1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1、下列哪種指標(biāo)增高的程度能準(zhǔn)確反應(yīng)心肌梗死的范圍，且其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功 ( A )A CK-MB B LDH1 C 肌鈣蛋白I D 肌鈣蛋白T2、肺結(jié)核短程化療的總療程是 ( A )A 36個月 B 69個月 C 912個月 D 1215個月3、哮喘的本質(zhì)是 ( A )A 氣道慢性炎癥 B 變態(tài)反應(yīng)C 氣道高反應(yīng)性 D 以上都正確4、小氣道是指吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑小于 的細(xì)支氣管 ( B)A 1mm B 2mm C 5mm D 10mm5、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是 ( A )A 糖皮質(zhì)激素 B 2受體激動劑C 茶堿類 D 抗膽堿藥6、支氣

2、管擴張的典型癥狀不包括 ( C )A 慢性咳嗽 B 大量膿痰C 持續(xù)發(fā)熱 D 反復(fù)嘔血7、下列殺滅結(jié)核菌的方法中，錯誤的是 ( D )A 陽光下曝曬2h B 紫外線照射5minC 煮沸1min D 70酒精接觸2min8、治療變異型心絞痛的首選藥物是 ( A )A 長效硝酸甘油制劑 B 鈣通道阻滯劑C 受體阻滯劑 D 受體阻滯劑9、當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，應(yīng)按 進行高血壓分類 ( C )A 收縮壓 B 舒張壓C 兩者中較高者 D 兩者中較低者10、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是 ( B )A 金黃色葡萄球菌 B 草綠色鏈球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯薩奇B病毒11、下列哪項不符合心

3、絞痛的發(fā)作特點 ( D )A 活動后發(fā)生 B 胸骨后壓榨性疼痛C 可伴高血壓 D 含化硝酸甘油5min內(nèi)緩解12、下列哪項提示急性胰腺炎預(yù)后不良 （ D ）A 低鉀 B 低鎂 C 低鈉 D 低鈣13、十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是 （ B ）A 進食疼痛緩解 B 疼痛進食緩解C 無規(guī)律 D 以上都是14、肝腎綜合征的主要病因是 （ A ）A 腎小球壞死 B 腎單位纖維化C 腎小管壞死 D 腎皮質(zhì)血流量減少15、肝性腦病灌腸時忌用 ( C )A 生理鹽水 B 弱酸溶液C 肥皂水 D 以上都不對16、以下對上消化道出血量的估計，不正確的是 ( D )A 大便潛血陽性，提示出血量大于5ml/dB 黑便，提

4、示出血量在5070ml/d以上C 嘔血，提示出血量至少為250mlD 鮮血便，提示出血量在1000ml以上17、國外引起肝硬化的首要原因是 ( D )A 病毒性肝炎 B 日本血吸蟲病C 藥物或化學(xué)毒物 D 酒精中毒18、急性腎衰病人發(fā)生心衰的主要原因是 ( A )A 水鈉潴留，心臟前負(fù)荷過重 B 高血壓C 嚴(yán)重心律失常 D 代謝性酸中毒19、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計數(shù) （ C ）A 103/ml B 104/ml C 105/ml D 106/ml20、治療腎性貧血的主要藥物 （ D ）A 鐵劑 B 葉酸C 維生素B12 D 重組人類紅細(xì)胞生成素21、慢性腎功能衰竭常見的最早期表現(xiàn)是 ( B

5、 )A 高血壓 B 食欲不振C 皮膚瘙癢 D 腎性貧血22、治療慢性再障首選 （ B ）A 抗胸腺細(xì)胞球蛋白 B 環(huán)孢素C 抗淋巴細(xì)胞球蛋白 D 雄激素23、診斷白血病最重要的依據(jù)是 （ D ）A 血象 B 脾腫大C 骨髓象 D 貧血24、缺鐵性貧血為 （ B ）A 大細(xì)胞性貧血 B 小細(xì)胞性貧血C 小細(xì)胞、低色素性貧血 D 正常細(xì)胞性貧血25、兒童急淋白血病誘導(dǎo)緩解方案首選 （ C ）A DA方案 B HOAP方案C VP方案 D VLDP方案26、治療甲亢危象時，復(fù)方碘溶液的主要作用機制是 ( B )A 抑制甲狀腺激素的合成 B 抑制甲狀腺激素的釋放C 抑制外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3 D 降

