1、免疫部分1.免疫：機體免疫系統(tǒng)識別和排除抗原性異物的功能。2.超抗原：指只需極低濃度（110ng/ml）即可激活多克隆T、B細胞，產(chǎn)生極強免疫應(yīng)答的抗原。3. 抗原提呈細胞（APC）：是指能夠加工、處理抗原并將抗原信息提呈給T淋巴c的一類細胞，在機體的免疫識別、免疫應(yīng)答與免疫調(diào)節(jié)中起重要作用。4超敏反應(yīng)：指機體受到抗原持續(xù)刺激或已致敏機體再次受到相同抗原刺激后，所引起的以生理功能紊亂或（和）組織損傷為主要表現(xiàn)的病理性免疫應(yīng)答。5. 主要組織相容性復合體（MHC）：一組緊密連鎖的基因群。編碼產(chǎn)物是抗原提呈和T細胞活化的關(guān)鍵分子，在啟動特異性免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)中起重要作用。器官移植中MHC是決定個

2、體間組織相容性的主要基因，參與移植物排斥。6. 免疫耐受：這種在對抗原特異應(yīng)答的T細胞與B細胞，在抗原刺激下，不能被激活，不能產(chǎn)生特異免疫效應(yīng)細胞及（或）特異性抗體，從而不能執(zhí)行正免疫應(yīng)答的現(xiàn)象，稱為免疫耐受。融合而成，而每個B細胞克隆僅識別一種抗原表位，故經(jīng)篩選和克隆后的雜交瘤細胞僅能合成及分泌一種均一的抗體，即為單克隆抗體。 7. 人類白細胞抗原（HLA）：人T細胞表面上的一種糖蛋白。在T細胞抗原識別方面起關(guān)鍵作用，分為類、類和類組織相容性抗原。通常非活化T細胞只表達HLA類抗原，活化的T細胞同時表達HLA和HLA類抗原。8. .免疫原性：即抗原刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，誘導產(chǎn)生抗體或致敏淋巴

3、細胞的能力。9. 調(diào)理作用:又稱調(diào)理素作用，是指抗體、補體與吞噬細胞表面結(jié)合，促進吞噬細胞吞噬細菌等顆粒性抗原的作用。微生物部分1. 細菌L型：有些細菌在某些體內(nèi)外環(huán)境及抗生素等作用下，可部分或全部失去細胞壁，此現(xiàn)象首先由Lister研究發(fā)現(xiàn)，故稱細菌L型（即細胞壁缺陷型細菌）。在適宜條件下，多數(shù)細菌L型可回復成原細菌型。2. 質(zhì)粒：是細菌染色體以外的遺傳物質(zhì)，結(jié)構(gòu)為雙鏈閉合環(huán)狀DNA，帶有遺傳信息，具有自我復制功能。3. 干擾現(xiàn)象：兩種病毒感染同一細胞時，可發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象稱為干擾現(xiàn)象。4. .敗血癥：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀。5

4、. 轉(zhuǎn)化：是供菌裂解釋放的DNA片段被受菌直接攝取，使受菌獲得新的性狀。6. 滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法，包括殺滅細菌芽孢。病毒和霉菌在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。7. 消毒：殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物、并不一定能殺死細菌芽孢或非病原微生物的方法。8. 葡萄球菌A蛋白（SPA）：是存在于葡萄球菌細胞壁的一種表面蛋白。SPA可與人類和多種哺乳動物IgG的Fc段結(jié)合。SPA與IgG結(jié)合后的復合物具有抗吞噬、促細胞分裂、引起超敏反應(yīng)、損傷血小板等多種生物學活性。9. 抗鏈球菌溶血素O試驗：是以鏈球菌溶素O為抗原，檢測血清中相應(yīng)抗體ASO，常用于風濕熱的輔助診斷。10. 衣原體：為革蘭

