1、2011 急救 繼教 培訓(xùn)過度換氣綜合征u查體：T:36.2,P:100次/分,R:40次/分,BP:118/78mmHg。吸氣三凹征弱陽性,呼吸急促,聽診未及干濕啰音。余無異常。u輔助檢查：血?dú)馐竞粑詨A中毒，余生化驗(yàn)檢查未見異常。胸片未見異常；測呼吸末二氧化碳14-17mmHg；肺通氣功能：輕度限制性通氣功能障礙；呼出氣一氧化氮測定未見異常；心電圖未見異常。病例分享u治療：雙腔鼻導(dǎo)管吸氧、“普米克令舒、可必特”霧化平喘、“甲強(qiáng)龍”靜滴，效果欠佳。睡眠時喘促緩解。u出院診斷：過度換氣綜合征病例分享高通氣綜合征 1過度換氣癥候群2過度呼吸癥候群 3過度換氣癥候群 4過度換氣綜合征過度換氣綜合征

2、-曾用名曾用名The hyperventilation syndrome過度換氣綜合過度換氣綜合征征u是急性焦慮引起的生理、心理反應(yīng)，發(fā)作的時候患者會感到心跳加速、心悸、出汗、因?yàn)楦杏X不到呼吸而加快呼吸，導(dǎo)致二氧化碳不斷被排出而濃度過低，引起次發(fā)性的呼吸性堿中毒等癥狀。造成手腳麻木，嚴(yán)重時四肢可以抽搐。 易喘胸悶頭暈昏厥攣縮呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒過度換氣過度換氣確診手段-過度通氣激發(fā)試驗(yàn)過度通氣激發(fā)試驗(yàn)過度通氣激發(fā)試驗(yàn)：囑患者以每分60次的頻率用力呼吸，3分鐘后，囑患者可以正常呼吸，立即詢問患者在深快呼吸過程中的感覺和癥狀，如果患者的主要癥狀在過度通氣激發(fā)試驗(yàn)中部分或全部得以誘發(fā)出來，則激發(fā)

3、試驗(yàn)陽性，否則陰性。 確診手段-Nijmegen問卷NijmegenNijmegen問卷問卷：列舉了高通氣綜合征的十六項(xiàng)常見癥狀：胸痛、精神緊張、視物模糊、頭昏、精神混亂或?qū)χ車那闆r完全不加注意、呼吸深而快、氣短、胸部發(fā)緊或不適、腹脹、手指麻木或針刺感、呼吸困難、手指或上肢強(qiáng)直、口唇周圍發(fā)緊、手腳冰冷、心悸或心慌、焦慮不安。根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻繁程度計(jì)分：0從來沒有，1偶而，2有時，3經(jīng)常，4頻繁。16項(xiàng)癥狀總積分達(dá)到或超過23分作為癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)過度換氣綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：u有典型的癥狀，Nijmegen癥狀血問卷總積分達(dá)到或超過23u過度通氣激發(fā)試驗(yàn)陽性u發(fā)病前有精神創(chuàng)傷

4、史或過度勞累，精神緊張，或應(yīng)激等心因性誘因。 符合以上三個條件，診斷為典型高通氣綜合征;符合第三條僅部分地滿足前兩條，診斷為可疑高通氣綜合征;三個條件均不符合，可排外高通氣綜合征。治療原則治療原則暗示療法暗示療法糾正堿中毒糾正堿中毒鎮(zhèn)靜劑與安慰劑鎮(zhèn)靜劑與安慰劑分散注意力分散注意力治療治療1用紙袋或長筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，減少二氧化碳的呼出和喪失，達(dá)到對癥治療的作用。 2精神性通氣過度可用鎮(zhèn)靜劑。 3靜滴有顏色的藥物，并告訴患者這是治療該病的特效藥，療效頗佳。很多患者受暗示后即能終止發(fā)作。治療4避免談?wù)撛摬∪绾螄?yán)重等內(nèi)容，不良的刺激會加重其發(fā)作。5囑患者全身放松，均勻呼吸，有意識地減慢呼吸頻率或屏氣 6手足搐搦者可靜脈適量補(bǔ)給鈣劑以增加血漿Ca+（緩注10%葡萄糖酸鈣10ml）治療重點(diǎn)暗示療法暗示療法鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑/安慰劑安慰劑分散注意力分散注意力 糾正堿中毒糾正堿中毒有時，去治愈常常，去幫助總是，去安慰2011 急救 繼教 培訓(xùn)此課件