1、財(cái)政部會(huì)計(jì)司有關(guān)負(fù)責(zé)人就印發(fā)事業(yè)單位成本核算具體指引公立醫(yī)院答記者問(wèn)為建立政府成本核算指引體系，加強(qiáng)公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院）成本核算工作，近日，財(cái)政部制定發(fā)布了事業(yè)單位成本核算具體指引公立醫(yī)院（財(cái)會(huì)202126號(hào)，以下簡(jiǎn)稱具體指引）。財(cái)政部會(huì)計(jì)司有關(guān)負(fù)責(zé)人就具體指引有關(guān)問(wèn)題回答了記者的提問(wèn)。問(wèn)：制定具體指引的背景是什么？答：制定具體指引主要基于以下幾方面考慮：一是進(jìn)一步深化預(yù)算管理制度改革的需要。2021年3月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步深化預(yù)算管理制度改革的意見(jiàn)，其中明確提出，要推動(dòng)預(yù)算單位深化政府會(huì)計(jì)改革，全面有效實(shí)施政府會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)體系，完善權(quán)責(zé)發(fā)生制會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)。政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度已于2019年

2、1月1日起在各級(jí)預(yù)算單位實(shí)施，為預(yù)算單位推行成本核算奠定了堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)。因此，制定出臺(tái)具體指引，是推動(dòng)預(yù)算單位深化政府會(huì)計(jì)改革的重要舉措，是進(jìn)一步深化預(yù)算管理制度改革的迫切需要。二是建立政府成本核算指引體系的需要。近年來(lái),黨中央、國(guó)務(wù)院從推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的高度，在關(guān)于印發(fā)黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例的通知、關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)、關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的意見(jiàn)等文件中從不同角度對(duì)加強(qiáng)政府成本核算提出了要求。財(cái)政部根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于批轉(zhuǎn)財(cái)政部權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度改革方案的通知（以下簡(jiǎn)稱改革方案）部署，穩(wěn)步推進(jìn)政府成本核算指引體系建設(shè)工作，于2019年12月印發(fā)事業(yè)

3、單位成本核算基本指引（以下簡(jiǎn)稱基本指引），明確了成本核算的基本原則和基本方法。為進(jìn)一步落實(shí)落細(xì)落地到單位實(shí)際運(yùn)用，還需要結(jié)合相關(guān)行業(yè)事業(yè)單位特點(diǎn)制定成本核算具體指引，就行業(yè)通用的成本核算對(duì)象、成本項(xiàng)目、成本范圍、成本歸集和分配方法、成本報(bào)告等作出具體規(guī)定，以提高指導(dǎo)性和操作性，完善成本核算指引體系。三是服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。近年來(lái)，醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境正發(fā)生著巨大變化，如醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇等。醫(yī)院既要保持其公益性，又要走上健康的可持續(xù)發(fā)展道路，就需要重視成本核算與管理工作，通過(guò)精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)降本增效、保障醫(yī)保參保人員權(quán)益和醫(yī)保制度長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。因此，國(guó)家出臺(tái)的多份文件對(duì)

4、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算提出了要求：2009年國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案明確指出要加強(qiáng)成本核算與控制，定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算；2017年國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)明確要強(qiáng)化成本核算與控制，逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；2017年國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)要求激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本的內(nèi)生動(dòng)力，可以疾病診斷相關(guān)分組技術(shù)為支撐進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療成本與療效測(cè)量評(píng)價(jià)。因此，制定具體指引是服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的迫切需要。四是規(guī)范和提升醫(yī)院成本核算工作的需要。出于醫(yī)院內(nèi)部成本管理和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管

