1、-注射給藥法第十二章第十二章 給藥給藥 第一頁，共四十八頁。14 2-注射給藥法第四節(jié)第四節(jié) 注射注射(zhsh)(zhsh)給藥法給藥法 l注射給藥法（administering injection）將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法 l分類皮內(nèi)注射皮下注射(p xi zh sh)肌內(nèi)注射靜脈注射及動(dòng)脈注射 第二頁，共四十八頁。-注射給藥法靜脈注射(jn mi zh sh)第三頁，共四十八頁。-注射給藥法皮內(nèi)注射(zhsh)第四頁，共四十八頁。-注射給藥法肌肉注射第五頁，共四十八頁。-注射給藥法皮下注射(p xi zh sh)第六頁，共四十八頁。7-注射給藥法第四節(jié)第四節(jié) 注射注射(zhsh

2、)(zhsh)給藥法給藥法l優(yōu)點(diǎn)吸收(xshu)快，血藥濃度迅速升高，吸入量準(zhǔn)確適用于因各種原因不宜口服給藥的患者，口服藥物效果不佳的患者。l缺點(diǎn) 組織損傷、疼痛(tngtng)、潛在并發(fā)癥不良反應(yīng)出現(xiàn)迅速（過敏反應(yīng))，處理相對困難 第七頁，共四十八頁。14 8-注射給藥法第四節(jié)第四節(jié) 注射注射(zhsh)(zhsh)給藥法給藥法l注射原則(yunz) l注射前準(zhǔn)備l藥液抽吸法第八頁，共四十八頁。9-注射給藥法一、注射一、注射(zhsh)(zhsh)原則原則l嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作(cozu)原則 l嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 l嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 l選擇合適的注射器和針頭 l選擇合適的注射部位 l現(xiàn)配現(xiàn)用

3、注射藥液 l注射前排盡空氣 l注藥前檢查回血 l掌握合適的進(jìn)針(jn zhn)角度和深度 l應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù) 第九頁，共四十八頁。14 10-注射給藥法一、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作一、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作(cozu)(cozu)原則原則l環(huán)境(hunjng)：注射環(huán)境(hunjng)必須符合無菌操作要求。l護(hù)士：注射前必須洗手、戴口罩、衣帽整潔。第十頁，共四十八頁。14 11-注射給藥法一、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作一、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作(cozu)(cozu)原則原則l注射部位：按要求對注射部位的皮膚進(jìn)行消毒:棉簽蘸2%碘酊，以注射點(diǎn)為中心向外螺旋形涂擦消毒，消毒直徑大于5cm；待干后，用75%乙醇以同樣

4、方法(fngf)脫碘。或使用0.5%碘伏涂擦兩遍，不需脫碘。第十一頁，共四十八頁。14 12-注射給藥法一、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作一、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作(cozu)(cozu)原則原則l藥液，注射器和針頭：應(yīng)保持注射用物的無菌，并保持注射器空筒的內(nèi)壁、活塞、乳頭(rtu)和針頭的針梗、針尖及針?biāo)▋?nèi)壁無菌。第十二頁，共四十八頁。-注射給藥法二、正確(zhngqu)備藥，嚴(yán)格查對制度l做好“三查八對”，仔細(xì)檢查藥物的質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)藥物有渾濁、變質(zhì)、變色(bins)、沉淀、過期或者藥瓶有裂痕等現(xiàn)象均不可使用。若同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)注意查對有無配伍禁忌。第十三頁，共四十八頁。-注射給藥法三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離(

5、gl)制度l確保一人一套注射用物：包括注射器，針頭，止血帶，棉墊。l注射(zhsh)后的用物不可隨便丟棄，需按消毒隔離制度和一次性用物處理原則進(jìn)行處理。第十四頁，共四十八頁。-注射給藥法四、選擇合適(hsh)的注射器和針頭l根據(jù)藥物劑量、粘稠度、刺激性的強(qiáng)弱和注射部位(bwi)的不同來選擇合適的注射器和針頭。注射器應(yīng)完整無損、不漏氣；針頭銳利、無溝、無彎曲、無銹；注射器和針頭型號必須合適，并緊密銜接。一次性注射器需在有效期內(nèi)使用，且包裝需密閉。第十五頁，共四十八頁。-注射給藥法五、選擇合適的注射(zhsh)部位l選擇安全注射部位，避開局部神經(jīng)和血管（動(dòng)靜脈注射除外）l皮膚表面無受損、疤痕、色素

