1、YOUR LOGO.頸椎病的護(hù)理頸椎病的護(hù)理.概 述 脊柱是身體的支柱，位于背部正中，上端接顱骨，下端達(dá)尾骨尖。 脊柱具有支持軀干、維護(hù)內(nèi)臟、維護(hù)脊髓和進(jìn)展運(yùn)動的功能。 脊柱內(nèi)部自上而下構(gòu)成一條縱行的椎管，內(nèi)有脊髓。 .頸椎病的根本概述頸椎病的根本概述 頸椎病又被稱為頸椎綜合征，此病多見于頸椎病又被稱為頸椎綜合征，此病多見于40歲以歲以上患者。是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神上患者。是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改動為根底的疾病。退行性病理改動為根底的疾病。 以頸肩痛，放射以頸肩痛，放射到頭枕部

2、或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。 .頸椎病的疾病分型頸椎病的疾病分型神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病 最常見。主要是由于椎間盤向后外側(cè)突出，引起頸部疼痛最常見。主要是由于椎間盤向后外側(cè)突出，引起頸部疼痛及生硬，短期內(nèi)加重向肩部及上肢放射，皮膚可有麻木、過敏等覺得改動。及生硬，短期內(nèi)加重向肩部及上肢放射，皮膚可有麻木、過敏等覺得改動。交感型頸椎病交感型頸椎病 表現(xiàn)為一系列交感神經(jīng)病癥：偏頭痛、頭暈、視物模糊、畏光表現(xiàn)為一系列交感神經(jīng)病癥：偏頭痛、頭暈、視物模糊、畏光、耳鳴、聽力

3、下降等。、耳鳴、聽力下降等。脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無力，手握力減退，精細(xì)活動失調(diào)，行走不穩(wěn)，有脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無力，手握力減退，精細(xì)活動失調(diào)，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣覺得。踩棉花樣覺得。椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺妨礙、猝倒。椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺妨礙、猝倒。其他型頸椎病其他型頸椎病.頸椎病的病因機(jī)制一 、頸椎間盤退行性變二 、損傷三、先天性頸椎管狹窄. 頸椎病的治療方法 牽引治療牽引治療 頸托和頸圍的固定頸托和頸圍的固定 中醫(yī)療法中醫(yī)療法 運(yùn)動療法運(yùn)動療法 理療和推拿按摩理療和推拿按摩 手術(shù)治療手術(shù)治療.頸椎病手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理頸椎病手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理

4、1、心思護(hù)理：多數(shù)患者對手術(shù)效果疑心而懼怕手術(shù)，產(chǎn)生焦慮緊張心情，應(yīng)針、心思護(hù)理：多數(shù)患者對手術(shù)效果疑心而懼怕手術(shù)，產(chǎn)生焦慮緊張心情，應(yīng)針對病對病 人不同的心思反響，做好心思引導(dǎo)。詳細(xì)引見手術(shù)方法，目的，優(yōu)人不同的心思反響，做好心思引導(dǎo)。詳細(xì)引見手術(shù)方法，目的，優(yōu) 點(diǎn)，加強(qiáng)患者的自信心。點(diǎn)，加強(qiáng)患者的自信心。 2、評價患者四肢肌力及覺得功能。、評價患者四肢肌力及覺得功能。 3、呼吸道的管理：術(shù)前指點(diǎn)患者進(jìn)展深呼吸有效咳嗽，吸煙者囑其戒煙。、呼吸道的管理：術(shù)前指點(diǎn)患者進(jìn)展深呼吸有效咳嗽，吸煙者囑其戒煙。 4、訓(xùn)練床上大小便：可防止病人因臥床出現(xiàn)腹脹，便秘，排尿困難。遵醫(yī)、訓(xùn)練床上大小便：可防止病

5、人因臥床出現(xiàn)腹脹，便秘，排尿困難。遵醫(yī) 囑進(jìn)展各項術(shù)前預(yù)備，囑患者術(shù)前禁食囑進(jìn)展各項術(shù)前預(yù)備，囑患者術(shù)前禁食12小時禁水小時禁水4小小 時。時。 .頸椎病手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理頸椎病手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理5.5.氣管、食管推移訓(xùn)練：頸前路為減輕術(shù)中牽拉氣管、食氣管、食管推移訓(xùn)練：頸前路為減輕術(shù)中牽拉氣管、食管引起的不適及水腫，術(shù)前一周左右指點(diǎn)病人用管引起的不適及水腫，術(shù)前一周左右指點(diǎn)病人用2-42-4指在頸部指在頸部繼續(xù)地向非手術(shù)側(cè)推移，使氣管推至中線一側(cè)。開場為每次繼續(xù)地向非手術(shù)側(cè)推移，使氣管推至中線一側(cè)。開場為每次10-2010-20分鐘，以后逐漸添加至每次分鐘，以后逐漸添加至每次30-6030-60