5、等因素，實(shí)務(wù)中醫(yī)院成本核算的需求較強(qiáng)。財(cái)政部2010年印發(fā)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度全面采用權(quán)責(zé)發(fā)生制核算基礎(chǔ)，為開(kāi)展醫(yī)院成本核算奠定了必要基礎(chǔ)。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度也對(duì)醫(yī)院成本核算和管理工作提出了要求。因此，2010年以來(lái)，大多數(shù)縣級(jí)以上醫(yī)院已按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度開(kāi)展了科室成本核算，部分地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門也制定了地方性的醫(yī)院成本核算辦法。2015年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)了縣級(jí)公立醫(yī)院成本核算操作辦法，并在2021年修訂形成公立醫(yī)院成本核算規(guī)范（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院成本規(guī)范）。但是，國(guó)家和地方衛(wèi)生健康行政部門相關(guān)文件主要基于原有核算體系和實(shí)務(wù)總結(jié)制定，尚未從政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度層面對(duì)醫(yī)院成本核算工作做

6、出全面統(tǒng)一規(guī)范，導(dǎo)致實(shí)務(wù)中已出臺(tái)的核算辦法或規(guī)范缺乏頂層設(shè)計(jì)，與政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的協(xié)調(diào)性不足，對(duì)于醫(yī)保付費(fèi)等方面的成本信息需求也考慮不夠。因此，近年來(lái)各級(jí)醫(yī)保、審計(jì)等有關(guān)各方積極呼吁財(cái)政部統(tǒng)一出臺(tái)關(guān)于醫(yī)院成本核算的具體指引，以規(guī)范和提升醫(yī)院成本核算工作。問(wèn)：具體指引起草發(fā)布經(jīng)歷了哪些過(guò)程？對(duì)各方反饋意見(jiàn)是如何采納吸收的？答：為做好具體指引的制定工作，我們?cè)?020年初啟動(dòng)了“公立醫(yī)院成本核算問(wèn)題研究”課題研究工作，全面梳理相關(guān)政策文件，就有關(guān)重點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展深入調(diào)查和研究，在此基礎(chǔ)上于2020年底形成了討論稿。2021年上半年，經(jīng)向來(lái)自醫(yī)院、高校院所等領(lǐng)域的政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則委員會(huì)咨詢專家

7、等小范圍征求意見(jiàn)，修改完善形成征求意見(jiàn)稿。2021年6月25日，我們印發(fā)了財(cái)政部辦公廳關(guān)于征求<事業(yè)單位成本核算具體指引公立醫(yī)院（征求意見(jiàn)稿）>意見(jiàn)的函（財(cái)辦會(huì)202114號(hào)），面向有關(guān)中央部門、地方財(cái)政廳（局）和社會(huì)公眾公開(kāi)征求意見(jiàn)，同時(shí)征求部?jī)?nèi)有關(guān)司局意見(jiàn)。各有關(guān)方面積極反饋，截至2021年8月底，我們共收到書面反饋意見(jiàn)57份。其中，來(lái)自部?jī)?nèi)有關(guān)司局2份、有關(guān)中央部門3份、地方財(cái)政廳（局）33份、醫(yī)療機(jī)構(gòu)5份、咨詢專家10份、社會(huì)公眾4份。在所有的反饋意見(jiàn)中，10份表示無(wú)不同意見(jiàn)，其余47份共提出了359條具體意見(jiàn)。反饋意見(jiàn)總體上認(rèn)可具體指引的框架和內(nèi)容，認(rèn)為具體指引遵循基本指

8、引相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)院成本核算進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)，又兼顧實(shí)務(wù)做法，很大程度上協(xié)調(diào)了政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院成本規(guī)范，對(duì)于醫(yī)保付費(fèi)等方面的成本信息需求也進(jìn)行了呼應(yīng)，使公立醫(yī)院更好地在新形勢(shì)下科學(xué)、有序開(kāi)展醫(yī)院成本核算工作，促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的高質(zhì)量發(fā)展。同時(shí)，部分反饋意見(jiàn)對(duì)成本信息需求的表述、成本核算對(duì)象和成本核算方法的選擇、成本范圍的調(diào)整、臨床服務(wù)類科室相關(guān)成本的核算等問(wèn)題提出了具體的修改意見(jiàn)或建議。2021年9月以來(lái)，我們對(duì)所有反饋意見(jiàn)一一進(jìn)行了梳理和分析，并就關(guān)鍵問(wèn)題與國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局等有關(guān)單位，以及部分咨詢專家多次溝通，進(jìn)一步修改完善后形成送審稿。2021年11月1日，經(jīng)會(huì)

