1、臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 教 案 第 次課 授 課 時(shí) 間： 教案完成時(shí)間： 課程名稱基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)年級(jí)2010級(jí)專業(yè)層次護(hù)理學(xué)教 員梁珍紅專業(yè)技術(shù)職 務(wù)副教授授課方式（大、小班）分組授課題目（章、節(jié)）第十一章(2學(xué)時(shí)) 注射法練習(xí)基本教材和主要參考書1. 梁珍紅主編基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)高等教育出版社出版2011年8月第1版（基本教材）2.姜安麗等新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)北京：人民衛(wèi)生出版社2006 教學(xué)目的與要求： 1掌握各種注射法的操作方法。2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度。主要內(nèi)容與時(shí)間安排： 1老師示教操作并講解要點(diǎn) （20分鐘）2指導(dǎo)學(xué)生練習(xí) （55分鐘）3小結(jié)或回示教 （5分鐘） 教學(xué)重點(diǎn)： 各種注射部

2、位的劃分定位教學(xué)難點(diǎn)： 注射手法和注射技巧基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分 配 各種注射法一、皮內(nèi)注射法（ID）（一）用物準(zhǔn)備注射盤、注射藥物、注射器及針頭、砂輪、消毒劑、治療車、污物桶、治療卡等（二）操作方法1將用物備齊攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋，以取得合作。做皮試前，應(yīng)詳細(xì)詢問有無過敏史，如對(duì)需要注射的藥液有過敏史，則不能作皮試，應(yīng)和醫(yī)生取得聯(lián)系，更換其他藥物后再作試驗(yàn)。2用1ml注射器及針頭，抽取藥液，排盡空氣。3選前臂掌側(cè)（或三角肌下緣部位），用70酒精棉簽消毒皮膚待干，左手繃緊皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上，和皮膚呈5度至15度刺入皮內(nèi)。4待針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，注入藥液0.1

3、ml, 藥量要準(zhǔn)確，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。5注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉，清理用物，按時(shí)觀察反應(yīng)。6如需作對(duì)照試驗(yàn)，用另一注射器和針頭，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等滲鹽水20分鐘后，對(duì)照觀察反應(yīng)。（三）、注意事項(xiàng)皮膚消毒忌用碘酊，進(jìn)針勿過深，拔針不按壓，以免影響結(jié)果的觀察。 二、皮下注射法（H）（一）、操作方法1將用物備齊攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋，以取得合作。選擇注射部位,用2碘酊和70酒精進(jìn)行皮膚消毒，待干。2將藥液吸入注射器，排盡空氣，左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上和皮膚呈30度到40度角，過瘦者可捏起注射部位（圖107），

4、迅速刺入針頭的三分之二，放開左手固定針?biāo)ǎ槲鼰o回血，即可推注藥液。3注射完畢，用消毒棉簽輕按針刺處，快速拔針，清理用物。（二）、注意事項(xiàng)1針頭刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌層。2盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。3經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，輪流注射。4注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入藥液劑量準(zhǔn)確。三、肌內(nèi)注射法（IM 或im）（一）、操作方法1將用物備齊攜至床邊、核對(duì)，解釋，以取得合作，協(xié)助病人取適當(dāng)體位.2用2碘酊和70酒精消毒皮膚，待干。3吸取藥液排盡空氣，用左手拇指和食指繃緊皮膚，右手持針，如握筆姿勢(shì)，以中指固定針?biāo)?，針頭與注射部位呈90度，快速刺入肌

5、肉內(nèi)。一般約進(jìn)針2.53cm（消瘦者及兒童酌減）。4松開左手，抽動(dòng)活塞，如無回血，固定針頭，注入藥物。注射畢以消毒棉簽按壓進(jìn)針點(diǎn)，快速拔針 。5清理用物，歸還原處。（二）、注意事項(xiàng)1切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。2兩種藥液同時(shí)注射時(shí)，要注意配伍禁忌；需長(zhǎng)期作肌肉注射者，注射部位應(yīng)交替更換，避免硬結(jié)的發(fā)生。3兩歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉發(fā)育不好，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌處注射四、靜脈注射法（IV或iv）（一）、操作方法1將備齊用物攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋，以取得合作。2用注射器吸取藥液，排盡空氣，套上安瓿。3選擇合適靜脈，以手

6、指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾，在穿刺部位的上方（近心端）約6cm處扎緊止血帶，用2碘酊消毒皮膚，待干后以70酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。4穿刺時(shí)，以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈20度角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下（圖1015），再沿靜脈方向潛行刺入。5見回血，證實(shí)針頭已入靜脈，可再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，緩慢注入藥液（圖1016）。6在注射過程中，若局部腫脹疼痛, 提示針頭滑出靜脈，應(yīng)拔出針頭更換部位，重新注射。7注射畢，以消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清理用物。（二）、注意事項(xiàng)（1）注射時(shí)應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)的靜脈。如需長(zhǎng)期靜脈給藥者，應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行注射。（2）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥液的速度，并隨時(shí)聽取病人的主訴，觀察體征及其病情變化。（3）對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，注射前應(yīng)先作穿刺，注入少量等滲鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)，再推注藥物，以防藥液外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。學(xué)生分組；分發(fā)實(shí)驗(yàn)用物；教師示教操作并講解要點(diǎn)（20分鐘）指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)（55分鐘） 小 結(jié)總結(jié)各種注射法皮