1、復(fù)復(fù)方丁香方丁香羅羅勒口服混勒口服混懸懸液液第一次做產(chǎn)品幻燈，請多指教，聯(lián)系郵箱第一次做產(chǎn)品幻燈，請多指教，聯(lián)系郵箱 E-mail E-mail：小兒腹瀉的定義 小兒腹瀉是由多種病原，多種因素引起的，以大便數(shù)增多或者大便性狀的改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合癥（clinical symdrom），嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。發(fā)病年齡以6個(gè)月2歲多見，其中以1歲以內(nèi)占半數(shù)，一年四季均可發(fā)病。急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹瀉腹瀉瘧疾瘧疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病圍產(chǎn)期疾患圍產(chǎn)期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%Sources: The world health report 2003, WHO

2、,Geneva. 小兒腹瀉的流行病分析l全球每年小兒腹瀉的發(fā)病數(shù)量是8.3億人次，每年有500w-1800w的兒童因?yàn)楦篂a而死亡。l兒童門診中約有1/4-1/3的小兒是因?yàn)楦篂a，僅次于呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率。l所以小兒腹瀉是一種多發(fā)病，常見病。l小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟l營養(yǎng)負(fù)擔(dān)過重l機(jī)體免疫力低下l正常的腸道種群菌群未建立l食物的污染等引起腹瀉的因素感染性原因：病毒：rotavirius-輪狀病毒 其他病毒，細(xì)菌：致瀉性大腸桿菌 其他細(xì)菌，真菌：白色念珠菌 曲霉菌，寄生蟲：阿米巴痢疾腸道外感染：中耳炎 上感 肺 炎濫用抗生素：腸道菌群紊亂非感染性原因食物引起腹瀉：吃過量，突然改變食物種類，增加輔

3、食過敏性腹瀉：對各種蛋白過敏其他疾病引起的：呼吸系統(tǒng)等雙糖酶的缺乏季節(jié)變化，INFECTION AND IMMUNITY, 2007, 75（8）:39613968實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2006; 22(l5):1797-8v ETEC是 3歲腹瀉兒童中最常檢出的病原菌； v 3歲腹瀉嬰幼兒中最常檢出的病原菌是輪狀病毒；輪狀病毒入侵細(xì)胞內(nèi)復(fù)制雙糖酶活性下降腸上皮細(xì)胞變性、壞死腸上皮絨毛破壞雙糖吸收減少短鏈有機(jī)酸吸收面積減少、功能障礙滲透性腹瀉腸腔內(nèi)滲透壓腸液大量積聚水樣便滲透性腹瀉：腸內(nèi)高滲狀態(tài)（eg：乳糖不耐受）臨床表現(xiàn)：水樣大便，俗稱蛋花狀大便。21非侵襲性細(xì)菌，腸毒素性黏附于腸黏膜上繁殖腺苷環(huán)

4、化酶 鳥苷環(huán)化酶ATPcAMPGTPcGMP抑制Na+和水吸收，促進(jìn)Cl-分泌分泌性腹瀉不侵入腸黏膜大量水樣便分泌性大便：分泌性大便：分泌性腹瀉：腸液分泌增加分泌性腹瀉：腸液分泌增加 (ex.(ex.霍亂霍亂) )1- 腸毒性細(xì)菌分泌腸毒素2- 毒素刺激 C-AMP 3- C-AMP 增加導(dǎo)致 :n 抑制微絨毛細(xì)胞吸收 Na+ & Cl- n刺激隱窩細(xì)胞分泌 Cl- 消旋卡多曲抑制直接侵襲小腸結(jié)腸腸壁 粘膜充血、水腫、 滲出、潰瘍、出血膿血便，里急后重紅細(xì)胞，白細(xì)胞膿細(xì)胞，吞噬細(xì)胞l大便中會(huì)出現(xiàn)血液大便中會(huì)出現(xiàn)血液l會(huì)出現(xiàn)全身癥狀會(huì)出現(xiàn)全身癥狀腸淋巴系統(tǒng)高敏反應(yīng)腸上皮免疫性損傷消化酶

