1、1040501版雇主聘僱外國人申請書工作類別：1.製造工作 P具有特定製程之行業(yè)案R國內新增投資案 S臺商投資案 1一般製造業(yè)案限申請重新招募 Q外加就業(yè)安定費申請項目： 11初次招募 12重新招募雇主名稱全銜營利事業(yè)統(tǒng)一編號公司負責人身分證字號公司聯(lián)絡人公司聯(lián)絡 電子郵件公司電話()辦公室電話()手機公司地址縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)郵遞區(qū)號市市區(qū)路段巷弄號樓工廠地址勞保證號工廠登記證編號特定製程證明文號 申請重新招募免填 審查費收據免 附，填表說明注意 事項二繳費日期年 月日郵局局號6 碼劃撥收據號碼8碼或交易序號9碼求才證明書編號聘僱辦法證明書序號5級制招募許可函文號僅申請外加案者須填申請初次招募5級 制外

2、國人試算填 表說明注意事項九平均人數(shù)X 5級制比率未重招之有效人數(shù)+廢招募及聘僱人數(shù)+轉出人數(shù)x ()(+)5級制計人申請初次招募附 加案外國人試算填表說明注意事項 十平均人數(shù) X 5級制比率+夕卜加案比率+再提高比率未重招之有效人數(shù)+廢招募及聘僱人數(shù)+轉岀人數(shù)x (+) (+)外加3000元計人外7卜加5000元計人外加7000元計人依規(guī)定得再提高 比率人數(shù)均額外繳交7000 元計人申請國別與人數(shù)泰國(030)菲律賓024印尼(009)越南(033)其他國合計人招募許可函或接續(xù)聘僱核備函文號填表說明注意事項六第號本申請案 無 或有委任私立就業(yè)服務機構辦理；本申請案盍用之圖記、印信確為雇主授權

3、使用或授權代刻；文件回復方式：親自取件 或 郵寄工廠地址 私立就業(yè)服務機構地址 ，以上請擇一勾選並聲明本申請案所填寫 資料及檢附文件等均屬實，如有虛偽，願負法律上之一切責任。雇主名稱：單位圖記負責人：簽章受委任私立就業(yè)服務機構名稱：單位圖記許可證字號：負責人：簽章專業(yè)人員：簽名證號：聯(lián)絡電話：以下虛線範圍為受理機關收文專用區(qū) 收文章：收文號:NAF-001填表說明注意事項:相關法規(guī)及申請程序，請依照本機關網站所載最新規(guī)定辦理。審查費200元收據：分為電腦收據白色及臨櫃繳款收據藍色2種，填寫如下: 電腦收據各郵局開具之白色收據:00002660 100/06/11003110 1A6 29717

4、4範例 00002660 100/06/11 16:46:3300002660 100/06/11003110填寫 繳費日期：100年6月11日，郵局局號：003110，劃撥收據號碼8碼：000026602臨櫃繳款收據郵局派本機關駐點開具之藍色收據：範例右上角B-5103097，經辦局章戳填寫 交易序號9碼：B-5103097，繳費日期：100年6月11日，郵局局號：000100三、求才證明書編號：範例 編號：A320702021120043 填寫為 A320702021120043四、外國人工作地直轄市、縣市政府開具之雇主聘僱外國人許可及管理辦法第16條第1項第5款證明書簡稱聘僱辦法證明書序

5、號：範例 右上角123456789填寫123456789五、特定製程行業(yè)證明文件：填寫中央目的事業(yè)主管機關或自由貿易港區(qū)管理機關認定證明文件之文號，範例 OOO字第1000641633號，填寫為 第1000641633號申請重新招募免檢附中央目的事業(yè)主管機關或自由貿易港區(qū)管理機關認定證明文件六、許可函文號：範例勞OOO字第1000641633號，填寫為 第1000641633號七、請依實際情況勾選 ，如須檢附文件，務必檢附。八、申請文件除政府機關、醫(yī)療機構、學?；蚝娇展竞税l(fā)或開具之證明文件外，應加蓋公司及負責人印章。九、本欄所填平均人數(shù)、未重招有效人數(shù)，按藍領審查標準第14-2條第2項與第14-7條第1項規(guī)定， 均不包含附加案之外國人人數(shù)。另廢招募及聘僱人數(shù)、轉出人數(shù)係指申請日前2年內，同一勞保證號，因可歸責雇主之原因，經廢止許可或轉換雇主之外國人人數(shù)。十、僅申請5級制外國人者，本欄無須