1、1科學合理安全有效用血科學合理安全有效用血 輸血科輸血科 2輸血醫(yī)學輸血醫(yī)學 3免疫反應輸血感染疾病紅細胞白細胞血小板血漿急性溶血遲遲發(fā)發(fā)性性溶溶血血發(fā)免 G熱疫 V 抑 H 制 D血輸小血板后輸紫注癜無效肺過部敏浸反潤應乙 丙 愛 人 C 其型 型 滋 類 M 它肝 肝 病 T V 病 炎 炎 細 感 原 胞 染 體 白 血 病4血液血液資源短缺資源短缺, ,供求失衡供求失衡需求不斷增加，而來源有限需求不斷增加，而來源有限(0.85/4%/6%).(0.85/4%/6%).19971997年紅細胞用量年紅細胞用量800800噸噸20112011年紅細胞用量年紅細胞用量41644164噸噸預計

2、預計20152015年紅細胞總需求達年紅細胞總需求達52205220噸噸血液供求失衡現(xiàn)象在短期內(nèi)不可能解決血液供求失衡現(xiàn)象在短期內(nèi)不可能解決臨床不合理用血現(xiàn)象依然存在臨床不合理用血現(xiàn)象依然存在RBCRBC輸注合理率輸注合理率:67.67%:67.67%FFPFFP輸注合理率輸注合理率:27.16%:27.16%血液制品使用不恰當影響效果血液制品使用不恰當影響效果 沒有血用是最大的不安全沒有血用是最大的不安全5醫(yī)療機構臨床用血管理辦法醫(yī)療機構臨床用血管理辦法99999920122012版版6 6月月1212日頒發(fā)日頒發(fā),8,8月月1 1日施行日施行臨床輸血技術規(guī)范臨床輸血技術規(guī)范2000-184

3、2000-184省醫(yī)療機構輸血科（血庫）標準規(guī)范省醫(yī)療機構輸血科（血庫）標準規(guī)范2007.22007.2階段階段6l科學合理的現(xiàn)代輸血理念科學合理的現(xiàn)代輸血理念l血液成分合理有效應用血液成分合理有效應用l臨床臨床用血前評估輸血后療效評價用血前評估輸血后療效評價l臨床臨床輸血全過程風險防范輸血全過程風險防范7I. I.科學合理的科學合理的現(xiàn)代輸血理念現(xiàn)代輸血理念8血液生理血液生理 血液功能血液功能: :運輸、調(diào)節(jié)、免疫、防御及凝血止血，運輸、調(diào)節(jié)、免疫、防御及凝血止血，維持細胞內(nèi)外平衡和起緩沖作用維持細胞內(nèi)外平衡和起緩沖作用 輸注不同的血液成分輸注不同的血液成分, ,有不同有不同的治療目的的治療

4、目的9l成分輸血成分輸血l科學、合理用血科學、合理用血10將全血分離，制備成各種高濃度、高純度將全血分離，制備成各種高濃度、高純度的血液成份制品。根據(jù)病情需要有針對性地輸?shù)难撼煞葜破?。根?jù)病情需要有針對性地輸注不同的血液成分，稱為成分輸血。注不同的血液成分，稱為成分輸血。 11高效高效 安全安全 易于保存易于保存 節(jié)約血液資源節(jié)約血液資源 12“不可替代時選擇不可替代時選擇”原則原則 滿足生理需要原則滿足生理需要原則 風險規(guī)避原則風險規(guī)避原則 恰當使用原則恰當使用原則 13. .血液成分的血液成分的合理有效應用合理有效應用14 冷沉淀輸注冷沉淀輸注15u可供選擇的紅細胞制品可供選擇的紅細胞制

