1、第二篇第二篇 靜脈治療管理與制度靜脈治療管理與制度 第一章第一章 靜脈治療專業(yè)委員會靜脈治療專業(yè)委員會 第二章第二章 靜脈治療門診管理靜脈治療門診管理 第三章第三章 靜脈治療質(zhì)量管理靜脈治療質(zhì)量管理 第一章第一章 靜脈治療專業(yè)委員會靜脈治療專業(yè)委員會 組組 織織 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 圖圖組長組長副組長副組長核心組員核心組員科室靜脈科室靜脈聯(lián)絡(luò)員聯(lián)絡(luò)員秘書秘書二二 靜脈治療專業(yè)委員會分工靜脈治療專業(yè)委員會分工 1. 1.靜脈治療靜脈治療質(zhì)量質(zhì)量管理管理 2. 2.靜脈治療靜脈治療會診會診管理管理 3. 3.靜脈治療靜脈治療培訓(xùn)培訓(xùn)管理管理 4. 4.靜脈治療靜脈治療科研科研管理管理靜脈治療專業(yè)委員會分工

2、靜脈治療專業(yè)委員會分工 PDCAPDCA循環(huán)循環(huán) Do執(zhí)行執(zhí)行Plan計劃計劃Check檢查檢查Adjust調(diào)整調(diào)整靜脈治療專業(yè)委員會職責靜脈治療專業(yè)委員會職責 一、 組長職責組長職責 二、副組長職責二、副組長職責 三、靜脈治療核心組員職責三、靜脈治療核心組員職責 四、靜脈治療聯(lián)絡(luò)員四、靜脈治療聯(lián)絡(luò)員 組長職責組長職責1.1.負責靜脈治療通道新技術(shù)的準入、質(zhì)量負責靜脈治療通道新技術(shù)的準入、質(zhì)量持續(xù)改進及其安全使用。持續(xù)改進及其安全使用。2.2.負責制定靜脈治療?？谱o士工作及培訓(xùn)負責制定靜脈治療專科護士工作及培訓(xùn)計劃，并督促落實。計劃，并督促落實。3.3.負責審核負責審核PICCPICC置管者資

3、質(zhì)，明確工置管者資質(zhì)，明確工作職責與權(quán)限，并對其作職責與權(quán)限，并對其定期培訓(xùn)及考核。定期培訓(xùn)及考核。組長職責組長職責 4.4.定期指導(dǎo)修訂、規(guī)范靜脈通道技術(shù)各項定期指導(dǎo)修訂、規(guī)范靜脈通道技術(shù)各項操作流程、質(zhì)量標準及規(guī)章制度等。操作流程、質(zhì)量標準及規(guī)章制度等。 5.5.定期組織靜脈治療質(zhì)量相關(guān)檢查，并對定期組織靜脈治療質(zhì)量相關(guān)檢查，并對其進行持續(xù)質(zhì)量改進和評價。其進行持續(xù)質(zhì)量改進和評價。 6.6.負責院內(nèi)外靜脈治療疑難病例負責院內(nèi)外靜脈治療疑難病例 的會診安排的會診安排. .組長職責組長職責 7.7.督促副組長定期組織全院疑難病例的討督促副組長定期組織全院疑難病例的討論、靜脈治療不良反應(yīng)防治經(jīng)驗

4、交流。論、靜脈治療不良反應(yīng)防治經(jīng)驗交流。 8.8.積極引進并推動靜脈治療通道新技術(shù)的積極引進并推動靜脈治療通道新技術(shù)的臨床應(yīng)用。臨床應(yīng)用。 9.9.掌握本?？瓢l(fā)展前沿動態(tài)，掌握本?？瓢l(fā)展前沿動態(tài)， 主持并參與靜脈治療相關(guān)主持并參與靜脈治療相關(guān) 國際、國內(nèi)會議國際、國內(nèi)會議. .組長職責組長職責 10.10.開展與靜脈治療相關(guān)的護理研究，并促開展與靜脈治療相關(guān)的護理研究，并促進其成果的轉(zhuǎn)化。開展靜脈治療相關(guān)課題進其成果的轉(zhuǎn)化。開展靜脈治療相關(guān)課題的國內(nèi)外合作。的國內(nèi)外合作。 11.11.建立靜脈治療?？迫瞬盘蓐?，培養(yǎng)國際建立靜脈治療專科人才梯隊，培養(yǎng)國際 型?？谱o理人才，促進靜脈治療型?？谱o理人

