1、痤瘡酒渣鼻中醫(yī)外治經(jīng)驗談 痤瘡、酒渣鼻均屬于皮膚附屬器疾病。痤瘡是常見于青春期男女的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，局部皮疹主要是黑頭或白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等。 酒渣鼻好發(fā)于3050歲左右的中年人鼻部及面中部，以紅斑、丘疹、毛細血管擴張，甚則鼻頭增大、表面隆起，狀如贅瘤為主要特征的慢性皮膚病。 一、根據(jù)局部癥狀、程度來確定外治方案 輕度痤瘡、酒渣鼻：時間短、癥狀輕。局部挑刺糾正錯誤的生活習慣。 中度痤瘡、酒渣鼻：炎性丘疹、膿皰為主。局部挑刺或放血外敷中藥面膜(每周一次)，要連續(xù)治療約2個月左右的療程。 重度痤瘡、酒渣鼻：丘疹、紅腫結(jié)節(jié)、囊腫，壓痛明顯，部位較深。局部挑刺或放血中

2、藥面膜+紅藍光，34個月的療程。二、辨證穴位埋線 是在針灸理論指導下，用一次性埋線針將已消毒的蛋白線線段，現(xiàn)用進口原料的PGLA高分子線（按照美國藥典和歐洲藥典要求生產(chǎn)的乙交酯-丙交酯共聚物）注入相關(guān)穴位，起到針灸治療疾病的目的。 優(yōu)點：方便、快速。 方法：根據(jù)病因、癥狀程度，每次注入610個穴位，15天埋線1次，3次一療程。 常用主穴：肺俞（雙），曲池（雙），足三里（雙），脾俞（雙），血海（雙），腎俞（雙），大椎，膈俞（雙）等。 配穴：尺澤（雙），上巨虛（雙），天樞（雙），關(guān)元，氣海，肝俞（雙），靈臺等穴。 穴位埋線需辨證準確，選穴精良。 效果：可在較短時間內(nèi)使面部皮膚油膩減少，變白而細膩，

3、大便通暢，胃口好轉(zhuǎn)，睡眠改善，婦女月經(jīng)趨于正常。三、辨證針灸 對于頑固性且癥狀較重的患者，若有時間來醫(yī)院可行辨證針灸治療，每周二次。 局部痤瘡患處圍刺，也可上、下肢，腹部及后背全身穴位的調(diào)理，與中藥一樣也根據(jù)病因、癥狀、程度來選擇不同穴位進行調(diào)理，一般10次為1療程，需治療23個療程。四、具體辨證外治的幾種方法 1、中藥面膜 療程：每周1次，4次為1療程。 配制祛油按摩膏，主要成份為白僵蠶、白茯苓、白蘞、白芷等細粉做成霜劑，可根據(jù)每位患者皮膚的厚薄、油膩程度、癥狀的嚴重程度，敏感程度選取不同按摩膏的比例、按摩時間的長短、硬膜或軟膜的治療。 具體操作方法： 逐個清除面部的粉刺、丘疹、膿皰，離子噴

4、霧機噴霧后按摩1520分鐘。面部皮膚厚，色暗、油膩明顯者，涂上底霜，敷上熟石膏硬膜，20分鐘發(fā)熱、冷卻后給予去除倒模，擦凈面部，用收斂水外用。約2個療程后，面部油膩、色暗、丘疹、粉刺均會明顯好轉(zhuǎn)。 若面部皮膚較薄而細膩，較為敏感，按摩后洗凈按摩膏，做軟膜面膜，由高嶺土、深海泥為基質(zhì)。面膜療法面膜療法深海泥面膜深海泥面膜軟膜面膜海藻面膜2、局部火針療法 火針療法相當于中醫(yī)外科中的烙法和砭鐮法，只是針具進行了改良，是用耐高溫并具有散熱緩慢性質(zhì)的特種合金制成。 主要的治療機理是利用其高溫快速深刺有膿頭及囊腫的皮損，使膿液和囊腫中物體排出，讓邪有出路，這也是中醫(yī)外科的外治理念。避免了開刀后要多次換藥，

5、留下較大而明顯瘢痕的弊端。 適應(yīng)癥：面部有較明顯的膿腫、囊腫。 方法：用尖頭火針根據(jù)皮損的深淺，將針具在酒精燈上加熱至彤紅，離火后快速深刺局部病變部位至底部，可散刺后，用消毒紗布將膿液和壞死組織盡力擠出，加壓包扎，當日禁碰水。 原理： 高溫 局部深刺 膿腫排除膿液泄毒外出治療方法平臥消毒選擇針具點刺病變部位根據(jù)皮損的深淺度3、放血療法 適應(yīng)癥：酒渣鼻紅斑期、局部皮膚因皮脂結(jié)聚較硬處。 處方：局部皮損處、鼻環(huán)穴（在鼻翼半月形紋的中間）。 方法：常規(guī)消毒后，用三棱針對準局部皮損快速散刺（約1mm左右深度）、穴位處刺入1-2mm深度，然后用力擠壓針孔周圍使之出血數(shù)次，用消毒棉球按壓針孔止血。1周1-

