1、狂犬病疫苗接種反狂犬病疫苗接種反應(yīng)與處理應(yīng)與處理內(nèi)容內(nèi)容 疫苗接種反響有關(guān)概念疫苗接種反響有關(guān)概念 狂犬病疫苗的反響狂犬病疫苗的反響 處理技術(shù)和診斷鑒定程序處理技術(shù)和診斷鑒定程序有關(guān)概念有關(guān)概念u預(yù)防接種反響的處理是接種工作中的重要環(huán)節(jié)。類似預(yù)防接種反響的處理是接種工作中的重要環(huán)節(jié)。類似購置商品后的售后效勞。需要及時(shí)正確的處理購置商品后的售后效勞。需要及時(shí)正確的處理u什么是不良反響或稱副反響什么是不良反響或稱副反響u 接種疫苗后，在機(jī)體產(chǎn)生有益的免疫反響的同時(shí)或接種疫苗后，在機(jī)體產(chǎn)生有益的免疫反響的同時(shí)或之后發(fā)生了與免疫接種有關(guān)的對機(jī)體有損害的反響。之后發(fā)生了與免疫接種有關(guān)的對機(jī)體有損害的反響

2、。包括一般反響和異常反響。包括一般反響和異常反響。u那么接種疫苗后受種者發(fā)生的身體上不適或病癥是否那么接種疫苗后受種者發(fā)生的身體上不適或病癥是否都是疫苗不良反響呢。實(shí)際上都常被認(rèn)為是疫苗反響。都是疫苗不良反響呢。實(shí)際上都常被認(rèn)為是疫苗反響。概念疑似預(yù)防接種異常反響概念疑似預(yù)防接種異常反響 疑似預(yù)防接種異常反響疑似預(yù)防接種異常反響 , , : : 在預(yù)防接種后發(fā)生在預(yù)防接種后發(fā)生 疑心與預(yù)防接種有關(guān)的反響或事件疑心與預(yù)防接種有關(guān)的反響或事件 包括不良反響一般反響和異常反響、疫苗質(zhì)量事包括不良反響一般反響和異常反響、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥和心因性反響。故、接種事故、偶合癥和心因性反響。定義

3、是監(jiān)測用的不是異常反響診斷定義?全國疑似預(yù)防接種異常反響監(jiān)測方案全國疑似預(yù)防接種異常反響監(jiān)測方案?分類分類不良不良反應(yīng)反應(yīng)一般一般反應(yīng)反應(yīng)在預(yù)防接種后發(fā)生，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造在預(yù)防接種后發(fā)生，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱、局部紅腫、硬結(jié)，同時(shí)成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱、局部紅腫、硬結(jié)，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀?？赡馨橛腥聿贿m、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。異常異常反應(yīng)反應(yīng)合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或接種后造成受

4、種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。疫苗質(zhì)量事故疫苗質(zhì)量事故由于疫苗質(zhì)量不合格，接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害由于疫苗質(zhì)量不合格，接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害接種事故接種事故由于在預(yù)防接種實(shí)施過程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗由于在預(yù)防接種實(shí)施過程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害。使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害。偶合癥偶合癥受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病；或

5、接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重病；或接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重心因性反應(yīng)心因性反應(yīng)在預(yù)防接種實(shí)施過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群在預(yù)防接種實(shí)施過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的反應(yīng)。體的反應(yīng)。一因疫苗本身特性引起的接種后一般反響；一因疫苗本身特性引起的接種后一般反響；二因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；二因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；三因接種單位違反預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原三因接種單位違反預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原 那么、接種方案給受種者造成的損害；那么、接種方案給受種者造成的損害；四受種者在接種時(shí)

6、正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶四受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶 合發(fā)病；合發(fā)??；五受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)五受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān) 護(hù)人未如實(shí)提供受種者的安康狀況和接種禁忌等情況，接種后受護(hù)人未如實(shí)提供受種者的安康狀況和接種禁忌等情況，接種后受 種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；六因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反響。六因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反響。 ? ?疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例? ?六種情況不屬于異常反響六種情