5、才，促進靜脈治療 專科技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展。專科技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展。副組長職責副組長職責 1 1、協(xié)助組長開展靜脈治療的相關(guān)工作。、協(xié)助組長開展靜脈治療的相關(guān)工作。 2 2、負責起草靜脈治療年度工作計劃。負責、負責起草靜脈治療年度工作計劃。負責撰寫靜脈治療年度工作總結(jié)。撰寫靜脈治療年度工作總結(jié)。 3 3、在組織指導(dǎo)下負責修訂、完善、在組織指導(dǎo)下負責修訂、完善 靜脈通道技術(shù)各項操作流程、靜脈通道技術(shù)各項操作流程、 質(zhì)量標準及規(guī)章制度等。質(zhì)量標準及規(guī)章制度等。副組長職責副組長職責4 4、負責靜脈治療質(zhì)量檢查，及時總結(jié)、反、負責靜脈治療質(zhì)量檢查，及時總結(jié)、反饋，并對存在的問題提出持續(xù)改進方案，追饋，并對存

6、在的問題提出持續(xù)改進方案，追蹤改進效果。蹤改進效果。 5 5、分片負責院內(nèi)疑難病例會診，參與、分片負責院內(nèi)疑難病例會診，參與院內(nèi)外靜脈治療疑難病例的討論、院內(nèi)外靜脈治療疑難病例的討論、會診及靜脈治療置管與會診及靜脈治療置管與維護門診的工作維護門診的工作. .副組長職責副組長職責 6 6、組織全院疑難病例討論、讀書報告會及、組織全院疑難病例討論、讀書報告會及靜脈治療不良反應(yīng)經(jīng)驗交流會等。靜脈治療不良反應(yīng)經(jīng)驗交流會等。 7 7、負責院內(nèi)、外靜脈治療相關(guān)知識與技能、負責院內(nèi)、外靜脈治療相關(guān)知識與技能的培訓(xùn)、考核與教學(xué)。的培訓(xùn)、考核與教學(xué)。 8 8、積極引進并推動靜脈治療通道、積極引進并推動靜脈治療通

7、道 新技術(shù)的臨床應(yīng)用。新技術(shù)的臨床應(yīng)用。副組長職責副組長職責 9 9、掌握本專科發(fā)展前沿動態(tài)，主持或參與、掌握本?？瓢l(fā)展前沿動態(tài)，主持或參與靜脈治療相關(guān)的國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)交流與合靜脈治療相關(guān)的國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)交流與合作。作。 1010、開展與靜脈治療相關(guān)的護理研究，、開展與靜脈治療相關(guān)的護理研究， 促進其成果的轉(zhuǎn)化促進其成果的轉(zhuǎn)化. .靜脈治療核心組員職責靜脈治療核心組員職責 1 1、協(xié)助靜脈治療組長及副組長的相關(guān)工作。、協(xié)助靜脈治療組長及副組長的相關(guān)工作。 2 2、參與討論和制定靜脈治療組年度工作計劃。、參與討論和制定靜脈治療組年度工作計劃。 3 3、參與靜脈通道置管與維護中心工作。、參與靜脈通