5、氏陰性病原體，在自然界中傳播很廣泛。它沒有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必須由宿主細胞提供，因而成為能量寄生物，多呈球狀、堆狀，有細胞壁，以一般寄生在動物細胞內(nèi)。11.抗原性轉(zhuǎn)變：是指在自然流行條件下，甲型流感病毒表面的一種或兩種抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生大幅度的變異，或者由于兩種以上甲型流感病毒感染同一細胞時發(fā)生基因重組而形成，并出現(xiàn)與前次流行株的抗原結(jié)構(gòu)不同的新亞型（如H1N1轉(zhuǎn)變?yōu)镠2N2等）。12. Dane顆粒：是一種結(jié)構(gòu)完整、有感染性的HBV顆粒，存在與HBV感染者的血液中。1970年Dane用電鏡首次觀察到，故命名為Dane顆粒。13. 抗原性漂移：指甲型流感病毒的抗原性僅發(fā)生亞型內(nèi)部較

6、小的量變，即HA和NA僅發(fā)生小變異，引起流感小規(guī)模流行。14.菌血癥：致病菌由局部侵入血流后，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達體內(nèi)適宜部位后再進行繁殖而致病。15.轉(zhuǎn)化：是供菌裂解釋放的DNA片段被受菌直接攝取，使受菌獲得新的性狀16. .熱原質(zhì)：或稱致熱源。是細菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，稱熱原質(zhì)。17. 正常菌群：正常人體的體表及與外界相通的腔道中，都存在著不同種類和數(shù)量的微生物。當人體免疫功能時，這些微生物對宿主無害，有些對人還有利，是成為正常微生物群，通稱正常菌群。免疫學部分簡答1. 簡述免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)和主要生物學功能。答：免疫球蛋白(

7、Ig)：指具有抗體活性或化學結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。這類球蛋白過去也稱為球蛋白，主要存在于血液和其他分泌液中，也可作為抗原識別受體存在于B細胞膜上。1）Ig基本結(jié)構(gòu)：由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈通過鏈間二硫鍵連接而成的對稱四肽鏈結(jié)構(gòu)。四條肽鏈排列形似“Y”分子，稱為Ig分子的單體。2)主要生物學功能：免疫球蛋白V區(qū)和C區(qū)的功能各異：V區(qū)主要功能是特異性接合抗原，從而中和毒性、阻斷病原入侵；C區(qū)則在V區(qū)與特異性抗原結(jié)合后，通過激活補體及與靶細胞表面Fc受體接合，發(fā)揮調(diào)理作用、ADCC效應(yīng)、介導超敏反應(yīng)和穿越胎盤等作用。 2.試比較三條補體激活途徑的主要差異。區(qū)別點經(jīng)典途徑MBL途徑盤路途徑激

8、活物抗原抗體復合物與病原體的結(jié)合炎癥期產(chǎn)生的蛋白某些細菌、革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素、酵母多糖、葡聚糖、凝聚的IgA和IgG4等參與的補體成分C1C9C2C9、絲氨酸蛋白酶、MBLC3、C5-C9、B因子、D因子C3轉(zhuǎn)化酶C4b2aC4b2a，C3bBbC3bBbC5轉(zhuǎn)化酶C4b2a3bC4b2a3b，C3bnBbC3bnBb作用參與特異性體液免疫的效應(yīng)階段參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用3.簡述抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律。答：抗原進入外環(huán)境，被吞噬細胞吞噬，露出特異性抗原。T細胞分泌淋巴因子，刺激B細胞，B細胞增殖分化，產(chǎn)生漿細胞，分泌抗體。有部分抗原直接刺激B細胞，

9、B細胞增殖分化，產(chǎn)生漿細胞，分泌抗體。在二次免疫時，抗原直接刺激漿細胞，產(chǎn)生抗體。4以IgG為例，免疫球蛋白的分子結(jié)構(gòu)1.四條多肽鏈組成：二條相同的輕鏈和二條相同的重鏈。 輕鏈 (light chain ,L 鏈):約214個氨基酸殘基組成, 分子量為24kD, 兩相環(huán)肽。L鏈有兩型: (Kappa)與 (lambda)。同一免疫球蛋白分子上L鏈的型總是相同的。正常人血清中。 : 2:1。根據(jù)鏈個別氨基酸差異（不同）可分:1 2 3 4等亞型等亞型。 重鏈（heavy chain,H 鏈）: 約為L鏈2倍, 含450-550氨基酸殘基, 分子量約55或75kD, 有4-5 環(huán)肽。根據(jù)重鏈抗原性