6、分鐘，訓(xùn)練分鐘，訓(xùn)練3-53-5天。天。6.6.體位訓(xùn)練體位訓(xùn)練: :頸后路病人在手術(shù)前頸后路病人在手術(shù)前1 1周練習(xí)俯位，胸部墊高周練習(xí)俯位，胸部墊高約約202030 cm30 cm，額部墊硬韌的東西如書本等，額部墊硬韌的東西如書本等 ，開場每次，開場每次30-4030-40分鐘，以后逐漸增至分鐘，以后逐漸增至3-43-4小時。小時。7.7.物品預(yù)備：床旁常規(guī)預(yù)備氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀，頸椎物品預(yù)備：床旁常規(guī)預(yù)備氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀，頸椎 手術(shù)手術(shù)的病人還需備氣管切開包、沙袋和吸引器。的病人還需備氣管切開包、沙袋和吸引器。. 術(shù)后護(hù)理 1、術(shù)后搬運(yùn)病人時要頸圍固定，頸部制動，平穩(wěn)將、術(shù)后搬運(yùn)病人時要頸

7、圍固定，頸部制動，平穩(wěn)將病人搬運(yùn)至床上，防止植骨塊的零落。術(shù)后翻身病人搬運(yùn)至床上，防止植骨塊的零落。術(shù)后翻身時堅持頭、頸、胸呈不斷線。時堅持頭、頸、胸呈不斷線。2、察看面色及呼吸情況、察看面色及呼吸情況 。前路手術(shù)中反復(fù)牽拉氣管。前路手術(shù)中反復(fù)牽拉氣管且繼續(xù)時間較長，易使氣管粘膜受損水腫，引起且繼續(xù)時間較長，易使氣管粘膜受損水腫，引起呼吸困難，多發(fā)生在術(shù)后呼吸困難，多發(fā)生在術(shù)后1-3天內(nèi)，一旦病人出現(xiàn)天內(nèi)，一旦病人出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，張口狀急迫呼吸，口唇發(fā)紺等病癥，呼吸費(fèi)力，張口狀急迫呼吸，口唇發(fā)紺等病癥，應(yīng)立刻通知醫(yī)生，做好氣管切開的預(yù)備。因此，應(yīng)立刻通知醫(yī)生，做好氣管切開的預(yù)備。因此，頸椎手術(shù)病

8、人床邊常規(guī)預(yù)備氣管切開包，進(jìn)展霧頸椎手術(shù)病人床邊常規(guī)預(yù)備氣管切開包，進(jìn)展霧化吸入?；?。. 3、察看傷口出血 當(dāng)出血量大引流不暢時可壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難甚至危及生命。因此術(shù)后應(yīng)留意察看血壓；察看傷口敷料；堅持引流通暢，察看記錄引流液的性質(zhì)、量、顏色，如引出大量淡血性液體，應(yīng)警惕腦脊液漏的發(fā)生；察看頸部有無腫脹。 4、軸線翻身并予拍背 評價患者四肢肌力和覺得運(yùn)動情況。評價患者疼痛指數(shù)，遵醫(yī)囑運(yùn)用止痛劑，察看療效及不良反響。 5、導(dǎo)尿管的護(hù)理 察看尿液的顏色、性質(zhì)、量，并妥善固定。 6、 飲食指點(diǎn) 術(shù)后24-48小時進(jìn)溫涼的流質(zhì)飲食以減輕喉部水腫不適。逐漸由流質(zhì)過渡到半流質(zhì)、普食。 7、加強(qiáng)功能