5、品不作任何加工（不作任何加工（3535天）天）。16紅細胞輸注的適應癥指征紅細胞輸注的適應癥指征因因急性失血急性失血/ 慢性貧血慢性貧血HbHb水平降低導致的血液向組織供氧不足的病理狀態(tài)水平降低導致的血液向組織供氧不足的病理狀態(tài)臨床輸血技術規(guī)范附件臨床輸血技術規(guī)范附件3-3-基本要求基本要求|Hb 100g/LHb 100g/L不輸不輸|Hb Hb 70g/L70g/L要輸要輸|Hb70-100g/LHb70-100g/L根據(jù)心肺代償功能、有無代謝率增高及根據(jù)心肺代償功能、有無代謝率增高及年齡等因素。年齡等因素。心肺代償功能不良:如冠心病、急性肺炎、依賴呼吸機維持呼吸；代謝率增高：嚴重感染、高

6、熱；嚴重缺氧：腦猝中、昏迷休克；耐受力差：70歲以上的老年人；小兒; 17估計失血量估計失血量mlml輕度輕度10001000中度中度1000-20001000-2000重度重度2000-40002000-4000大量失血大量失血40004000占全身血量占全身血量% %202020-4020-4040-8040-808080輸血指征輸血指征- - + + + +RCSRCS輸注劑量輸注劑量200ml/200ml/單位單位3-53-56-156-151515其它制品其它制品晶體晶體溶液溶液晶體溶液晶體溶液膠體溶液膠體溶液晶體晶體+ +膠體膠體+FFP+ Plt +FFP+ Plt +Cryo+

7、Cryo晶體晶體+ +膠體膠體 +FFP+ Plt +FFP+ Plt +Cryo+Cryo18|外傷、宮外孕等急性失血，外傷、宮外孕等急性失血，HbHb70g/L70g/L要輸要輸|中度以上貧血患者中度以上貧血患者, ,術前術前24hr24hr糾正貧血并維持糾正貧血并維持HbHb70-70-80g80g/L/L|胸外、神外等大手術，手術前后胸外、神外等大手術，手術前后維持維持HbHb100g100g/L/L|主動脈破裂、傷口持續(xù)性大量出血或創(chuàng)面彌主動脈破裂、傷口持續(xù)性大量出血或創(chuàng)面彌漫性出血、糾正低血容量后缺氧癥狀明顯、心漫性出血、糾正低血容量后缺氧癥狀明顯、心肺代償功能不良、高齡患者的手術

8、，維持肺代償功能不良、高齡患者的手術，維持HbHb70-70-100100g/Lg/L19慢性貧血的紅細胞輸注指慢性貧血的紅細胞輸注指征征Hb60g/LHb60g/L，且短期內(nèi)無法去除病因者可以考慮，且短期內(nèi)無法去除病因者可以考慮輸注輸注 Hb60-80g/LHb60-80g/L，可通過減少活動量盡量避免輸血；，可通過減少活動量盡量避免輸血； Hb80-100g/LHb80-100g/L，避免輸血，避免輸血 兒童生長發(fā)育期宜將兒童生長發(fā)育期宜將HbHb提高到不影響正常生長發(fā)提高到不影響正常生長發(fā)育為準育為準HbHb100-130100-130g/L g/L ； 根據(jù)病人對根據(jù)病人對HbHb降低

9、發(fā)生代償反應的能力來決定降低發(fā)生代償反應的能力來決定20劑量核算：劑量核算： Wt x V x(Wt x V x(期望期望HbHb值輸注前值輸注前Hb Hb 值值) )輸注輸注RCCRCC單位數(shù)單位數(shù)= = 每單位紅細胞每單位紅細胞HbHb總量總量注：注：Wt Wt 患者體重患者體重(Kg) (Kg) V V 每公斤體重的血容量，每公斤體重的血容量， 成人成人0.08L/Kg.BW0.08L/Kg.BW，嬰幼兒，嬰幼兒0.09L/Kg .BW0.09L/Kg .BW 每單位紅細胞每單位紅細胞HbHb總量按總量按24g24g計計(200ml(200ml全血制備全血制備) )兒童劑量：目標兒童劑量

