1、會(huì)計(jì)學(xué)1化學(xué)因素化學(xué)因素(yn s)與健康與健康第一頁(yè)，共78頁(yè)。2第一節(jié)刺 激 性 氣 體第1頁(yè)/共77頁(yè)第二頁(yè)，共78頁(yè)。3刺激性氣體（irritative gas）：對(duì)機(jī)體(jt)眼、呼吸道黏膜和皮膚具有以刺激作用為主要特征的有害氣體。 第2頁(yè)/共77頁(yè)第三頁(yè)，共78頁(yè)。4一、刺激性氣體(qt)的種類 刺激性氣體多數(shù)在常溫(chngwn)常壓下為氣態(tài)；也有物質(zhì)本身是固體或液體，但可通過(guò)揮發(fā)、蒸發(fā)、升華后形成的蒸氣和氣體。按其水溶性大小，可分為二類：一類是水溶性較大的；一類是水溶性小的。 第3頁(yè)/共77頁(yè)第四頁(yè)，共78頁(yè)。5 刺激性氣體常以局部損害為主，其作用的共同特點(diǎn)是對(duì)眼睛、呼吸道粘膜

2、(zhn m)及皮膚有不同程度的刺激作用。刺激作用過(guò)強(qiáng)時(shí)可引起全身反應(yīng)。二、毒二、毒 理理 第4頁(yè)/共77頁(yè)第五頁(yè)，共78頁(yè)。6 病變程度主要取決于毒物的濃度和作用時(shí)間；病變部位與毒物的溶解度有關(guān)。 溶解度大的毒物接觸到濕潤(rùn)(shrn)的眼和上呼吸道粘膜時(shí)，易附著在局部立即發(fā)生刺激作用，如氯化氫、氨。第5頁(yè)/共77頁(yè)第六頁(yè)，共78頁(yè)。7三、臨床表現(xiàn)(一)急性中毒(zhng d)：短時(shí)間內(nèi)高濃度吸入或接觸所致。1局部刺激癥狀2喉痙攣、水腫(shuzhng)3化學(xué)性氣管炎、支氣管炎及肺炎4中毒性肺水腫(shuzhng) 第6頁(yè)/共77頁(yè)第七頁(yè)，共78頁(yè)。8 (二)慢性(mn xng)影響 長(zhǎng)期接觸

3、低濃度的刺激性氣體，可致慢性(mn xng)眼、呼吸道等炎癥。 第7頁(yè)/共77頁(yè)第八頁(yè)，共78頁(yè)。9四、治療(zhlio)與處理 1. 阻止(zzh)毒物繼續(xù)吸收，處理灼傷 2. 預(yù)防肺水腫 3. 限制靜脈補(bǔ)液量 4. 對(duì)癥治療 5已發(fā)生肺水腫時(shí)，應(yīng)通氣利水第8頁(yè)/共77頁(yè)第九頁(yè)，共78頁(yè)。10第二節(jié)窒 息 性 氣 體 第9頁(yè)/共77頁(yè)第十頁(yè)，共78頁(yè)。11窒息(zhx)性氣體 （asphyxiating gas） 是指阻礙機(jī)體氧的供給、吸入、運(yùn)輸、利用，從而導(dǎo)致機(jī)體處于缺氧狀態(tài)(zhungti)的一類有害氣體。 第10頁(yè)/共77頁(yè)第十一頁(yè)，共78頁(yè)。12 化學(xué)性窒息化學(xué)性窒息(zhx)(zh

4、x)性氣體性氣體 單純性窒息單純性窒息(zhx)(zhx)性氣體性氣體 一、窒息(zhx)性氣體的分類第11頁(yè)/共77頁(yè)第十二頁(yè)，共78頁(yè)。131. 化學(xué)性窒息(zhx)性氣體 能對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊化學(xué)作用，使氧的運(yùn)送和組織利用氧的功能發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧，引起(ynq)中毒。常見(jiàn)的有一氧化碳、氰化物、硫化氫等。第12頁(yè)/共77頁(yè)第十三頁(yè)，共78頁(yè)。142. 單純性窒息(zhx)性氣體 單純窒息(zhx)性氣體是指能引起組織供氧不足發(fā)生窒息(zhx)的無(wú)毒微毒氣體和惰性氣體，如二氧化碳、甲烷、水蒸氣等。第13頁(yè)/共77頁(yè)第十四頁(yè)，共78頁(yè)。15二、一氧化碳(yynghutn)1. 理化