9、計(jì)司司務(wù)會(huì)審議通過(guò)后，啟動(dòng)部?jī)?nèi)會(huì)簽及報(bào)批程序，最終于11月15日由部領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。問(wèn)：制定具體指引主要遵循了哪些原則？答：制定具體指引主要遵循了以下原則：一是依法依規(guī)制定。具體指引根據(jù)改革方案“推行政府成本會(huì)計(jì)，規(guī)定政府運(yùn)行成本歸集和分?jǐn)偡椒ǖ取钡娜蝿?wù)制定，重點(diǎn)規(guī)范成本核算相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)，具體指引遵循基本指引的規(guī)定，體例結(jié)構(gòu)保持一致，在成本核算的有關(guān)概念方面保持協(xié)調(diào)。二是兼顧實(shí)務(wù)做法。鑒于醫(yī)院開(kāi)展成本核算已積累一定的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，具體指引進(jìn)行了總結(jié)提煉，對(duì)其中不違背基本指引的內(nèi)容予以充分借鑒和吸收，以保證醫(yī)院成本核算實(shí)務(wù)保持平穩(wěn)，例如成本項(xiàng)目的設(shè)置、醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)成本核算對(duì)象的確定、醫(yī)院科室分類等均與現(xiàn)

10、行實(shí)務(wù)保持一致。同時(shí)，具體指引具有一定的靈活性，使部分現(xiàn)行做法能夠符合規(guī)定，如將難以區(qū)分所屬活動(dòng)類型的費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療活動(dòng)；成本范圍與實(shí)務(wù)中的醫(yī)院全成本、醫(yī)療全成本進(jìn)行對(duì)應(yīng)；為單位管理費(fèi)用的分配順序、輔助部門費(fèi)用的分配方法提供多種選擇等。三是緊密結(jié)合會(huì)計(jì)核算。具體指引作為政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度體系的組成內(nèi)容，充分體現(xiàn)了與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的銜接，規(guī)范成本核算如何從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)取數(shù)，確保數(shù)據(jù)同源性和一致性。具體包括成本核算對(duì)象、成本項(xiàng)目與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目的對(duì)應(yīng)關(guān)系，財(cái)政資金補(bǔ)償費(fèi)用、非醫(yī)療活動(dòng)費(fèi)用包含的明細(xì)科目等。四是服務(wù)醫(yī)療改革需要。為服務(wù)當(dāng)前醫(yī)院面臨的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管、支付方式改革等需要，具體指引在傳統(tǒng)的科室、診次

11、和床日成本核算基礎(chǔ)上，專門增加了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、疾病診斷相關(guān)分組（DRG）成本核算等內(nèi)容。明確相關(guān)概念，提供多種應(yīng)用較為廣泛的核算方法，為醫(yī)院滿足改革需要提供保障。問(wèn)：具體指引的主要內(nèi)容是什么？答：具體指引共六章37條，主要內(nèi)容如下：第一章為總則，主要規(guī)定制定依據(jù)、適用范圍、醫(yī)院成本信息需求、成本核算基本步驟和其他要求等。第二章為成本核算對(duì)象，主要規(guī)定醫(yī)院確定成本核算對(duì)象的原則、指引主要規(guī)范的成本核算對(duì)象、醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)成本核算對(duì)象等。第三章為成本項(xiàng)目和范圍，主要規(guī)定醫(yī)院成本項(xiàng)目的設(shè)置要求、成本項(xiàng)目與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的關(guān)系、醫(yī)療活動(dòng)成本項(xiàng)目，以及成本范圍等。第四章為業(yè)務(wù)活動(dòng)成本歸集和分配，包括業(yè)