7、況不屬于異常反響疑似預(yù)防接種異常反響的發(fā)生原因疑似預(yù)防接種異常反響的發(fā)生原因疫苗本質(zhì)因素疫苗本質(zhì)因素疫苗使用因素疫苗使用因素個(gè)體因素個(gè)體因素其他因素其他因素毒株毒株接種對象不當(dāng)接種對象不當(dāng)健康狀況健康狀況接種時(shí)間接種時(shí)間純度與均勻度純度與均勻度禁忌癥掌握不嚴(yán)禁忌癥掌握不嚴(yán)過敏性體質(zhì)過敏性體質(zhì)藥物影響藥物影響生產(chǎn)工藝生產(chǎn)工藝接種部位、途徑不正確接種部位、途徑不正確免疫功能不全免疫功能不全其他其他附加物附加物接種劑量和次數(shù)過多接種劑量和次數(shù)過多精神因素精神因素污染外源性因子污染外源性因子誤用與劑型不符的疫苗誤用與劑型不符的疫苗或稀釋液或稀釋液制造中的差錯(cuò)制造中的差錯(cuò)疫苗運(yùn)輸或儲存不當(dāng)，疫苗運(yùn)輸或儲

8、存不當(dāng)，使用時(shí)未檢查或使用中使用時(shí)未檢查或使用中未搖勻未搖勻不安全注射不安全注射中國疾病預(yù)防控制中心疑似預(yù)防接種異常反響監(jiān)測培訓(xùn)資料中國疾病預(yù)防控制中心疑似預(yù)防接種異常反響監(jiān)測培訓(xùn)資料異常反響的原因異常反響的原因 異常反響是由疫苗本身所固有的特性引起異常反響是由疫苗本身所固有的特性引起的相對罕見、嚴(yán)重的不良反響，與疫苗的的相對罕見、嚴(yán)重的不良反響，與疫苗的毒株、純度、生產(chǎn)工藝、疫苗中的附加物毒株、純度、生產(chǎn)工藝、疫苗中的附加物如防腐劑、穩(wěn)定劑、佐劑等因素有關(guān)。如防腐劑、穩(wěn)定劑、佐劑等因素有關(guān)。人用狂犬病疫苗有兩種主要類型 含動(dòng)物腦組織疫苗含動(dòng)物腦組織疫苗 用綿羊、山羊或兔腦作為基質(zhì)的疫苗。用綿

9、羊、山羊或兔腦作為基質(zhì)的疫苗。 用髓磷脂含量減少的乳鼠腦作為基質(zhì)疫苗。用髓磷脂含量減少的乳鼠腦作為基質(zhì)疫苗。 細(xì)胞培養(yǎng)疫苗細(xì)胞培養(yǎng)疫苗人二倍體細(xì)胞培養(yǎng)疫苗。人二倍體細(xì)胞培養(yǎng)疫苗。在倉鼠腎細(xì)胞中培育。在倉鼠腎細(xì)胞中培育。純化雞胚細(xì)胞培養(yǎng)疫苗純化雞胚細(xì)胞培養(yǎng)疫苗 在細(xì)胞培育純化的疫苗。在細(xì)胞培育純化的疫苗。人用狂犬病疫苗輕度不良事件人用狂犬病疫苗輕度不良事件 ()()含動(dòng)物腦組織疫苗含動(dòng)物腦組織疫苗,1980,1980 一般全身反響一般全身反響 在抗狂犬病治療期間及之后可產(chǎn)生的各種較輕障礙包括發(fā)在抗狂犬病治療期間及之后可產(chǎn)生的各種較輕障礙包括發(fā)燒、頭痛、失眠、心悸和腹瀉。對舊疫苗中所含蛋白致敏燒、