5、(lhu)特性及接觸機(jī)會(huì) 為一種無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味、無(wú)刺激性的氣體，比重為kg/m3，幾乎不溶于水，易溶于氨水，可與氯氣結(jié)合形成毒性更大的光氣(un q)?？諝庵泻窟_(dá)12.5%時(shí)可發(fā)生爆炸。 第14頁(yè)/共77頁(yè)第十五頁(yè)，共78頁(yè)。162. 毒理 一氧化碳(yynghutn)以簡(jiǎn)單擴(kuò)散的形式通過(guò)呼吸道吸收，約80%90%與Hb發(fā)生可逆性的結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白(HbC0)。一氧化碳(yynghutn)除與Hb結(jié)合外，10%15%可與含鐵的肌紅蛋白結(jié)合。一氧化碳(yynghutn)還可彌散通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。 第15頁(yè)/共77頁(yè)第十六頁(yè)，共78頁(yè)。17發(fā)病機(jī)制 一氧化碳與Hb結(jié)合形成HbCO，而

6、使Hb的運(yùn)氧能力障礙導(dǎo)致組織缺氧。由于一氧化碳與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240300倍，且HbCO的解離速度比Hb02慢3600倍，同時(shí)(tngsh)HbCO的存在還影響Hb02的解離，阻礙氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧。 第16頁(yè)/共77頁(yè)第十七頁(yè)，共78頁(yè)。183臨床表現(xiàn)和診斷 (1)急性一氧化碳中毒 (2)慢性(mn xng)影響 4治療與處理 (1)輕度中毒(zhng d) (2)中度中毒(zhng d) (3)重度中毒(zhng d) (4)防治各種并發(fā)癥 第17頁(yè)/共77頁(yè)第十八頁(yè)，共78頁(yè)。19二、氰化氫(氫氰酸) 氰化物種類繁多，其中以氰化氫的毒性最大、毒作用最

7、快。凡能在空氣中或人體組織內(nèi)釋放(shfng)出氰離子(CN-)的，都具有與氰化氫(HCN)相似的毒作用，現(xiàn)以氰化氫為例，介紹如下。 第18頁(yè)/共77頁(yè)第十九頁(yè)，共78頁(yè)。201. 理化特性及接觸機(jī)會(huì) 苦 杏 仁 味 的 無(wú) 色 氣 體 ， 比 重 0 93kg/m3，易上升擴(kuò)散形成蒸氣，易溶于水、脂肪及有機(jī)溶劑，其水溶液為氫氰酸。 主要(zhyo)接觸機(jī)會(huì)：電鍍、鋼鐵熱處理、貴重金屬的提煉、制藥、合成纖維、滅鼠劑、殺蟲劑的生產(chǎn)等。此外，有機(jī)氮化物的不完全燃燒也可產(chǎn)生氰化物。 第19頁(yè)/共77頁(yè)第二十頁(yè)，共78頁(yè)。212. 毒理 可抑制體內(nèi)多種酶的活性,但與細(xì)胞色素氧化酶的親合力最大,它與細(xì)胞