10、的差異可將其分為5類。鏈鏈鏈鏈鏈IgMIgGIgAIgD IgE2.兩個端氨基端-N 端 ; 羥基端-C 端。3.分為兩相區(qū)即可變區(qū)（ V 區(qū)）和恒定區(qū)（,C 區(qū)）:可變區(qū)（ V 區(qū)）: 位于 N 端;L鏈1/2VL （108-111個氨基酸）。H鏈1/4(1/5)-VH（118個氨基酸）; V 區(qū)中氨基酸的種類和排列順序變化很大, 故可與多種抗原發(fā)生特異性結(jié)合。恒定區(qū)（C區(qū)）: 位于C端:L鏈1/2-CL和H鏈的3/4(4/5) -CHCH1 CH2 CH3 CH4 。C 區(qū)中氨基酸的組成和排列在同一種屬動物相對比較穩(wěn)定。 4.高變區(qū)) :在可變區(qū)中（VL和VH）某些局部區(qū)域的氨基酸組成和排

11、列順序, 具有更高的變化程度, 這些區(qū)域稱為高變區(qū)。高度區(qū)是抗體與抗原特異性結(jié)合部位, 又稱為決定簇互補區(qū). 5.鉸鏈區(qū) (hinge region) : 位于CH1-CH2之間, 包括H鏈間二硫鍵, 富含脯氨酸, 易發(fā)生伸展及一定程度的轉(zhuǎn)動。五類Ig或亞類的鉸鏈區(qū)不盡相同, IgG1、IgG2、 IgG4和IgA的鉸鏈區(qū)較短, IgG3和IgD的較長,和鉸鏈區(qū)。.5. 以TD為例,簡述B細胞介導免疫應(yīng)答的全過程：體液免疫應(yīng)答可分為感應(yīng)、反應(yīng)和效應(yīng)階段。TD抗原誘導的體液免疫應(yīng)答在感應(yīng)階段，抗原提呈細胞或B細胞必須將吞噬的抗原加工處理成抗原肽并和MHC-II類分子結(jié)合成復合物，才能由CD4Th

12、細胞識別，產(chǎn)生激活Th細胞的第一信號。APC或B細胞表面的黏附分子與CD4T細胞表面協(xié)同刺激分子受體之間的相互作用誘導產(chǎn)生T細胞活化第二信號。至此，CD4Th細胞被活化?；罨腡h細胞又可分泌一系列細胞因子，反過來作用于巨噬細胞和B細胞，使巨噬細胞產(chǎn)生細胞因子如IL-1、IL-12，進一步促進T、B淋巴細胞的活化。活化B細胞表面也可表達多種細胞因子受體，接受來自Th細胞、巨噬細胞的細胞因子的輔助作用，進入分化、增殖階段，即反應(yīng)階段。在反應(yīng)階段，CD4Th細胞在細胞因子IL-4的作用下分化為CD4Th2細胞，產(chǎn)生大量IL-4、5、6、10，作用于B細胞，使B細胞分化成熟為漿細胞，合成分泌各種特異

13、性抗體，發(fā)揮各種體液免疫效應(yīng)。而TI抗原誘導B細胞激活不需Th細胞輔助，一般也不需巨噬細胞參與。這類抗原通常只能激活B1細胞。B1細胞產(chǎn)生于個體發(fā)育早期，只能產(chǎn)生IgM類抗體，因此沒有免疫記憶，也不能引起再次應(yīng)答。6. 細胞毒性T淋巴細胞與抗體依賴的細胞介導的細胞毒殺傷機理有何不同?7. 簡述青霉素引起全身過敏性休克的作用機制。 答：青霉素具有抗原表位，本身無免疫原性，但其降解產(chǎn)物青霉素噻唑醛酸或青霉烯酸，與體內(nèi)組織蛋白共價結(jié)合后，可刺激機體產(chǎn)生特異性IgE抗體，使肥大細胞和嗜堿性粒細胞致敏。當機體再次接觸青霉素時，青霉噻唑醛酸或青霉烯酸蛋白可通過交聯(lián)結(jié)合靶細胞表面特異性IgE分子而觸發(fā)過敏反

