1、腹腹 痛痛Abdominal Pain腹腹 痛痛腹腹 痛痛腹痛腹痛急性腹痛急性腹痛慢性腹痛慢性腹痛器質(zhì)性器質(zhì)性功能性功能性 腹腹 痛痛病因病因1發(fā)生機制發(fā)生機制 2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3伴隨癥狀伴隨癥狀 4解解 剖剖 圖圖病因病因- -急性腹痛急性腹痛 慢性腹痛慢性腹痛腹腔臟器慢性炎腹腔臟器慢性炎癥癥慢性胃炎、慢性慢性胃炎、慢性膽囊炎膽囊炎消化道運動障礙消化道運動障礙功能性消化不良、功能性消化不良、腸易激綜合征腸易激綜合征胃、十二指腸潰胃、十二指腸潰瘍瘍腹腔臟器扭轉(zhuǎn)或腹腔臟器扭轉(zhuǎn)或梗阻梗阻如慢性胃扭轉(zhuǎn)、如慢性胃扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn)腹腔包膜的牽張腹腔包膜的牽張肝炎、肝癌肝炎、肝癌中毒與代謝障礙中毒與

2、代謝障礙尿毒癥、鉛中毒尿毒癥、鉛中毒腫瘤壓迫及浸潤腫瘤壓迫及浸潤惡性腫瘤惡性腫瘤7大原因 腹腹 痛痛病因病因1發(fā)生機制發(fā)生機制 2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3伴隨癥狀伴隨癥狀 4發(fā)生機制發(fā)生機制 發(fā)生機制發(fā)生機制- -內(nèi)臟性腹痛內(nèi)臟性腹痛 發(fā)生機制發(fā)生機制- -軀體性腹痛軀體性腹痛 發(fā)生機制發(fā)生機制- -牽涉痛牽涉痛 胃胃 ： 上腹部上腹部肝、膽肝、膽 ： 右上腹及右肩胛區(qū)右上腹及右肩胛區(qū)盲腸、闌尾盲腸、闌尾 ： 右下腹部右下腹部腎臟：腰部腎臟：腰部輸尿管：病變壓痛區(qū)輸尿管：病變壓痛區(qū)附件：下腹部附件：下腹部 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)1、腹痛部位2、誘發(fā)因素3、疼痛性質(zhì)和程度4、發(fā)作時間5、與體位的關(guān)系

3、胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎，胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部疼痛多在中上腹部膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹疼痛多在右上腹急性闌尾炎急性闌尾炎痛在右下腹痛在右下腹Mc BurneyMc Burney點點小腸疾病小腸疾病疼痛多在臍部或臍周疼痛多在臍部或臍周結(jié)腸疾病結(jié)腸疾病疼痛多在左下腹部疼痛多在左下腹部膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂疼痛在下腹部疼痛在下腹部急性彌漫性腹膜炎（原發(fā)性或繼發(fā)急性彌漫性腹膜炎（原發(fā)性或繼發(fā)性）、機械性腸梗阻、急性出血性性）、機械性腸梗阻、急性出血性壞死性腸炎、血卟啉病、鉛中毒、壞死性腸炎、血卟啉病、

4、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等腹型過敏性紫癜等疼痛多為彌漫性或疼痛多為彌漫性或部位不定部位不定臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- -腹痛部位腹痛部位 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- -誘發(fā)因素誘發(fā)因素1多為內(nèi)臟性疼多為內(nèi)臟性疼痛痛2可能為實質(zhì)臟可能為實質(zhì)臟器的包膜牽張器的包膜牽張所致所致3多為空腔臟器多為空腔臟器痙攣、擴張或痙攣、擴張或梗阻引起梗阻引起隱痛、鈍痛隱痛、鈍痛脹痛脹痛絞絞 痛痛臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- -腹痛性質(zhì)與程度腹痛性質(zhì)與程度絞痛的鑒別診斷絞痛的鑒別診斷腸絞痛腸絞痛 多位于臍周、下腹部多位于臍周、下腹部 常伴有惡心、嘔吐常伴有惡心、嘔吐 、腹瀉或、腹瀉或 便秘、腸鳴音增加等便秘、腸鳴音增加等膽絞痛膽絞痛 位于右上腹，放射至位于右上腹，放射至 常有黃疸、發(fā)熱、肝可觸及常有黃疸、發(fā)熱、肝可觸及 右背與右肩胛右背與右肩胛 或墨菲征陽性或墨菲征陽性腎絞痛腎絞痛 位于腰部，并從肋腹位于腰部，并從肋腹 常有尿頻、尿急、小便含蛋白常有尿頻、尿急、小便含蛋白 向下放射，達于腹股向下放射，達于腹股 質(zhì)質(zhì) 、紅細胞等、紅細胞等 溝、外生殖器及大腿溝、外生殖器及大腿 內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- -腹痛性質(zhì)與程度腹痛性質(zhì)與程度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- -發(fā)作時間發(fā)作時間臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- -與體位的關(guān)系與體位的關(guān)系伴隨癥狀伴隨癥狀病因病因-