10、：目標Hb%-Hb%-實際實際Hb% xHb% x體重體重KG x3 KG x3 如如12%-8% x5KG x3 =60ML12%-8% x5KG x3 =60ML21 男性成人貧血患者，體重男性成人貧血患者，體重60Kg60Kg，輸紅細胞前，輸紅細胞前HbHb為為60g/L60g/L。 期望達到的期望達到的HbHb值為值為100g/L100g/L 60600.080.08( (100-60100-60) ) 輸注輸注RCCRCC單位數(shù)單位數(shù)= = 8 (= = 8 (單位單位) ) 24( 24(每單位紅細胞每單位紅細胞HbHb總量總量) ) 該患者應輸該患者應輸200ml200ml全血制

11、備的全血制備的RCCRCC制品制品 8 8 個單位個單位。22紅細胞輸注效果的評估紅細胞輸注效果的評估600.08(-60 ） Wt x V x (輸血后Hb值輸血前Hb值)血紅蛋白恢復率 100 = 輸入Hb總量（ 8）簡易估算：成人簡易估算：成人60kg60kg體重輸個單位（體重輸個單位（400 ml400 ml），），HbHb可增高可增高10 g/L10 g/L；嬰兒每嬰兒每kgkg體重輸紅細胞體重輸紅細胞10ml10ml，可使，可使HbHb升高升高30g/L30g/L；洗滌紅劑量：成年病人輸洗滌紅劑量：成年病人輸3 3個單位洗滌紅可提高個單位洗滌紅可提高Hb10g/LHb10g/L一般

12、以一般以HbHb增高增高20 g/L20 g/L才算有效輸注才算有效輸注。23輸血后評價輸血后評價 “少量血少量血”的判斷標準的判斷標準| 輸注劑量輸注劑量3U3UHbHb提高提高20g/L20g/L才能改善臨床癥狀才能改善臨床癥狀| 沒有明確指征的紅細胞輸注沒有明確指征的紅細胞輸注病例病例: :輸血后產(chǎn)生抗體輸血后產(chǎn)生抗體, ,導致流產(chǎn)導致流產(chǎn)24輸血后評價輸血后評價 “搭配血搭配血”的判斷標準的判斷標準| 凝血功能正常的患者凝血功能正常的患者| 紅細胞輸注紅細胞輸注6U6U| 紅細胞輸注和血漿輸注反復輪替紅細胞輸注和血漿輸注反復輪替25輸血后評價輸血后評價無效輸注紅細胞的判斷標準無效輸注紅

13、細胞的判斷標準| 患者輸注紅細胞后，患者輸注紅細胞后，HbHb升高達不到預期值升高達不到預期值; ;| HbHb短暫升高后又很快下降，甚至比輸血前更低。查短暫升高后又很快下降，甚至比輸血前更低。查: : 有無有無持續(xù)持續(xù)失血、有無失血、有無隱形隱形失血失血 注意注意延遲性溶血反應延遲性溶血反應| HbHb升高升高, ,缺氧癥狀未能改善缺氧癥狀未能改善- -微循環(huán)因素微循環(huán)因素; ; 26 冷沉淀輸注冷沉淀輸注27血小板輸血血小板輸血單采血小板單采血小板（一個治療量（一個治療量/ /袋袋, ,濃度高10倍、污染率低、高效）少白細胞血小板少白細胞血小板( (或幅照或幅照) )血小板用量近年持續(xù)上升