14、應(yīng)，重者可發(fā)生過敏性休克甚至死亡。青霉素制劑在弱堿性溶液中易形成青霉烯酸，因此使用青霉素時應(yīng)臨用前配制，放置2h后不宜使用。臨床發(fā)現(xiàn)少數(shù)人在初次注射青霉素時也可發(fā)生過敏性休克，這可能與其曾經(jīng)使用過被青霉素污染的注射器等醫(yī)療器械，或吸入空氣中青霉素孢子而使機體處于致敏狀態(tài)有關(guān)。微生物部分簡答1. 試比較G+菌與G-菌細胞壁結(jié)構(gòu)的特征和區(qū)別 細胞壁結(jié)構(gòu)革蘭陽性菌革蘭陰性菌肽聚糖組成由聚糖,側(cè)鏈,交聯(lián)橋構(gòu)成堅韌三維立體結(jié)構(gòu)；由聚糖,側(cè)鏈構(gòu)成疏松二維平面網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)肽聚糖厚度2080nm1015nm肽聚糖層數(shù)可達50層僅12層肽聚糖含量占胞壁干重5080%僅占胞壁干重520%磷壁酸有無外膜無有2. .試述

15、外毒性和內(nèi)毒性性質(zhì)及其作用的不同點。區(qū)別要點外毒素 內(nèi)毒素來源G+和部分G菌G存在部位主要由活菌合成、分泌菌體裂解后釋放化學組成蛋白質(zhì)脂多糖、為細胞壁組分穩(wěn)定性理化因素易使其失活160，24h才能破壞毒性作用強，有選擇性，只與相應(yīng)部位的受體結(jié)合，臨床作用特殊。根據(jù)選擇性不同可分為細胞毒、神經(jīng)毒、腸毒素弱、無選擇性，各種內(nèi)毒素的作用基本相同，可引起發(fā)熱、白細胞反應(yīng)、內(nèi)毒素性休克、DIC抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素，可用于制備類毒素刺激機體產(chǎn)生抗體作用較弱，不能制出類毒素3.簡述金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì):血漿凝固酶,葡萄球菌溶血素,殺白細胞素,腸毒素,表皮溶解毒素,毒性休克綜合癥毒素1和SPA4

16、. 試述結(jié)核菌素試驗原理、結(jié)果判定及意義。1、原理：結(jié)核菌素試驗屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)，用結(jié)核菌素試劑作皮膚試驗，感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗者，一般都出現(xiàn)陽性反應(yīng)。2、結(jié)果分析：紅腫硬結(jié)大小5mm為陽性，15mm為強陽性，5mm為陰性。陽性反應(yīng)表明機體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功（有免疫力）；強陽性反應(yīng)則表明可能有活動性結(jié)核病灶；陰性反應(yīng)表明：a、未感染過結(jié)核桿菌或未接種過卡介苗；b、原發(fā)感染早期；c、細胞免疫功能低下者，如老年人、重度結(jié)核病口才及艾滋病患者或腫瘤等勝過免疫抑制劑引起的。3、意義：選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果，結(jié)核菌素試驗陰性者應(yīng)接種或補種卡介苗；在

17、未接種卡介苗的人群中作結(jié)合分枝桿菌感染的流行病學調(diào)查，了解人群自然感染率；作為嬰細兒（尚未接種過卡介苗）結(jié)核病的輔助診斷；測定腫瘤患者的細胞免疫功能。5.簡述HBV抗原抗體系統(tǒng)檢測的臨床意義以及用途。 答：1）臨床意義：表示有感染的指標是HBsAg、HBeAg、抗-HBc；表示血液有高度傳染性的指標是HBeAg、抗-HBc；早期確診的重要指標是抗HBcIgM；表示疾病開始恢復，機體有免疫力的指標是抗-HBs和抗-HBe。2）用途：診斷乙肝及判斷預后；篩選獻血員；對保育、飲食業(yè)人員體檢；判斷乙肝疫苗免疫效果；對HBV感染進行流行病學調(diào)查。6. 簡述細菌特殊的結(jié)構(gòu)及生物學意義? 答：莢膜是細菌的毒