10、頭痛、失眠、心悸和腹瀉。對舊疫苗中所含蛋白致敏可引起突發(fā)性休克樣虛脫，通常在接近療程完畢時(shí)發(fā)生?？梢鹜话l(fā)性休克樣虛脫，通常在接近療程完畢時(shí)發(fā)生。 局部反響局部反響 在抗狂犬病治療開場后約在抗狂犬病治療開場后約7 7至至1010天可能產(chǎn)生紅斑。在接種天可能產(chǎn)生紅斑。在接種后幾小時(shí)皮膚出現(xiàn)損傷，在后幾小時(shí)皮膚出現(xiàn)損傷，在6 6至至8 8小時(shí)內(nèi)消退，在下一次小時(shí)內(nèi)消退，在下一次接種后重新出現(xiàn)。接種后重新出現(xiàn)。，關(guān)于疫苗平安的補(bǔ)充信息，關(guān)于疫苗平安的補(bǔ)充信息，20002000人用狂犬病疫苗輕度不良事件人用狂犬病疫苗輕度不良事件 ()()細(xì)胞培養(yǎng)疫苗細(xì)胞培養(yǎng)疫苗 細(xì)胞培養(yǎng)疫苗已為人們所廣泛承受，作為具

11、有良好耐受性的細(xì)胞培養(yǎng)疫苗已為人們所廣泛承受，作為具有良好耐受性的狂犬病疫苗狂犬病疫苗不良事件不良事件百分比百分比嚴(yán)重臂痛嚴(yán)重臂痛15-25%15-25%頭痛頭痛 5-8% 5-8%不適、惡心或兩種不適、惡心或兩種癥狀癥狀 2-5% 2-5%過敏性水腫過敏性水腫0.10%0.10%美國獸醫(yī)學(xué)生美國獸醫(yī)學(xué)生1770多名志愿者多名志愿者人二倍體細(xì)胞疫苗觀測人二倍體細(xì)胞疫苗觀測維爾博維爾博() ()臨床試驗(yàn)結(jié)果臨床試驗(yàn)結(jié)果觀察到的不良反觀察到的不良反應(yīng)應(yīng)顯示癥狀的人比顯示癥狀的人比例例注射點(diǎn)疼痛注射點(diǎn)疼痛7-337-33頭疼頭疼0-2硬結(jié)硬結(jié)5 5瘙癢瘙癢1 1腋下淋巴結(jié)腫腋下淋巴結(jié)腫1 1發(fā)燒發(fā)燒

12、0-50-5紅腫紅腫0-13人用狂犬病疫苗輕度不良事件人用狂犬病疫苗輕度不良事件維爾博維爾博() ()臨床試驗(yàn)結(jié)果臨床試驗(yàn)結(jié)果觀察到的不良反觀察到的不良反應(yīng)應(yīng)顯示癥狀的人比例顯示癥狀的人比例注射點(diǎn)疼痛注射點(diǎn)疼痛7-337-33頭疼頭疼0-2硬結(jié)硬結(jié)5 5瘙癢瘙癢1 1腋下淋巴結(jié)腫腋下淋巴結(jié)腫1 1發(fā)燒發(fā)燒0-50-5紅腫紅腫0-13不良事件不良事件百分比百分比%疼痛疼痛6.386.38發(fā)紅發(fā)紅0.180.18腫脹腫脹0.090.09發(fā)熱發(fā)熱3.73.7國產(chǎn)狂犬疫苗平安性觀察國產(chǎn)狂犬疫苗平安性觀察人用狂犬病疫苗罕見不良反響人用狂犬病疫苗罕見不良反響很常見很常見* * 1/10 1/10常見（頻繁

13、）常見（頻繁） 1/100 1/100和和 1/1,000 1/1,000和和 1/10,000 1/10,000和和 1,0001,000很罕見很罕見* * 1/10,000 1/10,000選擇性類別選擇性類別 可分別與可分別與“常常見和見和“罕見合并。罕見合并。過敏反響過敏反響 過敏性皮疹過敏性皮疹過敏性皮疹過敏性皮疹過敏性紫癜過敏性紫癜血管神經(jīng)性水腫血管神經(jīng)性水腫神經(jīng)系統(tǒng)反響神經(jīng)系統(tǒng)反響14常見一般反響及其處置原那么常見一般反響及其處置原那么 全身反響床表現(xiàn)全身反響床表現(xiàn) 發(fā)熱反響：輕度發(fā)熱反響：輕度37.137.137.537.5、中、中度度37.637.638.538.5和和38.