8、道置管與維護中心工作。 4 4、嚴格執(zhí)行靜脈治療相關(guān)操作標準、質(zhì)量標準及規(guī)、嚴格執(zhí)行靜脈治療相關(guān)操作標準、質(zhì)量標準及規(guī) 章制度等。章制度等。 5 5、參加全院靜脈治療質(zhì)量檢查，及時總結(jié)、反饋，、參加全院靜脈治療質(zhì)量檢查，及時總結(jié)、反饋， 并針對問題提出持續(xù)質(zhì)量改進方案。督促落實，并針對問題提出持續(xù)質(zhì)量改進方案。督促落實， 并進行效果評價。并進行效果評價。 6 6、參與院內(nèi)外靜脈治療疑難病例的討論、會診。、參與院內(nèi)外靜脈治療疑難病例的討論、會診。靜脈治療核心組員職責靜脈治療核心組員職責 7 7、主持或參與全院疑難病例討論、讀書報告會及靜脈治、主持或參與全院疑難病例討論、讀書報告會及靜脈治療不良反

9、應(yīng)經(jīng)驗交流會等。療不良反應(yīng)經(jīng)驗交流會等。 8 8、參與院內(nèi)、外靜脈治療相關(guān)知識與技能的培訓(xùn)、考核、參與院內(nèi)、外靜脈治療相關(guān)知識與技能的培訓(xùn)、考核與教學(xué)。與教學(xué)。 9 9、積極引進并推動靜脈治療通道新技術(shù)的臨床應(yīng)用。、積極引進并推動靜脈治療通道新技術(shù)的臨床應(yīng)用。 1010、了解本專業(yè)發(fā)展前沿動態(tài)，積極參與靜脈治療、了解本專業(yè)發(fā)展前沿動態(tài)，積極參與靜脈治療 相關(guān)的國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)交流與合作，并開展相關(guān)的國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)交流與合作，并開展 相關(guān)研究。相關(guān)研究。靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責1 1、協(xié)助靜脈治療組組長、副組長及核心成員的相、協(xié)助靜脈治療組組長、副組長及核心成員的相關(guān)工作。關(guān)工作。2

10、2、負責督促全科護士嚴格執(zhí)行靜脈治療相關(guān)的操、負責督促全科護士嚴格執(zhí)行靜脈治療相關(guān)的操作標準、質(zhì)量標準及管理制度等。作標準、質(zhì)量標準及管理制度等。3 3、負責科室靜脈治療質(zhì)量監(jiān)控，并針對問題、負責科室靜脈治療質(zhì)量監(jiān)控，并針對問題 及時提出持續(xù)改進方案，督促落實，并及時提出持續(xù)改進方案，督促落實，并 進行效果評價和記錄。進行效果評價和記錄。靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責 4 4、參與院內(nèi)靜脈治療疑難病例的討論、學(xué)術(shù)講座、參與院內(nèi)靜脈治療疑難病例的討論、學(xué)術(shù)講座及靜脈治療相關(guān)知識與技術(shù)的培訓(xùn)。及靜脈治療相關(guān)知識與技術(shù)的培訓(xùn)。 5 5、負責科室全體護士靜脈治療知識與技術(shù)、管理、負責科室全體護士

11、靜脈治療知識與技術(shù)、管理 制度及流程、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量標準等相關(guān)內(nèi)容的制度及流程、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量標準等相關(guān)內(nèi)容的 培訓(xùn)，科室護士人人掌握上述內(nèi)容，并進行培訓(xùn)，科室護士人人掌握上述內(nèi)容，并進行 效果評價和記錄。效果評價和記錄。靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責6 6、負責指導(dǎo)本科室靜脈治療疑難病例的技術(shù)指導(dǎo)，不能解、負責指導(dǎo)本科室靜脈治療疑難病例的技術(shù)指導(dǎo)，不能解決的相關(guān)技術(shù)難題，及時向護士長報告或向靜脈治療專業(yè)委決的相關(guān)技術(shù)難題，及時向護士長報告或向靜脈治療專業(yè)委員會組長及副組長報告，并申請會診。員會組長及副組長報告，并申請會診。7 7、負責科室靜脈治療不良反應(yīng)（包括、負責科室靜脈治療不良反應(yīng)