6、沉著及其他皮膚疾病。l注射部位組織無炎癥(ynzhng)、無硬塊。l長期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。第十六頁，共四十八頁。-注射給藥法六藥物(yow)應(yīng)臨時(shí)抽取，現(xiàn)配現(xiàn)用l注射溶液，混懸液，油劑等劑型藥物時(shí)，應(yīng)在規(guī)定(gudng)注射時(shí)間臨時(shí)抽取，即刻注射；注射粉劑和結(jié)晶劑型時(shí)，應(yīng)在注射時(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用，以防藥物效價(jià)降低或被污染。第十七頁，共四十八頁。-注射給藥法七、注射(zhsh)前排盡空氣l注射前，排盡注射器內(nèi)空氣，特別是動(dòng)脈注射，靜脈注射，以防氣體進(jìn)入血管(xugun)形成栓塞；排氣時(shí)避免藥液浪費(fèi)。第十八頁，共四十八頁。-注射給藥法靜脈(jngmi)空氣栓塞l空氣栓塞是在輸液或輸血過程中，

7、以及人為因素下造成的空氣進(jìn)入機(jī)體內(nèi)靜脈，直至心臟，引起血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象。如進(jìn)入的空氣量較少，不會產(chǎn)生太大的危害(wihi)；如進(jìn)入的空氣量較大，則會引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，造成立即死亡的嚴(yán)重后果。第十九頁，共四十八頁。-注射給藥法空氣(kngq)栓塞臨床表現(xiàn)l典型的癥狀，一般迅速進(jìn)入血循環(huán)的空氣(kngq)在100毫升左右時(shí)，即可導(dǎo)致心力衰竭，表現(xiàn)為胸部感到異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和紫紺，這時(shí)應(yīng)立即組織搶救。第二十頁，共四十八頁。-注射給藥法空氣栓塞產(chǎn)生(chnshng)的過程：l空氣進(jìn)入靜脈后，沿各級靜脈首先(shuxin)被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到

8、肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后進(jìn)入毛細(xì) 血管，因而損害較?。坏诙豁?，共四十八頁。-注射給藥法空氣栓塞(shuns)產(chǎn)生的過程：l如空氣量大，隨著(su zhe)心臟跳動(dòng)，使空氣與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進(jìn)入肺動(dòng)脈，可阻塞其分支，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起 嚴(yán)重缺氧而造成機(jī)體死亡；如進(jìn)入心臟冠狀動(dòng)脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴(yán)重的心功能障礙，造成機(jī)體死亡。第二十二頁，共四十八頁。-注射給藥法引起空氣栓塞(shuns)的因素：l主要是在輸液或輸血時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫，加壓輸液或無人在旁邊看守等情況下，造成空氣進(jìn)入機(jī)體靜脈而引起的。會引起局部器官的血液循環(huán)障礙(zhng i)，造成局部

9、器官的缺氧和功能異常。第二十三頁，共四十八頁。-注射給藥法空氣(kngq)栓塞的處理要點(diǎn)l（1） 解除(jich)進(jìn)氣的因素l（2） 立即給氧l（3） 讓病人取頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，當(dāng)血循環(huán)到右心室，氣泡會隨氧氣溶解到血液中第二十四頁，共四十八頁。-注射給藥法空氣栓塞(shuns)的處理要點(diǎn)l（4） 空氣(kngq)較多時(shí)，影響到心臟排血，要行右心室穿刺l（5） 必要時(shí)送高壓氧艙治療第二十五頁，共四十八頁。-注射給藥法空氣栓塞(shuns)的處理要點(diǎn)l（6） 對癥處理輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，即使更換液體，以免空氣進(jìn)入(jnr)靜脈形成栓塞。l當(dāng)發(fā)

10、現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾注靜脈管道，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。l第二十六頁，共四十八頁。-注射給藥法空氣(kngq)栓塞的處理要點(diǎn)l讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)(tngsh)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。第二十七頁，共四十八頁。-注射給藥法空氣(kngq)栓塞的處理要點(diǎn)l立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。l如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素(j s)減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。l第二十八頁，共四十八頁。-注射給藥法空氣(kngq)栓塞的處理要點(diǎn)l患者病情穩(wěn)定(wndng)后，詳細(xì)

11、、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及處理過程。l繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。第二十九頁，共四十八頁。-注射給藥法八、注射(zhsh)前檢查回血l進(jìn)針以后，注射藥液前，應(yīng)先抽動(dòng)活塞(husi)，檢查有無回血。動(dòng)脈注射，靜脈注射不許見回血后方可注射藥液，皮下和肌內(nèi)注射時(shí)見無回血才能注射，如有回血，須拔出針頭重新進(jìn)針，不可將藥物注入血管內(nèi)。第三十頁，共四十八頁。-注射給藥法九、掌握合適的進(jìn)針(jn zhn)角度和深度l依據(jù)不同注射目的，掌握好不同的進(jìn)針角度和深度，進(jìn)針時(shí)需要(xyo)注意不可將針梗全部刺入注射部位，防止折斷針梗增加處理的難度。第三十一頁，共四十八頁。-注射給藥法十、熟

