1、人體解剖學(xué)人體解剖學(xué)Human Anatomy哈爾濱醫(yī)科大學(xué)解剖教研室2004年2月供五年制用供五年制用（據(jù)人體解剖學(xué)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社修訂）第三節(jié)第三節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng) 內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)（自主神經(jīng)、植物神經(jīng)）交感神經(jīng)副交感神經(jīng)分布至內(nèi)臟、心血管、腺體第三節(jié)第三節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng) Visceral nervous system本章基本要求本章基本要求 掌握交感神經(jīng)低級中樞的部位和周圍部的組成，交感干的組成;交通支的區(qū)分、纖維性質(zhì)及其去向;副交感神經(jīng)低級中樞的部位。 熟悉內(nèi)臟神經(jīng)的區(qū)分，內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)的特點(diǎn)及分布;支配瞳孔開大肌的交感神經(jīng)的節(jié)前纖維來源、節(jié)后神經(jīng)

2、元的位置及節(jié)后纖維的走行;支配瞳孔括約肌的副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維來源、節(jié)后神經(jīng)元的位置;內(nèi)臟大、小的組成、相關(guān)的交感神經(jīng)節(jié)及節(jié)后纖維的分布。 了解內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)和軀體運(yùn)動神經(jīng)的區(qū)別;交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的主要區(qū)別;腰內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)前纖維的起始部位、節(jié)后神經(jīng)元的位置及節(jié)后纖維的分布;盆內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)前纖維的起始部位、節(jié)后神經(jīng)元的位置及節(jié)后纖維的分布;頸、胸、腰、盆部交感干神經(jīng)節(jié)的數(shù)目及其分支和分布;支配淚腺、唾液腺的副交感纖維的起始部位、走行、經(jīng)過的神經(jīng)節(jié)。內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)的區(qū)別：內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)軀體運(yùn)動神經(jīng)1. 支配的結(jié)構(gòu)平滑肌、心肌、腺體骨骼肌2.所含纖維種類交感、副交感2種纖維只有一種3.所含神

3、經(jīng)元數(shù)目2個(gè)神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元節(jié)后神經(jīng)元節(jié)前纖維節(jié)后纖維1個(gè)神經(jīng)元4.分布形式神經(jīng)叢 分支效應(yīng)器神經(jīng)干形式5.髓鞘薄髓（節(jié)前纖維）無髓（節(jié)后纖維）粗的有髓纖維6.是否受意志控制否是 內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)的組成和分布（一）交感神經(jīng)部（一）交感神經(jīng)部 組成 低級中樞：脊髓T1（C8）L3（L2）中間帶外側(cè)核周圍部交感干椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）：每側(cè)1924個(gè)節(jié)間支椎前神經(jīng)節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié) 腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動脈腎神經(jīng)節(jié)神經(jīng)叢交通支白交通支灰交通支椎旁神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)2.交通支交通支（1）白交通支：（2）節(jié)前纖維的三種去向：1）終止于相應(yīng)椎旁神經(jīng)節(jié)，換神經(jīng)元2）上升或下降：T1

4、6 上升 C13T610 上升或下降T11L3下降腰骶部交感神經(jīng)節(jié) 3）穿椎旁神經(jīng)節(jié)終止于椎前節(jié)換神經(jīng)元起自中間外側(cè)核,隨前根出脊髓,進(jìn)入交感干,是節(jié)前纖維。（3）灰交通支：血管、汗腺、豎毛?。?）節(jié)后纖維的三種去向： 1）經(jīng)灰交通支（31對）脊神經(jīng)2）形成動脈叢（伴動脈及分支）分支臟器3）交感神經(jīng)節(jié)分支臟器起自交感神經(jīng)節(jié)，是節(jié)后纖維。3.交感神經(jīng)的分布交感神經(jīng)的分布（1）頸部交感干神經(jīng)節(jié)）頸部交感干神經(jīng)節(jié)（頸上、中、下神經(jīng)節(jié)）1）經(jīng)灰交通支返至第18頸神經(jīng)2）經(jīng)動脈叢，伴動脈的分支分布至頭頸部腺體、立毛肌、血管、瞳孔開大肌3）咽支形成咽叢4）心上、中、下神經(jīng)形成心叢，分布于心臟及大血管 頸上

5、神經(jīng)節(jié) 頸中神經(jīng)節(jié) 頸下神經(jīng)節(jié)交通支動脈叢咽叢心上、中、下神經(jīng)（2）胸部交感干神經(jīng)節(jié)）胸部交感干神經(jīng)節(jié) 分支經(jīng)灰交通支12對胸神經(jīng)胸腹壁T15分支肺叢、心叢T5（6）9 內(nèi)臟大神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維腹腔叢節(jié)后纖維T1012節(jié)前纖維內(nèi)臟小神經(jīng)主動脈腎節(jié)節(jié)后纖維肝、胰、脾、腎、胃、結(jié)腸左曲以上的腸管內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)交通支肺叢心叢腹腔神經(jīng)節(jié) 主動脈腎節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng) 內(nèi)臟小神經(jīng)腹腔叢（3）腰部交感干神經(jīng)節(jié)：（共）腰部交感干神經(jīng)節(jié)：（共4對）對）分支灰交通支5對腰神經(jīng)分布至下肢血管、汗腺等L12（3）腰內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)前纖維腹主動脈叢和腸系膜下叢節(jié)后纖維結(jié)腸左曲以下消化管、盆腔臟器、下肢腰內(nèi)臟神經(jīng)腹主動脈叢

6、腸系膜下叢（4）盆部交感干神經(jīng)節(jié)：）盆部交感干神經(jīng)節(jié)：有23對骶交感干神經(jīng)節(jié)和一個(gè)奇神經(jīng)節(jié)分支灰交通支（6對）骶尾神經(jīng)下肢、會陰分支加入盆叢奇神經(jīng)節(jié) 盆叢（二）副交感（神經(jīng)）部（二）副交感（神經(jīng)）部1.組成（1）低級中樞腦干副交感神經(jīng)核： 動眼神經(jīng)副核，上、下泌涎核，迷走神經(jīng)背核脊髓骶部： 24節(jié)段的骶副交感核（2）周圍部神經(jīng)節(jié)： 器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié) 節(jié)前纖維腦神經(jīng)、 盆內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)后纖維器官2.顱部副交感神經(jīng)顱部副交感神經(jīng)（1）動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌，睫狀?。?）上泌涎核面神經(jīng) 翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)淚腺、下頜下腺、舌下腺（3）下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)腮腺（4）迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)神經(jīng)節(jié)頸 胸 臟 器 、腹 腔 的 肝 、胰、脾、腎、胃 、 結(jié) 腸 左曲 以 上 的 腸管3.骶部副交感神經(jīng)骶部副交感神經(jīng)骶24副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢神經(jīng)節(jié) 結(jié)腸左曲以下腸管和盆腔臟