8、色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合，形成氰化高鐵型細(xì)胞色素氧化酶,從而(cng r)阻斷了生物氧化過(guò)程中的電子傳遞，使組織細(xì)胞不能攝取和利用氧，引起細(xì)胞內(nèi)窒息。 第20頁(yè)/共77頁(yè)第二十一頁(yè)，共78頁(yè)。223臨床表現(xiàn) (1)急性(jxng)中毒： (2)慢性(mn xng)作用 第21頁(yè)/共77頁(yè)第二十二頁(yè)，共78頁(yè)。234. 治療與處理(chl) (1) 停止接觸 (2) 解毒治療 (3) 對(duì)癥治療第22頁(yè)/共77頁(yè)第二十三頁(yè)，共78頁(yè)。24三、硫化氫1. 理化特性與接觸機(jī)會(huì) (hydrogen sulfide，H2S)是一種無(wú)色(w s)具有臭蛋樣氣味的可燃性氣體。 硫化氫多屬于生產(chǎn)過(guò)程中排放的廢氣。

9、 第23頁(yè)/共77頁(yè)第二十四頁(yè)，共78頁(yè)。252. 毒理 硫化氫是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對(duì)粘膜也有刺激作用。 硫化氫可與細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，抑制了酶的活性，使組織(zzh)細(xì)胞內(nèi)的氧化還原過(guò)程發(fā)生障礙，造成組織(zzh)缺氧。第24頁(yè)/共77頁(yè)第二十五頁(yè)，共78頁(yè)。263. 臨床表現(xiàn)及診斷分級(jí) 生產(chǎn)中可發(fā)生急性中毒和亞急性中毒。急性中毒可分刺激(cj)反應(yīng)、輕、中、重四級(jí)。第25頁(yè)/共77頁(yè)第二十六頁(yè)，共78頁(yè)。27復(fù)習(xí)(fx)重點(diǎn)2. 中毒性(d xn)肺水腫的臨床表現(xiàn)。1. 刺激性氣體的概念(ginin)以及影響其毒性的兩個(gè)主要因素。 3. 刺激性氣體中毒的預(yù)防控制。第26頁(yè)/共77頁(yè)

10、第二十七頁(yè)，共78頁(yè)。28第三節(jié)鉛中毒 第27頁(yè)/共77頁(yè)第二十八頁(yè)，共78頁(yè)。29一、理化特性與接觸(jich)機(jī)會(huì) 二、毒理 鉛可影響體內(nèi)許多代謝過(guò)程(guchng)。引起腸壁和小動(dòng)脈壁平滑肌痙攣引起腹絞痛、暫時(shí)性的高血壓、鉛面容、視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣和腎小球?yàn)V過(guò)率降低。使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制平衡失調(diào)，對(duì)神經(jīng)髓鞘細(xì)胞可直接作用，產(chǎn)生脫髓鞘，引起一系列臨床表現(xiàn)；干擾腎小管上皮細(xì)胞的線粒體酶，產(chǎn)生毒作用，可致腎功能異常。 第28頁(yè)/共77頁(yè)第二十九頁(yè)，共78頁(yè)。30三、臨床表現(xiàn) 1. 神經(jīng)系統(tǒng) 2. 消化系統(tǒng)(xiohu xtng) 3. 血液系統(tǒng) 第29頁(yè)/共77頁(yè)第三十頁(yè)，共78頁(yè)。31四、實(shí)

11、驗(yàn)室檢查1. 反映(fnyng)鉛在體內(nèi)負(fù)荷的常用指標(biāo)2.反映(fnyng)鉛對(duì)卟啉代謝影響的指標(biāo)3. 反映(fnyng)作用于紅細(xì)胞的指標(biāo)第30頁(yè)/共77頁(yè)第三十一頁(yè)，共78頁(yè)。32五、診斷及處理原則(yunz) 鉛中毒診斷必須依據(jù)職業(yè)史、生產(chǎn)環(huán)境的勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，排除非職業(yè)性疾病，按照我國(guó)職業(yè)性慢性鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ37-2002)進(jìn)行診斷。 第31頁(yè)/共77頁(yè)第三十二頁(yè)，共78頁(yè)。33六、治療 驅(qū)鉛治療 首選(shu xun)藥物為依地酸二鈉鈣對(duì)癥治療 鉛絞痛發(fā)作時(shí)，可10%葡萄糖酸鈣1020mL靜脈注射一般治療 第32頁(yè)/共77頁(yè)第三十三頁(yè)，共78頁(yè)。34第

