1、會計學1科學安全有效輸血科學安全有效輸血 Risk factors associate with transfusionEur J Gastroenterol Hepatol. 2005;17(11):1185-9 桂希恩教授桂希恩教授第一個發(fā)現(xiàn)艾滋病第一個發(fā)現(xiàn)艾滋病村村者（者（1999年）年）AutoantibodyIsoantibody湘雅醫(yī)院湘雅醫(yī)院2001年年2006年全血用量年全血用量(ml)湘雅醫(yī)院湘雅醫(yī)院2003年年2007年濃縮紅細胞用量年濃縮紅細胞用量(ml)湘雅醫(yī)院湘雅醫(yī)院2003年年2007年血漿用量年血漿用量(ml)湘雅醫(yī)院湘雅醫(yī)院2003年年2007年血小板用量年血小

2、板用量(ml)湘雅醫(yī)院湘雅醫(yī)院2003年年2007年冷沉淀用量年冷沉淀用量(ml)湘雅醫(yī)院湘雅醫(yī)院2001年年2006年白細胞用量年白細胞用量(ml)時 間應 用機 械1952年治療多發(fā)性骨髓瘤第一臺初級血液成分分離機1959年治療巨球蛋白血癥1965年白血病細胞清除（CML）第一臺連續(xù)流動離心式血液成分分離機1986年用于114種疾病方法手工法血細胞分離機濾膜式吸附式離心式離心式濾膜式吸附式方法特點離心式離心式既能治療性血細胞單采既能治療性血細胞單采, ,也可血漿置換也可血漿置換濾膜式濾膜式只能用于血漿置換只能用于血漿置換吸附式吸附式選擇性去除血漿中的病理性成分選擇性去除血漿中的病理性成分離

3、心式離心式吸附柱式吸附柱式濾膜式濾膜式雙重血漿置換雙重血漿置換double filtration plasmapheresis,DFPP紅細胞紅細胞血小板血小板白細胞白細胞血漿血漿血液成分血液成分 成分成分比重比重 血漿血漿1.027 血小板血小板1.040 淋巴細胞淋巴細胞1.055 年輕紅細胞年輕紅細胞1.078 中性粒細胞中性粒細胞1.090 紅細胞（平均）紅細胞（平均）1.096 全血全血1.05類別類別IgGIgMIgAIgDIgE總量（總量（%）半存活期半存活期血管內(nèi)含量血管內(nèi)含量合成速度合成速度802145快13575慢6675較快1375較快微量251快置換液置換液主要目的：維

4、持血容量的動態(tài)平衡主要目的：維持血容量的動態(tài)平衡 其它目的其它目的1、補充患者原本缺乏的血漿成分補充患者原本缺乏的血漿成分2、強化強化PEPE時補充醫(yī)源性丟失成分時補充醫(yī)源性丟失成分3、免疫調(diào)節(jié)功能免疫調(diào)節(jié)功能4、抑制病理性成分產(chǎn)生抑制病理性成分產(chǎn)生5、結合病理性成分結合病理性成分6、迅速改善缺氧狀態(tài)迅速改善缺氧狀態(tài)置換液置換液晶體液晶體液蛋白質(zhì)溶液蛋白質(zhì)溶液血漿代用品血漿代用品種類種類優(yōu)點優(yōu)點缺點缺點晶體液晶體液過敏反應少過敏反應少無傳播疾病危險無傳播疾病危險擴容效果差、組織水腫擴容效果差、組織水腫無凝血因子和免疫球蛋白無凝血因子和免疫球蛋白血漿代用品血漿代用品擴容效果好擴容效果好無傳播疾病

5、危險無傳播疾病危險出血傾向、過敏反應出血傾向、過敏反應無凝血因子和免疫球蛋白無凝血因子和免疫球蛋白白蛋白白蛋白擴容效果好，無炎癥介質(zhì)擴容效果好，無炎癥介質(zhì)無傳播疾病危險無傳播疾病危險價格昂貴價格昂貴無凝血因子和免疫球蛋白無凝血因子和免疫球蛋白血漿蛋白溶液血漿蛋白溶液擴容效果好擴容效果好價格相對便宜價格相對便宜存在血管活性物質(zhì)，可能引存在血管活性物質(zhì)，可能引起低血壓反應起低血壓反應新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿擴容效果好，含有正常的擴容效果好，含有正常的凝血因子和免疫球蛋白凝血因子和免疫球蛋白有傳播疾病危險、低鈣血癥有傳播疾病危險、低鈣血癥過敏反應過敏反應TPETPE治療原則治療原則病因不明病因不明 常規(guī)治療無效常規(guī)治療無效