人體在糖負(fù)荷后血糖的水平。 睡前血糖： 有利于防止夜間低血糖血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間夜間3點(diǎn)左右血糖： 有利于防止夜

3、間低血糖和判斷早晨空腹高血糖產(chǎn)生的原因 運(yùn)動(dòng)前后血糖 運(yùn)動(dòng)前后血糖的測(cè)定是制定適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間的依據(jù) 低血糖時(shí) 出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖各時(shí)間點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的適用范圍各時(shí)間點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的適用范圍時(shí)間點(diǎn)使用范圍餐飲血糖空腹血糖較高有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（老年人、血糖控制較好者）餐后2小時(shí)血糖空腹血糖已獲良好控制，但HbA1c仍不能達(dá)標(biāo)者需要了解飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖影響者睡前血糖適用于注射胰島素的患者特別是夜間注射中長效胰島素的患者夜間血糖血糖接近達(dá)標(biāo)，F(xiàn)BG（空腹血糖）反常升高（可疑SOMOGY蘇木杰現(xiàn)象）可疑夜間低血糖癥狀者其他出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)。劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)的頻率血糖監(jiān)測(cè)的

4、頻率各類情況監(jiān)測(cè)頻率達(dá)標(biāo)后監(jiān)測(cè)頻率* 血糖控制差47次/日12次/周* 病情嚴(yán)重47次/日開始使用胰島素時(shí)5次/日24次/周服用藥物、生活方式干預(yù)24次/周摘自2007年版中國2型糖尿病防治指南 *血糖控制差：FBG6.1mmol/L，A1C7.0% *病情嚴(yán)重：合并酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血糖、感染等急性并發(fā)癥如何記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果如何記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果血糖記錄不能單純記錄血糖值，應(yīng)該同時(shí)記錄下影響血糖值的各種因素，如打針或服藥劑量、進(jìn)餐種類和數(shù)量，以及運(yùn)動(dòng)等情況早中晚空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前 夜間 其他其他情況血糖值（mmol/L)飲食狀況日期運(yùn)動(dòng)情況口服降糖藥用量胰島素用量血糖監(jiān)測(cè)的

5、操作規(guī)范流程血糖監(jiān)測(cè)的操作規(guī)范流程1.選用75%酒精消毒采血部位，不可以選擇其他對(duì)檢測(cè)有干擾性的消毒劑，例如碘伏。2.待酒精干后，方可進(jìn)行采血。3.采血針穿刺皮膚后，輕壓血液自然流出，滴入試紙區(qū)上的指定區(qū)域，穿刺皮膚后勿用力擠壓，以免組織液混入血樣造成結(jié)果產(chǎn)生誤差。4.出現(xiàn)血糖異常結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)分析原因，針對(duì)不同原因采取處理措施，例如復(fù)測(cè)，復(fù)測(cè)質(zhì)控后重新檢測(cè)，復(fù)檢靜脈血糖，復(fù)測(cè)后通知醫(yī)生采取必要的干預(yù)措施。血糖儀的操作方法血糖儀的操作方法以強(qiáng)生的血糖儀為例血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（一）血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（一）更換一筒新的試紙要調(diào)整代碼或者插入密碼牌，注意血糖試紙的有效期限，桶裝試紙開封后血糖試紙的有效期一般為三個(gè)月。用溫水洗手，洗手后擦干欲采血的手指如用酒精消毒手指，需要等其揮發(fā)干之后再采血。X血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（二）血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（二）在手指?jìng)?cè)邊采血痛感較輕；采血部位要交替輪換，不要長期刺扎一個(gè)地方采血時(shí)不要擠血采血量要足夠大，否則檢測(cè)結(jié)果可能不準(zhǔn)確血糖儀要保持潔凈，采血針是一次性的，每次采血后要將用過的采血針放到銳器盒。X血糖儀的質(zhì)控血糖儀的質(zhì)控1.每天進(jìn)行血糖儀檢測(cè)前，都應(yīng)該在每臺(tái)儀器上進(jìn)行質(zhì)控液檢測(cè)。2.當(dāng)更換批號(hào)試紙，血糖儀更換電池，儀器或試紙可能未處于最佳狀態(tài)時(shí)，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行質(zhì)控品的檢測(cè)。注明：