14、638.6 時(shí)間：滅活疫苗時(shí)間：滅活疫苗5 56 6小小時(shí)或時(shí)或2424小時(shí)左右體溫小時(shí)左右體溫，一般一般1 12 2天，很少超過天，很少超過3 3天。個(gè)別天。個(gè)別2 24 4小時(shí)即有小時(shí)即有體溫升高，體溫升高，6 61212小時(shí)達(dá)小時(shí)達(dá)頂峰，持續(xù)頂峰，持續(xù)1 12 2天。天。 發(fā)熱局部可伴有頭痛、發(fā)熱局部可伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周眩暈、惡寒、乏力和周身不適病癥等，一般持身不適病癥等，一般持續(xù)續(xù)1 12 2天。天。處置原那么處置原那么發(fā)熱發(fā)熱37.537.5，加強(qiáng)觀察，加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水適當(dāng)休息，多飲水, ,伴其伴其它全身病癥，及時(shí)到醫(yī)院它全身病癥，及時(shí)到醫(yī)院診治診治發(fā)熱發(fā)熱37

15、.537.5，及時(shí)到醫(yī)，及時(shí)到醫(yī)院診治院診治常見一般反響及其處置原那么常見一般反響及其處置原那么 局部反響及臨床表現(xiàn)局部反響及臨床表現(xiàn) 注射局部紅腫浸潤，分為弱反響注射局部紅腫浸潤，分為弱反響2.5 中反響中反響2.55.0；強(qiáng)反響；強(qiáng)反響5有局部淋巴管有局部淋巴管/淋巴結(jié)炎者為局部重淋巴結(jié)炎者為局部重反響。反響。 時(shí)間：大局部數(shù)小時(shí)至?xí)r間：大局部數(shù)小時(shí)至24小時(shí)或稍小時(shí)或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴疼痛，后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴疼痛，范圍一般不大，僅少數(shù)人直徑范圍一般不大，僅少數(shù)人直徑5.0。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。一般在疼痛。一般在2448小

16、時(shí)逐步消退。小時(shí)逐步消退。輕度反響一般不需處理，自輕度反響一般不需處理，自行恢復(fù)正常。行恢復(fù)正常。 較重的局部反響：熱敷，較重的局部反響：熱敷，每日數(shù)次，每次每日數(shù)次，每次10101515分鐘，分鐘，可助消腫，減少疼痛。可助消腫，減少疼痛。對特殊敏感的人可考慮給予對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每天小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每天2 23 3次，連續(xù)次，連續(xù)1 12 2天即可。天即可。局部反響及其處置原那么局部反響及其處置原那么16過敏反響處理過敏反響處理臨床類型臨床類型過敏性皮疹過敏性皮疹蕁麻疹蕁麻疹血管神經(jīng)性水腫血管神經(jīng)性水腫過敏性休克過敏性休克 1 1小時(shí)內(nèi)發(fā)生小時(shí)內(nèi)發(fā)生過敏性紫癜過

