1、會(huì)計(jì)學(xué)1肝功能和生化肝功能和生化(shn hu)檢測(cè)檢測(cè)第一頁，共81頁。 臨床生物化學(xué)檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)診臨床生物化學(xué)檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的斷學(xué)的 重要組成部分重要組成部分. . 為臨床診斷、鑒別診斷、病為臨床診斷、鑒別診斷、病情情(bngqng)(bngqng)觀察、觀察、 預(yù)后判斷和指導(dǎo)治療提供重預(yù)后判斷和指導(dǎo)治療提供重要依據(jù)要依據(jù). .第1頁/共80頁第二頁，共81頁。第2頁/共80頁第三頁，共81頁。第3頁/共80頁第四頁，共81頁。第4頁/共80頁第五頁，共81頁。第5頁/共80頁第六頁，共81頁。第6頁/共80頁第七頁，共81頁。第7頁/共80頁第八頁，共81頁。第8頁/共80頁第九頁，共8

2、1頁。第9頁/共80頁第十頁，共81頁。第10頁/共80頁第十一頁，共81頁。第11頁/共80頁第十二頁，共81頁。 5. 膽紅素檢測(cè)膽紅素檢測(cè)(jin c)血清總膽紅素（血清總膽紅素（STBSTB）非結(jié)合非結(jié)合(jih)(jih)膽紅素（膽紅素（UCBUCB）間接膽紅素間接膽紅素結(jié)合結(jié)合(jih)(jih)膽紅素膽紅素 （CBCB）直接膽紅素直接膽紅素第12頁/共80頁第十三頁，共81頁。第13頁/共80頁第十四頁，共81頁。第14頁/共80頁第十五頁，共81頁。 膽紅素增高伴非結(jié)合膽紅素膽紅素增高伴非結(jié)合膽紅素 溶血性黃疸溶血性黃疸(hungdn)膽紅素增高伴結(jié)合膽紅素膽紅素增高伴結(jié)合膽紅

3、素 膽汁淤積性黃疸膽汁淤積性黃疸(hungdn)三者均增高三者均增高 肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸(hungdn)第15頁/共80頁第十六頁，共81頁。第16頁/共80頁第十七頁，共81頁。第17頁/共80頁第十八頁，共81頁。第18頁/共80頁第十九頁，共81頁。第19頁/共80頁第二十頁，共81頁。第20頁/共80頁第二十一頁，共81頁。急性病毒急性病毒性肝炎早性肝炎早期或輕型期或輕型肝炎時(shí)，肝炎時(shí)， 0.560.56（1=1 24h LDH1/LDH2=1 24h 輕癥輕癥: : 總總LDHLDH正常正常, , 同工酶有變化同工酶有變化(binhu)(binhu) 同時(shí)有心衰同時(shí)有心衰, ,

4、 心源性休克心源性休克,LDH5%,LDH5%第71頁/共80頁第七十二頁，共81頁。2. 2. 肝病肝病: : 急肝急肝: LDH1,2, LDH5: LDH1,2, LDH5 肝硬化肝硬化: LDH2, LDH5: LDH2, LDH53. 3. 腫瘤腫瘤(zhngli): M(zhngli): M 100% LDH5 100% LDH5 93.7% LDH4 93.7% LDH4 66.1% LDH3 66.1% LDH34.4.生殖細(xì)胞惡性腫瘤生殖細(xì)胞惡性腫瘤(zhngli)(zhngli)和腎胚和腎胚細(xì)胞瘤細(xì)胞瘤: : LDH1, 1 2 LDH1, 1 2第72頁/共80頁第七十三

5、頁，共81頁。Aspartate Transaminase, Aspartate Transaminase, 簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱(jinchng)AST, GOT, EC 2.6.1.1(jinchng)AST, GOT, EC 2.6.1.1 組成與分布組成與分布 線粒體線粒體: ASTm,: ASTm, 細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì): ASTs.: ASTs. AST AST廣泛分布于人體廣泛分布于人體(rnt)(rnt)各組織器官各組織器官, ,此酶在此酶在 人心人心, ,肝肝, ,腎和骨骼中含量特別豐富腎和骨骼中含量特別豐富. . 第73頁/共80頁第七十四頁，共81頁。瓊脂糖電泳瓊脂糖電泳(din yn)法法

6、 參考值參考值: 正常人不能檢出正常人不能檢出ASTm酶帶酶帶 僅見僅見(jnjin)非深染的非深染的ASTs酶帶酶帶.ASTmASTs ASTs 第74頁/共80頁第七十五頁，共81頁。ASTAST同工酶臨床同工酶臨床(ln chun)(ln chun)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)第75頁/共80頁第七十六頁，共81頁。 心肌肌鈣蛋白心肌肌鈣蛋白T T 是肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白是肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白 6-8% 6-8%以游離以游離(yul)(yul)的形式的形式存在于細(xì)胞中，當(dāng)心存在于細(xì)胞中，當(dāng)心 肌細(xì)胞損傷時(shí)便釋放到血清肌細(xì)胞損傷時(shí)便釋放到血清中中 是診斷急性心肌梗死的確定是診斷急性心肌梗死的確定性標(biāo)志物性標(biāo)志物

7、第76頁/共80頁第七十七頁，共81頁。 治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè) 是利用靈敏是利用靈敏(ln(ln mn) mn)、可、可靠的方法靠的方法, ,檢測(cè)病人血檢測(cè)病人血 液或體液中藥物及其代謝產(chǎn)物液或體液中藥物及其代謝產(chǎn)物的濃度的濃度 目的目的: :驗(yàn)證藥物是否達(dá)到有效的驗(yàn)證藥物是否達(dá)到有效的治療濃度治療濃度 尋找應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)藥物劑量尋找應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)藥物劑量而未達(dá)到預(yù)而未達(dá)到預(yù) 期治療效果的原因期治療效果的原因 調(diào)整藥物劑量及給藥方調(diào)整藥物劑量及給藥方案案 診斷藥物過量中毒和觀診斷藥物過量中毒和觀察處理效果察處理效果 第77頁/共80頁第七十八頁，共81頁。 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 肝功能肝功能: :藥物在肝臟內(nèi)代謝或滅活藥物在肝臟內(nèi)代謝或滅活, ,受損受損 極易發(fā)生藥物中毒極易發(fā)生藥物中毒 腎功能腎功能: :藥物在腎臟內(nèi)排泄藥物在腎臟內(nèi)排泄, ,受損排泄減慢受損排泄減慢, , 血藥濃度增高血藥濃度增高(znggo)(znggo) 心功能心功能: :心臟受損心臟受損 第78頁/共80頁第七十九頁，共81頁。第79頁/共80頁第八十頁，共81頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。急性病毒性肝炎早期或輕型肝炎時(shí)， 0.56（1）。磷酸(ln sun)單酯磷酸(ln sun)水解酶。肝細(xì)胞性黃疸ALT很高，ALP正常或稍高。降介: 是通過LDL受體途徑進(jìn)行,