5、繼發(fā)雙糖酶缺乏腸吸收分泌障礙消化功能障礙，食物瘀滯食餌不當(dāng)腸道下部細(xì)菌上移并繁殖有機(jī)酸分解食物，發(fā)酵、腐敗胺類腸腔內(nèi)滲透壓增高腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒,營養(yǎng)不良肝解毒功能不全毒血癥癥狀原發(fā)或繼發(fā)雙糖酶缺乏雙糖（乳糖）不能分解吸收食物過敏 / 食物不耐受復(fù)雜變態(tài)反應(yīng) 小小的總結(jié) 小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制（腹瀉的發(fā)生往往由多因素引起，不是 單單一個(gè)因素所引起的）感染病毒性腹瀉-尤其以輪狀病毒（rotavirius）為多見，主要發(fā)病季節(jié)為秋冬季，滲透性腸炎表現(xiàn)，蛋花狀水樣性大便。感染非細(xì)菌性腹瀉-由腸毒素（腸毒素細(xì)菌引起）引起，水樣大便，很快引起電解質(zhì)紊亂以及脫水等癥狀。感染細(xì)菌性腹瀉-由侵襲性細(xì)菌

6、引起，由于大便中由紅細(xì)胞和白細(xì)胞，所以帶少量血的大便，很快產(chǎn)生發(fā)燒等全身性癥狀。非感染性腹瀉：主要由食物不當(dāng)?shù)纫?。脫水代謝性酸中毒電解質(zhì)紊亂胃腸道癥狀水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂腹瀉嘔吐腹痛發(fā)熱 神萎意識障礙多臟器損害全身癥狀 治療原則針對脫水和電解質(zhì)紊亂進(jìn)行口服補(bǔ)液（ORS）或者靜脈補(bǔ)液治療微生態(tài)療法：服用含腸道益生菌的生物制品益生菌，合生元，益生元等服用腸粘膜保護(hù)藥物：復(fù)方丁香羅勒口服混懸液 蒙脫石散 服用腸道蠕動(dòng)抑制性藥物-非必要時(shí)避免使用復(fù)方丁香羅勒口服混懸液 -小兒腹瀉治療的理想選擇 復(fù)方丁香羅勒口服混懸液來源 鈣鎂鋁混懸液由是由北京市兒童醫(yī)院藥劑科研制的院內(nèi)制劑， 主要用于治療兒童非特

7、異性腹瀉，經(jīng)多年臨床應(yīng)用證明療效顯著。 處方的組成 本品為復(fù)方制劑，其組份為：每1ml中含丁香羅勒油1.5mg、碳酸鈣50mg、氫氧化鋁16.7mg及三硅酸鎂11.5mg。 其中丁香羅勒油來自于唇形科植物羅勒，碳酸鈣，氫氧化鋁，三硅酸鎂組成鈣鎂鋁合劑。 組方分析（羅勒） 與諸菜同食，味辛香，能辟腥氣，皆此意也。 其中丁香羅勒油來 源于唇形科植物羅勒，羅勒又被叫做九層塔，金不換，圣約瑟草，在古今中外留下很多相關(guān)美麗故事，在現(xiàn)代印度法庭宣誓時(shí)必須以它為誓。 而現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)也證明其可以治療胃痛，胃痙攣、胃腸脹氣、消化不良、腸炎腹瀉、外感風(fēng)寒等疾病處方分析（鈣鎂鋁混懸劑）碳酸鈣氫氧化鋁三硅酸鎂 國內(nèi)有