14、，這與我們?nèi)祟惣膊∽V的改變有關如體外循環(huán)、腫瘤放化療、DIC、移植等-衡量該地區(qū)醫(yī)療技術水平高低或醫(yī)療難度的高低。28血小板輸注適應癥血小板輸注適應癥血小板生成障礙血小板生成障礙白血病、白血病、急性血小板減少急性血小板減少失血血液稀釋、免疫性失血血液稀釋、免疫性血小板功能失常血小板功能失常血小板數(shù)量正常伴功能障礙血小板數(shù)量正常伴功能障礙29血小板輸注指征血小板輸注指征輸注原則輸注原則30 血小板的輸注指征血小板的輸注指征 酌情酌情 | Plt Plt 體表無創(chuàng)傷、體內(nèi)無出體表無創(chuàng)傷、體內(nèi)無出血、近期無手術或分娩的機會，可以不輸；血、近期無手術或分娩的機會，可以不輸；有自發(fā)性出血或傷口滲血要輸；

15、有自發(fā)性出血或傷口滲血要輸； |PltPlt505010109 9/L/L的術中、術后可預防性輸注；的術中、術后可預防性輸注；|PltPlt不低但凝血功能低下，創(chuàng)面出現(xiàn)不可控滲不低但凝血功能低下，創(chuàng)面出現(xiàn)不可控滲血要輸血要輸 |預防血小板輸注無效預防血小板輸注無效 31血小板輸注劑量血小板輸注劑量 輸注血小板數(shù)輸注血小板數(shù) ( (期望達到血小板數(shù)輸注前血小板數(shù)期望達到血小板數(shù)輸注前血小板數(shù)) )體表面積體表面積2.52.5 例：輸血小板數(shù)=(60-10) 1.72.5=212.5=2.11011體重體重(Kg)(Kg)身高身高(cm)(cm)160160注：注：體表面積體表面積(M(M2 2)

16、=1)=1 100 100 50Kg.BW =1.6M2 60Kg.BW= 1.7M22.52.5為每為每 M M2 2體表面積含血量（體表面積含血量（L L）血小板計數(shù)單位：血小板數(shù)血小板計數(shù)單位：血小板數(shù)/L/L輸注血小板數(shù)輸注血小板數(shù)10101111 輸 50*109/L32血小板輸注療效評估血小板輸注療效評估血小板校正增高指數(shù)（血小板校正增高指數(shù)（CCICCI） （60-10) 1.7CCICCI=(=(輸注后輸注后Plt Plt 輸注前輸注前Plt)(10Plt)(109 9/L/L）體表面積（體表面積（） 輸入血小板數(shù)輸入血小板數(shù)2.5( (10101111/L/L） =血小板數(shù)血

17、小板數(shù)/L/L輸注血小板數(shù)輸注血小板數(shù)10101111輸注后輸注后Plt Plt 為輸注后為輸注后1 1小時測量值，小時測量值， CCICCI大于大于1010表示輸注有效表示輸注有效輸注療效主要看止血效果輸注療效主要看止血效果, ,臨床出血癥狀好轉臨床出血癥狀好轉 ， 不能單純以血小板計數(shù)評判療效不能單純以血小板計數(shù)評判療效33血小板輸注無效的預防和血小板輸注無效的預防和處理處理選擇供者選擇供者 配合性輸注配合性輸注 HLAHLA相合的供者相合的供者 血小板特異性抗原相合供血小板特異性抗原相合供者者靜脈輸注免疫球蛋白（抗抗體）靜脈輸注免疫球蛋白（抗抗體）血漿置換血漿置換34 冷沉淀輸注冷沉淀輸

18、注35血漿輸注血漿輸注 可供選擇的血漿制品可供選擇的血漿制品 新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿 (FFP)(FFP) 普通冰凍血漿普通冰凍血漿(FP)(FP)、冷上清、冷上清冷上清缺少全部凝血因子冷上清缺少全部凝血因子36臨床血液成分合理有效應用臨床血液成分合理有效應用新鮮冰凍血漿的輸注指征新鮮冰凍血漿的輸注指征|先天性或獲得性凝血功能障礙先天性或獲得性凝血功能障礙 |PTPT及及APTT:APTT:標準值的標準值的1.51.5倍倍(INR)(INR)|急性失血、創(chuàng)面彌漫性滲血、緊急對抗華法令急性失血、創(chuàng)面彌漫性滲血、緊急對抗華法令抗凝血作用抗凝血作用 |補充抗凝血酶補充抗凝血酶 |有明確指征的有明確

