1、會(huì)計(jì)學(xué)1綜合性醫(yī)院患者常綜合性醫(yī)院患者常綜合性醫(yī)院常見(jiàn)的心理問(wèn)題綜合性醫(yī)院常見(jiàn)的心理問(wèn)題 心理障礙患病率心理障礙患病率 25%25%35%35%， 輕型抑郁癥輕型抑郁癥 23.80%23.80% 焦慮性障礙焦慮性障礙 34.77%34.77% 重性抑郁癥重性抑郁癥 3.6%3.6% 心境惡劣心境惡劣 2.39%2.39% 驚恐障礙驚恐障礙 1.19%1.19%4陸林等報(bào)道：在陸林等報(bào)道：在417例綜合醫(yī)院內(nèi)科住院病人中例綜合醫(yī)院內(nèi)科住院病人中，而內(nèi)科醫(yī)生對(duì)這些心理障礙的識(shí)別力僅為而內(nèi)科醫(yī)生對(duì)這些心理障礙的識(shí)別力僅為10.52%。軀體疾病所致心理反應(yīng)的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為情緒變化依賴性增加，要求別人關(guān)

2、心疑病傾向、疑心重情緒不穩(wěn)定焦慮、恐怖、抑郁怕孤獨(dú)，患病后特別思念親人，希望有人陪伴，不敢獨(dú)處 監(jiān)護(hù)病房病人的心理反應(yīng)一般分為四階段監(jiān)護(hù)病房病人的心理反應(yīng)一般分為四階段 焦慮期焦慮期 否認(rèn)期否認(rèn)期 憂郁期憂郁期 撤離期撤離期 “醫(yī)療流程醫(yī)療流程”是指每個(gè)病人到醫(yī)院中看病必須經(jīng)過(guò)的一定是指每個(gè)病人到醫(yī)院中看病必須經(jīng)過(guò)的一定過(guò)程，即排隊(duì)掛號(hào)、候診、診治、配藥等步驟，這些都會(huì)對(duì)過(guò)程，即排隊(duì)掛號(hào)、候診、診治、配藥等步驟，這些都會(huì)對(duì)門診患者心理產(chǎn)生影響。門診患者心理產(chǎn)生影響。老年常見(jiàn)精神心理問(wèn)題老年常見(jiàn)精神心理問(wèn)題 憂郁 焦慮病人言語(yǔ)表達(dá)困難，變動(dòng)體病人言語(yǔ)表達(dá)困難，變動(dòng)體位不易，既影響病人與他人位不易

3、，既影響病人與他人的交往，又導(dǎo)致心理上的不的交往，又導(dǎo)致心理上的不安全感，也是導(dǎo)致焦慮發(fā)生安全感，也是導(dǎo)致焦慮發(fā)生的重要因素。的重要因素。 醫(yī)患關(guān)系、病人間關(guān)系、病人與家屬間關(guān)系等醫(yī)患關(guān)系、病人間關(guān)系、病人與家屬間關(guān)系等對(duì)病人均可產(chǎn)生不同心理影響。對(duì)病人均可產(chǎn)生不同心理影響。 1、生活規(guī)律改變、生活規(guī)律改變2、脾氣改變、脾氣改變3、情緒變化、情緒變化4、記憶力下降、記憶力下降5、多疑、多疑6、行為變化、行為變化 1、就診途徑優(yōu)化 (1)門診接診形式多樣化門診接診形式多樣化： （2）掛號(hào)多渠道多樣化：）掛號(hào)多渠道多樣化： （3）急診急救一站式標(biāo)準(zhǔn)化）急診急救一站式標(biāo)準(zhǔn)化： 2、診療處置優(yōu)化、診療

4、處置優(yōu)化 （1）診療環(huán)節(jié)優(yōu)質(zhì)：（）診療環(huán)節(jié)優(yōu)質(zhì)：（2）醫(yī)技檢查及時(shí)：（）醫(yī)技檢查及時(shí)：（3）檢查結(jié)果互）檢查結(jié)果互認(rèn)：認(rèn)： 3、輔助項(xiàng)目?jī)?yōu)化、輔助項(xiàng)目?jī)?yōu)化 (1)住院手續(xù)便捷住院手續(xù)便捷 ： (2) 服務(wù)貫穿全程：服務(wù)貫穿全程：微笑產(chǎn)生熟悉；微笑產(chǎn)生熟悉；熟悉產(chǎn)生好感；熟悉產(chǎn)生好感；好感產(chǎn)生親近；好感產(chǎn)生親近；親近產(chǎn)生信賴；親近產(chǎn)生信賴；信賴產(chǎn)生忠誠(chéng)；信賴產(chǎn)生忠誠(chéng)；忠誠(chéng)產(chǎn)生友誼忠誠(chéng)產(chǎn)生友誼 對(duì)家屬進(jìn)行宣教，家屬的情緒可影響病人心理。對(duì)家屬進(jìn)行宣教，家屬的情緒可影響病人心理。 指導(dǎo)家屬保持沉著、冷靜，在細(xì)節(jié)上安慰、鼓勵(lì)病人。指導(dǎo)家屬保持沉著、冷靜，在細(xì)節(jié)上安慰、鼓勵(lì)病人。 選擇病人信賴且對(duì)其有影