12、四節(jié) 汞第33頁(yè)/共77頁(yè)第三十四頁(yè)，共78頁(yè)。35一、理化(lhu)特性與接觸機(jī)會(huì)二、毒理 腎臟中汞可與多種蛋白結(jié)合，特別是與金屬硫蛋白(metallothionein，MT)結(jié)合成汞硫蛋白，貯存于近曲腎小管上皮細(xì)胞。這種低分子蛋白質(zhì)富含巰基，與汞結(jié)合后可對(duì)汞在體內(nèi)的解毒、蓄積及保護(hù)(boh)腎臟起一定作用，而其耗盡時(shí)，汞即可對(duì)腎臟產(chǎn)生毒害，尿排泄量也隨之降低。第34頁(yè)/共77頁(yè)第三十五頁(yè)，共78頁(yè)。36三、臨床表現(xiàn) 1慢性中毒主要(zhyo)臨床表現(xiàn)為： (1)易興奮癥 (2)震顫 (3)口腔炎 第35頁(yè)/共77頁(yè)第三十六頁(yè)，共78頁(yè)。37四、診斷及處理原則 根據(jù)職業(yè)史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

13、及臨床表現(xiàn)，并排除其它非職業(yè)性疾病，按照國(guó)家頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。若懷疑有慢性中毒但尿汞不高者，可進(jìn)行驅(qū)汞試驗(yàn)以幫助診斷。方法是肌肉注射二巰基丙磺酸鈉250mg或靜脈注射(jn mi zh sh)二巰基丁二酸鈉(Na-DMS)lg；注射后收集24h尿樣進(jìn)行汞含量測(cè)定，如果尿汞排出量超過(guò)正常值一倍者，即有輔助診斷價(jià)值。 第36頁(yè)/共77頁(yè)第三十七頁(yè)，共78頁(yè)。38五、治療1.驅(qū)汞治療 3.經(jīng)口中毒(zhng d)的治療 4.急性中毒(zhng d)的治療 第37頁(yè)/共77頁(yè)第三十八頁(yè)，共78頁(yè)。39第五節(jié) 苯 第38頁(yè)/共77頁(yè)第三十九頁(yè)，共78頁(yè)。40一、理化特性與接觸機(jī)會(huì) 苯(benzen

14、e，C6H6)在常溫下是無(wú)色透明的具有芳香氣味(qwi)的易燃液體。 苯的用途很廣，在工、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中有較多的接觸機(jī)會(huì)。第39頁(yè)/共77頁(yè)第四十頁(yè)，共78頁(yè)。41二、毒理 苯屬中等毒類物質(zhì)，急性毒作用主要表現(xiàn)為對(duì)中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)的麻醉作用及皮膚粘膜的刺激作用。而慢性毒作用則主要為造血系統(tǒng)的損害。慢性中毒的機(jī)制，目前還不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要是苯的代謝產(chǎn)物所致。 第40頁(yè)/共77頁(yè)第四十一頁(yè)，共78頁(yè)。42三、臨床表現(xiàn)1急性中毒2慢性中毒 苯還可引起白血病，以急性粒性白血病較多見(jiàn)，少數(shù)可見(jiàn)(kjin)紅白血病。國(guó)際癌癥研究中心已確認(rèn)苯是人類致癌物。 皮膚接觸苯可因脫脂而變得

15、干燥、脫屑、皸裂甚至患過(guò)敏性濕疹等。 第41頁(yè)/共77頁(yè)第四十二頁(yè)，共78頁(yè)。43四、診斷(zhndun) 慢性苯中毒應(yīng)根據(jù)較長(zhǎng)時(shí)間密切接觸苯的職業(yè)史，以造血系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)空氣中苯濃度的測(cè)定資料，進(jìn)行綜合分析，并排除其他原因引起的血象改變，按照國(guó)家(guji)頒布的慢性苯中毒診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(GBZ68-2002)進(jìn)行診斷。 第42頁(yè)/共77頁(yè)第四十三頁(yè)，共78頁(yè)。44五、治療1. 急性(jxng)苯中毒2. 慢性苯中毒 第43頁(yè)/共77頁(yè)第四十四頁(yè)，共78頁(yè)。45第六節(jié) 農(nóng)藥(nngyo) 第44頁(yè)/共77頁(yè)第四十五頁(yè)，共78頁(yè)。46 農(nóng)藥(pesticides