19、指征的血漿置換血漿置換和人工肝技術和人工肝技術 37血漿輸注劑量血漿輸注劑量補充凝血因子：補充凝血因子：初次劑量初次劑量150150200ml/10Kg.BW200ml/10Kg.BW，多數(shù)凝血因子水平上，多數(shù)凝血因子水平上升升25%-30%25%-30% 大出血和手術：初次劑量在大出血和手術：初次劑量在300300600ml/10kg600ml/10kg體重體重 ( (要加濃縮凝血因子要加濃縮凝血因子) )血漿置換：按治療需要酌定血漿置換：按治療需要酌定 38 冷沉淀輸注冷沉淀輸注39冷沉淀輸注冷沉淀輸注把從把從200ml200ml全血中獲得的全血中獲得的FFPFFP置于置于0 044條條件

20、下融化，收集得到的冷不融部分稱為冷沉淀件下融化，收集得到的冷不融部分稱為冷沉淀1U1U。 因子因子(F(F：C) C) 因子（纖維蛋白穩(wěn)定因子）因子（纖維蛋白穩(wěn)定因子） vWFvWF因子（血管性血友病因子）因子（血管性血友病因子） 纖維蛋白原纖維蛋白原(FI) (FI) 纖維結合蛋白纖維結合蛋白(Fn)(Fn)因子因子。40冷沉淀的輸注指征冷沉淀的輸注指征|先天性先天性: :甲型血友病、纖維蛋白原缺乏癥甲型血友病、纖維蛋白原缺乏癥1g/L1g/L |獲得性獲得性:DIC:DIC低凝期、活動性大出血、低凝期、活動性大出血、肝臟合成肝臟合成功能障礙功能障礙. |血小板功能降低血小板功能降低: :

21、|嚴重感染細菌耐藥時，用冷沉淀協(xié)同抗感染嚴重感染細菌耐藥時，用冷沉淀協(xié)同抗感染 |外用：外用： 41冷沉淀的輸注劑量冷沉淀的輸注劑量先天性甲型血友?。合忍煨约仔脱巡。壕S持維持3-143-14天天 - -纖維蛋白原纖維蛋白原 42血液成分單位名稱和概念血液成分單位名稱和概念 每200全血制備的血液成分為1單位 保存溫度保存溫度 2-6 -30 22 -30 2-6 -30 22 -30 -30 -30 有效期有效期3535天天1 1年年5 5天天1 1天天1 1年年5 5年年43輸血指征的把握輸血指征的把握p一切以病人療效來評價一切以病人療效來評價 pHbHb、HctHct是輸血的眼睛是輸血的

22、眼睛p凝血機制的動態(tài)測定凝血機制的動態(tài)測定p患者的心肺儲備功能患者的心肺儲備功能44 根據(jù)根據(jù)科學合理用血原則進行科學合理用血原則進行個性化輸血個性化輸血 患者的病情、失血量、體質(zhì)、代償能力、臨床表現(xiàn)、控制出血能力；患者的病情、失血量、體質(zhì)、代償能力、臨床表現(xiàn)、控制出血能力； 相關的檢測數(shù)據(jù)；相關的檢測數(shù)據(jù)； 可能的預后；可能的預后； 臨床醫(yī)生正確的臨機決斷臨床醫(yī)生正確的臨機決斷=科學合理用血科學合理用血45輸血流程的風險防范輸血流程的風險防范 臨床醫(yī)師在用血時應負哪些責任？臨床醫(yī)師在用血時應負哪些責任？l必須嚴格掌握輸血指征必須嚴格掌握輸血指征輸血前評估輸血前評估； l要熟悉血液及成分的規(guī)格