6、低外周組織對TH的反應(yīng)27、DKA搶救的首要措施是 （D ）A 小劑量胰島素治療 B 大劑量胰島素治療C 糾正電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂 D 輸液二、多項選擇題1、結(jié)核菌素試驗陰性可見于 （ ABC ）A 重癥結(jié)核病 B 嚴(yán)重營養(yǎng)不良C 應(yīng)用免疫抑制劑 D 結(jié)核感染后1周2、肝性腦病的誘因包括 ( AB ) A 大量排鉀利尿、放腹水 B 高蛋白飲食C 鎮(zhèn)靜催眠藥 D 便秘3、繼發(fā)性高血壓可見于 ( B ) A 嗜鉻細(xì)胞瘤 B Cushing綜合征C 原發(fā)性醛固酮增多癥 D Addison病4、下列哪些情況不宜使用洋地黃 ( C )A 永久性房顫 B 肥厚型心肌病C 急性心梗24h內(nèi) D 度房室傳導(dǎo)阻

7、滯5、慢性支氣管炎的主要癥狀有 ( AB )A 咳嗽 B 咳痰 C 咯血 D 喘息6、下列抗結(jié)核藥物中，屬于全殺菌劑的是 ( AD )A 利福平 B 吡嗪酰胺C 鏈霉素 D 異煙肼7、洋地黃類藥物的作用包括 ( ABCD )A 增強心肌收縮力 B 抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)C 興奮迷走神經(jīng) D 減慢心率8、 下關(guān)于慢性腎小球腎炎描述正確的是 ( ABD )A 主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害B 起病隱匿，病情遷延，進展緩慢，最終將發(fā)展成為慢腎衰C 大多數(shù)起病即為慢性，與急性腎炎無關(guān)D 所有病理類型的慢性腎炎晚期都會變?yōu)橛不阅I小球腎炎三、名詞解釋1Cushing病 Cushing綜合

8、征（Cushings syndrome）為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，糖皮質(zhì)激素長期分泌過多，促進蛋白異化，繼發(fā)脂肪沉著。表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、糖耐量降低、月經(jīng)失調(diào)及性功能減退、骨質(zhì)疏松、肌肉無力等2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布3、上消化道出血 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出

9、血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍4、COPD慢性阻塞性肺疾病 COPD中文稱呼慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary diseases）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。四、簡答題 1、 尿細(xì)菌培養(yǎng)時，尿標(biāo)本采集的注意事項有哪些？1、采集方法：采集清潔中段尿，最好留取早晨清潔中段尿標(biāo)本，囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細(xì)清洗，再用

10、清水沖洗尿道口周圍；開始排尿，將前段尿排去，中段尿約1020ml直接排入專用的“無菌生化檢驗杯”中，立即送檢。2、容器要求：潔凈、無菌、加蓋、封閉、防滲漏、廣口、盒蓋易于開啟，不含防腐劑和抑菌劑，建議使用提供的一次性“無菌生化檢驗杯”。3、標(biāo)本運送：采集后應(yīng)及時送檢,1小時內(nèi)送交實驗室,及時接種。4、注意事項：盡量在用藥前采集標(biāo)本；注意避免會陰部細(xì)菌污染,不要使用尿袋內(nèi)標(biāo)本，不要經(jīng)尿袋、導(dǎo)尿管留取標(biāo)本;不要使用尿常規(guī)試管作容器2、 胰島素治療的常見副作用有哪些？如何預(yù)防？(1)低血糖反應(yīng)：一般是由于胰島素用量過大，注射胰島素后未按時進食或進食量太少，活量過大，時間過長所致。(2)過敏反應(yīng)：少數(shù)