12、（包括PICCPICC及及PORTPORT并發(fā)癥并發(fā)癥）及）及PICCPICC與與PORTPORT置管患者相關(guān)信息的登記和統(tǒng)計，建立科室置管患者相關(guān)信息的登記和統(tǒng)計，建立科室靜脈治療不良反應(yīng)及靜脈治療不良反應(yīng)及PICCPICC與與PORTPORT置管數(shù)據(jù)庫，并在每月置管數(shù)據(jù)庫，并在每月5 5日前將上述信息以電子郵件形式按日前將上述信息以電子郵件形式按“報告模板報告模板”要求，規(guī)范上報到靜脈治療專業(yè)組秘書處。要求，規(guī)范上報到靜脈治療專業(yè)組秘書處。 8 8、參與全院靜脈治療相關(guān)的教學(xué)與培訓(xùn)，積極、參與全院靜脈治療相關(guān)的教學(xué)與培訓(xùn)，積極推動靜脈治療新技術(shù)的臨床應(yīng)用，并開展推動靜脈治療新技術(shù)的臨床應(yīng)用

13、，并開展相關(guān)科研工作。相關(guān)科研工作。三三 靜脈治療門診各級人員職責靜脈治療門診各級人員職責 一、一、PICCPICC?？谱o士崗位職責專科護士崗位職責 二、會診護士崗位職責二、會診護士崗位職責 三、財產(chǎn)管理崗位職責三、財產(chǎn)管理崗位職責 四、信息管理崗位職責四、信息管理崗位職責PICC?？谱o士崗位職責專科護士崗位職責1 1、在護理部靜脈治療專業(yè)委員會及護士長的領(lǐng)導(dǎo)下、在護理部靜脈治療專業(yè)委員會及護士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。開展工作。2 2、嚴格執(zhí)行手的清潔消毒衛(wèi)生規(guī)范，做好消毒隔離、嚴格執(zhí)行手的清潔消毒衛(wèi)生規(guī)范，做好消毒隔離工作，防治院內(nèi)感染。工作，防治院內(nèi)感染。3 3、對患者進行全面、正確評估，選擇

14、適宜患者及血、對患者進行全面、正確評估，選擇適宜患者及血管桐廬器材，進行管桐廬器材，進行PICCPICC置管。置管。4 4、嚴格執(zhí)行、嚴格執(zhí)行PICCPICC置管與維護操作流程與規(guī)范置管與維護操作流程與規(guī)范，確?；颊咧霉馨踩?。，確?；颊咧霉馨踩?。PICC?？谱o士崗位職責?？谱o士崗位職責5 5、做好、做好PICCPICC及及PORTPORT導(dǎo)管的觀察、評估、維護導(dǎo)管的觀察、評估、維護機器并發(fā)癥的防治。機器并發(fā)癥的防治。6 6、參與院內(nèi)、院外、參與院內(nèi)、院外PICCPICC、PORTPORT等疑難等疑難問題的會診及處理問題的會診及處理. . 7 7、參與院內(nèi)靜脈治療質(zhì)量檢查、參與院內(nèi)靜脈治療質(zhì)量檢

15、查、管理及院內(nèi)外管理及院內(nèi)外PICCPICC、PORTPORT的培訓(xùn)、教學(xué)。的培訓(xùn)、教學(xué)。 8 8、建立、建立PICCPICC置管與維護機器并發(fā)癥患者信息數(shù)據(jù)庫，并置管與維護機器并發(fā)癥患者信息數(shù)據(jù)庫，并采取采取PDCAPDCA循環(huán)管理方法，定期總結(jié)、分析、整改及評價。循環(huán)管理方法，定期總結(jié)、分析、整改及評價。 9 9、做好、做好PICCPICC置管患者的健康宣教，熱情為患者服務(wù)，耐置管患者的健康宣教，熱情為患者服務(wù)，耐心解答問題。心解答問題。 1010、各類藥品、物品安醫(yī)院要求分區(qū)、分類、定位放置，、各類藥品、物品安醫(yī)院要求分區(qū)、分類、定位放置，標識清楚；無過期、變質(zhì)、損壞或標識不清。標識清楚

