1、目的目的目的目的頭頸部聽診頭頸部聽診頸動脈分叉部（頸動脈）：甲狀軟頸動脈分叉部（頸動脈）：甲狀軟骨骨oror第第4 4頸椎水平頸椎水平鎖骨上窩（鎖骨下動脈）鎖骨上窩（鎖骨下動脈）眼眶部（眼動脈）眼眶部（眼動脈）頭后部下方（椎動脈）頭后部下方（椎動脈） 缺血性腦血管病血管內(nèi)治療手冊 備皮備皮更換手術(shù)衣更換手術(shù)衣建立靜脈留置通道建立靜脈留置通道術(shù)前將檢查資料（術(shù)前將檢查資料（CT、MRI等）帶等）帶到導(dǎo)管室到導(dǎo)管室 器材器材穿刺器械：穿刺針、血管短鞘（穿刺器械：穿刺針、血管短鞘（4-6F）、短導(dǎo)）、短導(dǎo)絲、刀片、絲、刀片、 注射器（注射器（ 5ml 、10m1各各 1支）支）造影器械：造影器械：

2、超滑導(dǎo)絲超滑導(dǎo)絲 0.035/150cm、高壓注射、高壓注射器、造影管器、造影管(Pigtail、Headhunter、 Simmons)、10m1注射器注射器1支支 、2個三通接頭、個三通接頭、1個個Y型閥型閥、輸液導(dǎo)管及造影連接管各、輸液導(dǎo)管及造影連接管各1付付所有器械必須用肝素生理鹽水沖洗，導(dǎo)管及鞘所有器械必須用肝素生理鹽水沖洗，導(dǎo)管及鞘在進入血管前必須充分沖洗排氣在進入血管前必須充分沖洗排氣 藥品：藥品： 消毒消毒 消毒消毒 主動脈弓 無名動脈 左側(cè)鎖骨下動脈 右鎖骨下動脈右頸總動脈左頸總動脈右頸內(nèi)動脈左頸內(nèi)動脈右椎動脈左椎動脈沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入頸總動脈近端沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入頸總動脈近端回

3、撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管調(diào)整視野調(diào)整視野 顱外：正位：脊柱位于屏幕正中顱外：正位：脊柱位于屏幕正中 側(cè)位：第三頸椎椎體位于屏幕正中側(cè)位：第三頸椎椎體位于屏幕正中 顱內(nèi)：正位頭位：頭顱居中，上界平顱蓋骨顱內(nèi)：正位頭位：頭顱居中，上界平顱蓋骨 側(cè)位：上界平顱蓋骨，左界平額骨前部側(cè)位：上界平顱蓋骨，左界平額骨前部造影劑：流速造影劑：流速5ml/s, 總量總量8ml (超選超選4ml/s, , 總量總量6ml )觀察內(nèi)容觀察內(nèi)容 是否存在狹窄、閉塞及嚴重扭曲是否存在狹窄、閉塞及嚴重扭曲 側(cè)支循環(huán)代償情況側(cè)支循環(huán)代償情況 有無發(fā)育異常有無發(fā)育異常 是否存

4、在動脈瘤、是否存在動脈瘤、AVM、血管夾層等、血管夾層等 注意事項注意事項勿隨意將導(dǎo)管頭送入頸外動脈及頸內(nèi)動脈勿隨意將導(dǎo)管頭送入頸外動脈及頸內(nèi)動脈勿將導(dǎo)絲頭送入頸內(nèi)動脈勿將導(dǎo)絲頭送入頸內(nèi)動脈可行多角度投射造影可行多角度投射造影 將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置于鎖骨下動脈內(nèi)椎動脈將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置于鎖骨下動脈內(nèi)椎動脈 開口處造影開口處造影回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗 導(dǎo)管導(dǎo)管勿隨意將導(dǎo)管頭送入椎動脈內(nèi)勿隨意將導(dǎo)管頭送入椎動脈內(nèi)若右鎖骨下近端狹窄，可將導(dǎo)管置入頭若右鎖骨下近端狹窄，可將導(dǎo)管置入頭 臂干行右前斜頭位造影臂干行右前斜頭位造影若考慮為偏心性狹窄，可行多角度投射若考慮為偏心性狹窄，可行多角度投射 造影造影 Black9F1- P