18、力因素，對干燥和其它因素有抵抗力，同時對溶菌酶.補體等殺菌素有抗性，其表面抗原可用于鑒別細菌。即具有抗吞噬作用、粘附作用、抗有害物質(zhì)的損傷作用。鞭毛：具有鞭毛的細菌在液體環(huán)境中能自由游動，速度迅速。有些細菌的鞭毛與與致病性有關(guān)，如霍亂弧菌通過鞭毛運動穿透小腸粘膜表面覆蓋的粘液層，使菌體粘附于腸粘膜上皮細胞，產(chǎn)生毒性物質(zhì)導致病變的發(fā)生。根據(jù)細菌能否運動，鞭毛的數(shù)量、部位和特異的抗原性，可用于鑒定細菌和進行細菌分類。菌毛：普通菌毛：有致病作用，主要是與黏膜細胞粘附，如淋球菌；性菌毛：在細菌間傳遞遺傳物質(zhì)，如R質(zhì)粒。芽孢：使細菌具有對外界不良環(huán)境具有抵抗力；臨床上依芽胞的有無作為滅菌.殺菌是否徹底的

19、指標；根據(jù)芽胞大小.位置和數(shù)目鑒別細菌7. 簡述流感病毒的病毒組成及各組分的功能流行性感冒病毒為正粘病毒科的唯一病毒屬,它包括人類甲,乙,丙流感冒病毒及豬,馬,禽等流感病毒.流感冒病毒直徑80120nm,呈球形,橢圓形或絲狀,新分離的毒株多呈絲狀.病毒的結(jié)構(gòu)包括核心,基質(zhì)(M)蛋白緩和包膜.核心由核蛋白包繞螺旋狀單股負鏈RNA(-ssRNA)和RNA多聚酶構(gòu)成,核蛋白具有型特異性,是人類甲,乙,丙流感冒病毒的分型依據(jù).基質(zhì)蛋白包括基質(zhì)蛋白(M1)和摸蛋白(M2)共同構(gòu)成病毒衣殼,M蛋白亦具有型特異性.包膜為源于宿主細胞的脂質(zhì)雙層,并鑲嵌著2種粘蛋白刺突,即柱狀的血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA

20、),HA,NA易變異,形成新的病毒亞型.流感病毒核心基因結(jié)構(gòu)為5帽狀結(jié)構(gòu)-mRNA-3-polyA.甲型和乙型流感病毒的基因組分為8個節(jié)段,即RNA1RNA3節(jié)段編碼RNA多聚酶,RNA4和RNA6分別編碼血凝素和神經(jīng)氨酸酶,RNA7分別編碼基質(zhì)蛋白膜蛋白蛋白,RNA8編碼非結(jié)構(gòu)蛋白.丙型流感病毒基因組分為7個節(jié)段,缺少RNA6節(jié)段,RNA4節(jié)段編碼蛋白具有HA,NA兩種活性.8. 試述乙肝病毒（HBV）的形態(tài)結(jié)構(gòu)，HBV的抗原抗體的組成、分別有何意義？270 答：乙型肝炎病毒。是一種很小的病毒，它屬于嗜肝脫氧核糖核酸（DNA）病毒組中的一個成員。1）HBV的形態(tài)結(jié)構(gòu)：在電鏡下有三種顆粒：大球形顆?；蚍Qane顆粒，直徑42納米；小球形顆粒，直徑22納米；管形顆粒，直徑22納米，長200400納米，斷裂后可形成小球顆粒。完整的乙肝病毒顆粒（丹氏顆粒）是由雙層外殼和一個