16、；無過期、變質(zhì)、損壞或標識不清。 1111、搶救儀器、設(shè)備及相關(guān)物品、搶救儀器、設(shè)備及相關(guān)物品、PICCPICC置管專用置管專用 B B超逸定位放置；保持完好備用狀態(tài)，并有定期超逸定位放置；保持完好備用狀態(tài)，并有定期 維護、檢查記錄。維護、檢查記錄。 1212、保持置管室的清潔、整齊。、保持置管室的清潔、整齊。PICC?？谱o士崗位職責?？谱o士崗位職責會診護士崗位職責會診護士崗位職責 1 1、在護理部靜脈治療專業(yè)委員會及護士長的領(lǐng)導(dǎo)、在護理部靜脈治療專業(yè)委員會及護士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。下開展工作。 2 2、根據(jù)會診申請，普通患者、根據(jù)會診申請，普通患者2424小時內(nèi)出診；緊小時內(nèi)出診；緊急會診，

17、急會診，2020分鐘內(nèi)到達會診目的地。分鐘內(nèi)到達會診目的地。 3 3、嚴格遵守醫(yī)院院內(nèi)、外會診要求與范圍進行相、嚴格遵守醫(yī)院院內(nèi)、外會診要求與范圍進行相應(yīng)級別的會診，包括應(yīng)級別的會診，包括PICCPICC置管、置管、CVCCVC與與 PICCPICC維護、輸液港維護及靜脈治療維護、輸液港維護及靜脈治療 并發(fā)癥的處理。并發(fā)癥的處理。會診護士崗位職責會診護士崗位職責 4 4、對會診患者應(yīng)仔細、全面評估患者病、對會診患者應(yīng)仔細、全面評估患者病情，了解相關(guān)檢查檢驗結(jié)果，提出會診意情，了解相關(guān)檢查檢驗結(jié)果，提出會診意見，解決或謝準解決會診問題，提出后續(xù)見，解決或謝準解決會診問題，提出后續(xù)治療與護理建議，

18、追蹤會診后結(jié)果。治療與護理建議，追蹤會診后結(jié)果。 5 5、疑難問題，應(yīng)及時向、疑難問題，應(yīng)及時向 靜脈治療組組長匯報，組長靜脈治療組組長匯報，組長 及時組織相關(guān)專家大會診。及時組織相關(guān)專家大會診。6 6、按要求及時規(guī)范記錄會診內(nèi)容，包括評估結(jié)果、處、按要求及時規(guī)范記錄會診內(nèi)容，包括評估結(jié)果、處理意見、處理及建議；理意見、處理及建議；PICCPICC置管患者應(yīng)填寫置管患者應(yīng)填寫PICCPICC置管同置管同意與風(fēng)險告知書、置管評估記錄單、建立置管患者信息意與風(fēng)險告知書、置管評估記錄單、建立置管患者信息檔案、置管患者宣教單及檔案、置管患者宣教單及PICCPICC長期護理手冊等相關(guān)長期護理手冊等相關(guān)記

19、錄，粘貼號導(dǎo)管條形碼；對中心靜脈維護患者，應(yīng)填記錄，粘貼號導(dǎo)管條形碼；對中心靜脈維護患者，應(yīng)填寫中心靜脈維護授權(quán)委托同意書、患者維護手冊與寫中心靜脈維護授權(quán)委托同意書、患者維護手冊與維護宣教單、建立維護患者信維護宣教單、建立維護患者信息檔案，完善相關(guān)記錄。息檔案，完善相關(guān)記錄。會診護士崗位職責會診護士崗位職責會診護士崗位職責會診護士崗位職責 7 7、做好會診患者相關(guān)健康宣教與指導(dǎo)，對、做好會診患者相關(guān)健康宣教與指導(dǎo)，對PICCPICC置置 管與維護、輸液港維護者，應(yīng)發(fā)給管與維護、輸液港維護者，應(yīng)發(fā)給PICCPICC或靜脈輸或靜脈輸液液 港直觀患者宣教單港直觀患者宣教單, ,PICCPICC或輸