6、2次，6次一療程。4、背部針挑療法 適應(yīng)癥：面部痤瘡明顯者。 處方：背部兩則膀胱經(jīng)的反應(yīng)點（小丘疹、小紅點及小結(jié)節(jié)）。 方法：局部常規(guī)消毒，用三棱針刺破反應(yīng)點的皮膚，將皮下白色纖維樣物逐一挑斷，挑盡為止。用消毒干棉球壓迫止血后，創(chuàng)可貼外敷。24小時禁沾水，避免感染。每次挑刺3-6個，1周挑刺1次，5次1療程。5、紅藍光照射 紅藍光動力治療中的藍光可以使痤瘡丙酸桿菌內(nèi)大量卟啉產(chǎn)生單態(tài)氧，導致細菌死亡， 紅光可最大限度地減少紅斑炎癥反應(yīng)，抗過敏，減少瘢痕的形成。 適應(yīng)癥：皮膚過敏+痤瘡炎癥明顯者。 方法：局部痤瘡挑刺后，用紅藍光照射20分鐘。每周2次，6次一療程。原理：LED紅光藍光增加細胞線粒體

7、內(nèi)過氧化氫酶活性增加糖元的含量增加蛋白合成分解三磷酸腺苷接近卟啉吸收峰抑菌效果明顯兩者聯(lián)合紫光抑菌祛痤瘡消除炎癥促進創(chuàng)口愈合縮小毛孔淡化痤瘡色沉預(yù)防瘢痕減輕炎癥反應(yīng)促進細胞新生刺激纖維細胞生長增加膠原形成抑菌快速治痤瘡五、外治療法的體會 1、外治療法可以使副作用降至最低 痤瘡與酒渣鼻根據(jù)病情的發(fā)展可分為不同的期別，當發(fā)展至中期或重度時癥狀很明顯，病人的心態(tài)很差、很急迫。這時的西醫(yī)醫(yī)生會用較厲害的藥物治療，如同時用米諾環(huán)素、螺內(nèi)酯等，患者服用后胃不舒服，部分病人還會有頭痛等，螺內(nèi)酯長期服用后，男性病人會引起性功能障礙等。也有的醫(yī)生對重度病人會用異維A酸效果很好，半個月就會使皮膚油膩減輕，痤瘡少發(fā)

8、，但85%的唇炎，口唇干燥蛻皮，也可引起肝損害和胎兒畸形，停藥后很容易引起復(fù)發(fā)。 中醫(yī)的外治療法雖然有些疼痛，但只是局部用藥或局部治療，通過局部的效果或經(jīng)絡(luò)療法達到治療的目的，能使局部皮疹減少、消失，并能加快局部皮膚的新陳代謝，使痤瘡的色素和瘢痕消除，毛孔變細，皮膚變白。因為是局部用藥，幾乎無全身的副作用，治療效果好且能達到美容的作用。2、外治療法同樣要辯證論治 辯證論治是中醫(yī)的精華內(nèi)容，同樣外治也需要辯證。我們的皮膚粗分可為5種：中性、油性、干性、混合性、敏感性。中性皮膚是最好的皮膚；油性皮膚好發(fā)痤瘡和酒渣鼻，皮膚油膩且厚不敏感，可通過外治使其皮膚變薄干凈、毛孔細膩，但治到了一定程度就不能再

9、去油，否則皮膚就易敏感了。（同樣用西藥的維胺脂膏、達芙文凝膠（阿達帕林）可致皮膚變薄。）干性皮膚較薄而干，要注意外治時補水潤膚，減少刺激?；旌闲推つw要注意區(qū)別對待，“T”字區(qū)祛油祛“痘”，“V”形區(qū)潤膚保濕。敏感性皮膚外治時要格外小心，一刺激病情就會加重，且伴發(fā)的痤瘡不易好轉(zhuǎn)，可先治療過敏癥狀退紅止癢再治療痤瘡，過敏癥狀緩解后，再行局部挑刺和紅藍光照射，效果比較理想。3、不同疾病、不同階段要尋找最佳外治方法 雖然對于痤瘡和酒渣鼻已談了這么多的外治方法，但每個個體體質(zhì)不同、發(fā)病的階段不同、疾病的外在表現(xiàn)不同，我們會根據(jù)個體情況需要尋找方法最簡便、效果最好的外治方法。比如13-16歲剛發(fā)育的小姑娘