9、鍛煉。. 8、并發(fā)癥的護(hù)理 1頸深部血腫:主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸部增粗、發(fā)音改動，嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺等窒息病癥。堅持呼吸道的通暢，立刻予傷口拆線，必要時行氣管切開。2植骨塊脫出：術(shù)中內(nèi)固定不結(jié)實(shí)、術(shù)后搬運(yùn)護(hù)理不當(dāng)、術(shù)后過早進(jìn)食固體食物等呵斥。指點(diǎn)術(shù)后頸部制動，頸圍固定，勿進(jìn)食鞏固大塊食物，防止嗆咳。.3 3腦脊液漏：腦脊液漏： 傷口部分滲出液多，放置引流管者傷口部分滲出液多，放置引流管者假設(shè)見引流液顏色淡、量較多時應(yīng)沙袋壓迫留意假設(shè)見引流液顏色淡、量較多時應(yīng)沙袋壓迫留意沙袋分量，停頓負(fù)壓吸引?；颊呷⊙雠P位，必要沙袋分量，停頓負(fù)壓吸引?；颊呷⊙雠P位，必要時取頭低足高位，堅持敷料的清潔?；颊哳^痛

10、嚴(yán)重時取頭低足高位，堅持敷料的清潔?；颊哳^痛嚴(yán)重時，遵醫(yī)囑予對癥處置。時，遵醫(yī)囑予對癥處置。4 4切口感染：切口感染： 出現(xiàn)體溫升高、傷口壓痛、頸部活出現(xiàn)體溫升高、傷口壓痛、頸部活動受限，堅持傷口敷料的清潔、枯燥，改換時應(yīng)嚴(yán)動受限，堅持傷口敷料的清潔、枯燥，改換時應(yīng)嚴(yán)厲無菌操作厲無菌操作 。 (5) (5)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷出現(xiàn)嗆咳等。嗆咳等。.術(shù)前護(hù)理診斷 1、焦慮：擔(dān)憂手術(shù)及預(yù)后有關(guān) 2、溫馨的改動：與頸椎病引起的疼痛麻木有關(guān) 3、知識的缺乏：與缺乏疾病的相關(guān)知識有關(guān).術(shù)后護(hù)理診斷1、生命體征改動的能夠：與術(shù)中出血、麻醉等有關(guān)2

11、、有窒息的能夠：與切口血腫、喉頭水腫壓迫氣管、喉痙攣有關(guān)3、疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)4、軀體挪動妨礙：與術(shù)后疼痛、頸部制動有關(guān)5、排尿方式的改動：與全麻后排尿反射妨礙有關(guān)6、腦脊液漏的能夠：與術(shù)中能夠損傷硬脊膜有關(guān) 7、有跌倒的能夠：與體質(zhì)虛弱、肌力四級有關(guān) 8、知識缺乏：缺乏術(shù)后功能鍛煉的知識.術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理措施2021-08-26焦慮：與擔(dān)憂手術(shù)及預(yù)后有關(guān)護(hù)理目的：患者焦慮減輕護(hù)理措施： 1.向病人講解有關(guān)手術(shù)的目的及轉(zhuǎn)歸方面的知識， 讓病人認(rèn)識到手術(shù)治療的必要性。 2.鼓勵病人表達(dá)本人內(nèi)心感受，說出對手術(shù)、用藥、生活方面的要求，給 予合理滿足。 3.對手術(shù)能夠?qū)е碌牟贿m及并發(fā)癥，在術(shù)前做

12、充分的交待，以獲得病人及 家屬的了解與協(xié)作。 4.采取現(xiàn)身說法，引見同種病例的病人的治療效果，讓病人有平安感。 5.術(shù)前給予充足的營養(yǎng)支持。 評價：2021-09-01 患者焦慮減輕.頸椎病的安康教育.頸椎病的出院指點(diǎn) 3個月內(nèi)繼續(xù)運(yùn)用頸托。逐漸解除頸托固定，個月內(nèi)繼續(xù)運(yùn)用頸托。逐漸解除頸托固定，先是在睡眠時去除，順應(yīng)一段時間后再延續(xù)運(yùn)用，先是在睡眠時去除，順應(yīng)一段時間后再延續(xù)運(yùn)用，直至頸托完全解除。直至頸托完全解除。 適宜的枕頭與睡眠姿態(tài)對頸椎病患者很重要，適宜的枕頭與睡眠姿態(tài)對頸椎病患者很重要，應(yīng)選擇適宜的枕頭。枕頭的長度為應(yīng)選擇適宜的枕頭。枕頭的長度為4060cm或超或超越肩寬越肩寬1016cm，高度為，高度為1012cm，以中間低、，以中間低、兩端高為宜。兩端高為宜。 養(yǎng)成良好