5、響作用的人來(lái)陪伴。選擇病人信賴且對(duì)其有影響作用的人來(lái)陪伴。 家屬、陪護(hù)者應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員步調(diào)一致，避免不良暗示性。家屬、陪護(hù)者應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員步調(diào)一致，避免不良暗示性。 鼓勵(lì)病人適當(dāng)康復(fù)活動(dòng)，既可消除因肌肉緊張而引起的情鼓勵(lì)病人適當(dāng)康復(fù)活動(dòng)，既可消除因肌肉緊張而引起的情 緒反應(yīng)，又可增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。緒反應(yīng)，又可增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。 安排適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)、閱讀等，分散病人對(duì)疾病的注意力。安排適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)、閱讀等，分散病人對(duì)疾病的注意力。 綜合醫(yī)院應(yīng)開(kāi)設(shè)心理門診，為非精神病性心理障礙病人提供了綜合醫(yī)院應(yīng)開(kāi)設(shè)心理門診，為非精神病性心理障礙病人提供了傾訴內(nèi)心痛苦的機(jī)會(huì)，有效地幫助病人解決心理問(wèn)題。傾訴內(nèi)心

6、痛苦的機(jī)會(huì)，有效地幫助病人解決心理問(wèn)題。綜合性醫(yī)院心理門診側(cè)重軀體疾病相關(guān)精神障礙、普通心理障綜合性醫(yī)院心理門診側(cè)重軀體疾病相關(guān)精神障礙、普通心理障礙的預(yù)防和干預(yù)。礙的預(yù)防和干預(yù)。綜合性醫(yī)院心理門診能大大減少盲目檢查和不合理醫(yī)藥治療，綜合性醫(yī)院心理門診能大大減少盲目檢查和不合理醫(yī)藥治療，降低了醫(yī)藥資源的消耗，減輕了國(guó)家和病家負(fù)擔(dān)。降低了醫(yī)藥資源的消耗，減輕了國(guó)家和病家負(fù)擔(dān)。積極拓展會(huì)診積極拓展會(huì)診- -聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)這一領(lǐng)域，聘請(qǐng)精神科醫(yī)師在聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)這一領(lǐng)域，聘請(qǐng)精神科醫(yī)師在綜合性醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。重點(diǎn)研究綜合性醫(yī)綜合性醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。重點(diǎn)研究綜合性醫(yī)院軀體疾病和精

7、神障礙之間的關(guān)系。院軀體疾病和精神障礙之間的關(guān)系。綜合性醫(yī)院設(shè)立心理科是世界性的趨勢(shì)綜合性醫(yī)院設(shè)立心理科是世界性的趨勢(shì)在國(guó)外綜合性醫(yī)院，心理科已經(jīng)成為臨床在國(guó)外綜合性醫(yī)院，心理科已經(jīng)成為臨床 醫(yī)療服務(wù)的五大科室之一。醫(yī)療服務(wù)的五大科室之一。 建議有條件的三級(jí)甲等醫(yī)院不僅開(kāi)設(shè)心理建議有條件的三級(jí)甲等醫(yī)院不僅開(kāi)設(shè)心理門診、還應(yīng)該成立心身病房，主要診療收治多門診、還應(yīng)該成立心身病房，主要診療收治多因性精神障礙及臨床各科嚴(yán)重心身障礙患者，因性精神障礙及臨床各科嚴(yán)重心身障礙患者，使這些患者能在綜合性醫(yī)院的良好環(huán)境中得到使這些患者能在綜合性醫(yī)院的良好環(huán)境中得到精神心理專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。精神心理專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)

8、。 心理障礙患病率心理障礙患病率 25%25%35%35%， 輕型抑郁癥輕型抑郁癥 23.80%23.80% 焦慮性障礙焦慮性障礙 34.77%34.77% 重性抑郁癥重性抑郁癥 3.6%3.6% 心境惡劣心境惡劣 2.39%2.39% 驚恐障礙驚恐障礙 1.19%1.19%4陸林等報(bào)道：在陸林等報(bào)道：在417例綜合醫(yī)院內(nèi)科住院病人中例綜合醫(yī)院內(nèi)科住院病人中，而內(nèi)科醫(yī)生對(duì)這些心理障礙的識(shí)別力僅為而內(nèi)科醫(yī)生對(duì)這些心理障礙的識(shí)別力僅為10.52%。 鼓勵(lì)病人適當(dāng)康復(fù)活動(dòng)，既可消除因肌肉緊張而引起的情鼓勵(lì)病人適當(dāng)康復(fù)活動(dòng)，既可消除因肌肉緊張而引起的情 緒反應(yīng)，又可增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。緒反應(yīng)，又可增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。 安排適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)、閱讀等，分散病人對(duì)疾病的注意力。安排適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)、閱讀等，分散病人對(duì)疾病的注意力。 綜合醫(yī)院應(yīng)開(kāi)設(shè)心理門診，為非精神病性心理障礙病人提供了綜合醫(yī)院應(yīng)開(kāi)設(shè)心理門診，為非精神病性心理障礙病人提供了傾訴內(nèi)心痛苦的機(jī)會(huì)，有效地幫助病人解決心理問(wèn)題。傾訴內(nèi)心痛苦的機(jī)會(huì)，有效地幫助病人解決心理問(wèn)題。綜合性醫(yī)院心理門診側(cè)重軀體疾病相關(guān)精神障礙、普通心理障綜合性醫(yī)院