10、、小伙子容易在額部出現(xiàn)較多的小粉刺，沒有特殊情況只要局部挑刺去除黑頭和白頭粉刺，囑咐其少吃油膩及甜食、早睡多運動即可。對于膿腫及囊腫型痤瘡局部波動感明顯者，可在患者同意的前提下行快速火針排膿法，效果好瘢痕不明顯。對于毛細血管擴張紅斑期的酒渣鼻可用局部放血療法，副作用小、效果好。所以對于不同的個體、不同的疾病、不同的階段需要審時度勢，尋找最佳的外治療法來治療。4、內(nèi)外結(jié)合、標本兼治效果更佳 中醫(yī)的整體觀認為人與自然是一個整體，同時認為人的自身是一個整體。所以中醫(yī)的治療不是光消除臉上的痤瘡或酒渣鼻，而是要調(diào)整體質(zhì)至平衡狀態(tài)，局部皮疹就不易再發(fā)。 初起治療時應(yīng)當將癥狀盡快消除，不使新皮疹發(fā)出為主，此

11、時局部的外治就尤其重要，內(nèi)治應(yīng)以祛邪治標為主，調(diào)整各種相關(guān)癥狀，當局部癥狀基本消失或控制后，這時的內(nèi)治（包括穴位埋線、針灸治療、中藥治療）將以調(diào)整體質(zhì)為主，這是一個治本的方法。 當調(diào)整體質(zhì)至正常狀態(tài)，即中醫(yī)所曰：“陰陽平衡，陰平陽秘”時，其局部癥狀就不易再發(fā)，這是治病求本之道。 故中醫(yī)認為局部癥狀的發(fā)生是內(nèi)部功能紊亂的外在表現(xiàn)，外治是將局部的癥狀盡快消除，而中醫(yī)內(nèi)治雖然時間較長，但是一種治本的有效方法，不易使疾病再發(fā)。三、辨證針灸 對于頑固性且癥狀較重的患者，若有時間來醫(yī)院可行辨證針灸治療，每周二次。 局部痤瘡患處圍刺，也可上、下肢，腹部及后背全身穴位的調(diào)理，與中藥一樣也根據(jù)病因、癥狀、程度來

12、選擇不同穴位進行調(diào)理，一般10次為1療程，需治療23個療程。3、放血療法 適應(yīng)癥：酒渣鼻紅斑期、局部皮膚因皮脂結(jié)聚較硬處。 處方：局部皮損處、鼻環(huán)穴（在鼻翼半月形紋的中間）。 方法：常規(guī)消毒后，用三棱針對準局部皮損快速散刺（約1mm左右深度）、穴位處刺入1-2mm深度，然后用力擠壓針孔周圍使之出血數(shù)次，用消毒棉球按壓針孔止血。1周1-2次，6次一療程。五、外治療法的體會 1、外治療法可以使副作用降至最低 痤瘡與酒渣鼻根據(jù)病情的發(fā)展可分為不同的期別，當發(fā)展至中期或重度時癥狀很明顯，病人的心態(tài)很差、很急迫。這時的西醫(yī)醫(yī)生會用較厲害的藥物治療，如同時用米諾環(huán)素、螺內(nèi)酯等，患者服用后胃不舒服，部分病人

13、還會有頭痛等，螺內(nèi)酯長期服用后，男性病人會引起性功能障礙等。也有的醫(yī)生對重度病人會用異維A酸效果很好，半個月就會使皮膚油膩減輕，痤瘡少發(fā)，但85%的唇炎，口唇干燥蛻皮，也可引起肝損害和胎兒畸形，停藥后很容易引起復(fù)發(fā)。 中醫(yī)的外治療法雖然有些疼痛，但只是局部用藥或局部治療，通過局部的效果或經(jīng)絡(luò)療法達到治療的目的，能使局部皮疹減少、消失，并能加快局部皮膚的新陳代謝，使痤瘡的色素和瘢痕消除，毛孔變細，皮膚變白。因為是局部用藥，幾乎無全身的副作用，治療效果好且能達到美容的作用。3、不同疾病、不同階段要尋找最佳外治方法 雖然對于痤瘡和酒渣鼻已談了這么多的外治方法，但每個個體體質(zhì)不同、發(fā)病的階段不同、疾病的外在表現(xiàn)不同，我們會根據(jù)個體情況需要尋找方法最簡便