8、臨床實(shí)驗(yàn)表明，鈣鎂鋁混懸液具有修復(fù)消化道潰瘍和保護(hù)胃腸道的粘膜的作用！ （廣西藥學(xué) 1997年 8月 第19卷 第4期 600-601） 復(fù)方丁香羅勒口服混懸液臨床前研究 實(shí)驗(yàn)對象，昆明種小白鼠，雌雄兼用。 對照組：服用思密達(dá)（法國益普生博福藥廠），0.1g.kg-1 實(shí)驗(yàn)組1：服用復(fù)方丁香混懸液 來源于北京兒童醫(yī)院制劑室 實(shí)驗(yàn)組2：服用鈣鋁混懸液 25g.kg-1-高劑量組 實(shí)驗(yàn)組3：服用鈣鋁混懸液 12.5gkg-1-中劑量組 實(shí)驗(yàn)組4：服用鈣鋁混懸液 6.3gkg-1-低劑量組 實(shí)驗(yàn)方法：（1）將實(shí)驗(yàn)小鼠55只均分5組后，當(dāng)日灌胃2次， 1h后灌于蓖麻油0.3ml每只，分別觀察并計(jì)算每6

9、h后組小鼠的濕糞數(shù)。 （2）將實(shí)驗(yàn)小鼠55只均分5組，第一日分別灌注5組實(shí)驗(yàn)液，第二日灌注蓖麻油0.3ml每只，30min后灌注0.1%碳末，30分鐘后處死小鼠，立即解剖取出小腸，測量從幽門至回盲部的距離和幽門到炭末推進(jìn)前沿的距離， 并計(jì)算推進(jìn)百分率。藥物分析雜志 1999年 19（4） 219-221實(shí)驗(yàn)結(jié)果組別 濕糞數(shù) (X = SD） 碳粉推進(jìn)率 (X = SD ）對照組 2.9+1.6 57.7+8.9實(shí)驗(yàn)組1 6.7+2.1 * 82.3+9.1*實(shí)驗(yàn)組2 3.4+1.6 64.8+7.2 實(shí)驗(yàn)組3 4.2+1.5 65.0+8.3實(shí)驗(yàn)組4 5.4+1.9 75.2+7.7 *P0.

10、05研究結(jié)果兩組大便性狀療效比較 n 顯效 有效 無效 總有效率治療組 150 98（65.33） 39（26.00) 13(8.67) 91.33對照組 157 82（52.23） 28（17.83） 47（29.04） 70.06P0.05 臨川實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析 復(fù)方丁香羅勒口服混懸液和蒙脫石散在治療小兒急性腹瀉病時(shí)均有效，在大便次數(shù)恢復(fù)正常方面，復(fù)方丁香羅勒口服混懸液略優(yōu)于蒙脫石散，但無明顯差異；而在大便性狀恢復(fù)正常方面，其療效明顯優(yōu)于蒙脫石散（p0.05），而且在治療的過程中未發(fā)現(xiàn)一例便秘的現(xiàn)象，無任何毒副作用。 臨床實(shí)驗(yàn)帶來的提示 為什么復(fù)方丁香羅勒口服混懸溶液在改變大便性狀功能強(qiáng)于蒙

11、脫石散，而且不會(huì)帶來便秘的危險(xiǎn)呢？ ？！ 集體主義球員，不只能進(jìn)球，還能在隊(duì)友的配合下和配合贏得比賽，球隊(duì)成績更好。 個(gè)人主義球員，能進(jìn)球，但是為了進(jìn)球經(jīng)常犧牲隊(duì)友的利益，球隊(duì)成績不佳。梅西梅西C C羅羅 丁香羅勒油具有很好的殺菌，清除細(xì)菌毒素的能力。碳酸鈣，氫氧化鋁，三硅酸鎂螯合物，具有吸附，和清除毒素，保護(hù)腸粘膜。 只具有吸附毒素的能力，而沒有殺菌抑菌的效果，長期服用可能會(huì)帶來便秘！復(fù)方丁香羅勒口服混懸液復(fù)方丁香羅勒口服混懸液蒙脫石散蒙脫石散臨床使用推薦 在治療無感染性小兒腹瀉的時(shí)候，可以使用復(fù)方丁香羅勒口服混懸液加口服益生菌等進(jìn)行治療，療效明顯。 可以避免使用抗生素帶來的神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)影響、過敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、肝腎功能損害、耐藥株的增多及腸道菌群失調(diào)，繼發(fā)霉菌性腸炎、偽膜性腸炎和MSRA腸炎等一系