16、)是指農(nóng)業(yè)生產(chǎn)(shngchn)中用于消滅、控制有害動(dòng)植物(害蟲、病菌、鼠類、雜草等)和調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)的的各種藥物,還包括提高農(nóng)藥藥效的輔助劑、增效劑等。 第45頁(yè)/共77頁(yè)第四十六頁(yè)，共78頁(yè)。47一、有機(jī)磷農(nóng)藥 有機(jī)磷農(nóng)藥(organophosphorous pesticides)是一類高效、廣譜(un p)、低殘留的殺蟲劑，常見(jiàn)的品種有對(duì)硫磷（E605）、內(nèi)吸磷（E1059）、馬拉硫磷、樂(lè)果等。有機(jī)磷農(nóng)藥是我國(guó)目前使用范圍最廣、用量最大、臨床上最常見(jiàn)引起中毒的一類農(nóng)藥。第46頁(yè)/共77頁(yè)第四十七頁(yè)，共78頁(yè)。48 (一)理化特性(txng) 有機(jī)磷農(nóng)藥的基本結(jié)構(gòu)多為磷酸酯類或硫代磷酸酯類化

17、合物第47頁(yè)/共77頁(yè)第四十八頁(yè)，共78頁(yè)。49 (二)毒理 抑制體內(nèi)膽堿酯酶(cholinesterase，ChE)活性，使其失去水解乙酰膽堿能力，造成乙酰膽堿在生理部位積聚，引起膽堿能神經(jīng)的高度興奮，產(chǎn)生一系列的效應(yīng)，稱為膽堿能危象（cholinergic crisis），這是有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒(zhng d)一系列臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。第48頁(yè)/共77頁(yè)第四十九頁(yè)，共78頁(yè)。50 (三)臨床表現(xiàn) 1. 急性(jxng)中毒：潛伏期一般為12小時(shí)左右，臨床癥狀可分為三類： (1)毒蕈堿樣癥狀 (2)煙堿樣癥狀。 (3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 2. 慢性中毒 第49頁(yè)/共77頁(yè)第五十頁(yè)，共78

18、頁(yè)。51 (四)診斷 根據(jù)短時(shí)間大劑量接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的職業(yè)史，結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及全血膽堿酯酶活性降低，參考生產(chǎn)環(huán)境勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和皮膚污染檢測(cè)，綜合分析，排除其他疾病，按照職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)和處理原則(GBZ82002)，進(jìn)行診斷。 第50頁(yè)/共77頁(yè)第五十一頁(yè)，共78頁(yè)。52 (五)治療(zhlio) 1. 清除毒物 2. 解毒治療(zhlio) （1）乙酰膽堿拮抗劑 (2)復(fù)能劑 (3)對(duì)癥治療(zhlio) 第51頁(yè)/共77頁(yè)第五十二頁(yè)，共78頁(yè)。53二、氨基甲酸酯類農(nóng)藥 氨基甲酸酯類農(nóng)藥(carbamates)是一類(y li)高效低毒的殺蟲劑，在環(huán)境中

