1、合理用藥與醫(yī)療安全試題一、填空題（每空 1分，共 20 分）1、氨基糖苷類抗生素可增強高效利尿藥的耳毒性，應避免合用。2、適用于治療急性肺水腫的利尿藥是呋噻米；常作為基礎降壓藥的利尿藥是氫氯噻嗪 _；適用于肝硬化腹水的留鉀利尿藥是 _螺內酯。 矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴賃軔。3、華法林使用時應依據凝血酶原時間 調整劑量。4、長期應用糖皮質激素制劑突然停藥可能出現_反跳現象，這是由于垂體前葉的ACTH 分泌受到反饋性抑制，腎上腺皮質萎縮所致。 聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴凈禍測。5、多潘立酮為 _多巴胺受體阻斷劑。6、維生素 C 與胰島素合用會 降低 胰島素的療效。7、ACEI 抑制劑聯用保鉀利尿劑會使血鉀濃度

2、升高。8、10%葡萄糖與速尿合用，會 降低速尿療效。9、布洛芬與維拉帕米、硝苯地平同用，本藥的血藥濃度升高。10、小兒腹瀉使用抗生素臨床指征為膿血便、有里急后重癥狀和大便鏡檢白細胞滿視野。11、2011 年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案中關于加強抗菌藥物購用管理規(guī)定，三級 醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 50 種，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20 %。殘騖樓諍錈瀨濟溆塹籟婭騍。12、抗菌藥物分級管理將抗菌藥物分為非限制使用、限制 使用、特殊使用。二、單選題 （每題 1 分、共 30 分）1新的處方管理辦法于（B）實施A.2、 醫(yī)師開具處方應遵循（C ）原則A. 安全、經濟B.安全、有效C安全

3、、有效、經濟D.安全、有效、經濟、廉價3、 老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（C ）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C. B內酰胺類D.氯霉素類4、 亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A ）A. 革蘭氏陰性產酶菌 B. 革蘭氏陽性產酶菌C. 真菌 D. 支原體5、 引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（B ）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C. 真菌 D. 支原體6、 在細菌所引起的醫(yī)院內感染中，以（C ）感染在我國最常見A.尿路感染B.術后傷口感染C.肺部感染D.皮膚感染7、 下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D ）A.疝修補術B.甲狀腺腺瘤摘除術C.乳房纖維腺瘤切除術D.開放性骨折清創(chuàng)內

4、固定術8、 下列抗高血壓藥中，哪一藥物易引起踝部水腫（D ）A.維拉帕米B.地爾硫卓 C.粉防己堿D.硝苯地平9、 1類切口預防使用抗生素的給藥時機正確的是（B）A.術前2h B.切皮前0.5-2hC.術前0.5h內D.術后給藥10、 外科圍手術期I類切口，預防用藥首選（A）A.頭孢唑啉、頭孢拉定B.頭孢哌酮他唑巴坦C.左氧氟沙星注射液D.替考拉寧11、 外科手術預防用藥時間多數不超過（C ）A.術后3天B.術后1周C.術后24小時D.用至患者出院12、MRSA 感染首選抗生素是 （ C ）A.頭孢曲松 B.頭孢哌酮他唑巴坦 C.萬古霉素D.阿米卡星13、 預防用抗菌藥物藥缺乏用藥指征（無效果

5、，并易導致耐藥菌感染）的是（D ）A. 免疫抑制劑應用者B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C. 昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是14、ACEI 突出的不良反應是（ D）A.多毛B.陽痿C.體位性低血壓 D.刺激性干咳15、 下列藥物組合有協(xié)同作用的（D ）A.青霉素+螺旋霉素B.青霉素+四環(huán)素C.青霉素+氯霉素 D.青霉素+慶大霉素16、 一般情況下老年人使用抗菌藥物是常用量的（D）A.1/4B.1/2C.1/3 D. 2/3 1/217、 軍團菌引起的細菌感染首選哪種抗生素（C）A.左氧氟沙星B.頭孢呋辛C.紅霉素D.林可霉素18、 非耐藥金黃色葡萄球菌感染的患者，

6、治療宜首選（C ）A.紅霉素B.萬古霉素C.頭孢唑啉鈉D.慶大霉素19、 具有最強抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是（C）A.頭孢孟多B.頭孢哌酮C.頭孢他啶D.頭孢氨芐20、 對主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物選用時（A ）A.應及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員B.應慎重經驗用藥C. 應參照藥敏試驗結果選用 D. 應暫停該類抗菌藥物的臨床應用21、 緊急情況下可越級使用抗菌藥物，處方量應當限于（A ）A.1 天 B.1 次 C.2 天 D.3 天22、 按照抗菌藥物臨床應用指導原則圍手術期預防用藥的選藥應以（B ）為主。A.青霉素B.、二代頭孢菌素 C.氨基糖苷類D.氟喹諾酮類23、 用藥

