1、什么是關節(jié)鏡手術 關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內部結構經(jīng)直5左右的棒狀光學器械，是用于醫(yī)師診治關節(jié)疾患的內窺鏡。關節(jié)鏡手術是通過切開皮膚筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術器具伸人關節(jié)內，在顯示器下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關節(jié)疾病。 關節(jié)鏡能做什么 目前可以診治的關節(jié)包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關節(jié)，甚至胸、腰椎關節(jié)關節(jié)鏡手術的優(yōu)點？關節(jié)鏡手術和關節(jié)切開術相比，有下列優(yōu)點： (1)切口小不易感染、皮膚瘢痕極小。 (2)手術創(chuàng)傷小，手術安全，可重復手術，不影響關節(jié)以后做其它手術。 (3)一次關節(jié)鏡術可同時治療多種疾病，如膝關節(jié)手術可同時進行關節(jié)清理術、滑膜 皺壁切除術等。

2、(4)適應證寬，它適用于關節(jié)內的各種各樣病變。禁忌癥少，如身體條件差不能行常 規(guī)手術，但不一定禁忌關節(jié)鏡手術。關節(jié)鏡適應癥。 1、滑膜切除術 適用于各種滑膜炎例如類風濕性滑膜炎、色素絨毛結節(jié)性滑膜 炎等?；で谐捎门俚?、射頻汽化進行。 2、半月板手術 根據(jù)其損傷情況可酌情形半月板切除術、半月板成型術等 3、關節(jié)軟骨損傷的手術 軟骨損傷病灶清理術、鉆孔修復術等手術4、交叉韌帶重建手術 膝關節(jié)鏡下可完成前后交叉韌帶重建手術。其重建移植材 料有自體材料同種異體材料以及人工韌帶等5、關節(jié)內骨折 髕骨切線骨折的處理、游離骨折片的取出、脛骨平臺骨折鏡視下 復位固定術等6、急性膝關節(jié)損傷的早期檢查診斷與手

3、術治療。 關節(jié)鏡的禁忌癥 1、一個絕對禁忌癥：關節(jié)僵直。因為這妨礙關節(jié)鏡操作 2、有出血性疾病患者術中出血雖可用大量生理鹽水沖洗，從而獲得良好視野進行診斷，但術后可發(fā)生大量關節(jié)積血。 以上兩點，在選擇關節(jié)鏡檢查時應特別注意。(一)膝關節(jié)骨結構膝關節(jié)由股骨遠端、脛骨近端和髕骨共同組成，在關節(jié)分類上，膝關節(jié)是滑膜關節(jié)。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間部非關節(jié)面的部位，在髁間棘前方和后方。這個部位又可稱做半月板的前角和后角。半月板是介于股骨髁和脛骨平臺之間的半月狀軟骨，其外側緣較厚，內側緣較薄，內側半月板呈c形，外側半月板近似呈o形。半月板本身的血運差，修復力弱，一旦損傷，難以自行修復，如不及時

4、治療，晚期可以引起損傷性關節(jié)炎。因此，確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以后，將由纖維組織修復，形成纖維軟骨，代替半月板功能。如處理正確，一般多不影響膝關節(jié)功能。手術體位與麻醉方法麻醉方式一般采用硬模外阻滯麻醉手術體位 取仰臥位，并根據(jù)手術需要，患肢可屈曲或伸直，術者位于患側，以利于變換關節(jié)位置及膝關節(jié)屈伸、旋轉。建立靜脈輸液。監(jiān)測血壓，血氧飽和度，便于麻醉觀察，確保手術安全順利進行。 用物準備。一般用物：剖腹包、衣服包、手套、吸引器（3根）、顯微鏡套、骨科針、4 號線（1包）、骨小包、關節(jié)鏡包、驅血帶特殊用物：關節(jié)鏡器械（鏡頭、鏡座、冷光源、刨削器、Y型連接管）等離子

5、電刀頭（備）電刀（備）射頻汽化頭（備）關節(jié)鏡機器、電動止血儀。 手術配合1、常規(guī)消毒皮膚，鋪單。2、連接鏡頭、冷光源、刨削器、Y型管并固定。連接吸引器、電刀。3、手術肢體驅血4、常規(guī)三點入路法（1）前外側入口：于膝關節(jié)外側間隙上1橫指與髕腱外側邊緣連線的交界處切開遞尖頭刀片穿破皮膚，遞進水管穿刺鞘經(jīng)切口穿透關節(jié)囊后遞進水管注水，使關節(jié)腔內充盈。遞橡皮驅血帶驅血，正確使用電動止血儀并計時。3、探查半月板損傷情況 （2）前內側入口：于膝關節(jié)間隙上1橫指與髕腱內側邊緣連線的交界處切開遞尖頭刀片穿破皮膚，遞鏡頭穿刺鞘經(jīng)切口穿透關節(jié)囊后插入鏡頭，連接光源系統(tǒng)及吸引系統(tǒng)。（3）外側切口：于髕骨上2橫指于髕骨內側緣交界處切開遞尖頭刀片穿破皮膚，遞器械穿刺鞘經(jīng)切口穿透關節(jié)囊后，取出其內芯而留下外套筒作為操作孔。遞探針經(jīng)操作孔進入以檢查半月板損傷情況。4、切除撕裂的半月板病取出遞藍鉗或關節(jié)鏡用香蕉刀切碎半月板，遞髓核鉗將碎屑取出，刨削器將碎屑清除干凈。5、沖洗并再次檢查關節(jié)腔遞探針檢查半月板切除情況6、關閉切口，松開止血帶遞三角針4號線縫合，加壓包扎關節(jié)鏡使用注意事項5、如使用電動止血儀，一定要等包扎結束后才可以放氣。1、關節(jié)鏡屬精密儀器，