12、務(wù)活動(dòng)成本歸集和分配的一般要求，按科室歸集和分配醫(yī)療活動(dòng)費(fèi)用，以及診次、床日、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、DRG成本的核算流程和方法。第五章為成本報(bào)告，主要規(guī)定醫(yī)院成本報(bào)告概念、分類和內(nèi)容，對(duì)外成本報(bào)告的編制要求等。第六章為附則，主要規(guī)定衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)院可以根據(jù)具體指引，結(jié)合實(shí)際制定細(xì)化規(guī)范或管理辦法、成本報(bào)表格式，以及具體指引的生效日期等。問(wèn)：具體指引的實(shí)施范圍是怎樣的？答：具體指引適用于各級(jí)各類執(zhí)行政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度且開(kāi)展成本核算工作的醫(yī)院，主要有兩方面的考慮：一是具體指引在成本項(xiàng)目的設(shè)置、成本歸集的會(huì)計(jì)科目等條款均體現(xiàn)了政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度的要求，需要與政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度結(jié)合使用；二是具體指引施行

13、后并不強(qiáng)制要求所有醫(yī)院立即開(kāi)展成本核算工作，而是為有成本核算需求、已經(jīng)開(kāi)展或擬開(kāi)展成本核算工作的醫(yī)院提供遵循依據(jù)。問(wèn)：具體指引主要規(guī)范了哪些成本核算對(duì)象類型？答：與企業(yè)主要聚焦產(chǎn)品的成本核算不同，事業(yè)單位可以根據(jù)成本信息需求多維度、多層次地確定成本核算對(duì)象。根據(jù)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的關(guān)系，醫(yī)院成本核算對(duì)象可分為兩大類：第一類是服務(wù)于財(cái)務(wù)報(bào)表編制的，當(dāng)成本核算對(duì)象為自制或委托外單位加工的各種物品、建設(shè)工程項(xiàng)目、自行研究開(kāi)發(fā)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)當(dāng)分別通過(guò)“加工物品”、“在建工程”、“研發(fā)支出”等會(huì)計(jì)科目歸集和結(jié)轉(zhuǎn)成本，并在財(cái)務(wù)報(bào)表中列示。第二類是服務(wù)于管理需要的，根據(jù)“業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用”、“單位管理費(fèi)用”會(huì)計(jì)科目歸集

14、的費(fèi)用信息，計(jì)算業(yè)務(wù)活動(dòng)相關(guān)成本核算對(duì)象，以及政策、項(xiàng)目等專項(xiàng)核算的成本核算對(duì)象的成本，但成本核算的過(guò)程和結(jié)果無(wú)需在會(huì)計(jì)賬簿和財(cái)務(wù)報(bào)表中反映。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，成本核算的重點(diǎn)是滿足成本控制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管、績(jī)效評(píng)價(jià)等管理方面的成本信息需求，基本指引也要求“單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)其職能目標(biāo)確定主要的專業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)，作為基本的成本歸集和分配的對(duì)象”。因此，具體指引主要規(guī)范醫(yī)院專業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)相關(guān)成本核算對(duì)象的成本核算，醫(yī)院自制或委托外單位加工物品、建設(shè)工程項(xiàng)目、自行研究開(kāi)發(fā)項(xiàng)目等資產(chǎn)的成本核算應(yīng)當(dāng)遵循政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度的規(guī)定。此外，考慮到目前醫(yī)院主要圍繞醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行成本核算，開(kāi)展非醫(yī)療活動(dòng)成本核算的需求很小、相關(guān)核算