17、敏性紫癜血小板減少性紫癜血小板減少性紫癜阿瑟氏反響阿瑟氏反響處置原那么處置原那么及時(shí)救治及時(shí)救治停用可疑、相似疫苗停用可疑、相似疫苗多喝水或輸液，促進(jìn)致敏物多喝水或輸液，促進(jìn)致敏物質(zhì)排出質(zhì)排出抗過敏藥抗過敏藥休克：及時(shí)腎上腺素等搶救休克：及時(shí)腎上腺素等搶救紫癜：及時(shí)就診，皮質(zhì)固醇紫癜：及時(shí)就診，皮質(zhì)固醇類抗過敏類抗過敏預(yù)防接種監(jiān)測 衛(wèi)辦疾控發(fā)衛(wèi)辦疾控發(fā)202194202194號號 印發(fā)印發(fā)? ?全國疑似預(yù)防接種異常反響全國疑似預(yù)防接種異常反響監(jiān)測方案監(jiān)測方案? ?， 20212021年年6 6月起實(shí)施。月起實(shí)施。 監(jiān)測包括所有疫苗。監(jiān)測包括所有疫苗。 監(jiān)測目的監(jiān)測目的 監(jiān)測疫苗質(zhì)量及平安性監(jiān)測

18、疫苗質(zhì)量及平安性 調(diào)查核實(shí)疑似預(yù)防接種異常反響發(fā)生情況和原因調(diào)查核實(shí)疑似預(yù)防接種異常反響發(fā)生情況和原因 為改進(jìn)疫苗質(zhì)量和提高預(yù)防接種效勞質(zhì)量提供依據(jù)。為改進(jìn)疫苗質(zhì)量和提高預(yù)防接種效勞質(zhì)量提供依據(jù)。 有敏感性、及時(shí)性等多項(xiàng)指標(biāo)。有敏感性、及時(shí)性等多項(xiàng)指標(biāo)。2021-20212021-2021年浙江省狂犬疫苗年浙江省狂犬疫苗年年疫苗疫苗一般一般異常異常偶合偶合200820085 51 14 4200920091 11 120102010161615151 1凍干凍干6 62 23 31 12011201114147 76 6如何報(bào)告 報(bào)告單位和報(bào)告人：接種單位及工作人員。 發(fā)現(xiàn)屬于報(bào)告范圍的包括接

19、到受種者或其監(jiān)護(hù)人的報(bào)告后應(yīng)當(dāng)及時(shí)在48小時(shí)內(nèi)向受種者所在地的縣級局、藥監(jiān)局報(bào)告。 發(fā)現(xiàn)疑心與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反響、對社會有重大影響的時(shí)，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生局、藥監(jiān)局報(bào)告。 對于死亡或群體性疑似預(yù)防接種異常反響，同時(shí)還應(yīng)按?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?的有關(guān)規(guī)定進(jìn)展報(bào)告。 填報(bào)個(gè)案報(bào)告卡如何處理u當(dāng)接到受種者反映打了預(yù)防針出現(xiàn)反響,你該如何對待？u首先應(yīng)認(rèn)真聽取受種者所反映的主要問題和情況，了解清楚或?qū)κ芊N者檢查后u對提出的主要問題和疑問根據(jù)專業(yè)知識進(jìn)展耐心的解釋，并針對臨床病癥給予指導(dǎo)和建議u對于輕微的一般反響，囑做好一般護(hù)理即可；u根據(jù)臨床

20、病癥對需要就診的，應(yīng)建議到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；u對受種者提出的合理建議應(yīng)盡量給予解答，對其提出的不能馬上答復(fù)的問題應(yīng)明確告知解決的方式和時(shí)間。的調(diào)查診斷程序的調(diào)查診斷程序資料收集臨床資料資料收集臨床資料資料收集疫苗與接種資資料收集疫苗與接種資料料預(yù)防接種不良反響的診斷預(yù)防接種不良反響的診斷l(xiāng) 在省、市、縣級疾病預(yù)防在省、市、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)成立預(yù)防接種異控制機(jī)構(gòu)成立預(yù)防接種異常反響調(diào)查診斷專家組，常反響調(diào)查診斷專家組，負(fù)責(zé)開展預(yù)防接種異常反負(fù)責(zé)開展預(yù)防接種異常反響的調(diào)查診斷響的調(diào)查診斷 異常反響的診斷l(xiāng) 由縣級預(yù)防接種異常反響調(diào)查診斷專家組作出診由縣級預(yù)防接種異常反響調(diào)查診斷專家組作出診斷結(jié)論。

