1、內(nèi)容一、有關(guān)概念二、患者的早期發(fā)現(xiàn)三、患者診斷四、登記報(bào)告一、有關(guān)概念 嚴(yán)重精神障礙嚴(yán)重精神障礙：指精神疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。n嚴(yán)重精神障礙分類：精神分裂癥分裂情感性障礙偏執(zhí)性精神病雙相（情感）障礙癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 符合中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二項(xiàng)情形并經(jīng)診斷、病情評(píng)估為嚴(yán)重精神障礙患者，不限于上述六種疾病。中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二項(xiàng)：已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。常住人口：指在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所，并且連續(xù)居住時(shí)間在

2、6個(gè)月以上的人群。 二、患者早期發(fā)現(xiàn)（一）精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu) 居民自行到各級(jí)各類精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或咨詢時(shí)，對(duì)疑似嚴(yán)重精神障礙者，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)盡可能明確診斷。非患者本人到醫(yī)院咨詢時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建議患者本人來院進(jìn)行精神檢查與診斷。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配合政法、公安等部門，每季度與村（居）民委員會(huì)聯(lián)系，了解轄區(qū)常住人口中重點(diǎn)人群的情況，參考精神行為異常識(shí)別清單，開展疑似嚴(yán)重精神障礙患者篩查。（三）基層多部門疑似患者發(fā)現(xiàn) 縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)參考精神行為異常識(shí)別清單，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦事處、村（居）民委員會(huì)、政法、公安、民政、殘聯(lián)等部門人員開展疑似患者篩查培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括上述人員在

3、日常工作中發(fā)現(xiàn)疑似患者,及時(shí)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員聯(lián)系，進(jìn)行信息交換共享等。 （四）其他途徑轉(zhuǎn)介 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)非精神科醫(yī)師在接診中，心理援助熱線或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)人員在咨詢時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)咨詢者提供的線索進(jìn)行初步篩查，如屬疑似患者應(yīng)當(dāng)建議其到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似患者可請(qǐng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢查和診斷。 三、患者診斷 精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)明確診斷。 對(duì)連續(xù)就診半年以上仍未明確診斷者，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷。 不具備診斷條件的地區(qū)，可由衛(wèi)生健康行政部門組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)助當(dāng)?shù)亻_展疑似患者診斷。 四、登記報(bào)告

4、（一）精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu) 對(duì)門診治療的嚴(yán)重精神障礙確診患者，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告卡；對(duì)住院治療的嚴(yán)重精神障礙患者，確診后應(yīng)當(dāng)填寫嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告卡，出院時(shí)補(bǔ)充填寫嚴(yán)重精神障礙患者出院信息單。（10個(gè)工作日錄入系統(tǒng)）（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)接收由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告卡或出院信息單。對(duì)于住址不明確或有誤的患者，5個(gè)工作日內(nèi)聯(lián)系轄區(qū)派出所民警協(xié)助查找，仍無法明確住址者將信息轉(zhuǎn)至縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。 對(duì)本轄區(qū)患者，及時(shí)建立或補(bǔ)充居民個(gè)人健康檔案（含個(gè)人基本信息表和嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表），10個(gè)工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)

5、。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（三）縣級(jí)精防機(jī)構(gòu) 縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)在接到嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告卡或出院信息單后的5個(gè)工作日內(nèi)接收。10個(gè)工作日內(nèi)落實(shí)患者現(xiàn)住址，將信息轉(zhuǎn)至患者所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。必要時(shí)請(qǐng)縣級(jí)公安機(jī)關(guān)協(xié)助，仍無法明確住址者將信息轉(zhuǎn)至上級(jí)精防機(jī)構(gòu)和公安部門。（四）其他情況 暫不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位，可由所在地的縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)代報(bào)。若網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)故障，無法通過信息系統(tǒng)完成信息流轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過傳真、快遞等方式在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成患者信息流轉(zhuǎn)，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)記錄紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)出及接收時(shí)間。待網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)及時(shí)完成信息補(bǔ)報(bào)。 轄區(qū)重點(diǎn)人群表1精神行為異常識(shí)別清單表2精神行為異常線索調(diào)查復(fù)核登記表確診患者確診患者表3嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告卡表6居民個(gè)人健康檔案?jìng)€(gè)人基本信息表表7嚴(yán)重精