20、液港長期護理手或輸液港長期護理手冊，交代注意事項，并簽字記錄。冊，交代注意事項，并簽字記錄。 8 8、做好導(dǎo)管、穿刺或換藥包等材料、置管或維護、做好導(dǎo)管、穿刺或換藥包等材料、置管或維護 治療費、治療費、B B超儀、會診費等記賬。超儀、會診費等記賬。財產(chǎn)管理崗位職責財產(chǎn)管理崗位職責 1 1、在護理部靜脈治療專業(yè)委員會及護士長、在護理部靜脈治療專業(yè)委員會及護士長 的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。 2 2、每日清點無菌用品、醫(yī)療儀器、辦公用、每日清點無菌用品、醫(yī)療儀器、辦公用 品、藥品，并登記簽名。品、藥品，并登記簽名。 3 3、每日下班前未第二天做好物品、藥品準、每日下班前未第二天做好物品、藥

21、品準 備，檢查敷料，器械和消毒包是否能夠用，備，檢查敷料，器械和消毒包是否能夠用， 必要時予以補充。必要時予以補充。財產(chǎn)管理崗位職責財產(chǎn)管理崗位職責 4 4、每周定期對消毒機、心電監(jiān)護儀、每周定期對消毒機、心電監(jiān)護儀、B B超超儀、診療床、移動平臺、治療車、電腦等儀、診療床、移動平臺、治療車、電腦等固定資產(chǎn)進行一次打的維護和清潔，負責固定資產(chǎn)進行一次打的維護和清潔，負責所有物品的報損與維修，并做好登記。所有物品的報損與維修，并做好登記。 5 5、保管好診室各種物資，負責申領(lǐng)、保管好診室各種物資，負責申領(lǐng) 診室所需的各種物資，負責無菌物品診室所需的各種物資，負責無菌物品 的消毒機保管的消毒機保管

22、。信息管理崗位職責信息管理崗位職責 1 1、在護理部靜脈治療專業(yè)委員會及護士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。、在護理部靜脈治療專業(yè)委員會及護士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2 2、負責靜脈置管與維護門診信息網(wǎng)的建設(shè)、管理、維護和使用，并、負責靜脈置管與維護門診信息網(wǎng)的建設(shè)、管理、維護和使用，并制訂相應(yīng)的規(guī)章制度。制訂相應(yīng)的規(guī)章制度。3 3、負責靜脈治療專業(yè)委員會所有成員靜脈治療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的操作、負責靜脈治療專業(yè)委員會所有成員靜脈治療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，做好咨詢服務(wù)，幫助解決使用過程中的疑難問題。培訓(xùn)，做好咨詢服務(wù)，幫助解決使用過程中的疑難問題。4 4、負責住院及靜脈治療門診的置管和維護患者、院內(nèi)院外、負責住院

23、及靜脈治療門診的置管和維護患者、院內(nèi)院外會診患者、靜脈治療并發(fā)癥患者信息的收集及處理。會診患者、靜脈治療并發(fā)癥患者信息的收集及處理。5 5、負責靜脈治療門診的置管及維護患者的記賬系統(tǒng)、耗材、負責靜脈治療門診的置管及維護患者的記賬系統(tǒng)、耗材管理系統(tǒng)的引進或開發(fā)、完善、應(yīng)用、更新與改進。管理系統(tǒng)的引進或開發(fā)、完善、應(yīng)用、更新與改進。6 6、負責建設(shè)靜脈治療網(wǎng)頁，豐富和更新網(wǎng)頁信息，搭建護、負責建設(shè)靜脈治療網(wǎng)頁，豐富和更新網(wǎng)頁信息，搭建護 患交流、護士交流學(xué)習(xí)的綜合平臺?；冀涣鳌⒆o士交流學(xué)習(xí)的綜合平臺。7 7、做好靜脈治療信息系統(tǒng)的日常管理與維護。、做好靜脈治療信息系統(tǒng)的日常管理與維護。第二章第二章