21、斷結(jié)論。l 其他任何單位和個(gè)人無權(quán)作出預(yù)防接種異常反響其他任何單位和個(gè)人無權(quán)作出預(yù)防接種異常反響的診斷結(jié)論。的診斷結(jié)論。l 死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性、對社會有重大影響的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性、對社會有重大影響的由市級或省級專家組進(jìn)展調(diào)查診斷。由市級或省級專家組進(jìn)展調(diào)查診斷。 的診斷分析步驟的診斷分析步驟第一步：澄清臨床診斷第二步：分析原因疫苗本身特性疫苗質(zhì)量問題接種實(shí)施過程中的因素 受種人本身存在的疾病復(fù)發(fā)或加重受種人在接種時(shí)正處于某種疾病潛伏期或前驅(qū)期受種人心理因素 病因診斷病因診斷是是否否疾疾病病診診斷斷是是否否診斷分析的原那么診斷分析的原那么 因果判斷的主要原那么因果判斷的主要原那么 時(shí)間

22、關(guān)聯(lián)性時(shí)間關(guān)聯(lián)性 生物學(xué)合理性生物學(xué)合理性 特異性特異性 因果判斷的必要資料因果判斷的必要資料 該疫苗的特性、成分、工藝等該疫苗的特性、成分、工藝等 該疫苗真正的不良反響、反響種類、發(fā)生間隔、反響發(fā)生該疫苗真正的不良反響、反響種類、發(fā)生間隔、反響發(fā)生率等率等 該疫苗不可能引起的反響或疾病該疫苗不可能引起的反響或疾病 該臨床疾病的發(fā)病機(jī)理、主要病因、流行病學(xué)特征、臨床該臨床疾病的發(fā)病機(jī)理、主要病因、流行病學(xué)特征、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、根底發(fā)病率等診斷標(biāo)準(zhǔn)、根底發(fā)病率等 該疫苗與該反響因果關(guān)聯(lián)的研究文獻(xiàn)個(gè)案報(bào)道的研究文該疫苗與該反響因果關(guān)聯(lián)的研究文獻(xiàn)個(gè)案報(bào)道的研究文獻(xiàn)引用要慎重獻(xiàn)引用要慎重診斷分析應(yīng)考慮的

23、因素診斷分析應(yīng)考慮的因素疫苗本質(zhì)因素疫苗本質(zhì)因素疫苗使用因素疫苗使用因素個(gè)體因素個(gè)體因素接種對象不當(dāng)接種對象不當(dāng)禁忌癥掌握不嚴(yán)禁忌癥掌握不嚴(yán)接種部位途徑不正確接種部位途徑不正確接種劑量、劑次過多接種劑量、劑次過多誤用與劑型不符的誤用與劑型不符的疫苗或稀釋液疫苗或稀釋液疫苗運(yùn)輸儲存不當(dāng)疫苗運(yùn)輸儲存不當(dāng)使用時(shí)未檢查或搖勻使用時(shí)未檢查或搖勻不平安注射不平安注射安康狀況安康狀況過敏體質(zhì)過敏體質(zhì)免疫功能不全免疫功能不全精神因素精神因素疫苗毒株疫苗毒株疫苗純度與均勻度疫苗純度與均勻度疫苗生產(chǎn)工藝疫苗生產(chǎn)工藝疫苗中的附加物疫苗中的附加物污染外源性性因子污染外源性性因子疫苗制造中的過失疫苗制造中的過失藥物藥物