12、練掌握無痛注射(zhsh)技術(shù)l注射(zhsh)前做好解釋工作l注射時(shí)分散患者注意力l協(xié)助患者取舒適的臥位，放松局部肌肉l注射時(shí)要“兩快一慢加均勻”l進(jìn)針，拔針快，推藥速度緩慢并均勻。第三十二頁，共四十八頁。-注射給藥法十、熟練掌握無痛注射(zhsh)技術(shù)l注射刺激性強(qiáng)的藥物(yow)應(yīng)選擇細(xì)長型號的針頭，進(jìn)針要深。l同時(shí)注射多種藥物時(shí)，要先注射刺激性弱的，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。第三十三頁，共四十八頁。14 34-注射給藥法一、注射一、注射(zhsh)(zhsh)原則原則l各種( zhn)注射法的進(jìn)針角度和深度第三十四頁，共四十八頁。14 35-注射給藥法二、注射二、注射(zhsh)(zhsh

13、)前準(zhǔn)備前準(zhǔn)備 【用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備】注射盤（亦稱基礎(chǔ)治療盤） 注射器及針頭(zhntu) 注射藥液 治療車下層備 注射本或注射卡 第三十五頁，共四十八頁。-注射給藥法病房(bngfng)用的治療盤第三十六頁，共四十八頁。37-注射給藥法抽吸抽吸(chu x)(chu x)藥液藥液【方法方法】洗手(x shu)，戴口罩，查對藥物 吸取藥液（1）自小安瓿內(nèi)吸取藥液（2）自大安瓿內(nèi)吸取藥液（3）自密封瓶內(nèi)吸取藥液 排盡空氣 保持無菌 洗手 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則(yunz)和查對制度 避免污染、保證準(zhǔn)確根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液 藥液抽吸時(shí)間 第三十七頁，共四十八頁。-注射給藥法藥液抽

14、吸(chu x)目的l藥液抽吸技術(shù)是為各種( zhn)注射所準(zhǔn)備第三十八頁，共四十八頁。-注射給藥法評估(pn )l患者病情，診斷和治療的情況l患者意識狀態(tài)，自理能力和對給藥計(jì)劃的認(rèn)知和合作程度。l患者注射部位的皮膚狀況，局部有無疤痕，硬結(jié)，炎癥，色素沉著。l藥物過敏試驗(yàn)前要詢問(xnwn)用藥史，過敏史和家族史。第三十九頁，共四十八頁。-注射給藥法護(hù)士(h shi)準(zhǔn)備l衣帽整潔(zhngji)，清洗雙手，戴口罩。第四十頁，共四十八頁。-注射給藥法用物準(zhǔn)備(zhnbi)l注射盤，針頭，注射器，注射卡，消毒液，藥液，治療(zhlio)車下備污水桶2個(gè)。第四十一頁，共四十八頁。-注射給藥法核對(

15、h du)l核對藥液的名稱，濃度，劑量及有效期檢查藥液有無變色，渾濁(hnzhu)等變質(zhì)現(xiàn)象。l嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。第四十二頁，共四十八頁。-注射給藥法吸取(xq)藥液l自密閉(mb)瓶內(nèi)抽取藥液l從安掊內(nèi)吸取藥液。第四十三頁，共四十八頁。-注射給藥法評價(jià)(pngji)l嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作(cozu)原則，無污染。l劑量準(zhǔn)確，未浪費(fèi)藥液。l排盡空氣。第四十四頁，共四十八頁。-注射給藥法抽吸(chu x)藥液注意事項(xiàng)l嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則l抽吸藥液時(shí)手不可觸及活塞，以免污染(wrn)藥液，排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液以及影響藥量的準(zhǔn)確性。l現(xiàn)用現(xiàn)抽藥液，避免藥液污染或者降低藥效第四十五頁，共四十八頁。-注射給藥法抽吸(chu x)藥液注意事項(xiàng)l根據(jù)(gnj)藥液的性質(zhì)抽取藥液，混懸液搖勻后立即吸??；吸取粉劑，結(jié)晶藥物時(shí)，用無注射用水或無菌勝利鹽水或?qū)Ｓ萌苊綄⑵涑浞秩芙夂笪?；油劑可用雙手對搓應(yīng)或稍加溫后，用稍粗的針頭吸取。第四十六頁，共四十八頁。-注射給藥法掌握(zhngw)l給藥原則(yunz)253-254l藥液抽吸注意事項(xiàng)256第四十七頁，共