24、 靜脈治療門診管理靜脈治療門診管理一一 靜脈治療置管與維護中心門診：靜脈治療置管與維護中心門診： 候診區(qū)候診區(qū)門診區(qū)門診區(qū)置管室置管室維護室維護室處置室處置室第二節(jié)第二節(jié) 靜脈治療置管與維護中心靜脈治療置管與維護中心管理制度管理制度第三節(jié)第三節(jié) 靜脈治療置管與維護中心靜脈治療置管與維護中心財產(chǎn)管理制度財產(chǎn)管理制度第四節(jié)第四節(jié) 靜脈治療置管與維護中心靜脈治療置管與維護中心藥品管理藥品管理第五節(jié)第五節(jié) 抗腫瘤藥的安全管理抗腫瘤藥的安全管理 一、抗腫瘤藥物分類一、抗腫瘤藥物分類 二、影響抗腫瘤藥安全的因素二、影響抗腫瘤藥安全的因素 三、化療前評估三、化療前評估 四、血管通道的選擇四、血管通道的選擇

25、五、化療藥的給藥順序和速度五、化療藥的給藥順序和速度 六、化療藥外滲的安全管理六、化療藥外滲的安全管理 七、化療的安全管理七、化療的安全管理一、抗腫瘤藥物分類一、抗腫瘤藥物分類 （一）按藥物作用機制分類：（一）按藥物作用機制分類： 根據(jù)來源和作用機根據(jù)來源和作用機制制 根據(jù)藥物作用的分子靶點根據(jù)藥物作用的分子靶點 烷化劑烷化劑作用于化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物（烷化劑、蒽環(huán)類和鉑類）作用于化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物（烷化劑、蒽環(huán)類和鉑類） 抗代謝物抗代謝物作用于模板作用于模板 抗生素抗生素影響核酸合成的藥物（主要是抗代謝物）影響核酸合成的藥物（主要是抗代謝物） 植物藥植物藥影響蛋白質(zhì)合成的藥物（如紫杉醇類、長春花堿）影

26、響蛋白質(zhì)合成的藥物（如紫杉醇類、長春花堿） 激素激素其他類型的藥物（如激素、門冬酰胺酶、其他類型的藥物（如激素、門冬酰胺酶、 維甲類化合維甲類化合物）物）其他其他（鉑類、門冬酰（鉑類、門冬酰胺酶、靶向治療等）胺酶、靶向治療等）一、抗腫瘤藥物分類一、抗腫瘤藥物分類（二）按藥物外滲后損傷程度分類（二）按藥物外滲后損傷程度分類腐蝕性化療藥腐蝕性化療藥刺激性化療藥刺激性化療藥非刺激性化療藥非刺激性化療藥二、影響抗腫瘤藥安全的因素二、影響抗腫瘤藥安全的因素醫(yī)生因素醫(yī)生因素藥師因素藥師因素考慮選何種溶媒、給藥考慮選何種溶媒、給藥途徑藥物相互作用及給藥順序途徑藥物相互作用及給藥順序認真核對各類腫瘤藥物動態(tài)和最新進展認真核對各類腫瘤藥物動態(tài)和最新進展確保臨床用藥的安全合理確保臨床用藥的安全合理參與臨床查房、會診、搶救和病歷討論參與臨床查房、會診、搶救和病歷討論開展治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案開展治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案二、影響抗腫瘤藥安全的因素二、影響抗腫瘤藥安全的因素護護士士因因素素正確執(zhí)行醫(yī)囑正確執(zhí)行醫(yī)囑選擇合理的給藥環(huán)境選擇合理的給藥環(huán)境進行化療前患者全面評估進行化療前患者全面評估選擇正確的血管通路及其器材、給藥選擇正確的血管通路及其器材、給藥順序、適宜的給藥速度順序、適宜的給藥速度預(yù)防外滲措施及外滲時的妥善處理是影預(yù)防外滲措施及外滲時的妥善處理是影響抗腫瘤藥物安