19、殘留時(shí)間短,易分解，對(duì)人畜毒性較低。 第52頁(yè)/共77頁(yè)第五十三頁(yè)，共78頁(yè)。54 (一)理化特性 氨基甲酸酯類農(nóng)藥的基本結(jié)構(gòu)氨基甲酸酯。常見(jiàn)品種如西維因(sevin)、葉蟬散、殘殺威、卡巴呋喃、燕麥(ynmi)靈等，其中以西維因最為常見(jiàn)，用量較大。 第53頁(yè)/共77頁(yè)第五十四頁(yè)，共78頁(yè)。55(二)毒理 對(duì)機(jī)體的毒作用與有機(jī)磷農(nóng)藥相似，主要抑制是膽堿酯酶，引起膽堿能神經(jīng)的興奮癥狀。但其作用機(jī)理不同，氨基甲酸酯類農(nóng)藥不需要體內(nèi)代謝活化，就可直接抑制膽堿酯酶，其結(jié)合方式是整個(gè)分子與膽堿酯酶形成(xngchng)疏松的復(fù)合體，形成(xngchng)氨基甲?；憠A酯酶，使酶失活，失去水解乙酰膽堿的能

20、力。 第54頁(yè)/共77頁(yè)第五十五頁(yè)，共78頁(yè)。56 (三)臨床表現(xiàn) 急性中毒潛伏期較短。其臨床表現(xiàn)與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相似，以毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較為明顯。但病情較輕，病程短，恢復(fù)較快。少數(shù)中毒較輕者可在23小時(shí)逆轉(zhuǎn)恢復(fù)。膽堿酯酶活性可輕度下降。中毒嚴(yán)重者可出現(xiàn)煙堿樣癥狀，甚至可出現(xiàn)肺水腫、昏迷及呼吸抑制(yzh)而致死亡。此外，部分品種可引起接觸性皮炎。第55頁(yè)/共77頁(yè)第五十六頁(yè)，共78頁(yè)。57 (四)診斷及處理原則 氨基甲酸酯類農(nóng)藥的中毒，可根據(jù)接觸史、臨床表現(xiàn)和全血膽堿酯酶活性降低，按照職業(yè)性急性(jxng)氨基甲酸酯殺蟲劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ52-2002）進(jìn)行診斷。 第56頁(yè)

21、/共77頁(yè)第五十七頁(yè)，共78頁(yè)。58三、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥 擬除蟲菊酯類農(nóng)藥是一類高效(o xio)、低毒、低殘留的一類新型廣譜殺蟲劑，如氯氰菊酯、溴氰菊酯、速滅殺丁、敵殺死等。目前已有近千個(gè)品種，其中效果較好的有20多種。第57頁(yè)/共77頁(yè)第五十八頁(yè)，共78頁(yè)。59 (一)理化特性 擬除蟲菊酯類農(nóng)藥多數(shù)(dush)為具有高沸點(diǎn)的黏稠油狀液體，呈黃色或黃褐色 ， ( 溴 氰 菊 酯 呈 白 色 結(jié) 晶 ) ， 多 數(shù)(dush)品種不溶于水,而易溶于有機(jī)溶劑。對(duì)酸穩(wěn)定，遇堿則易分解。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用的劑型多為乳油或可濕性粉劑，乳油不易揮發(fā)。 第58頁(yè)/共77頁(yè)第五十九頁(yè)，共78頁(yè)。60 (二)毒理

22、作用于膜受體，改變膜的通透性。作用于Ca2+/Na+-ATP酶和Na+/K+-ATP酶，引起細(xì)胞膜內(nèi)外離子轉(zhuǎn)運(yùn)失調(diào)而產(chǎn)生(chnshng)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。作用于膜的離子通道，產(chǎn)生(chnshng)膜電位的興奮過(guò)程的的改變。由于其結(jié)構(gòu)中含有氰基，在酶的作用下釋放而作用于細(xì)胞色素C和電子傳遞系統(tǒng)，致細(xì)胞內(nèi)缺氧。 第59頁(yè)/共77頁(yè)第六十頁(yè)，共78頁(yè)。61 (三)臨床表現(xiàn)1. 急性中毒 可表現(xiàn)有皮膚、粘膜刺激及其它癥狀。危重病例可因呼吸循環(huán)衰竭(shuiji)而致死亡。2. 變態(tài)反應(yīng) 部分?jǐn)M除蟲菊酯類農(nóng)藥可引起接觸性皮炎、過(guò)敏性哮喘等過(guò)敏癥狀。 第60頁(yè)/共77頁(yè)第六十一頁(yè)，共78頁(yè)。62 (四)診斷