23、性質(zhì)、適應癥、劑量；要熟悉血液及成分的規(guī)格性質(zhì)、適應癥、劑量；l輸血前風險告知并簽輸血治療同意書隨病歷存檔；輸血前風險告知并簽輸血治療同意書隨病歷存檔；l規(guī)范填寫輸血申請單規(guī)范填寫輸血申請單; ;l輸血過程中必須嚴密觀察病人的病情變化，注意遲發(fā)輸血過程中必須嚴密觀察病人的病情變化，注意遲發(fā)性溶血性輸血反應；性溶血性輸血反應；l要對輸血的療效作出評價；要對輸血的療效作出評價；46緊急非同型血液配合型輸注同意書緊急非同型血液配合型輸注同意書P56P56配合型輸血同意配合型輸血同意患者姓名 性別 年齡 住院號 科別 臨床診斷和輸血目的 輸血史：有/無；孕產(chǎn)史：孕 產(chǎn) 輸血前檢查項目：ALT U/L；

24、HBsAg ；Anti-HBS ；HBeAg ；Anti-HBe ；Anti-HBC ；Anti-HCV ；Anti-HIV1/2 ；梅毒 ； 標本己送檢結果未回報，標本送檢日期 年 月 日 時 分尊敬的患者：臨床輸血治療包括輸用全血、成分血及血液制品，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。目前，您的病情不得不用輸血來搶救/治療疾病，以達到搶救、治療的目的。然而您的血液為稀有血型（或急救用血），我們醫(yī)院及血液中心目前沒有和您相同的血液，為了為了搶救你的生命，我們不得不用異型血液來治療，有可能搶救你的生命，我們不得不用異型血液來治療，有可能刺激您的機體產(chǎn)生相應的抗體，

25、對以后輸血刺激您的機體產(chǎn)生相應的抗體，對以后輸血/ /妊娠產(chǎn)生潛在妊娠產(chǎn)生潛在的危害的危害。在您及家屬或監(jiān)護人了解上述可能發(fā)生的情況后，是否同意輸血治療，請表達意愿并履行簽字手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)師簽名： 年 月 日一、同意輸血治療 經(jīng)醫(yī)師已告知可能發(fā)生的醫(yī)療風險和不良后果，本人已充分理解，同意接受本次輸血治療，并愿意承擔相應的風險和后果。因系本人愿意，目前及以后對此不提出異議?；颊吆灻?或患者近親屬（受權委托人）簽名： 年 月 日 二、拒絕輸血治療 經(jīng)醫(yī)師已告知可能發(fā)生的醫(yī)療風險和不良后果，本人已充分理解，不同意接受輸血治療，并愿意承擔相應的風險和后果。因系本人愿意，目前及以后對此不提出異議?；颊吆?/p>

26、名： 或患者近親屬（受權委托人）簽名： 年 月 日47輸血流程的風險防范輸血流程的風險防范 -規(guī)范填寫用血申請單規(guī)范填寫用血申請單 申請單填寫規(guī)范無缺項漏項申請單填寫規(guī)范無缺項漏項 受血者信息受血者信息( (輸血前相關檢查結果輸血前相關檢查結果) ) 血液成分信息血液成分信息 大量用血審批大量用血審批 申請簽名申請簽名 血液成分預約血液成分預約: :一般成分一般成分 特殊成分特殊成分 時限要求時限要求 48輸血流程的風險防范輸血流程的風險防范 -輸血前相關檢查輸血前相關檢查 完成輸血治療前相關指標檢查完成輸血治療前相關指標檢查: : ABOABO血型、血型、RhRh血型；血型； 血常規(guī)：血常規(guī)