7、之前不需要做過敏試驗的是（D ）A.青霉素B.碘造影劑C.鏈霉素 D.紅霉素24、 青霉素所致的過敏性休克應立即選用（B ）A.異丙腎上腺素 B.腎上腺素C.苯海拉明D.苯巴比妥25、 治療立克次體感染首選的四環(huán)素類藥物是（C）A. 土霉素 B.四環(huán)素C.多西環(huán)素D.米諾環(huán)素26、 下列頭孢菌素類抗菌藥物中，屬于特殊使用的藥物是（C）A.頭孢硫脒B.頭孢克洛C.頭孢噻利D.頭孢甲肟27、 社區(qū)獲得性肺炎主要致病菌包括（D）A.金葡菌B.銅綠假單胞菌 C.肺炎克雷伯D.支原體28、某男 62 歲，患有高血壓病，長期服用卡托普列，但近期出現干咳副作用，下列藥物中 適合該患者的替代藥物有（ C ）

8、釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧葒。A.福辛普利 B.馬來酸依那普利 C.氯沙坦D.賴諾普利29、 華法林最主要的不良反應是（C ）A.胃腸道反應 B.頭痛、頭暈C出血D.醫(yī)源性庫欣綜合征30、 治療流行性細菌性腦膜炎的最合適聯合用藥是（B ）A.青霉素+鏈霉素B.青霉素+磺胺嘧啶C. 青霉素+諾氟沙星 D.青霉素+克林霉素三、多選題 （每題 3 分、共 30 分）1、不合理用藥最常見問題包括哪些（ ABCDE ）A. 不按適應癥用藥 B. 用藥劑量、用藥方法不符合要求C. 忽略藥物相互作用和不正確的聯用D. 忽略藥物不良反應和禁忌癥 彈貿攝爾霽斃攬磚鹵廡詒爾。E. 未個體化用藥2、 臨床用藥須知 20

9、05 版收載必須做皮膚敏感試驗的藥品有（ACDE ）A.青霉素V鉀片B.胃蛋白酶合劑 C.細胞色素C注射劑D. a-糜蛋白酶注射劑E.抗蛇毒血清注射劑3、 心血管、頭頸、骨科等手術I類切口常見感染菌種有（AD ）A.金黃色葡萄球菌 B.肺炎克雷伯菌 C.肺炎鏈球菌D.凝固酶陰性葡萄球菌 E.不動桿菌4、 下列哪些藥物在妊娠早期應用有致畸胎作用（AB ）A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.乙琥胺D.卡馬西平E.撲米酮5、 辛伐他汀與哪些藥物同用會增加肌病的危險（ ABCDE ）A.伊曲康唑B.酮康唑C.紅霉素D.克拉霉素E.環(huán)孢菌素6、請選出醫(yī)院常見細菌 （ABCDE）A.肺炎克雷伯菌 B.耐甲氧西林金

10、葡菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌 E.鮑曼不動桿菌7、抗菌藥物聯合使用原則正確的是（ BCDE）A. 病原菌尚未查明的感染B. 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染C. 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎、敗血癥等重癥感染D. 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病E. 由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯合用藥時應將毒性大的藥物劑量減少8、 腎功能損害病人應避免使用下列哪些抗菌藥（BDE）A.青霉素B.萬古霉素C.氯霉素D.兩性霉素B E.氨基苷類9、 肝功能障礙病人應避免使用或慎用下列哪些藥物（ABCDE ）A.紅霉素 B.氯霉素 C.四環(huán)素D.利福平E.林可霉素10、下列哪些為新生兒期禁用的抗生素（ ABCDE ）A.四環(huán)素類B.多黏菌素類C.氨基糖苷類D.萬古霉素 E.磺胺藥及呋喃類五、案例分析（ 30 分） 案例：患者男， 36 歲，因進食不潔食物 1 小時后出現腹痛、嘔吐和腹瀉到醫(yī)院就診，醫(yī)生 診斷為急性胃腸炎。 給予阿托品片止痛、 多潘立酮片止嘔， 以及抗炎、 止瀉等對癥支持治療，2 小時后患者癥狀無改善。復診時，醫(yī)生考慮是阿托品片與多潘立酮片作用相互拮抗所致， 即囑患者調整用藥時間（阿托品片與多潘立酮片間隔 1小時