15、條件有限，因此，我們根據(jù)基本指引，在具體指引中進(jìn)一步明確將專業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)中的醫(yī)療活動(dòng)成本作為基本成本核算對(duì)象，在附則中明確非醫(yī)療活動(dòng)成本核算可以參照醫(yī)療活動(dòng)成本核算相關(guān)規(guī)定，財(cái)政部作出專門規(guī)定的，從其規(guī)定。有關(guān)成本核算對(duì)象類型的關(guān)系如圖1所示。圖1 有關(guān)成本核算對(duì)象類型的關(guān)系示意問(wèn)：具體指引規(guī)范了哪些醫(yī)療活動(dòng)成本核算對(duì)象？答：根據(jù)醫(yī)院實(shí)務(wù)和醫(yī)療改革的成本信息需求，具體指引重點(diǎn)規(guī)范了醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的若干成本核算對(duì)象，包括科室（含診次、床日）、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、DRG成本。有關(guān)說(shuō)明如下：關(guān)于科室成本核算，是醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)行之有效的實(shí)務(wù)總結(jié)。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、縣級(jí)公立醫(yī)院成本核算操作辦法等均對(duì)科室

16、分類、科室成本歸集、科室成本分?jǐn)偟茸隽艘?guī)定，并在醫(yī)院廣泛應(yīng)用。根據(jù)各科室門急診、住院的總成本，進(jìn)一步計(jì)算單位成本得出的診次成本、床日成本，也是醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)重要的成本核算對(duì)象。此外，歸集到科室的醫(yī)療活動(dòng)成本，也是進(jìn)一步計(jì)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、DRG等成本核算對(duì)象的基礎(chǔ)。關(guān)于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算，主要服務(wù)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。目前，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按照各省級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主管部門制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目執(zhí)行，各地根據(jù)項(xiàng)目測(cè)算成本制定和調(diào)整相關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局曾于2001年印發(fā)了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)倻y(cè)算辦法（試行），規(guī)范醫(yī)院、科室和服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算，有助于更

17、準(zhǔn)確地反映醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際成本，為科學(xué)合理地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管提供依據(jù)。關(guān)于病種和DRG成本核算，主要服務(wù)于制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)提出“2017年起，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。各地要選擇一定數(shù)量的病種實(shí)施按病種付費(fèi)，國(guó)家選擇部分地區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)各地完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式?！币?guī)范病種和DRG成本核算，有助于準(zhǔn)確反映病種和DRG的實(shí)際成本，為確定包括醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人付費(fèi)在內(nèi)的收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院控制醫(yī)療成本。問(wèn)：具體指引關(guān)于醫(yī)療活動(dòng)

18、成本項(xiàng)目是如何規(guī)定的？答：目前醫(yī)院實(shí)務(wù)根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中關(guān)于醫(yī)療支出的規(guī)定，將醫(yī)療活動(dòng)成本項(xiàng)目分為人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用七大類，與原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目下的一級(jí)明細(xì)科目保持一致。政府會(huì)計(jì)制度行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表（以下簡(jiǎn)稱政府會(huì)計(jì)制度）在會(huì)計(jì)科目設(shè)置上發(fā)生較大變化，單位發(fā)生的費(fèi)用主要通過(guò)“業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用”、“單位管理費(fèi)用”科目核算，關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行<政府會(huì)計(jì)制度行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表>的補(bǔ)充規(guī)定（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院補(bǔ)充規(guī)定）規(guī)定了如何通過(guò)“業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用”、“單位管理費(fèi)用”科目下的明細(xì)科目獲取七大類成本項(xiàng)目信息。具體指引規(guī)定的醫(yī)院成本項(xiàng)目基本維持了現(xiàn)行做法，僅將“其他費(fèi)用”改為“其他醫(yī)療費(fèi)用”，以便與政府會(huì)計(jì)制度中一級(jí)會(huì)計(jì)科目“其他費(fèi)用”進(jìn)行區(qū)分。維持成本項(xiàng)目基本不變的主要考慮如下：一是目前七大類成本項(xiàng)目基本能滿足醫(yī)院成本核算需要；二是醫(yī)院成本核算尤其是縣級(jí)醫(yī)院成本核算近幾年剛有所進(jìn)展，不宜對(duì)成本項(xiàng)目做大的變動(dòng)；三是盡管“衛(wèi)生材