27、：HbHb、HCTHCT、PLT PLT ； 經(jīng)血液傳播病源體的檢查：經(jīng)血液傳播病源體的檢查： ALTALT、HBsAg HBsAg 、Anti-HCV Anti-HCV 、Anti-HIVAnti-HIV、梅毒梅毒 凝血四項凝血四項 目的：目的： 掌握適應證、合理應用掌握適應證、合理應用 輸血療效評估輸血療效評估 規(guī)避風險、自我保護規(guī)避風險、自我保護 49輸血糾紛預警輸血糾紛預警- -輸血不良反應發(fā)生原因輸血不良反應發(fā)生原因50輸血糾紛預警輸血糾紛預警 輸血時擅離職守或疏于觀察受血者的反應，致使未能及時發(fā)現(xiàn)異常情況未及時輸血時擅離職守或疏于觀察受血者的反應，致使未能及時發(fā)現(xiàn)異常情況未及時處理

28、、報告和積極搶救。處理、報告和積極搶救。 搶救不及時或恰當?shù)?，醫(yī)方應承擔相應醫(yī)療事故責任。搶救不及時或恰當?shù)?，醫(yī)方應承擔相應醫(yī)療事故責任。51醫(yī)療機構臨床輸血的法定監(jiān)管證據(jù)醫(yī)療機構臨床輸血的法定監(jiān)管證據(jù)保存于病歷保存于病歷輸血治療同意書輸血治療同意書及相關血液檢測報告單；及相關血液檢測報告單；輸血記錄單輸血記錄單( (交叉配血報告單交叉配血報告單) )； 臨床科室雙人雙核對及輸血過程觀察記錄；臨床科室雙人雙核對及輸血過程觀察記錄； 輸血科保存輸血科保存臨床輸血申請單臨床輸血申請單及按規(guī)定申報審批文書；及按規(guī)定申報審批文書；受血者及獻血者交叉配血血樣標本受血者及獻血者交叉配血血樣標本( (貼標簽

29、貼標簽) ) ；發(fā)血與取血雙方核對記錄發(fā)血與取血雙方核對記錄( (臺賬臺賬) )；輸血不良反應回報單輸血不良反應回報單及處理記錄；及處理記錄；輸血用的全套器具及現(xiàn)場封存實物檢驗報告。輸血用的全套器具及現(xiàn)場封存實物檢驗報告。 5253 男性成人貧血患者，體重男性成人貧血患者，體重60Kg60Kg，輸紅細胞前，輸紅細胞前HbHb為為60g/L60g/L。 期望達到的期望達到的HbHb值為值為100g/L100g/L 60600.080.08( (100-60100-60) ) 輸注輸注RCCRCC單位數(shù)單位數(shù)= = 8 (= = 8 (單位單位) ) 24( 24(每單位紅細胞每單位紅細胞HbHb

30、總量總量) ) 該患者應輸該患者應輸200ml200ml全血制備的全血制備的RCCRCC制品制品 8 8 個單位個單位。54血小板輸血血小板輸血單采血小板單采血小板（一個治療量（一個治療量/ /袋袋, ,濃度高10倍、污染率低、高效）少白細胞血小板少白細胞血小板( (或幅照或幅照) )血小板用量近年持續(xù)上升，這與我們?nèi)祟惣膊∽V的改變有關如體外循環(huán)、腫瘤放化療、DIC、移植等-衡量該地區(qū)醫(yī)療技術水平高低或醫(yī)療難度的高低。55血小板輸注劑量血小板輸注劑量 輸注血小板數(shù)輸注血小板數(shù) ( (期望達到血小板數(shù)輸注前血小板數(shù)期望達到血小板數(shù)輸注前血小板數(shù)) )體表面積體表面積2.52.5 例：輸血小板數(shù)=(60-10) 1.72.5=212.5=2.11011體重體重(Kg)(Kg)身高身高(cm)(cm)160160注：注：體表面積體表面積(M(M2 2)=1)=1 100 100 50Kg.BW =1.6M2 60Kg.BW= 1.7M22.52.5為每為每 M M2 2體表面積含血量（體表面積含血量（L L）血小板計數(shù)單位：血小板數(shù)血小板計數(shù)單位：血小板數(shù)/L/L輸注血小板數(shù)輸注血小