11、病人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，胰島素的過敏反應(yīng)常由其制劑中所含的雜質(zhì)所致。輕者一般無需處理或使用抗過敏藥物治療，對必須使用胰島素的患者可采用脫敏療法，過敏反應(yīng)表現(xiàn)嚴(yán)重時需更換制劑。(3)胰島素性水腫：多見于面部及四肢。繼續(xù)使用一段時間后?？勺孕邢?，較重者可更換制劑(4)屈光不正：多見于初治病人，表現(xiàn)為視物模糊，遠(yuǎn)視。當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后，癥狀迅速消失，無需處理。(5)胰島素抵抗：。(6)局部反應(yīng)：注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、皮下硬結(jié)，多見于兒童及青少年，且多發(fā)生在初次注射后24小時內(nèi)。系由胰島素制劑內(nèi)含有蛋白質(zhì)類雜質(zhì)所致?？删植繜岱?，并經(jīng)常改變注射部位進行預(yù)防皮下脂肪萎縮或增長。同一部位多次皮下注射后，兒童和

12、女性可出現(xiàn)無痛性皮下脂肪萎縮，而男性則易出現(xiàn)注射部位腫塊。經(jīng)常更換注射部位和采用室溫胰島素注射可減少其發(fā)生機會，改用高純度制劑后極少發(fā)生五、論述題患者，女，64歲，冠心病史十余年。晚飯后突感上腹痛，伴惡心、嘔吐、大汗、瀕死感，含化硝酸甘油無效。查體：BP 100/60mmHg，聽診雙肺無異常，第一心音減弱，未聞及雜音。腹軟，上腹輕壓痛。ECG示：V1V3異常Q波，ST段弓背向上抬高，頻發(fā)室早。請問：該患者擬診何??？如何治療？1急性心肌梗死2般當(dāng)場急性心肌梗死急診入院時，緊急作冠狀動脈造影，看情況需要考慮作急診PCI（冠狀動脈介入手術(shù)治療，通常最常用的就是支架植入）。一般我們是叫做Door-To

13、-Balloon ，要求盡快作。如果是有的醫(yī)院看情況ST抬高的心肌梗死，也可以退而考慮急診溶栓藥物，一般是4-6小時內(nèi)。急性心肌梗死一周內(nèi)，絕對臥床休息。減少心急耗氧量1、監(jiān)護和一般治療（1）休息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。 2）吸氧鼻管面罩吸氧。 （3）監(jiān)測，對ECG，BP，R監(jiān)測至少57天，必要時監(jiān)測毛細(xì)血管壓和靜脈壓。 4）護理 2、解除疼痛常用藥物： 哌替啶肌注或嗎啡皮下注射，最好和阿托品合用。 輕者可用可待因或罌粟堿 硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含用或靜滴，注意心率加快和低血壓。 中藥制劑 心肌再灌注療法亦可解除疼痛3、再灌注心肌起病36小時內(nèi)，使閉塞冠脈再通。 （1）溶解血栓療法常

14、用尿激酶，鏈激酶，組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。(怎樣判斷血栓溶解)。 2）經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)。 4、消除心律失常(重要考點，考生須牢記)。 室性期前收縮或室性心動過速用利多卡因，情況穩(wěn)定后，改用美西律。心室顫動時，采用非同步直流電除顫，藥物治療室性心動過速不滿意時，及早用同步直流電復(fù)律。緩慢的心律失?？捎冒⑼衅缝o注。 、度房室傳導(dǎo)阻滯宜用臨時人工心臟起搏器。室上性心律失常藥物不能用洋地黃，維拉帕米控制時，用同步直流電復(fù)律或用抗快速心律失常的起搏治療。5、控制休克 （1）補充血容量：右室梗塞，中心靜脈壓升高不一定是補充血容量的禁忌。（2）應(yīng)用升壓藥（3）應(yīng)用血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等（4）其他對癥治療，糾正酸中毒保護腎功能，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。 6、治療心力衰竭梗死發(fā)生后24小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑，右室梗塞慎用利尿劑。 7、其他治療 （1）促進心肌代謝藥物，Vitc，輔酶A，細(xì)胞色素C，VitB6等。2）極化液療法，氯化鉀，insulin,葡萄糖配成，促進心肌攝取和代謝葡萄糖。 3）右旋糖酐40或淀粉代血漿 4）受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對前壁心梗伴交感神經(jīng)亢進，可防止梗阻范圍擴大。 5）抗凝療法，華法令等，同時監(jiān)測凝血酶原時間。 8、恢復(fù)期