23、及處理原則 1根據(jù)我國(guó)行職業(yè)性急性擬除蟲菊酯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則(GBZ43-2002)，結(jié)合(jih)短期內(nèi)大量擬除蟲菊酯接觸史，及以神經(jīng)系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)，參考現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，排除其它非職業(yè)性疾病，即可診斷。 2處理原則 立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，有皮膚污染者，立即用肥皂水等堿性液體或清水徹底沖洗。急性中毒以對(duì)癥治療為主，重度中毒者并應(yīng)加強(qiáng)支持療法。 第61頁(yè)/共77頁(yè)第六十二頁(yè)，共78頁(yè)。63四、農(nóng)藥中毒的預(yù)防 1.組織技術(shù)措施 嚴(yán)格管理和監(jiān)督農(nóng)藥的生產(chǎn)、運(yùn)輸、銷售和使用的各個(gè)環(huán)節(jié)，普及安全使用農(nóng)藥知識(shí)。 2.預(yù)防性措施 做好接觸農(nóng)藥人群的健康監(jiān)護(hù)和安全宣教工作(gngzu)，做好就業(yè)前和定期

24、的體格檢查。 第62頁(yè)/共77頁(yè)第六十三頁(yè)，共78頁(yè)。64第七節(jié)生產(chǎn)性粉塵(fnchn) 第63頁(yè)/共77頁(yè)第六十四頁(yè)，共78頁(yè)。65一、概述 生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過(guò)程中形成的并能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒。它是污染生產(chǎn)性環(huán)境，影響職業(yè)工人健康常見(jiàn)的、重要的職業(yè)性有害因素之一，而且還可造成大氣污染(d q w rn)，危害人群的健康與生活。 第64頁(yè)/共77頁(yè)第六十五頁(yè)，共78頁(yè)。66 (一)生產(chǎn)性粉塵分類及接觸作業(yè) 按粉塵的性質(zhì)可分為(fn wi)三類： (1)無(wú)機(jī)粉塵(inorganic dust) (2)有機(jī)粉塵(organic dust) (3)混合性粉塵(mixed du

25、st) 第65頁(yè)/共77頁(yè)第六十六頁(yè)，共78頁(yè)。67 (二)生產(chǎn)性粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義 生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體健康的影響與粉塵的的理化性質(zhì)有較大聯(lián)系。 1.粉塵的化學(xué)組成(z chn) 2.粉塵的分散度 3.其他：粉塵的形狀、硬度、溶解度、荷電性、爆炸性等均對(duì)粉塵的致病作用有影響。 第66頁(yè)/共77頁(yè)第六十七頁(yè)，共78頁(yè)。68 (三)生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體健康的影響 1人體對(duì)粉塵的清除(qngch) 2生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的致病作用和影響 (1)局部作用 (2)全身作用 (3)變態(tài)反應(yīng) (4)致癌作用第67頁(yè)/共77頁(yè)第六十八頁(yè)，共78頁(yè)。69（四）塵肺的概念與分類1概念 塵肺(pneumoconiosis)：是指長(zhǎng)期(chngq)吸入較高濃度的生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。塵肺是危害粉塵作業(yè)工人健康的最常見(jiàn)、危害最嚴(yán)重的疾病。其特征是肺內(nèi)有粉塵阻留并有膠原型纖維增生的肺組織反應(yīng)，肺泡結(jié)構(gòu)永久性破壞。第68頁(yè)/共77頁(yè)第六十九頁(yè)，共78頁(yè)。70 2分類 塵肺分為以下五類：（1）矽肺(xfi)(silicosis)（2）硅酸鹽肺(silicatosis)（3）炭塵肺(carbon pneumoconiosis)（4）混合性塵肺mixed dust pneumoconiosis（5）其他塵肺 第69頁(yè)/共77頁(yè)第七十頁(yè)，共78頁(yè)。71二、矽肺 矽肺是由于長(zhǎng)期吸入