24、診斷與異常反響鑒定診斷與異常反響鑒定預(yù)防接種異常反響的鑒定預(yù)防接種異常反響的鑒定鑒定申請人：受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)鑒定申請人：受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè) 對預(yù)防接種異常反響調(diào)查診斷結(jié)論有爭議時(shí)，可以在收到調(diào)對預(yù)防接種異常反響調(diào)查診斷結(jié)論有爭議時(shí)，可以在收到調(diào)查診斷結(jié)論之日起查診斷結(jié)論之日起6060日向市級醫(yī)學(xué)會申請鑒定日向市級醫(yī)學(xué)會申請鑒定二級鑒定二級鑒定 對市級醫(yī)學(xué)會鑒定結(jié)論不服的對市級醫(yī)學(xué)會鑒定結(jié)論不服的, ,可以在收到鑒定書之日起可以在收到鑒定書之日起1515日日, ,向接種單位所在地的省級醫(yī)學(xué)會申請?jiān)勹b定向接種單位所在地的省級醫(yī)學(xué)會申請?jiān)勹b定重新鑒定重新鑒定 衛(wèi)生行政部門、

25、藥品監(jiān)視管理部門等有關(guān)部門發(fā)現(xiàn)鑒定違反衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)視管理部門等有關(guān)部門發(fā)現(xiàn)鑒定違反本方法有關(guān)規(guī)定的，可以要求醫(yī)學(xué)會重新組織鑒定本方法有關(guān)規(guī)定的，可以要求醫(yī)學(xué)會重新組織鑒定 異常反響的補(bǔ)償異常反響的補(bǔ)償傷殘等級鑒定傷殘等級鑒定 殘疾病例傷殘等級由省或設(shè)區(qū)的市級醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)劃分。 疾控機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)展調(diào)查診斷后，需要進(jìn)展傷殘等級鑒定的，由疾控機(jī)構(gòu)移交醫(yī)學(xué)會進(jìn)展鑒定。 鑒定費(fèi)用：第一類疫苗由市、縣財(cái)政負(fù)責(zé)安排。 第二類疫苗由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)支付。預(yù)防接種不良反響的處理技巧預(yù)防接種不良反響的處理技巧1 1l 孩子在疫苗接種后出現(xiàn)不良反響，家長往往比較著急，有的家長甚至孩子在疫苗接種后出現(xiàn)不良反

26、響，家長往往比較著急，有的家長甚至情緒沖動(dòng)乃至失控。家長的心情應(yīng)該予以充分理解，而不是與兒童家情緒沖動(dòng)乃至失控。家長的心情應(yīng)該予以充分理解，而不是與兒童家長對峙形成僵局，這既不利于事情的處理，也不利于社會的安定團(tuán)結(jié)，長對峙形成僵局，這既不利于事情的處理，也不利于社會的安定團(tuán)結(jié)，與構(gòu)建和諧社會的要求背道而馳。因此，不良反響處理時(shí)的技巧是很與構(gòu)建和諧社會的要求背道而馳。因此，不良反響處理時(shí)的技巧是很重要的重要的l 處理預(yù)防接種不良反響固然需要精深的醫(yī)學(xué)理論，但是實(shí)際的工作經(jīng)處理預(yù)防接種不良反響固然需要精深的醫(yī)學(xué)理論，但是實(shí)際的工作經(jīng)歷更為重要?dú)v更為重要預(yù)防接種不良反響的處理技巧預(yù)防接種不良反響的處理技巧2l 真誠面對真誠面對 ：以老實(shí)的態(tài)度、真正站在兒童家長的位子換位思考，：以老實(shí)的態(tài)度、真正站在兒童家長的位子換位思考，是換取家長信任和支持的前提。有的反響是疫苗接種時(shí)的一般是換取家長信任和支持的前提。有的反響是疫苗接種時(shí)的一般反響或加重反響，只要耐心解釋即可。國家批準(zhǔn)使用的疫苗是反響或加重反響，只要耐心解釋即可。國家批準(zhǔn)使用的疫苗是非常平安的，解釋疫苗接種后的不良反響大多對人體沒有嚴(yán)重非常平安的，解釋疫苗接種后的不良反響大多對人體沒有嚴(yán)重的危害，不會危害兒童的安康，可以解除兒童家長的后